Enter subscale totals (sum of individual item ratings).
What is Social Phobia Inventory (SPIN)?
▾
Инвентаризацията на социалните фобии (SPIN) е въпросник със 17 точки за самоотчитане, разработен от д-р Джонатан Дейвидсън и колеги от Медицинския център на университета Дюк през 2000 г. Той е проектиран като кратка, изчерпателна мярка за тежестта на социалното тревожно разстройство, която оценява три области на симптомите: страх (6 точки), избягване (7 точки) и физиологични симптоми (4 точки). SPIN е един от най-широко използваните инструменти както за клиничен скрининг, така и за мониторинг на тежестта на социалното тревожно разстройство. Социалното тревожно разстройство (по-рано наричано социална фобия) е третото най-разпространено психиатрично разстройство след депресията и разстройството, свързано с употребата на алкохол, засягащо приблизително 7 до 13 процента от населението в някакъв момент от живота им. Въпреки широкото си разпространение, то е недостатъчно диагностицирано, тъй като пациентите често избягват да търсят помощ поради самото естество на разстройството и клиницистите могат да объркат социалната тревожност със срамежливост, интровертност или избягващи личностни черти. Средното забавяне между появата на симптомите (обикновено в юношеска възраст) и първото лечение е приблизително 15 до 20 години. Всеки елемент от SPIN се оценява по 5-точкова скала от 0 (изобщо) до 4 (изключително), давайки общ диапазон от 0 до 68. Трите резултата от подскалата са: Страх (0-24), Избягване (0-28) и Физиологичен (0-16). Общ резултат от 19 или по-висок е препоръчителната граница за откриване на социално тревожно разстройство, с чувствителност от 79 процента и специфичност от 80 процента. Резултати от 21-30 показват лека социална тревожност, 31-40 умерена, 41-50 тежка и 51 или по-висока много тежка. SPIN е валидиран сред различни популации, включително пациенти от първичната медицинска помощ, психиатрични амбулаторни пациенти, проби от общността и студенти. Преведена е на над 20 езика и е свободно достъпна за клинична употреба. Завършването на SPIN отнема приблизително 5 до 10 минути и може да се използва за първоначален скрининг, оценка на тежестта и проследяване на отговора на лечението във времето.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Общ резултат на SPIN = сбор от всички 17 елемента (всеки с оценка 0-4)
Резултати от подскала:
- Подскала на страха = Елементи 1, 3, 5, 10, 14, 15 (диапазон 0-24)
- Подскала за избягване = Елементи 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (диапазон 0-28)
- Физиологична подскала = Елементи 2, 7, 13, 17 (диапазон 0-16)
Работен пример:
24-годишен дипломиран студент завършва SPIN:
1. Страх от хора с власт: 3 (много)
2. Притеснен от изчервяване: 2 (донякъде)
3. Партитата и социалните събития ме плашат: 3 (много)
4. Избягвайте да говорите с непознати: 3 (много)
5. Да бъда критикуван ме плаши: 4 (изключително много)
6. Избягвайте да правите неща или да говорите от страх от неудобство: 3 (много)
7. Изпотяването пред хора ме притеснява: 2 (донякъде)
8. Избягвайте да ходите на партита: 3 (много)
9. Избягвайте дейности, където центърът на вниманието е: 4 (изключително)
10. Говоренето с непознати ме плаши: 3 (много)
11. Избягвайте да говорите публично: 4 (изключително)
12. Направете всичко, за да избегнете критика: 3 (много)
13. Сърцебиенето ме притеснява в социални ситуации: 2 (донякъде)
14. Страхувам се да правя неща, когато хората гледат: 3 (много)
15. Да бъдеш смутен или да изглеждаш глупав са най-лошите страхове: 4 (изключително)
16. Избягвайте да говорите с авторитетни фигури: 3 (много)
17. Треперенето или треперенето пред другите ме притеснява: 2 (донякъде)
Общо завъртане = 3+2+3+3+4+3+2+3+4+3+4+3+2+3+4+3+2 = 51
Подскала на страха = 3+3+4+3+3+4 = 20
Подскала за избягване = 3+3+3+4+4+3+3 = 23
Физиологична подскала = 2+2+2+2 = 8
Тълкуване: Общ SPIN резултат от 51 показва много тежко социално тревожно разстройство. Пациентът показва подчертано повишен страх и избягване с умерени физиологични симптоми. Силно се препоръчва комбинирано лечение със SSRI и когнитивно-поведенческа терапия с компоненти на експозиция.Variable Legend
▾
| Символ | Име | Единица | Описание |
|---|---|---|---|
| SPIN_total | Общ SPIN резултат | integer (0-68) | Сума от всички 17 елемента, представящи общата тежест на социалното тревожно разстройство в страх, избягване и физиологични домейни |
| F_sub | Подскала на страха | integer (0-24) | Сума от 6 елемента, измерващи интензивността на страха, изпитван в социални ситуации и ситуации на изпълнение |
| A_sub | Подскала за избягване | integer (0-28) | Сума от 7 точки, измерващи степента на поведенческо избягване на социални ситуации, включително публично говорене, партита и взаимодействия с власт |
| P_sub | Физиологична подскала | integer (0-16) | Сума от 4 точки, измерващи тежестта на физическите симптоми в социални ситуации, включително зачервяване, изпотяване, сърцебиене и треперене |
| SAD_subtype | Подтип социална тревожност | category | Подтип само за изпълнение (страх, ограничен до представяне пред другите) срещу генерализиран подтип (страх в повечето социални ситуации); подтип засяга подхода на лечение |
| Delta_SPIN | SPIN Промяна на резултата | integer or percentage | Промяна от изходното ниво, използвано за оценка на отговора на лечението; 50% или повече намаление от изходното ниво показва отличен отговор на лечението |
How to Social Phobia Inventory (SPIN)
▾
- 1Идентифицирайте кандидати за скрининг на SPIN: Обмислете прилагането на SPIN на пациенти, които съобщават за дискомфорт в социални ситуации, избягват публично говорене или социални събирания, имат затруднения с увереността, съобщават за безпокойство по време на работа или в училище, проявяват депресия, която може да е вторична на социалната изолация, или имат проблеми с употребата на вещества, които могат да представляват самолечение за социална тревожност. Социалното тревожно разстройство често е коморбидно с депресия (до 70 процента коморбидност през целия живот), разстройство, свързано с употребата на алкохол (до 48 процента) и други тревожни разстройства. SPIN може да се прилага рутинно в психиатрични заведения или селективно в първичната медицинска помощ.
- 2Администрирайте въпросника от 17 точки: Представете всичките 17 елемента с инструкцията да оцените колко всяко твърдение се е приложило към пациента през изминалата седмица. Всеки елемент се оценява: 0 = изобщо не, 1 = малко, 2 = донякъде, 3 = много, 4 = изключително. Елементите обхващат ситуации, включително взаимодействие с авторитетни фигури, партита и социални събития, разговор с непознати, да бъдеш център на вниманието, публично говорене, да бъдеш критикуван и да бъдеш наблюдаван при изпълнение на задачи. Оценените физиологични симптоми включват зачервяване, изпотяване, сърцебиене и треперене. Самостоятелното приложение е за предпочитане, тъй като пациентите могат да не докладват за социална тревожност в интервюта лице в лице.
- 3Изчислете общите резултати и резултатите от подскалата: Сумирайте всичките 17 елемента за общия SPIN резултат (диапазон 0-68). Изчислете резултатите от трите субскали: Страх (точки 1, 3, 5, 10, 14, 15; диапазон 0-24) измерва интензивността на страха в социални ситуации; Избягването (точки 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; диапазон 0-28) измерва степента на поведенческо избягване; и Физиологичен (точки 2, 7, 13, 17; диапазон 0-16) измерва тежестта на физическите симптоми. Профилът на подскалата помага да се характеризира моделът на социална тревожност на индивида и да насочва фокуса на лечението.
- 4Интерпретирайте нивото на сериозност: Класифицирайте общия SPIN резултат: под 19 = липса на социално тревожно разстройство, 19-20 = праг/възможна социална тревожност, 21-30 = лека социална тревожност, 31-40 = умерена социална тревожност, 41-50 = тежка социална тревожност, 51-68 = много тежка социална тревожност. Помислете за профила на подскалата: пациентите с преобладаващ страх и избягване, но с ниски физиологични симптоми могат да реагират добре на когнитивно преструктуриране и терапия с експозиция. Пациентите с изявени физиологични симптоми могат да се възползват от фармакотерапия (SSRIs намаляват физиологичната възбуда) или физиологично фокусирани интервенции (приложена релаксация, биофийдбек).
- 5Разграничете социалната тревожност от свързаните с нея състояния: Повишеният SPIN резултат трябва да подтикне към диференциална диагностика. Разграничете социалното тревожно разстройство от избягващото разстройство на личността (по-разпространено и дълготрайно, засягащо всички междуличностни отношения), агорафобия (страх от невъзможност да избягате, а не страх от негативна оценка), тревожност от представянето (ограничена до специфични ситуации на изпълнение), селективен мутизъм (неспособност да се говори в специфични социални ситуации, предимно при деца) и нормална срамежливост или интровертност (не причинява клинично значимо дистрес или функционално увреждане). Помислете също за разстройство от аутистичния спектър, при което социалните трудности произтичат от разлики в неврологичното развитие, а не от страх от негативна оценка.
- 6Оценете коморбидните състояния: Като се имат предвид високите коморбидни нива на социално тревожно разстройство, скрининг за депресия (PHQ-9), други тревожни разстройства (GAD-7 за генерализирана тревожност, PDSS за паническо разстройство), разстройства, свързани с употребата на вещества (AUDIT за алкохол, DAST-10 за наркотици) и суицидни мисли. Разстройството, свързано с употребата на алкохол, заслужава специално внимание, тъй като много пациенти със социална тревожност използват алкохола като социален лубрикант и този модел на самолечение може да прогресира до зависимост. Ако е налице коморбидна депресия, лечението на социалната тревожност често подобрява депресията, тъй като социалната изолация е поддържащ фактор за депресивните епизоди.
- 7Разработете план за лечение и наблюдавайте със сериен SPIN: За лека социална тревожност (SPIN 21-30) опциите включват CBT ресурси за самопомощ, групови CBT програми или библиотерапия. При умерена социална тревожност (SPIN 31-40) се препоръчва индивидуална CBT или фармакотерапия (SSRI). За тежка до много тежка социална тревожност (SPIN 41+) комбинираното лечение с CBT и SSRI осигурява най-добри резултати. CBT за социална тревожност трябва да включва когнитивно преструктуриране на негативни социални прогнози, поведенчески експерименти, тестващи страховити резултати, постепенно излагане на избягвани социални ситуации и обучение на социални умения, ако са налице дефицити. Повторете SPIN на 4, 8 и 12 седмица, за да наблюдавате отговора на лечението. Намаляване с 50 процента или повече от изходното ниво се счита за отличен отговор.
Worked Examples
▾
Тази 30-годишна софтуерна инженерка описва себе си като срамежлива и интровертна. Тя оценява лекия дискомфорт при публично говорене и партита, но не избягва тези ситуации и съобщава за минимален дистрес. Нейният SPIN резултат от 14 пада под клиничния праг от 19, което показва, че нейният социален дискомфорт е в нормалните граници и не представлява социално тревожно разстройство. Не е показано лечение.
Този 28-годишен маркетинг мениджър се представя със значителен страх и избягване, фокусирани върху презентации, срещи с висши ръководители и събития в мрежа. Неговата социална тревожност е предимно фокусирана върху представянето, с умерени физиологични симптоми (изпотяване, сърцебиене по време на презентации). Неговият SPIN резултат от 35 показва умерена тежест. CBT със силен компонент на експозиция, насочен към социални ситуации, свързани с работата, се препоръчва като лечение от първа линия. Бета-блокер (пропранолол 20-40 mg) може да бъде предложен като ситуационно допълнение към презентациите, докато CBT влезе в сила.
Този 22-годишен студент има широко разпространена социална тревожност, засягаща практически всички социални взаимодействия. Тя избягва уроци, които изискват участие, яде сама, няма близки приятели и обмисля да напусне. И трите подскали са подчертано повишени. Нейният резултат PHQ-9 е 18 (умерено тежка депресия), а резултатът AUDIT е 11 (опасно пиене, употреба на алкохол за справяне със социални ситуации). Лечението изисква комбинирана терапия със SSRI (започване със сертралин 50 mg), индивидуална CBT с много постепенна йерархия на експозицията, разглеждане на употребата на алкохол като самолечение и координация с университетските служби за хора с увреждания за академично настаняване.
Real-World Applications
▾
Скрининг на първичната медицинска помощ за социална тревожност: Социалното тревожно разстройство е значително недостатъчно разкрито в първичната медицинска помощ въпреки високото си разпространение, до голяма степен защото пациентите не съобщават спонтанно за социална тревожност като причина за посещение на лекар. Mini-SPIN (версия с 3 елемента) може да бъде включена в рутинния скрининг заедно с PHQ-9 и GAD-7. В проучвания за валидиране Mini-SPIN идентифицира правилно 89 процента от пациентите със социално тревожно разстройство и правилно го изключи в 90 процента от неслучаите. Положителните резултати задействат пълно прилагане на SPIN и клинична оценка. Откриването на първичната помощ е особено важно, тъй като социалната тревожност е рисков фактор за последваща депресия, злоупотреба с алкохол и професионална недостатъчност.
Мониторинг на резултатите от CBT и адаптиране на лечението: SPIN се прилага на всяка CBT сесия, за да се проследи напредъкът на лечението и да се идентифицират области, изискващи допълнителен фокус. Ако субскалата на страха намалява бързо, но субскалата на избягване остава повишена, това показва, че пациентът е постигнал когнитивни промени, но все още не ги е превърнал в поведенческа промяна, което налага интензивни упражнения за експозиция. Ако физиологичната субскала намалее с лечението със SSRI, но страхът и избягването останат високи, необходимо е допълнително когнитивно преструктуриране и работа по експозиция. Това наблюдение на ниво подскала позволява адаптиране на лечението в реално време.
Програми за скрининг на университетски консултативен център: Колежните и университетските консултативни центрове обслужват население с върхов риск от социално тревожно разстройство, което обикновено започва в юношеска възраст и причинява максимално функционално увреждане през академичните години, когато социалните изисквания и изискванията за представяне са най-високи. Универсалният скрининг на SPIN при ориентиране или първи контакт за консултиране идентифицира ученици, които могат да се възползват от групови CBT програми, които са едновременно ефективни и ефикасни за социална тревожност. Проучванията показват, че приблизително 15 до 20 процента от студентите са положителни за SPIN, а тези, които получават групова CBT, показват значително по-добро академично задържане и представяне.
Настаняване на работното място и оценка на професията: Социалното тревожно разстройство значително влияе върху представянето на работното място, особено в роли, изискващи публично говорене, взаимодействие с клиенти, работа в мрежа и сътрудничество в екип. SPIN предоставя стандартизирана документация за тежестта на заявките за настаняване на работното място, оценките на уврежданията и оценките за връщане на работа. Обичайните разумни улеснения за социална тревожност включват писмени, а не устни доклади, по-малки размери на срещите, предварително уведомяване за необходимите вноски и временно освобождаване от обществени задължения, докато лечението влезе в сила. Избягването на SPIN и свързаните с работата елементи директно определят количествено професионалното въздействие.
Special Cases
▾
Когато социалната тревожност се появява едновременно с разстройство от аутистичния спектър, SPIN може да бъде
Когато социалната тревожност се появи едновременно с разстройство от аутистичния спектър, SPIN може да бъде повишен поради социални трудности, които имат различни основни механизми. При аутизма социалните предизвикателства възникват от разликите в неврологичното развитие в социалната комуникация и реципрочността, а не от страх от негативна оценка. Въпреки това, хората с аутизъм често развиват вторична социална тревожност след години на негативни социални преживявания, тормоз и социално отхвърляне. В тези случаи и двете състояния допринасят за повишени резултати на SPIN и двете може да изискват лечение, но подходът на лечение е различен: обучението по социални умения се занимава със социалните трудности, свързани с аутизма, докато CBT се занимава с компонентите на страха и избягването. За пациенти, които употребяват вещества (особено алкохол, канабис или бензодиазепини) за управление на социалната тревожност, SPIN резултатът, получен, докато пациентът използва своето самолечение, може да подцени истинската тежест на тяхната социална тревожност. Тежестта, която изпитва, когато пациентът се опитва да функционира без избраното от тях вещество, е по-клинично значимата мярка. Когато планират лечение, клиницистите трябва да са наясно, че резултатите от SPIN могат временно да се повишат, когато употребата на вещества намалява, не защото пациентът се влошава, а защото фармакологичната маска е премахната. Културните фактори значително влияят на интерпретацията на SPIN. В колективистичните култури, където социалната хармония и запазването на лицето са от първостепенно значение, някои социални страхове, оценени от SPIN (страх от критика, страх от неудобство) може да са по-нормативни и по-малко патологични, отколкото в индивидуалистичните западни култури. Обратно, японската концепция за тайджин кьофушо (страх от обида на другите чрез външен вид, миризма или поглед) представлява културно специфична форма на социална тревожност, която не е напълно уловена от SPIN. Културно адаптирани гранични резултати и допълнителна оценка може да са необходими за точна диагноза при различни популации.
SPIN класификация на тежестта и алгоритъм за лечение
▾
| SPIN резултат | Тежест | Лечение от първа линия | Добавка, ако е необходимо | Очаквано подобрение |
|---|---|---|---|---|
| 0-18 | Няма социална тревожност | Не е показано лечение | N/A | N/A |
| 19-20 | Праг | Психообразование, самонаблюдение | Насочвана CBT за самопомощ | Променлива |
| 21-30 | Лек | Групова CBT или ръководена самопомощ | Помислете за SSRI, ако CBT е недостатъчен | 30-50% намаление |
| 31-40 | Умерен | Индивидуална CBT или SSRI | Комбинирайте CBT + SSRI | 40-60% намаление |
| 41-50 | Тежка | Комбинирана CBT + SSRI | Превключете SSRI, добавете интензификация на експозицията | 40-60% намаление |
| 51-68 | Много тежко | SSRI + интензивна индивидуална CBT | Помислете за венлафаксин, фенелзин | 30-50% намаление |
Frequently Asked Questions
▾
Каква е разликата между социалното тревожно разстройство и избягващото разстройство на личността?
Социалното тревожно разстройство и избягващото разстройство на личността имат значително припокриване (приблизително 50 до 90 процента от хората с избягващо разстройство на личността също отговарят на критериите за социално тревожно разстройство). Основните разлики са в обхвата и хроничността. Социалното тревожно разстройство може да бъде фокусирано върху специфични ситуации (тип изпълнение) или генерализирано и може да има епизодични колебания в тежестта. Избягващото разстройство на личността представлява широко разпространен, дългогодишен модел на социално потискане, чувство на неадекватност и свръхчувствителност към негативна оценка, което засяга всички области на живота и обикновено започва в ранна детска възраст. На практика много клиницисти ги разглеждат като представляващи различни точки на тежест в един и същи спектър.
Може ли социалното тревожно разстройство да бъде ефективно лекувано?
да Социалното тревожно разстройство има няколко основани на доказателства лечения с добри нива на отговор. CBT е психотерапия от първа линия с приблизително 50 до 65 процента от пациентите, постигащи значително подобрение. SSRI (по-специално пароксетин, сертралин и есциталопрам) и SNRI венлафаксин са ефективни фармакотерапии със сравними нива на отговор. Комбинираната КПТ и медикаменти могат да доведат до по-добри резултати, отколкото самостоятелно, особено при тежка социална тревожност. МАО инхибиторът фенелзин е много ефективен, но рядко се използва поради диетични ограничения и странични ефекти. Печалбите от лечението от CBT обикновено се поддържат по-добре след прекратяване на лечението в сравнение с фармакотерапията самостоятелно.
Подходящ ли е SPIN за юноши?
SPIN е валидиран при юноши на възраст 14 и повече години с приемливи психометрични свойства. За по-млади юноши и деца, скалата за социална тревожност за деца (SAS-C) или подскалата за социална тревожност, свързана с детската тревожност (SCARED), може да бъде по-подходяща, тъй като техният език и ситуации са по-подходящи за развитието. Ранното идентифициране на социалната тревожност при подрастващите е особено важно, тъй като появата по време на този критичен период на развитие може да наруши развитието на социалните умения, взаимоотношенията с връстниците и академичната траектория, с ефекти, които се засилват с години, ако не се лекуват.
Как се сравнява SPIN със скалата за социална тревожност на Liebowitz?
LSAS е скала от 24 елемента, администрирана от клиницист, която се счита за златен стандарт за оценка на социалната тревожност в изследователски условия. Той оценява както страха, така и избягването в 24 социални ситуации и ситуации на представяне. SPIN има предимството да е по-кратък (17 елемента срещу 24), да се прилага самостоятелно (намалява времето на клинициста) и да включва физиологични симптоми, които LSAS не измерва. Двете скали корелират силно (r = 0,84). За клиничната практика SPIN обикновено е по-практичен. За клинични изпитвания LSAS често се предпочита поради по-голямата си детайлност и установената употреба като първична мярка за изход.
Трябва ли бета-блокерите да се използват за социална тревожност?
Бета-блокерите (особено пропранолол 20-40 mg) обикновено се използват не по предназначение за безпокойство при изпълнение, намалявайки симптоми като ускорен пулс, треперене и изпотяване. Те са ефективни при дискретни ситуации на изпълнение (публично говорене, музикално изпълнение), но имат ограничени доказателства за генерализирано социално тревожно разстройство. Бета-блокерите засягат само физиологичния компонент на социалната тревожност, без да засягат когнитивния (страх от негативна оценка) или поведенческия (избягване) компоненти. Те се използват най-добре като краткосрочно допълнение към CBT за пациенти, чиито физиологични симптоми са толкова тежки, че не могат да се занимават с експозиционни упражнения без фармакологична подкрепа.
Защо социалното тревожно разстройство се появява толкова рано в живота?
Социалното тревожно разстройство обикновено започва в детството или ранното юношество, със средна начална възраст от 13 години. Това време съответства на период на развитие, когато социалната оценка става все по-важна, взаимоотношенията с връстници стават централни за формирането на идентичност и когнитивните способности да си представят как другите ги възприемат узряват. Генетичните фактори допринасят за приблизително 30 до 40 процента от вариацията в социалната тревожност. Поведенческото потискане (черта на темперамента, видима в ранна детска възраст) е силен рисков фактор. Стиловете на родителство, характеризиращи се със свръхпротекция и социално ограничение, както и негативни социални преживявания като тормоз, отхвърляне от връстници и публично унижение, също допринасят за развитието.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Отхвърляне на социалната тревожност като обикновена срамежливост или интровертност: Срамежливостта е темпераментна черта, характеризираща се с лек дискомфорт в нови социални ситуации, който не уврежда значително функционирането. Интровертността е личностно измерение, отразяващо предпочитание към по-малко стимулираща среда. Социалното тревожно разстройство е клинично състояние, причиняващо подчертан страх, избягване и дистрес, което значително уврежда професионалното, академичното и социалното функциониране. Много пациенти със социална тревожност са били казвани през целия си живот, че са „просто срамежливи“ и трябва „да го преодолеят“, което забавя търсенето на помощ с години. Резултат от SPIN от 19 или по-висок показва социална тревожност на клинично ниво, която изисква професионална оценка, а не социално насърчаване.
- !Лечение само на депресията, без да се обръща внимание на основната социална тревожност: Социалното тревожно разстройство често предшества и допринася за развитието на голяма депресия чрез социална изолация, професионална недостатъчност и трудности във взаимоотношенията. Когато и двете условия са налице, лечението само на депресията с антидепресант може частично да подобри настроението, но няма да разреши основната социална тревожност, която поддържа депресивния цикъл. Пациентите могат да изпитат временно подобрение, последвано от рецидив на депресия, когато социалната тревожност продължава да ограничава тяхното функциониране и социални връзки. Лечението трябва да се отнася и за двете състояния, а SSRI имат предимството да бъдат ефективни както при социална тревожност, така и при депресия.
- !Пренебрегване на употребата на алкохол като самолечение за социална тревожност: Приблизително 20 до 48 процента от хората със социално тревожно разстройство развиват проблемна употреба на алкохол, често започвайки като умишлено самолечение за намаляване на социалния дискомфорт. Пациентите може да не съобщават спонтанно за тази връзка и клиницистите, които не проверяват и двете състояния, могат да лекуват проблема с алкохола, без да се занимават със социалната тревожност, която го движи, или да лекуват социалната тревожност, без да разпознават съпътстващия алкохолен проблем. SPIN и AUDIT трябва да се прилагат заедно, когато се подозира едно от двете състояния. При пациенти с коморбидна социална тревожност и разстройство, свързано с употребата на алкохол, лечението на социалната тревожност с CBT и/или SSRI често намалява консумацията на алкохол, тъй като необходимостта от самолечение намалява.
Pro Tip
Mini-SPIN, състоящ се само от три елемента от пълния SPIN (артикули 6, 9 и 15), може да служи като изключително кратък инструмент за скрининг с производителност, почти толкова добра, колкото пълния въпросник. Трите елемента оценяват избягването на дейности поради страх от неудобство, избягване да бъдеш център на внимание и най-лошият страх е да не бъдеш неудобно или да изглеждаш глупав. Резултатът Mini-SPIN от 6 или по-висок (от 12) има чувствителност от 89 процента и специфичност от 90 процента за откриване на социално тревожно разстройство, което го прави идеален за вграждане в рутинни клинични работни процеси, когато времето е ограничено.
Did you know?
Социалното тревожно разстройство има уникален еволюционен парадокс. Докато социалната тревожност е патологична в съвременното общество, когнитивните механизми в основата й (чувствителност към социална оценка, осъзнаване на социалните йерархии, загриженост за репутацията) се развиха като адаптивни черти, които насърчават груповата сплотеност и индивидуалното оцеляване в човешките общности на предците. Хората, които са чувствителни към мненията на другите, са по-склонни да поддържат социални връзки, да избягват остракизма и да си сътрудничат ефективно. Социалното тревожно разстройство може да представлява нерегулирана версия на тази адаптивна система, където обемът на откриване на социална заплаха е увеличен твърде високо.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
References
- ›Описът на социалните фобии: Скала за самооценка за оценка на социалната фобия - Connor et al., Psychological Medicine, 2000 г.
- ›Психометрични свойства на списъка на социалните фобии - Антони и др., Поведенчески изследвания и терапия, 2006 г.
- ›Социално тревожно разстройство: Разпознаване, оценка и лечение - Клинично ръководство на NICE CG159, 2013 г.
Ratings & comments
Получавайте седмични съвети по математика
Присъединете се към 12 000+ абонати, които получават съвети за калкулатор всяка седмица.