Insomnia Severity Index Calculator

Калкулаторът за индекс на тежестта на безсънието (ISI) оценява измерването на тежестта на безсънието със седем елемента, разработено от Charles Morin в Universite Laval. ISI е най-широко използваната мярка за резултат в изследванията за лечение на безсъние и в клиничната практика, предоставяйки надеждна и валидна оценка на природата, тежестта и въздействието през деня на симптомите на безсъние през последните две седмици. Безсънието е най-разпространеното разстройство на съня, засягащо приблизително 30 процента от възрастните по всяко време с остри симптоми и 10 процента отговарящи на критериите за хронично безсъние (симптоми, продължаващи три или повече месеца с нарушение през деня). Икономическото бреме на безсънието в Съединените щати надхвърля 63 милиарда долара годишно само в загуба на производителност на работното място, с допълнителни разходи за здравеопазване от 2000 до 3000 долара на пациент годишно в сравнение с тези без безсъние. Въпреки разпространението си, безсънието остава недостатъчно диагностицирано и недостатъчно лекувано. ISI оценява седем измерения на безсънието по скала за тежест от 0 до 4: затруднено заспиване (латентност на настъпването на съня), затруднено задържане на съня (поддържане на съня), ранно сутрешно събуждане, удовлетворение от текущия модел на сън, смущения в ежедневното функциониране, забележимо нарушение на съня за другите и тревожност или страдание от проблема със съня. Общият резултат варира от 0 до 28 и съответства на четири категории на тежест, които ръководят вземането на клинични решения. ISI е валидиран спрямо полисомнография (PSG), златният стандарт за обективно измерване на съня, показващ умерени корелации (r = 0,32 до 0,55 в зависимост от параметъра PSG). Той е по-силно свързан със субективните мерки в дневника на съня (r = 0,65 до 0,80), отразявайки факта, че безсънието е фундаментално субективно оплакване, дори когато обективните параметри на съня са в нормални граници. ISI е основната мярка за резултат в почти всички изпитвания на когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (CBT-I) и се използва от клиники за сън, доставчици на първична медицинска помощ, специалисти по поведенческо здраве и изследователи по целия свят.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Попълнете всичките седем елемента въз основа на вашия сън през последните две седмици. Първите три елемента оценяват трите вида оплаквания от безсъние: затруднено заспиване преди лягане (безсъние с начало на съня), затруднено запазване на съня през нощта (безсъние при поддържане на съня) и събуждане сутрин твърде рано и невъзможност да се върне в сън (безсъние при ранно сутрешно събуждане). Всеки е оценен от 0 (няма) до 4 (много тежък). Тези елементи улавят представянето на основните симптоми и помагат да се разграничат подтипове безсъние, които могат да реагират по различен начин на специфични интервенции.
2. 2Оценете удовлетворението си от текущия модел на сън по точка 4 от 0 (много доволен) до 4 (много недоволен). Този елемент обхваща субективния качествен компонент на безсънието, който може да се различава от обективната честота на нарушенията на съня. Някои хора с обективно леко нарушение на съня изпитват силно неудовлетворение, докато други със значително измеримо нарушение съобщават за адекватно удовлетворение. Несъответствието между обективна и субективна оценка е ключова характеристика на безсънието и важна цел на лечението.
3. 3Оценете въздействието на вашите проблеми със съня върху ежедневното функциониране по точка 5, като оценете колко вашите затруднения със съня пречат на функционирането през деня (умора, концентрация, настроение, продуктивност) от 0 (изобщо не пречат) до 4 (много пречат). Този елемент е от решаващо значение за клиничната диагноза, тъй като диагностичните критерии на DSM-5 за безсъние изискват клинично значим дистрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране. Резултат от 3 или 4 само по този елемент може да оправдае клинична интервенция.
4. 4Оценете забележимостта на вашето нарушение на съня по точка 6, като оцените колко забележим за другите изглежда вашият проблем със съня по отношение на влошаване на качеството ви на живот, от 0 (изобщо не забележимо) до 4 (много забележимо). Този външен елемент за валидиране помага за калибриране на самовъзприятието спрямо видимо въздействие. Индивидите, които имат висок резултат по този елемент, обикновено изпитват значително функционално увреждане, което надхвърля собственото им съзнание.
5. 5Оценете вашето ниво на безпокойство или безпокойство относно съня ви по точка 7, от 0 (изобщо не съм притеснен) до 4 (много много притеснен). Този елемент обхваща когнитивно-емоционалния компонент на безсънието, който често е основният поддържащ фактор при хронично безсъние. Прекомерното безпокойство за съня създава парадоксално състояние на възбуда, което увековечава самата безсъние, с която се опитва да се справи. Тази когнитивна свръхвъзбуда е основната цел на CBT-I, лечението от първа линия за хронично безсъние.
6. 6Сумирайте всичките седем резултата на елемента, за да получите общия резултат на ISI (диапазон 0-28). Калкулаторът автоматично класифицира общата сума в една от четирите категории на тежест въз основа на валидирани граници: 0-7 (без клинично значимо безсъние), 8-14 (подпрагово или леко безсъние), 15-21 (умерено клинично безсъние) и 22-28 (тежко клинично безсъние). Резултати от 15 или повече показват клинично значимо безсъние, което изисква лечение, с CBT-I като препоръчителна интервенция от първа линия съгласно насоките на Американската академия по медицина на съня.
7. 7Прегледайте препоръките за лечение въз основа на вашата класификация по тежест. За подпрагова инсомния (8-14) обучението за хигиена на съня и контролът на стимулите може да са достатъчни. При умерено безсъние (15-21) силно се препоръчва структурирана CBT-I (обикновено 6-8 сесии) и е по-ефективна от лекарствата за дългосрочни резултати. При тежка форма на безсъние (22-28), комбинираната CBT-I и краткосрочна фармакотерапия може да са подходящи, с план за намаляване на медикаментите, когато се установят умения за CBT-I. Калкулаторът предоставя информация за препоръки за доставчици на CBT-I (CBTI Directory, VA CBT-I Coach app) и контекстуализира резултата спрямо нормите за населението.

• !Най-честата злоупотреба с ISI е тълкуването му като диагностичен инструмент, а не като мярка за тежест. Резултатът по ISI сам по себе си не може да диагностицира разстройство на безсъние, което изисква отговаряне на специфични критерии на DSM-5, включително продължителност на симптомите от поне три месеца, поява най-малко три нощи седмично и липса на друго разстройство на съня, медицинско състояние или вещество, което по-добре обяснява симптомите. Висок резултат по ISI при пациент с нелекувана сънна апнея, синдром на неспокойните крака или странични ефекти от лекарствата изисква лечение на основното състояние, преди да се приложат интервенции, специфични за безсънието.
• !Много клиницисти и изследователи не успяват да направят разлика между двуседмичния период на припомняне на ISI и дневника на съня, който предоставя данни всяка нощ. ISI е проектиран като обобщена мярка за средна тежест за две седмици и не трябва да се прилага по-често от всеки две седмици. Използването му веднъж седмично или по-често намалява надеждността му и може да улови нормална променливост от нощ на вечер, а не значима промяна. За по-подробно проследяване използвайте ежедневен дневник на съня заедно с периодични ISI оценки.
• !Често пренебрегван проблем е, че ISI не оценява директно продължителността на съня. Индивид, който спи 5 часа на нощ, но заспива бързо, продължава да спи, събужда се в желаното време и е доволен от съня си, ще получи 0 по ISI въпреки обективно краткия сън. Този модел, понякога наричан кратка продължителност на съня с минимални оплаквания, все още може да носи рискове за здравето (сърдечно-съдови, метаболитни, когнитивни) дори при липса на субективно безсъние. ISI трябва да бъде допълнен с обективни данни за продължителността на съня, когато целта е цялостна оценка на здравето на съня.