Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each question about past experiences.
What is Mood Disorder Questionnaire?
▾
Въпросникът за разстройство на настроението (MDQ) е кратък инструмент за скрининг на самоотчитане, разработен от д-р Робърт Хиршфелд и колеги през 2000 г. в медицинския клон на Тексаския университет. Той е специално разработен за скрининг на разстройства от биполярния спектър (биполярно разстройство I, биполярно разстройство II и биполярно разстройство, неуточнено по друг начин) в клинични и обществени условия. MDQ адресира критична празнина в психиатричната практика: средното забавяне между появата на симптомите и правилната диагноза на биполярно разстройство е приблизително 5 до 10 години, през които пациентите често са погрешно диагностицирани с униполярна депресия и са лекувани само с антидепресанти, което може да влоши хода на биполярно заболяване. MDQ се състои от три раздела. Първият раздел съдържа 13 елемента с да или не, извлечени от критериите на DSM-IV за мания и хипомания и от клиничния опит. Тези елементи оценяват симптоми като повишено или раздразнително настроение, повишена енергия, намалена нужда от сън, бърза реч, препускащи мисли, повишена целенасочена дейност, прекомерно харчене, хиперсексуалност и грандиозност. Вторият раздел пита дали няколко от тези симптоми са възникнали през един и същи период от време. Третият раздел пита за степента на функционално увреждане, причинено от тези симптоми (няма проблем, малък проблем, умерен проблем или сериозен проблем). Положителният скрининг на MDQ изисква да бъдат изпълнени и трите критерия: одобрение на 7 или повече от 13-те елемента на симптома, съвместна поява на поне 2 симптома през същия период от време и поне умерено функционално увреждане. Използвайки тези критерии, MDQ демонстрира чувствителност от приблизително 73 процента и специфичност от приблизително 90 процента за разстройства от биполярния спектър в психиатрични извънболнични условия. Въпреки това, чувствителността спада значително в пробите от общността (приблизително 28 процента), което го прави по-подходящ за клиничен, а не за скрининг на общото население. Попълването на MDQ отнема приблизително 5 минути и е свободно достъпно за клинична употреба. Това е най-широко използваният инструмент за скрининг на биполярно разстройство в световен мащаб и е преведен и валидиран на над 30 езика.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Резултат от скрининга на MDQ = положителен, ако са изпълнени ВСИЧКИ три критерия:
1. Брой симптоми: Брой отговори с „Да“ на 13 симптома >= 7
2. Съвместна поява: „Да“ дали няколко симптома са се появили през един и същи период от време
3. Функционално увреждане: избран е „Умерен проблем“ или „Сериозен проблем“.
Работен пример:
34-годишна жена, която в момента се лекува от депресия, попълва MDQ:
Раздел 1 (13 симптома):
1. Чувствахте ли се толкова добре или хипер, че другите смятаха, че не сте нормалното си аз? Да (1)
2. Бяхте ли толкова раздразнителни, че викахте или започвахте битки? Да (1)
3. Чувствахте ли се много по-уверени от обикновено? Да (1)
4. Спите много по-малко от обикновено и не сте го пропуснали? Да (1)
5. Бяхте ли много по-приказливи или говорехте по-бързо от обикновено? Да (1)
6. Мисли препускаха през главата ви? Да (1)
7. Толкова лесно ли се разсейвате, че имате проблеми с концентрацията? Да (1)
8. Имахте много повече енергия от обикновено? Да (1)
9. Бяхте ли много по-активни или правехте много повече неща от обикновено? Да (1)
10. Бяхте ли много по-социални или общителни от обикновено? не (0)
11. Интересувате ли се много повече от секса от обикновено? Да (1)
12. Неща, които са били необичайни за вас или които другите може да смятат за прекомерни, глупави или рискови? Да (1)
13. Харченето на пари докара вас или вашето семейство в беда? не (0)
Брой симптоми = 11 (отговаря на прага от >= 7)
Раздел 2: Случили ли са се няколко от тях през един и същи период от време? да
Раздел 3: Какъв проблем е причинил някой от тях? Умерен проблем
Резултат: ПОЛОЖИТЕЛЕН ПРОЕКТ - И трите критерия са изпълнени (11 симптома, потвърдена съвместна поява, умерено увреждане). Този пациент трябва да бъде оценен за биполярно разстройство от спектъра. Текущата монотерапия с антидепресанти трябва да се преразгледа, тъй като може да е неадекватна или потенциално дестабилизираща за биполярно разстройство.Variable Legend
▾
| Символ | Име | Единица | Описание |
|---|---|---|---|
| S_count | Брой на симптомите | integer (0-13) | Брой маниакални или хипоманиакални симптоми, одобрени като присъстващи през живота на пациента |
| C_occ | Съвместно възникване | binary (yes/no) | Дали няколко от одобрените симптоми са възникнали през един и същи период от време, установявайки епизодично групиране в съответствие с епизодите на настроението |
| F_imp | Функционално увреждане | ordinal (none/minor/moderate/serious) | Степен на функционално увреждане, причинено от одобрените симптоми в области като взаимоотношения, работа, финанси и правна репутация |
| PPV | Положителна прогнозна стойност | percentage | Вероятността положителен MDQ скрининг да представлява истинско биполярно разстройство; варира чрез настройка от ~25% в първичната медицинска помощ до ~70% в психиатричните клиники |
| T_dx | Време за правилна диагноза | years | Средното забавяне между появата на симптомите на биполярно разстройство и правилната диагноза; приблизително 5-10 години в повечето проучвания |
| N_prior | Брой предишни изпитвания с антидепресанти | count | Броят антидепресанти, изпробвани без адекватен отговор; множество неуспешни опити увеличават вероятността от биполярно разстройство преди теста |
How to Mood Disorder Questionnaire
▾
- 1Идентифицирайте пациентите, които трябва да бъдат прегледани: MDQ трябва да се има предвид при пациенти с депресивни епизоди (особено резистентна на лечение депресия), пациенти с фамилна анамнеза за биполярно разстройство, пациенти с анамнеза за множество изпитвания с антидепресанти без адекватен отговор, пациенти, които съобщават за периоди на приповдигнато настроение или повишена енергия, млади възрастни с първия си депресивен епизод и пациенти, чиято депресия се характеризира с нетипични характеристики (хиперсомния, повишен апетит, оловна парализа, чувствителност към отхвърляне). MDQ проверява историята на живота, така че може да открие биполярно разстройство дори когато пациентът в момента е в депресивна фаза.
- 2Администрирайте контролния списък със симптоми от 13 елемента: Представете 13-те симптомни елемента, всеки от които изисква отговор да или не. Елементите оценяват манийни и хипоманиакални симптоми, включително повишено настроение, раздразнителност, повишено самочувствие, намалена нужда от сън, напрегната реч, препускащи мисли, разсеяност, повишена енергия, повишено ниво на активност, повишена общителност, хиперсексуалност, рисково поведение и прекомерно харчене. Инструктирайте пациента, че тези въпроси се отнасят за всеки момент от живота му, а не само за текущия период. Самостоятелното приложение се предпочита, за да се намали пристрастието към социалната желателност, тъй като пациентите може да не са склонни да разкрият поведение като прекомерно харчене или хиперсексуалност лице в лице.
- 3Оценете съвместната поява на симптомите: Вторият раздел пита дали няколко от одобрените симптоми са възникнали през един и същи период от време. Този въпрос е критичен, тъй като DSM изисква маниакалните или хипоманиакалните симптоми да се групират заедно в отделен епизод, вместо да се появяват изолирано по различно време. Пациент, който е имал препускащи мисли по време на стресиращ работен проект и прекомерно харчене по време на ваканция, но никога и двете едновременно, може да не отговаря на критериите за маниен епизод, въпреки че подкрепя и двата симптома. Само пациенти, които потвърждават съпътстваща поява, преминават към обмисляне на положителен скрининг.
- 4Оценете функционалното увреждане: Третият раздел пита колко проблем са причинили тези симптоми, с четири варианта за отговор: няма проблем, незначителен проблем, умерен проблем или сериозен проблем. Положителният екран изисква поне умерено функционално увреждане. Този критерий помага да се направи разлика между клинично значими манийни или хипоманиакални епизоди и нормални вариации в настроението и енергията. Някои хора, особено тези с висока изходна енергия и екстравертен темперамент, могат да подкрепят няколко симптома, без да имат разстройство на настроението. Критерият за функционално увреждане намалява фалшивите положителни резултати, като изисква симптомите да са причинили значително прекъсване на взаимоотношенията, работата, финансите или правния статус.
- 5Приложете алгоритъма за оценяване от три части: Скринингът е положителен само ако всичките три критерия са изпълнени едновременно: 7 или повече одобрени симптома, потвърдена съвместна поява и поне умерено увреждане. Ако някой от критериите не е изпълнен, екранът е отрицателен. Този алгоритъм от три части е валидиран, за да осигури оптимален баланс между чувствителност и специфичност. Някои изследователи са предложили алтернативни методи за оценяване (като преброяване само на 13-те елемента на симптома с граница от 7) за скрининг в общността, където се желае по-висока чувствителност, но стандартният алгоритъм от три части се препоръчва за клинична употреба.
- 6Извършете диагностично проследяване за положителни резултати: Положителният MDQ екран не е диагноза. Това показва необходимостта от цялостна диагностична оценка от квалифициран специалист по психично здраве. Последващата оценка трябва да включва подробна психиатрична история със специално внимание към епизодите на настроението (време, продължителност, тежест, свързани симптоми), фамилна анамнеза за биполярно разстройство и други разстройства на настроението, оценка на употребата на вещества (предизвиканата от вещества мания трябва да се изключи), преглед на медицинската история (хипотиреоидизъм, употреба на кортикостероиди и други медицински причини за симптоми на настроението), съпътстваща информация от членове на семейството, когато е възможно, и структурирано диагностично интервю с помощта на инструменти като SCID или MINI.
- 7Интегрирайте резултатите в планирането на лечението: За пациенти, при които скринингът е положителен и впоследствие са диагностицирани с биполярно разстройство, плановете за лечение трябва да бъдат фундаментално преструктурирани. Монотерапията с антидепресанти, която е стандартното лечение от първа линия за униполярна депресия, може да дестабилизира биполярното разстройство чрез отключване на манийни епизоди, бърз цикъл или смесени състояния. Лечението от първа линия за биполярна депресия включва стабилизатори на настроението (литий, ламотрижин, валпроат), атипични антипсихотици (кветиапин, луразидон, карипразин) и комбинирани подходи. Ако се използва антидепресант, той трябва да се комбинира със стабилизатор на настроението. За пациенти с отрицателен скрининг, документирайте резултата и помислете за повторен скрининг, ако резистентната на лечение депресия продължава.
Worked Examples
▾
Този 42-годишен мъж с повтаряща се тежка депресия подкрепя само 3 от 13 маниакални симптома (препускащи мисли, разсеяност и повишена енергия), които са често срещани при възбудена депресия и не предполагат биполярно представяне. Броят на симптомите от 3 не отговаря на прага от 7 и функционалното увреждане е само незначително. Отрицателният екран подкрепя настоящата диагноза на униполярна депресия, въпреки че MDQ трябва да се приложи отново, ако пациентът не отговори на стандартното лечение с антидепресанти.
Тази 28-годишна жена е била лекувана от депресия в продължение на 6 години с четири различни антидепресанта, като никой не е осигурил трайно подобрение. Тя подкрепя 9 маниакални симптома, включително периоди на повишено настроение, намалена нужда от сън, бърза реч, препускащи мисли, повишена енергия, повишена активност, хиперсексуалност и рисково поведение. Тези симптоми се появяват едновременно и причиняват умерени функционални проблеми, включително обтегнати взаимоотношения и импулсивни финансови решения. Положителен скрининг с тази клинична история силно предполага биполярно II разстройство. Тя е насочена за диагностична оценка и текущият й SSRI не е увеличен в очакване на резултатите от оценката.
Този 50-годишен мъж подкрепя 8 маниакални симптома и съобщава за умерено увреждане, но отрича тези симптоми да са се появили през същия период от време. Без съвместно срещане екранът е отрицателен според стандартния алгоритъм. Въпреки това високият брой симптоми изисква клинично внимание. Някои пациенти изпитват трудности при разпознаването на моделите на епизоди ретроспективно и липсата на съпътстване може да отразява по-скоро лошо припомняне, отколкото истинско отсъствие. Клиничната преценка трябва да определи дали е необходима допълнителна оценка въпреки технически отрицателния екран.
Real-World Applications
▾
Откриване на биполярно разстройство в клиники за депресия: Най-въздействащото приложение на MDQ е идентифицирането на неразпознато биполярно разстройство сред пациенти, лекувани за депресия. Проучвания в психиатрични амбулаторни условия установяват, че приблизително 20 до 25 процента от пациентите, диагностицирани с униполярна депресия, са положителни на MDQ и приблизително половината от тях са потвърдени, че имат биполярно разстройство при цялостна оценка. Ранното откриване позволява лечението да бъде пренасочено от монотерапия с антидепресанти към подходящи режими за стабилизиране на настроението, намалявайки риска от индуцирана от лечението мания, бърз цикъл и продължително протичане на заболяването.
Скрининг за психично здраве в първичната помощ: Лекарите от първичната медицинска помощ управляват по-голямата част от лечението на депресия в Съединените щати и много пациенти с биполярно разстройство се явяват първо при своя доставчик на първична медицинска помощ със симптоми на депресия. MDQ дава възможност за първичен скрининг за биполярно разстройство, което е особено важно, като се има предвид, че средната продължителност на посещението за първична помощ от 15 до 20 минути не позволява цялостна оценка на разстройството на настроението. Когато пациент с първична медицинска помощ с депресия е положителен по MDQ, подходящите следващи стъпки включват насочване към психиатрия за диагностична оценка преди започване или продължаване на антидепресантната терапия.
Скрининг и записване за клинично изпитване: MDQ се използва широко в клинични проучвания за депресия за отсяване на пациенти с неразпознато биполярно разстройство, които не трябва да бъдат включени в проучвания за униполярна депресия, тъй като техният отговор на лечението се различава фундаментално. Обратно, той се използва за идентифициране на потенциални участници за клинични изпитвания на биполярно разстройство. FDA е признала важността на точното разграничаване на биполярната от униполярната депресия в клиничните изследвания и MDQ предоставя стандартизиран, ефикасен метод за първоначален скрининг, който може да бъде последван от структурирани диагностични интервюта за записани участници.
Застраховка и оценка на инвалидността: MDQ се използва в съдебномедицински контекст и контекст за оценка на уврежданията, за да подкрепи или опровергае твърдения за биполярно разстройство. Когато пациентите кандидатстват за обезщетения за инвалидност въз основа на биполярно разстройство, MDQ предоставя стандартизирани данни за скрининг, които могат да бъдат включени в цялостни психиатрични оценки. Въпреки това, MDQ никога не трябва да бъде единствената основа за определяне на увреждане, тъй като това е инструмент за скрининг, подложен както на фалшиви положителни, така и на фалшиви отрицателни резултати. Неправилната оценка и цялостната клинична оценка трябва да придружават всеки инструмент за скрининг в контекста на съдебната медицина.
Special Cases
▾
Когато се използва MDQ при пациенти с коморбиден ADHD, клиницистите трябва да са наясно
Когато използват MDQ при пациенти с коморбиден ADHD, клиницистите трябва да знаят, че няколко елемента на MDQ се припокриват със симптомите на ADHD, включително разсеяност, препускащи мисли, приказливост, повишена енергия и повишена активност. Пациенти с ADHD, но не и биполярно разстройство, могат да подкрепят 7 или повече елемента само въз основа на техните симптоми на ADHD, което води до фалшиво положителни резултати. Критерият за съвместна поява помага донякъде (симптомите на ADHD са по-скоро непрекъснати, отколкото епизодични), но диференциалната диагноза между ADHD и биполярно разстройство или разпознаването на тяхното съпътстващо заболяване (което се среща при приблизително 20 процента от пациентите с биполярно разстройство) изисква внимателна клинична оценка извън MDQ. При пациенти с гранично разстройство на личността MDQ може да доведе до фалшиви положителни резултати, тъй като емоционалната дисрегулация, импулсивността, рисковото поведение и нестабилността на настроението са основни характеристики и на двете състояния. Разграничаването на биполярно разстройство от гранично разстройство на личността е една от най-трудните диференциални диагнози в психиатрията. Епизодичната природа на биполярното разстройство (ясни периоди на благополучие между епизодите) спрямо хроничната емоционална дисрегулация на граничното разстройство на личността е ключовата отличителна черта, но MDQ не оценява адекватно продължителността или модела на епизода. При пациенти в напреднала възраст MDQ може да е по-малко надежден, тъй като свързаното с възрастта намаляване на паметта може да наруши припомнянето на манийни симптоми през целия живот. Биполярното разстройство с късно начало (първи манийен епизод след 50-годишна възраст) често има различни клинични характеристики от заболяването с по-ранна поява, включително повече неврологични коморбидности и по-малко фамилна обремененост. За пациенти в напреднала възраст, помислете за допълване на MDQ с допълнителна анамнеза от членове на семейството и преглед на надлъжно медицинско досие.
Характеристики на ефективността на MDQ в различни клинични условия
▾
| Настройка | Биполярно разпространение | Чувствителност | Специфичност | PPV | NPV |
|---|---|---|---|---|---|
| Психиатрична амбулатория | ~20% | 73% | 90% | ~70% | ~91% |
| Първична грижа | ~3-5% | 58% | 93% | ~25-30% | ~98% |
| Обща общност | ~2-3% | 28% | 97% | ~25% | ~98% |
| Устойчива на лечение депресия | ~30-40% | ~75% | ~85% | ~65-75% | ~90% |
| Биполярно I срещу Биполярно II | - | ~80% / ~45% | ~90% / ~90% | - | - |
Frequently Asked Questions
▾
Защо биполярното разстройство толкова често се диагностицира погрешно като униполярна депресия?
Биполярното разстройство се диагностицира погрешно поради няколко сходни причини. Пациентите прекарват приблизително три пъти повече време в депресивни епизоди, отколкото в маниакални или хипоманиакални епизоди, така че е много по-вероятно да се явят за лечение по време на депресия. Пациентите често не съобщават за хипоманиакални или манийни епизоди, защото са ги преживявали като положителни, продуктивни периоди, а не като заболяване. Членовете на семейството, които биха могли да предоставят съпътстваща информация за поведенческите промени, често не присъстват на клиничните посещения. Много клиницисти не правят рутинен скрининг за биполярно разстройство при пациенти с депресия. В допълнение, хипоманийните епизоди при биполярно II разстройство са особено лесни за пропускане, тъй като не причиняват драматичното функционално увреждане на пълната мания.
Какво се случва, ако биполярната депресия се лекува само с антидепресанти?
Монотерапията с антидепресанти при биполярно разстройство може да причини няколко неблагоприятни резултата. При приблизително 15 до 25 процента от биполярните пациенти антидепресантите могат да предизвикат преминаване от депресия към мания или хипомания. Антидепресантите могат също така да предизвикат бърз цикъл (четири или повече епизода на настроение годишно), смесени състояния (едновременни депресивни и манийни симптоми, които носят най-висок риск от самоубийство) и резистентност към лечението. Дългосрочната монотерапия с антидепресанти може да дестабилизира хода на биполярното заболяване, което води до по-чести и тежки епизоди с течение на времето. Ето защо скринингът за биполярно разстройство преди предписването на антидепресанти за депресия се счита за стандарт на грижа.
Може ли MDQ да открие биполярно II разстройство?
MDQ има по-ниска чувствителност за биполярно разстройство II (приблизително 40-50 процента) в сравнение с биполярно разстройство I (приблизително 75-80 процента). Това е така, защото хипоманийните епизоди са по-кратки (минимум 4 дни срещу 7 дни за мания), по-малко тежки и е по-малко вероятно да причинят умерено или сериозно функционално увреждане, изисквано от третия критерий на MDQ. Пациентите с биполярно разстройство II могат също така да потвърдят по-малко от 7 симптома, тъй като хипоманията включва по-малко и по-леки симптоми от манията. За настройки, при които откриването на биполярно разстройство II е приоритет, контролният списък за хипомания (HCL-32) може да бъде по-чувствителна алтернатива, тъй като използва по-нисък праг на симптомите и не изисква увреждане.
Трябва ли MDQ да се дава на всички пациенти с депресия?
Докато универсалният скрининг на всички пациенти с депресия с MDQ се препоръчва от някои експерти по биполярно разстройство, практическите ограничения често ограничават скрининга до популации с по-висок риск. MDQ трябва силно да се има предвид при: пациенти с фамилна анамнеза за биполярно разстройство, пациенти, които не са отговорили адекватно на две или повече изпитвания с антидепресанти, пациенти с ранно начало на депресия (преди 25-годишна възраст), пациенти с анамнеза за индуцирана от антидепресанти мания или хипомания, пациенти с атипични депресивни характеристики и пациенти с анамнеза за психотични характеристики по време на депресивни епизоди. В психиатрични условия, където разпространението на биполярно разстройство е по-високо, рутинният скрининг на всички пациенти с депресия е по-ефективен и има по-силна клинична обосновка.
Подходящ ли е MDQ за деца и юноши?
MDQ е разработен и валидиран при възрастни популации. Употребата му при деца и юноши е спорна, тъй като феноменологията на биполярното разстройство при младежите се различава от тази при възрастните. Педиатричното биполярно разстройство се характеризира с по-голяма раздразнителност, бърза смяна на настроението и смесени прояви, които може да не съответстват добре на елементите на MDQ, предназначени да уловят епизодичната мания при възрастни. Някои проучвания са открили приемливи психометрични свойства на MDQ при юноши на 14 и повече години, но резултатите са противоречиви. За педиатричната популация Скалата за оценка на детската мания (CMRS) или Описът на общото поведение (GBI) са по-подходящи инструменти за скрининг.
Как употребата на вещества влияе на резултатите от MDQ?
Употребата на вещества значително усложнява интерпретацията на MDQ. Много вещества могат да предизвикат симптоми, които имитират мания: стимуланти (кокаин, амфетамини) причиняват повишено настроение, повишена енергия, намалена нужда от сън и грандиозност; алкохолната интоксикация може да причини дезинхибиция и нарушена преценка; и канабисът може да причини променено възприятие и промени в настроението. Пациенти, които подкрепят симптомите на MDQ, които са се появили изключително по време на периоди на интоксикация с вещества, могат да получат фалшиво положителни резултати. Диагностичното проследяване за положителен MDQ трябва да включва внимателна оценка дали манийните симптоми са се появили независимо от употребата на вещества, тъй като предизвиканото от вещества разстройство на настроението изисква различно лечение от биполярното разстройство.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Третиране на положителен MDQ като диагноза на биполярно разстройство: MDQ е инструмент за скрининг, а не диагностичен инструмент. Положителният екран показва повишена вероятност за разстройство от биполярния спектър и необходимост от цялостна диагностична оценка. Положителната прогнозна стойност на MDQ варира значително в зависимост от обстановката: в психиатрични амбулаторни клиники, където разпространението на биполярно разстройство е приблизително 20 процента, положителната прогнозна стойност е приблизително 70 процента. В първичната медицинска помощ, където разпространението е приблизително 3 до 5 процента, положителната прогнозна стойност пада до приблизително 25 процента, което означава, че 3 от 4 положителни скрининга в първичната медицинска помощ ще бъдат фалшиво положителни. Започването на лечение със стабилизатор на настроението само въз основа на положителен MDQ без диагностично потвърждение би било неподходящо.
- !Разчитане на MDQ за изключване на биполярно разстройство: MDQ има значителни ограничения в чувствителността, особено в общността (приблизително 28 процента) и за биполярно разстройство II (приблизително 40-50 процента чувствителност). Отрицателният MDQ не изключва надеждно биполярно разстройство. Пациентите с биполярно II разстройство, чиито хипоманийни епизоди са по-леки и по-кратки, може да не подкрепят достатъчно елементи от симптомите, за да достигнат прага от 7, може да не разпознаят своите хипоманийни епизоди като проблемни или може да не си спомнят за тях, когато са в депресивно състояние. Когато клиничното подозрение за биполярно разстройство остава високо въпреки отрицателния MDQ, трябва да се проведе структурирано клинично интервю.
- !Администриране на MDQ по време на текущ манийен епизод: MDQ пита за историята на манийните симптоми през целия живот и е предназначен за използване, когато пациентите са евтимични или депресирани. Прилагането му по време на активен маниен или хипоманиен епизод е проблематично поради две причини. Първо, не е необходимо, тъй като симптомите вече са клинично изявени. Второ, пациентите в маниакални състояния може да имат нарушена проницателност и или да не съобщават за симптомите (защото се чувстват добре и не възприемат симптомите като проблемни), или да съобщават прекалено много поради грандиозност и напрегнати отговори. MDQ е най-ценен, когато се използва за откриване на биполярно разстройство при пациенти с депресия, което е фазата, през която повечето пациенти с биполярно разстройство търсят лечение.
Pro Tip
Когато пациент с депресия не е успял да отговори на две адекватни изпитвания с антидепресанти, винаги прилагайте MDQ преди да започнете трети антидепресант. Устойчивата на лечение депресия е един от най-силните клинични индикатори за неразпознато биполярно разстройство. Проучванията показват, че приблизително 30 до 40 процента от пациентите, определени като резистентни на лечение, всъщност имат биполярно разстройство и не реагират, тъй като монотерапията с антидепресанти е грешното лечение. MDQ отнема само 5 минути и може да пренасочи лечението към подходящо стабилизиране на настроението.
Did you know?
Д-р Робърт Хиршфелд разработи MDQ след анализ на данни от проучване на Националната депресивна и маниакално-депресивна асоциация на над 600 биполярни пациенти. Той установи, че 69 процента са били първоначално неправилно диагностицирани, като най-често срещаната неправилна диагноза е униполярна депресия. Средно пациентите са посещавали 3,3 лекари и са чакали 8 години, преди да получат правилната диагноза. Една трета са чакали повече от 10 години. Това зашеметяващо диагностично забавяне, по време на което пациентите често са получавали потенциално вредна монотерапия с антидепресанти, мотивира създаването на прост инструмент за скрининг, който всеки клиницист може да използва.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
South Korea▾
References
- ›Разработване и валидиране на инструмент за скрининг на биполярно разстройство от спектъра: Въпросник за разстройството на настроението - Hirschfeld et al., American Journal of Psychiatry, 2000 г.
- ›Скрининг за биполярно разстройство в общността - Hirschfeld et al., Journal of Clinical Psychiatry, 2003 г.
- ›Практически насоки за лечение на пациенти с биполярно разстройство, второ издание - Американска психиатрична асоциация, 2002 г.
Ratings & comments
Получавайте седмични съвети по математика
Присъединете се към 12 000+ абонати, които получават съвети за калкулатор всяка седмица.