PCL-5 PTSD Score Calculator

Калкулаторът за оценка на PCL-5 (контролен списък за посттравматично стресово разстройство за DSM-5) изчислява общ резултат за тежест от 20 елемента, оценени от 0 до 4, като служи като най-широко използваният инструмент за скрининг на самоотчитане за посттравматично стресово разстройство както в клинични, така и в изследователски условия. Разработен от Националния център за посттравматично стресово разстройство, PCL-5 картографира директно върху 20 DSM-5 симптома на посттравматично стресово разстройство в четири клъстера: натрапване (клъстер B, елементи 1-5), избягване (клъстер C, елементи 6-7), негативни промени в познанията и настроението (клъстер D, елементи 8-14) и промени във възбудата и реактивността (клъстер E, елементи 15-20). Общият резултат варира от 0 до 80, с временна диагностична граница от 31 до 33 за вероятна диагноза на ПТСР. Тази граница е установена чрез проучвания за валидиране, сравняващи резултатите от PCL-5 спрямо скалата за посттравматично стресово разстройство, администрирана от клиницисти за DSM-5 (CAPS-5), златният стандарт за диагностично интервю. При граница от 33, PCL-5 демонстрира чувствителност от 0,88 и специфичност от 0,69 в популациите на ветерани и чувствителност от 0,93 със специфичност от 0,59 в популациите с цивилни травми. PCL-5 замени PCL-C, PCL-M и PCL-S (специфични за военни, цивилни и специфични за стрес контексти) с един унифициран инструмент, съобразен с диагностичните критерии DSM-5. Може да се прилага като въпросник за самоотчитане (отнема от 5 до 10 минути) или да се чете на глас от клиницист. Инструментът е свободно достъпен от Националния център за посттравматично стресово разстройство без лицензионни такси, което го прави достъпен за клинична практика, изследвания и програми за скрининг на общността. Този калкулатор се използва от VA и военни клиницисти, които проверяват военнослужещи и ветерани, травматологични терапевти, наблюдаващи напредъка на лечението, персонал на спешното отделение, който проверява преживели травми, изследователи, измерващи разпространението на посттравматично стресово разстройство, и съдебни психолози, документиращи симптоми на посттравматично стресово разстройство в съдебни производства.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Клиницистът или пациентът попълват въпросника от 20 елемента, като оценяват всеки симптом въз основа на това колко ги е притеснявал през последния месец. Скалата за отговор е: 0 = Изобщо не, 1 = Малко, 2 = Умерено, 3 = Доста малко, 4 = Изключително. Елементите се позовават на конкретно травматично събитие (идентифицирано предварително с помощта на контролния списък за житейски събития за DSM-5 или LEC-5) или най-лошото травматично преживяване, ако са докладвани множество травми.
2. 2Въведете всеки от 20-те точки в калкулатора. Елементите съответстват на специфични симптоми на посттравматично стресово разстройство DSM-5: елементи 1-5 оценяват натрапчиви спомени, кошмари, ретроспекции, емоционален стрес при напомняния и физически реакции при напомняния. Точки 6-7 оценяват избягването на мисли и ситуации, свързани с травма. Точки 8-14 оценяват отрицателните убеждения, обвиненията, отрицателните емоции, загубата на интерес, откъсването и емоционалното изтръпване. Точки 15-20 оценяват раздразнителността, безразсъдното поведение, свръхбдителността, реакцията на стрес, затрудненията в концентрацията и нарушенията на съня.
3. 3Калкулаторът изчислява общия резултат за тежест (0-80) и го сравнява с временната диагностична граница. За обща клинична употреба се препоръчва граница от 33. За популации от VA и военни граничната стойност от 31 може да е по-подходяща въз основа на проучвания за валидиране, специфични за тази популация. За скрининг за първична медицинска помощ, където чувствителността е с приоритет, може да се използва граница от 28, за да се сведат до минимум пропуснатите случаи.
4. 4Клъстерните резултати се изчисляват отделно, за да се идентифицира профилът на симптомите. Някои пациенти може да имат повишени резултати от клъстер B и E (натрапчивост и доминираща хипервъзбуда), докато други може да имат по-висок резултат от клъстер D (отрицателни когнитивни способности и настроение). Тази информация за профила ръководи планирането на лечението: презентациите с доминиращо натрапване могат да реагират по-добре на терапия за когнитивна обработка (CPT) или продължителна експозиция (PE), докато презентациите с доминиращо настроение могат да се възползват от CPT, комбинирано с поведенческо активиране.
5. 5Калкулаторът прилага алгоритъма за диагностика DSM-5 като алтернативен метод за оценяване. Временната диагноза на ПТСР изисква: поне 1 симптом от група B с оценка >= 2, поне 1 симптом от група C с оценка >= 2, поне 2 симптома от група D с оценка >= 2 и поне 2 симптома от група E с оценка >= 2. Този метод има по-висока специфичност от крайната стойност на общия резултат и е по-тясно съобразен с диагностичните критерии.
6. 6За наблюдение на лечението калкулаторът сравнява текущия резултат с предишни администрации и изчислява резултата за промяна. Намаляване с 5 точки се счита за надеждна промяна (превишаване на грешката на измерване), а намаление с 10 до 20 точки показва клинично значимо подобрение. Калкулаторът показва графика на тенденцията, ако са въведени множество времеви точки, показвайки траекторията на подобрение на симптомите в хода на лечението.
7. 7Генерирайте клиничен обобщен отчет, включващ общ резултат, класификация на тежестта (минимална: 0-10, ниска: 11-20, умерена: 21-40, висока: 41-60, екстремна: 61-80), клъстерен профил, резултат от DSM-5 алгоритъм, промяна от изходното ниво (ако е приложимо) и клинични препоръки. Докладът подчертава, че PCL-5 е инструмент за скрининг и че положителният скрининг трябва да бъде последван от структурирано клинично интервю (CAPS-5) за окончателна диагноза.

• !Използване на PCL-5 като самостоятелен инструмент за диагностика: PCL-5 е инструмент за скрининг, който идентифицира лица, за които има вероятност да отговарят на диагностични критерии за ПТСР. Не трябва да се използва като единствена основа за диагноза. Положителният скрининг (резултат >= 33) има честота на фалшиви положителни резултати от приблизително 31 процента, което означава, че почти една трета от хората с положителен скрининг нямат посттравматично стресово разстройство, когато се оценяват с клиничното интервю със златния стандарт CAPS-5. Винаги потвърждавайте положителните резултати със структурирано диагностично интервю.
• !Прилагане на една и съща граница за всички популации: Оптималната граница варира според популацията и клиничната обстановка. Стандартната граница от 33 е потвърдена предимно в проби от военни/ветерани. За цивилния скрининг за първична медицинска помощ по-ниските граници (28-31) може да са подходящи, за да се увеличи максимално чувствителността. За оценка на увреждането, където специфичността е важна, по-високите граници (36-40) намаляват фалшивите положителни резултати. Калкулаторът трябва да използва гранични стойности, подходящи за населението, а не универсален праг.
• !Пренебрегване на клъстерни резултати, когато общата сума е под граничната стойност: Обща оценка под 33 не означава липса на клинично значими симптоми. Индивид с общ резултат 25 може да има резултат от Клъстер C (избягване) 8/8, което показва силно избягване, което значително влошава ежедневното функциониране дори без да отговаря на пълните критерии за ПТСР. Анализът на клъстерно ниво идентифицира специфични домейни на симптомите, които могат да изискват целенасочено лечение, независимо от общия резултат.