কী Medicaid Eligibility Calculator?
▾
Medicaid যোগ্যতা ক্যালকুলেটর নির্ধারণ করে যে একজন ব্যক্তি বা পরিবার Medicaid স্বাস্থ্য কভারেজের জন্য যোগ্য কিনা তা পরিবর্তিত সামঞ্জস্যপূর্ণ গ্রস ইনকাম (MAGI) থ্রেশহোল্ডের উপর ভিত্তি করে যা রাষ্ট্র, পরিবারের আকার এবং যোগ্যতা বিভাগ দ্বারা পরিবর্তিত হয়। মেডিকেড হল একটি যৌথ ফেডারেল-স্টেট প্রোগ্রাম যা আনুমানিক 90 মিলিয়ন আমেরিকানদের স্বাস্থ্য কভারেজ প্রদান করে, যা এটিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমার বৃহত্তম উত্স করে তোলে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (ACA), বলে যে প্রসারিত মেডিকেড ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের (FPL) 138 শতাংশ পর্যন্ত আয় সহ বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের কভার করে, যখন অ-সম্প্রসারণ রাজ্যগুলি আরও সীমাবদ্ধ যোগ্যতার মানদণ্ড ব্যবহার করে যা প্রায়শই নির্ভরশীল শিশুবিহীন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি কভারেজ ফাঁক রেখে যায়। মেডিকেড 1965 সালে মেডিকেয়ারের পাশাপাশি সামাজিক নিরাপত্তা আইনের শিরোনাম XIX হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। মেডিকেয়ারের বিপরীতে, যা সম্পূর্ণ ফেডারেল, মেডিকেড ফেডারেল প্রয়োজনীয়তা অনুসারে পৃথক রাজ্য দ্বারা পরিচালিত হয়, প্রতিটি রাজ্য তার নিজস্ব নাম দিয়ে নিজস্ব প্রোগ্রাম পরিচালনা করে (যেমন ক্যালিফোর্নিয়ায় মেডি-ক্যাল, ম্যাসাচুসেটসে ম্যাসহেলথ এবং উইসকনসিনে ব্যাজারকেয়ার)। ফেডারেল সরকার প্রতিটি রাজ্যের মাথাপিছু আয়ের উপর ভিত্তি করে 50 শতাংশ থেকে 77 শতাংশ হারে রাজ্য মেডিকেড ব্যয়ের সাথে মেলে, এবং সম্প্রসারণ জনসংখ্যার জন্য 90 শতাংশ মিল প্রদান করে। এই ফেডারেল-স্টেট অংশীদারিত্বের অর্থ হল যোগ্যতার নিয়ম, আচ্ছাদিত বেনিফিট এবং প্রদানকারীর প্রতিদানের হারগুলি রাজ্য জুড়ে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কে এই ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে? স্বাস্থ্য কভারেজের জন্য আবেদনকারী ব্যক্তি এবং পরিবার, রোগীদের সম্ভাব্য বীমা অবস্থা নির্ধারণকারী হাসপাতালের আর্থিক পরামর্শদাতারা, কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীরা আউটরিচ নথিভুক্তি পরিচালনা করছেন, ওপেন এনরোলমেন্টের সময় স্বাস্থ্য বীমা নেভিগেটররা এবং কভারেজ সম্প্রসারণের প্রস্তাবের মূল্যায়নকারী নীতি বিশ্লেষকরা সবই মেডিকেডের যোগ্যতা নির্ধারণের উপর নির্ভর করে। ক্যালকুলেটর বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ সেই রাজ্যগুলিতে যেগুলি মেডিকেডের প্রসারণ করেনি, যেখানে যোগ্যতার নিয়মগুলি জটিল এবং অনেক কম আয়ের প্রাপ্তবয়স্করা কভারেজ ফাঁকে পড়ে৷ মেডিকেডের যোগ্যতা নির্ধারণ গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি দেশের সর্বনিম্ন আয়ের জনসংখ্যার জন্য ব্যাপক স্বাস্থ্য কভারেজের প্রবেশদ্বার। মেডিকেড ডাক্তারের পরিদর্শন, হাসপাতালে থাকা, প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন, এবং সামান্য বা কোন খরচ-বন্টন ছাড়াই অন্যান্য অনেক সুবিধা কভার করে। শিশুদের জন্য, মেডিকেড এবং সম্পর্কিত চিলড্রেন'স হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রাম (CHIP) প্রাথমিক এবং পর্যায়ক্রমিক স্ক্রীনিং, ডায়াগনস্টিক, এবং চিকিত্সা (EPSDT) সুবিধার মাধ্যমে দাঁত, দৃষ্টি, শ্রবণ এবং উন্নয়নমূলক পরিষেবাগুলিকে কভার করে। সঠিক যোগ্যতা নির্ধারণ নিশ্চিত করে যে যারা যোগ্য তারা কভারেজ পাবে এবং যারা নয় তারা উপযুক্ত বিকল্প যেমন মার্কেটপ্লেস ভর্তুকিতে পরিচালিত হবে।
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
সূত্র
▾
MAGI-ভিত্তিক যোগ্যতা: MAGI <= বিভাগ এবং রাজ্যের জন্য আয় থ্রেশহোল্ড হলে যোগ্য। মূল ফেডারেল ন্যূনতম (2024 FPL ভিত্তিতে): সম্প্রসারণ রাজ্য প্রাপ্তবয়স্কদের: 138% FPL। 0-1 বছর বয়সী শিশু: সাধারণত 185-215% FPL। 1-5 বছর বয়সী শিশু: সাধারণত 133-200% FPL। 6-18 বছর বয়সী শিশু: সাধারণত 133-200% FPL। গর্ভবতী মহিলা: 138-200%+ FPL। পিতামাতা (অ-সম্প্রসারণ): রাষ্ট্র অনুসারে পরিবর্তিত হয়, প্রায়শই 50% FPL এর নিচে। 2024-এর জন্য FPL (সংলগ্ন 48টি রাজ্য): 1 জন = $15,060; 2 জন = $20,440; 3 জন = $25,820; 4 জন = $31,200। অতিরিক্ত ব্যক্তি প্রতি $5,380 যোগ করুন। কাজের উদাহরণ: একটি সম্প্রসারণ অবস্থায় 4 জনের পরিবার, পরিবারের MAGI = $40,000। 4 এর পরিবারের জন্য 138% FPL = $31,200 x 1.38 = $43,056৷ যেহেতু $40,000 < $43,056, প্রাপ্তবয়স্করা মেডিকেডের জন্য যোগ্য। দ্রষ্টব্য: 138% থ্রেশহোল্ডে 5% আয়ের অবহেলা রয়েছে, তাই কার্যকর সংবিধিবদ্ধ থ্রেশহোল্ড হল 133% FPL।চলক বর্ণনা
▾
| প্রতীক | নাম | একক | বিবরণ |
|---|---|---|---|
| MAGI | সংশোধিত সামঞ্জস্যপূর্ণ মোট আয় | dollars per year | ACA থেকে বেশিরভাগ মেডিকেড যোগ্যতা নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত আয়ের পরিমাপ, যা AGI প্লাস ট্যাক্স-মুক্ত সুদ, বাদ দেওয়া বিদেশী আয় এবং অ-করযোগ্য সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা হিসাবে গণনা করা হয়। |
| FPL | ফেডারেল দারিদ্র্য স্তর | dollars per year | HHS দ্বারা বার্ষিক প্রকাশিত আয়ের থ্রেশহোল্ড যা Medicaid যোগ্যতা গণনার জন্য বেসলাইন হিসাবে কাজ করে; সংলগ্ন 48টি রাজ্যে 2024 সালে একজন একক ব্যক্তির জন্য $15,060। |
| HH | পরিবারের আকার | persons | MAGI পরিবারের লোকের সংখ্যা, যার মধ্যে ট্যাক্স দাখিলকারী, পত্নী (যদি যৌথভাবে ফাইল করা হয়), এবং সমস্ত দাবিকৃত ট্যাক্স নির্ভরশীল, কোন FPL স্তর প্রযোজ্য তা নির্ধারণ করে। |
| Threshold | আয় যোগ্যতা থ্রেশহোল্ড | percent of FPL | FPL-এর শতাংশ হিসাবে সর্বাধিক আয় যেখানে একজন আবেদনকারী Medicaid-এর জন্য যোগ্যতা অর্জন করে, রাজ্য, যোগ্যতা বিভাগ এবং বয়স গোষ্ঠী অনুসারে পরিবর্তিত হয়। |
| FMAP | ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ | percent | ফেডারেল সরকার কর্তৃক প্রদত্ত মেডিকেড খরচের অংশ, প্রথাগত মেডিকেডের জন্য 50 থেকে 77 শতাংশ এবং ACA সম্প্রসারণ জনসংখ্যার জন্য 90 শতাংশ। |
কীভাবে Medicaid Eligibility Calculator
▾
- 1MAGI উদ্দেশ্যে আবেদনকারীর পরিবারের আকার নির্ধারণ করুন। MAGI পরিবারের অন্তর্ভুক্ত ট্যাক্স দাখিলকারী, তাদের পত্নী যদি যৌথভাবে ফাইল করেন, এবং সমস্ত ট্যাক্স নির্ভর। এটি বাড়িতে বসবাসকারী মানুষের সংখ্যা থেকে ভিন্ন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বাড়িতে বসবাসকারী একটি প্রাপ্তবয়স্ক শিশু যে তাদের নিজস্ব কর জমা দেয় সে তাদের পিতামাতার MAGI পরিবারের অংশ নয়। কিছু রাজ্যে গর্ভবতী মহিলাদেরকে দুই হিসাবে গণনা করা হয় (মহিলা এবং অনাগত সন্তান)। পরিবারের আকার প্রযোজ্য FPL থ্রেশহোল্ডকে সরাসরি প্রভাবিত করে।
- 2পরিবারের পরিবর্তিত সামঞ্জস্যপূর্ণ মোট আয় গণনা করুন। MAGI ট্যাক্স রিটার্ন থেকে অ্যাডজাস্টেড গ্রস ইনকাম (AGI) দিয়ে শুরু করে এবং তিনটি আইটেম যোগ করে: ট্যাক্স-মুক্ত সুদের আয়, বিদেশী অর্জিত আয় বাদ, এবং অ-করযোগ্য সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা। পুরানো মেডিকেড আয়ের নিয়মের বিপরীতে, MAGI সম্পদ গণনা করে না এবং অধিকাংশ আয় কর্তন বা উপেক্ষার অনুমতি দেয় না (138 শতাংশ থ্রেশহোল্ডে নির্মিত 5 শতাংশ FPL উপেক্ষা বাদে)। এই সরলীকৃত আয় পরীক্ষাটি ACA দ্বারা বেশিরভাগ যোগ্যতা বিভাগের জন্য চালু করা হয়েছিল।
- 3উপযুক্ত যোগ্যতা বিভাগ সনাক্ত করুন. মেডিকেডের বিভিন্ন গোষ্ঠীর জন্য বিভিন্ন আয়ের সীমা রয়েছে: প্রাপ্তবয়স্ক (সম্প্রসারণ রাজ্যে), পিতামাতা এবং তত্ত্বাবধায়ক আত্মীয়, গর্ভবতী মহিলা, শিশু (বয়স-ভিত্তিক বিভাগ সহ), বয়স্ক ব্যক্তি (65+), অন্ধ ব্যক্তি এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তি। প্রতিটি বিভাগের একটি ভিন্ন আয়ের থ্রেশহোল্ড থাকতে পারে, এবং কিছু বিভাগ নন-MAGI নিয়ম ব্যবহার করে (যেমন বয়স্ক, অন্ধ এবং অক্ষম বিভাগ, যা এখনও সম্পদ বিবেচনা করতে পারে)। ক্যালকুলেটর অবশ্যই আবেদনকারীর সাথে সঠিক ক্যাটাগরির সাথে মিলবে।
- 4রাজ্য এবং বিভাগের জন্য প্রযোজ্য আয়ের প্রান্তিকের সাথে MAGI-এর তুলনা করুন। সম্প্রসারণ রাজ্যে, অধিকাংশ প্রাপ্তবয়স্ক 138 শতাংশ FPL এ যোগ্যতা অর্জন করে। অ-সম্প্রসারণ রাজ্যগুলিতে, পিতামাতারা 17 শতাংশ FPL (টেক্সাস) থেকে 100 শতাংশের বেশি FPL পর্যন্ত থ্রেশহোল্ডে যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন, যখন নিঃসন্তান প্রাপ্তবয়স্করা সাধারণত কোনও আয় স্তরে যোগ্যতা অর্জন করেন না৷ শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের সাধারণত সমস্ত রাজ্যে উচ্চ থ্রেশহোল্ড থাকে। যদি আয় Medicaid থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে কিন্তু 400 শতাংশ FPL এর নিচে হয়, তাহলে আবেদনকারী তার পরিবর্তে মার্কেটপ্লেস প্রিমিয়াম ভর্তুকি পাওয়ার জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে পারে।
- 5MAGI-ভিত্তিক বিভাগগুলির জন্য 5 শতাংশ FPL আয় উপেক্ষা প্রয়োগ করুন। ACA একটি 5 শতাংশ FPL উপেক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে যা সাধারণত উদ্ধৃত 138 শতাংশ থ্রেশহোল্ডের মধ্যে নির্মিত। সংবিধিবদ্ধ আয়ের সীমা আসলে 133 শতাংশ FPL, কিন্তু 5 শতাংশ উপেক্ষা কার্যকরভাবে এটিকে 138 শতাংশে উন্নীত করে। এই উপেক্ষা সমস্ত MAGI-ভিত্তিক বিভাগের জন্য প্রযোজ্য, শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক সম্প্রসারণ গোষ্ঠী নয়। বিধিবদ্ধ ভাষা বনাম ব্যবহারিক আয়ের সীমা পড়ার সময় এই পার্থক্য বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।
- 6যদি আবেদনকারী MAGI নিয়মের অধীনে যোগ্য না হন তবে নন-MAGI যোগ্যতার পথগুলি পরীক্ষা করুন৷ যে সকল ব্যক্তিদের বয়স (65+), অন্ধ বা অক্ষম তারা পৃথক মেডিকেড পথের অধীনে যোগ্যতা অর্জন করতে পারে যা বিভিন্ন আয় এবং সম্পদ পরীক্ষা ব্যবহার করে। চিকিৎসাগতভাবে অভাবী ব্যয়-ডাউন মেডিকেড সীমার উপরে আয়ের ব্যক্তিদের চিকিৎসা ব্যয় বহন করে যোগ্যতা অর্জনের অনুমতি দেয় যা তাদের গণনাযোগ্য আয়কে রাষ্ট্রের চিকিৎসাগতভাবে অভাবী স্তরে হ্রাস করে। এই নন-MAGI পথগুলি দীর্ঘমেয়াদী যত্নের কভারেজ প্রয়োজন এমন বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
- 7রাজ্য ফেডারেল ন্যূনতম সীমার বাইরে কোনো অতিরিক্ত কভারেজ প্রদান করে কিনা তা নির্ধারণ করুন। অনেক রাজ্য তাদের মেডিকেড আয়ের থ্রেশহোল্ড ফেডারেল প্রয়োজনীয়তার চেয়ে বেশি নির্ধারণ করেছে, বিশেষ করে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য। কিছু রাজ্য সম্মিলিত Medicaid এবং CHIP প্রোগ্রামের মাধ্যমে 300 শতাংশ FPL পর্যন্ত শিশুদের কভার করে। কিছু রাজ্য ফেডারেল আইন আরোপিত 5 বছরের অপেক্ষার সময়কালে আইনি অভিবাসীদের জন্য কভারেজ প্রদান করে। অন্যরা নির্দিষ্ট জনসংখ্যার জন্য সীমিত সুবিধা প্রদান করে যেমন পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা বা স্তন ও সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসা।
সমাধান করা উদাহরণ
▾
একজন একক ব্যক্তির জন্য 138 শতাংশ FPL থ্রেশহোল্ড হল $15,060 x 1.38 = $20,783৷ $18,000 এর MAGI সহ, আবেদনকারী থ্রেশহোল্ডের নীচে এবং ক্যালিফোর্নিয়ায় সম্পূর্ণ মেডিকেড সুবিধার জন্য যোগ্য। 2024 সাল পর্যন্ত, 40টি রাজ্য প্লাস ডিসি মেডিকেড প্রসারিত করেছে, যা প্রায় 20 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কদের কভার করেছে যারা প্রাক-এসিএ নিয়মের অধীনে যোগ্যতা অর্জন করতে পারেনি।
টেক্সাস মেডিকেডকে প্রসারিত করেনি এবং প্রায় 15 শতাংশ FPL এ তার পিতামাতার আয়ের প্রান্তিক নির্ধারণ করে। 4 জনের পরিবারের জন্য, $31,200 এর 15% = $4,680। পিতামাতার $12,000 এর MAGI এই থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে, তাই তারা যোগ্যতা অর্জন করে না। যাইহোক, তাদের সন্তানরা যোগ্য হতে পারে কারণ শিশুদের থ্রেশহোল্ড অনেক বেশি (সাধারণত বেশিরভাগ রাজ্যে 200+ শতাংশ FPL)। এই পরিবার কভারেজ ফাঁকের মধ্যে পড়ে: মেডিকেডের জন্য খুব বেশি আয় কিন্তু মার্কেটপ্লেস ভর্তুকির জন্য খুব কম (যা অ-বিস্তারিত রাজ্যগুলিতে 100 শতাংশ FPL থেকে শুরু হয়)।
সমস্ত রাজ্যে কমপক্ষে 138 শতাংশ FPL পর্যন্ত গর্ভবতী মহিলাদের কভার করতে হবে এবং বেশিরভাগ রাজ্যগুলি 185 থেকে 300 শতাংশের বেশি FPL পর্যন্ত উচ্চ থ্রেশহোল্ড সেট করে৷ 2, 200 শতাংশ FPL = $40,880 একটি পরিবারের জন্য। $28,000 এর MAGI সহ, এই মহিলা প্রতিটি রাজ্যে যোগ্যতা অর্জন করেছেন। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মেডিকেড প্রসবের 60 দিনের জন্য সমস্ত প্রসবপূর্ব যত্ন, ডেলিভারি, এবং প্রসবোত্তর যত্ন কভার করে (সাম্প্রতিক ফেডারেল বিকল্পের অধীনে অনেক রাজ্যে 12 মাস পর্যন্ত বর্ধিত)।
দীর্ঘমেয়াদী যত্ন Medicaid নন-MAGI নিয়ম ব্যবহার করে যার মধ্যে একটি সম্পদ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত। সম্পদের সীমা সাধারণত একজন ব্যক্তির জন্য $2,000 হয় (রাষ্ট্র অনুসারে পরিবর্তিত হয়)। 1,800 ডলারের গণনাযোগ্য সম্পদ এবং রাজ্যের আয়ের সীমার নীচে আয় সহ, এই ব্যক্তি সম্ভবত যোগ্যতা অর্জন করতে পারে। মেডিকেড হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নার্সিং হোমের যত্নের জন্য প্রাথমিক অর্থ প্রদানকারী, যা সমস্ত নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের প্রায় 62 শতাংশকে কভার করে৷ দীর্ঘমেয়াদী যত্ন মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা প্রক্রিয়াটি আরও জটিল এবং প্রায়শই এস্টেট পরিকল্পনার কৌশলগুলি জড়িত।
বাস্তব প্রয়োগ
▾
হাসপাতালের জরুরী বিভাগ এবং আর্থিক পরামর্শদাতারা গ্রহণ প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হিসাবে Medicaid যোগ্যতা স্ক্রীনিং ব্যবহার করে। যখন একজন বীমাবিহীন রোগী ER এ আসেন, তখন আর্থিক পরামর্শদাতা রোগী মেডিকেডের জন্য যোগ্য হতে পারে কিনা এবং আবেদনের সাথে সহায়তা করে কিনা তা মূল্যায়ন করেন। আবেদনের তারিখ পর্যন্ত সফল মেডিকেড তালিকাভুক্তি (অথবা বেশিরভাগ রাজ্যে 3 মাস আগে পর্যন্ত) হাসপাতালটিকে মেডিকেডকে পরিদর্শনের জন্য বিল করার অনুমতি দেয়, ক্ষতিপূরণহীন যত্নকে প্রতিদানযোগ্য যত্নে রূপান্তর করে। সম্প্রসারণ রাজ্যের হাসপাতালগুলি 2014 সাল থেকে ক্ষতিপূরণবিহীন যত্ন খরচে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখেছে।
কমিউনিটি হেলথ সেন্টার এবং ফ্রি ক্লিনিকগুলি মেডিকেডের যোগ্যতা ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে ইনটেক অ্যাসেসমেন্টের সময় এমন রোগীদের সনাক্ত করতে যারা যোগ্য হতে পারে কিন্তু নথিভুক্ত করেনি। অনেক যোগ্য ব্যক্তি, বিশেষ করে অভিবাসী সম্প্রদায়, গ্রামীণ এলাকায় এবং কম স্বাস্থ্য সাক্ষরতা সহ জনসংখ্যা, তারা মেডিকেডের জন্য যোগ্য তা জানেন না। আউটরিচ ওয়ার্কার্স এবং এনরোলমেন্ট অ্যাসিস্টররা (নেভিগেটর এবং সার্টিফাইড অ্যাপ্লিকেশান কাউন্সেলর) রুটিন ভিজিটের সময় রোগীদের স্ক্রীন করার জন্য ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে এবং তাদেরকে ঘটনাস্থলেই অ্যাপ্লিকেশনগুলি সম্পূর্ণ করতে সাহায্য করে, যাতে নাগালের হার্ড-টু-নাগালের জনসংখ্যার মধ্যে কভারেজের হার বৃদ্ধি পায়।
রাজ্য মেডিকেড সংস্থাগুলি বার্ষিক লক্ষ লক্ষ আবেদন প্রক্রিয়া করার জন্য যোগ্যতা নির্ধারণের সিস্টেম ব্যবহার করে। এই সিস্টেমগুলি MAGI গণনাগুলিকে স্বয়ংক্রিয় করে, IRS এবং রাষ্ট্রীয় মজুরি ডেটাবেসের সাথে বৈদ্যুতিন ডেটা মেলার মাধ্যমে আয় যাচাই করে এবং কোন যোগ্যতা বিভাগ এবং সুবিধা প্যাকেজ প্রযোজ্য তা নির্ধারণ করে। আধুনিক যোগ্যতা সিস্টেমগুলি মিনিটের মধ্যে সহজবোধ্য MAGI-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশনগুলি প্রক্রিয়া করতে পারে, যদিও নন-MAGI ক্ষেত্রে (বয়স্ক, অক্ষম, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন) প্রায়ই ম্যানুয়াল পর্যালোচনার প্রয়োজন হয়। ক্যালকুলেটরের যুক্তিকে অবশ্যই শত শত রাষ্ট্র-নির্দিষ্ট নিয়ম এবং ব্যতিক্রমগুলি পরিচালনা করতে হবে।
বয়স্ক ক্লায়েন্টদের সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজনের জন্য প্রস্তুত করতে সাহায্য করার সময় এল্ডার আইন অ্যাটর্নিরা Medicaid যোগ্যতা পরিকল্পনা ব্যবহার করেন। নার্সিং হোমের খরচ গড়ে প্রতি মাসে $9,000 থেকে $12,000, এবং মেডিকেড হল বেশিরভাগ নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের জন্য প্রাথমিক অর্থ প্রদানকারী। অ্যাটর্নিরা কীভাবে সম্পদ স্থানান্তর, অপরিবর্তনীয় ট্রাস্ট, স্বামী-স্ত্রী দরিদ্রতা সুরক্ষা এবং অন্যান্য পরিকল্পনা কৌশলগুলি একজন ক্লায়েন্টের যোগ্যতার সময়রেখাকে প্রভাবিত করে তা মডেল করার জন্য যোগ্যতা ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে। সম্পদ স্থানান্তরের জন্য লুক-ব্যাক পিরিয়ড (অধিকাংশ রাজ্যে 60 মাস) জটিলতা যোগ করে যার জন্য যত্নশীল গণনার প্রয়োজন।
বিশেষ ক্ষেত্র
▾
গর্ভবতী মহিলারা প্রতিটি রাজ্যে মেডিকেডের অধীনে বিশেষ চিকিত্সা পান।
সমস্ত রাজ্যে গর্ভবতী মহিলাদেরকে অন্তত 138 শতাংশ FPL পর্যন্ত আয়ের সাথে কভার করতে হবে এবং বেশিরভাগ রাজ্যই অনেক বেশি থ্রেশহোল্ড সেট করে (অনেকটি 185 থেকে 200+ শতাংশ FPL)। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মেডিকেড কভারেজের মধ্যে রয়েছে সমস্ত প্রসবপূর্ব যত্ন, শ্রম এবং প্রসব, প্রসবোত্তর যত্ন, এবং গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত বা জটিল অবস্থার জন্য চিকিত্সা। আমেরিকান রেসকিউ প্ল্যান অ্যাক্টের অধীনে, রাজ্যগুলি এখন প্রসবের পরে 60 দিন থেকে 12 মাস পর্যন্ত প্রসবোত্তর মেডিকেড কভারেজ প্রসারিত করতে পারে এবং বেশিরভাগ রাজ্য এই এক্সটেনশনটি গ্রহণ করেছে।
মেডিকেড খরচ-ডাউন (বা চিকিৎসাগতভাবে অভাবী) পথ ব্যক্তিদের অনুমতি দেয়
মেডিকেড খরচ-ডাউন (বা চিকিৎসাগতভাবে অভাবগ্রস্ত) পথটি আদর্শ Medicaid সীমার উপরে আয়ের ব্যক্তিদের তাদের গণনাযোগ্য আয় থেকে ব্যয়িত চিকিৎসা ব্যয় বাদ দিয়ে যোগ্যতা অর্জনের অনুমতি দেয়। প্রায় 35টি রাজ্য এই পথটি অফার করে। খরচ-ডাউন সময়কাল সাধারণত এক থেকে ছয় মাস হয়, এবং সেই সময়ের মধ্যে ব্যক্তিকে অবশ্যই পর্যাপ্ত চিকিৎসা ব্যয় বহন করতে হবে যাতে তাদের আয় রাজ্যের চিকিৎসাগতভাবে অভাবী আয়ের স্তরে হ্রাস পায়। একবার যোগ্যতা অর্জন করলে, মেডিকেড সেই সময়ের জন্য অবশিষ্ট খরচগুলি কভার করে। এই পথটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যাদের উচ্চ পুনরাবৃত্ত চিকিৎসা খরচ রয়েছে।
কভারেজ প্রকারের মধ্যে স্থানান্তরিত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষ তালিকাভুক্তির বিধান বিদ্যমান।
যখন একজন ব্যক্তি মেডিকেডের যোগ্যতা হারান (উদাহরণস্বরূপ, থ্রেশহোল্ডের উপরে আয় বৃদ্ধির কারণে), তারা মার্কেটপ্লেস কভারেজ কেনার জন্য 60-দিনের বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়সীমার অধিকারী। রাজ্যগুলিকে তালিকাভুক্তির অগ্রিম বিজ্ঞপ্তি এবং একটি ন্যায্য শুনানির সুযোগ প্রদান করতে হবে৷ অতিরিক্তভাবে, যে ব্যক্তিরা মার্কেটপ্লেস কভারেজের জন্য আবেদন করেছেন তাদের স্বয়ংক্রিয়ভাবে Medicaid যোগ্যতার জন্য মূল্যায়ন করা হতে পারে যদি তাদের রিপোর্ট করা আয় থ্রেশহোল্ডের নিচে নেমে আসে এবং মার্কেটপ্লেস তাদের আবেদন রাজ্য মেডিকেড এজেন্সির কাছে স্থানান্তর করবে।
পরিবারের আকার অনুযায়ী 2024 ফেডারেল দারিদ্র্য স্তর (সংলগ্ন 48টি রাজ্য)
▾
| পরিবারের আকার | 100% FPL | 133% FPL | 138% FPL | 200% FPL | 300% FPL |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,060 | $20,030 | $20,783 | $30,120 | $45,180 |
| 2 | $20,440 | $27,185 | $28,207 | $40,880 | $61,320 |
| 3 | $25,820 | $34,341 | $35,631 | $51,640 | $77,460 |
| 4 | $31,200 | $41,496 | $43,056 | $62,400 | $93,600 |
| 5 | $36,580 | $48,651 | $50,480 | $73,160 | $109,740 |
| 6 | $41,960 | $55,807 | $57,905 | $83,920 | $125,880 |
সচরাচর জিজ্ঞাসা
▾
মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার মধ্যে পার্থক্য কি?
মেডিকেড হল একটি চাহিদা-ভিত্তিক প্রোগ্রাম যা প্রাথমিকভাবে নিম্ন আয়ের ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য, যৌথভাবে ফেডারেল এবং রাজ্য সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয় এবং রাজ্যগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়। মেডিকেয়ার হল একটি বয়স-ভিত্তিক ফেডারেল প্রোগ্রাম যা প্রাথমিকভাবে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী (এবং নির্দিষ্ট অক্ষম ব্যক্তিদের) জন্য, বেতনের ট্যাক্স এবং প্রিমিয়াম দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। ওভারল্যাপ থাকলেও তারা বিভিন্ন জনসংখ্যাকে পরিবেশন করে: প্রায় 12 মিলিয়ন মানুষ উভয়ের জন্য যোগ্য (দ্বৈত-যোগ্য)। মেডিকেড দীর্ঘমেয়াদী যত্ন কভার করে; মেডিকেয়ার সাধারণত করে না। মেডিকেয়ারের দেশব্যাপী প্রমিত সুবিধা রয়েছে; মেডিকেড রাষ্ট্র দ্বারা পরিবর্তিত হয়।
মেডিকেড কভারেজ ফাঁক কি?
কভারেজ ব্যবধানটি অ-সম্প্রসারণ রাজ্যগুলিতে বিদ্যমান যেখানে কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের মেডিকেডের জন্য আয় খুব বেশি কিন্তু মার্কেটপ্লেস প্রিমিয়াম ভর্তুকির জন্য খুব কম (যা অ-সম্প্রসারণ রাজ্যগুলিতে 100 শতাংশ FPL থেকে শুরু হয়)। উদাহরণ স্বরূপ, টেক্সাসে একজন নিঃসন্তান প্রাপ্তবয়স্ক যিনি প্রতি বছর $10,000 উপার্জন করেন তিনি মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন না (কোনও সম্প্রসারণ নয়) এবং মার্কেটপ্লেস ভর্তুকি (আয় $15,060-এর 100 শতাংশ FPL-এর নিচে) জন্য যোগ্যতা অর্জন করেন না। আনুমানিক 1.9 মিলিয়ন মানুষ দেশব্যাপী এই ফাঁকে পড়ে। বাকি সব রাজ্য Medicaid সম্প্রসারণ করলে এই ব্যবধান বন্ধ হয়ে যাবে।
মেডিকেড কি সম্পদ গণনা করে?
MAGI-ভিত্তিক যোগ্যতা বিভাগের জন্য (অধিকাংশ প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং ACA থেকে গর্ভবতী মহিলা), সম্পদ গণনা করা হয় না। শুধু আয়ের ব্যাপার। যাইহোক, নন-MAGI বিভাগগুলির জন্য (বয়স্ক, অন্ধ, এবং অক্ষম ব্যক্তি এবং যারা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন কভারেজের জন্য আবেদন করছেন), সম্পদ পরীক্ষা এখনও প্রযোজ্য। সম্পদের সীমা সাধারণত ব্যক্তিদের জন্য $2,000 হয়, যদিও কিছু রাজ্যের উচ্চ সীমা রয়েছে বা নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য সম্পদ পরীক্ষা বাদ দিয়েছে। বাড়ি, একটি যানবাহন, গৃহস্থালী সামগ্রী এবং কিছু অন্যান্য সম্পদ সাধারণত বাদ দেওয়া হয়।
বৈধ অভিবাসীরা কি মেডিকেড পেতে পারে?
আইনি স্থায়ী বাসিন্দারা (সবুজ কার্ড ধারক) ফেডারেল নিয়মের অধীনে সম্পূর্ণ মেডিকেড সুবিধাগুলি অ্যাক্সেস করার আগে 5-বছর অপেক্ষার সম্মুখীন হন। যাইহোক, অনেক রাজ্য অপেক্ষার সময়কালে বৈধ অভিবাসীদের Medicaid বা Medicaid-সমতুল্য কভারেজ প্রদানের জন্য শুধুমাত্র রাষ্ট্রীয় তহবিল ব্যবহার করে। গর্ভবতী মহিলা এবং শিশু যারা আইনি অভিবাসী তারা CHIPRA এর অধীনে 5 বছরের অপেক্ষা ছাড়াই বেশিরভাগ রাজ্যে মেডিকেডের জন্য যোগ্য৷ জরুরী চিকিৎসা সেবা ছাড়া অনথিভুক্ত অভিবাসীরা সাধারণত Medicaid-এর জন্য যোগ্য নয়। কিছু রাজ্য অভিবাসন অবস্থা নির্বিশেষে রাষ্ট্র-অর্থায়িত কভারেজ প্রদান করে।
মেডিকেড কভারেজ কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
যতক্ষণ ব্যক্তি যোগ্য থাকে ততক্ষণ পর্যন্ত মেডিকেড কভারেজ অব্যাহত থাকে। রাজ্যগুলিকে কমপক্ষে প্রতি 12 মাসে যোগ্যতা পুনর্নির্ধারণ করতে হবে। COVID-19 জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থার সময় (2020-2023), রাজ্যগুলিকে মেডিকেড প্রাপকদের নাম তালিকাভুক্ত করা থেকে নিষেধ করা হয়েছিল, যার ফলে তালিকাভুক্তির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়েছিল। 2023 সালে ক্রমাগত তালিকাভুক্তির বিধান শেষ হওয়ার পরে, রাজ্যগুলি তাদের রোলগুলি খুলে দেওয়া এবং যোগ্যতা পুনরায় যাচাই করা শুরু করে, যার ফলে লক্ষ লক্ষ লোকের নাম তালিকাভুক্ত করা হয়নি। যে ব্যক্তিরা Medicaid হারান তারা প্রিমিয়াম ভর্তুকি সহ মার্কেটপ্লেস কভারেজের জন্য যোগ্য হতে পারে।
মেডিকেড কি কভার করে যা অন্য বীমা নাও পারে?
মেডিকেড এমন অনেক পরিষেবা কভার করে যা ব্যক্তিগত বীমার অধীনে ঐচ্ছিক বা সীমিত। দীর্ঘমেয়াদী যত্ন (নার্সিং হোম এবং হোম-ভিত্তিক পরিষেবা) মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত কিন্তু সাধারণত মেডিকেয়ার বা বেশিরভাগ ব্যক্তিগত বীমা দ্বারা নয়। মেডিকেডের শিশুরা দাঁত, দৃষ্টি, শ্রবণ, এবং উন্নয়নমূলক পরিষেবা সহ ব্যাপক EPSDT সুবিধা পায়। অনেক রাষ্ট্রীয় মেডিকেড প্রোগ্রাম অ-জরুরী চিকিৎসা পরিবহণ, ব্যক্তিগত যত্ন পরিষেবা এবং হোম হেলথ সহায়িকাদেরও কভার করে। বেশিরভাগ মেডিকেড সুবিধাভোগীদের জন্য খরচ-শেয়ারিং (কপে এবং প্রিমিয়াম) ন্যূনতম বা অস্তিত্বহীন।
এড়ানোর সাধারণ ভুল
▾
- !সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য যোগ্যতা ত্রুটি হল অনুমান করা হচ্ছে যে সমস্ত রাজ্যের একই মেডিকেড আয়ের থ্রেশহোল্ড রয়েছে। যেহেতু Medicaid একটি রাষ্ট্র-শাসিত প্রোগ্রাম, যোগ্যতা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। $15,000 আয়ের একজন প্রাপ্তবয়স্ক ক্যালিফোর্নিয়ায় (একটি সম্প্রসারণ রাজ্য) মেডিকেডের জন্য যোগ্য কিন্তু টেক্সাসে যোগ্যতা অর্জন করেন না (একটি অ-সম্প্রসারণ রাজ্য যেখানে পিতামাতার থ্রেশহোল্ড 15 শতাংশ FPL-এর মতো কম হতে পারে এবং নিঃসন্তান প্রাপ্তবয়স্করা সাধারণত মোটেই যোগ্য হন না)৷ একটি জাতীয় মান ধরে নেওয়ার পরিবর্তে সর্বদা নির্দিষ্ট রাজ্যের নিয়মগুলি পরীক্ষা করুন৷ Healthcare.gov ওয়েবসাইট যেকোনো রাজ্যে যোগ্যতার জন্য স্ক্রিন করতে পারে।
- !অনেক লোক MAGI আয়ের পরিমাপকে করযোগ্য আয় বা মোট আয়ের সাথে গুলিয়ে ফেলে। মেডিকেডের জন্য MAGI AGI দিয়ে শুরু হয় এবং ট্যাক্স-মুক্ত সুদ, বাদ দেওয়া বিদেশী আয় এবং অ-করযোগ্য সামাজিক নিরাপত্তা যোগ করে। এটিতে উপহার, প্রাপ্ত শিশু সহায়তা, কর্মীদের ক্ষতিপূরণ, বা অন্যান্য অ-করযোগ্য আয়ের উত্স অন্তর্ভুক্ত নয়। বিপরীতভাবে, এটি এমন আইটেমগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যা লোকেরা আয় বিবেচনা নাও করতে পারে, যেমন অবসরের অ্যাকাউন্ট থেকে তোলা (যা AGI-তে অন্তর্ভুক্ত)। ভুল আয়ের পরিমাপ ব্যবহার করা ভুল যোগ্যতা নির্ধারণের দিকে পরিচালিত করতে পারে, হয় অনুপস্থিত কভারেজের জন্য ব্যক্তি যোগ্য বা কভারেজের জন্য আবেদন করলে তারা শেষ পর্যন্ত অযোগ্য বলে বিবেচিত হবে।
- !একটি ঘন ঘন উপেক্ষা করা পথ হল চিকিৎসাগতভাবে অভাবী খরচ-ডাউন, প্রায় 35টি রাজ্যে উপলব্ধ। এটি মান মেডিকেড সীমার উপরে আয়ের ব্যক্তিদের চিকিৎসা ব্যয় (ডাক্তার বিল, প্রেসক্রিপশন খরচ, হাসপাতালের চার্জ) বহন করে যোগ্যতা অর্জনের অনুমতি দেয় যা তাদের গণনাযোগ্য আয়কে রাষ্ট্রের চিকিৎসাগতভাবে অভাবী স্তরে নিয়ে আসে। খরচ-ডাউন সময়কাল সাধারণত এক থেকে ছয় মাস। দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা বা উচ্চ চিকিৎসা বিল সহ অনেক লোক যাদেরকে বলা হয় যে তারা শুধুমাত্র আয়ের উপর ভিত্তি করে মেডিকেডের জন্য যোগ্য নয় তারা আসলে ব্যয়-ডাউনের মাধ্যমে যোগ্যতা অর্জন করতে পারে, কিন্তু তাদের এই বিকল্প সম্পর্কে কখনই জানানো হয় না।
প্রো টিপ
যদি আপনার আয় সারা বছর ধরে ওঠানামা করে (মৌসুমি কাজ, ফ্রিল্যান্সিং বা পরিবর্তনশীল সময়ের কারণে), আপনার বার্ষিক আয়ের সর্বোত্তম অনুমান ব্যবহার করে Medicaid-এর জন্য আবেদন করুন এবং আপনার আয় পরিবর্তন হলে রাষ্ট্রীয় সংস্থা আপডেট করুন। মেডিকেডের যোগ্যতা সাধারণত মাসিক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়, তাই কিছু রাজ্যে আপনার বার্ষিক গড় থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করলেও আপনি নিম্ন-আয়ের মাসগুলিতে যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন। এছাড়াও, সর্বদা স্ব-নির্ধারিত অযোগ্যতার পরিবর্তে কভারেজের জন্য আবেদন করুন, কারণ আপনি এমন একটি পথের মাধ্যমে যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন যা আপনি জানেন না, যেমন চিকিৎসাগতভাবে অভাবী ব্যয়-ডাউন বা একটি বিশেষ রাষ্ট্রীয় প্রোগ্রাম।
আপনি কি জানেন?
যখন মেডিকেড প্রথম 1965 সালে আইন করা হয়েছিল, তখন মাত্র 4 মিলিয়ন লোক নথিভুক্ত হয়েছিল। 2024 সালের মধ্যে, মোট নথিভুক্তি 90 মিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে, যা মেডিকেডকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একক বৃহত্তম স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচিতে পরিণত করেছে। প্রোগ্রামটি এখন বছরের কোন না কোন সময়ে 4 জনের মধ্যে 1 জনের বেশি আমেরিকানকে কভার করে। মেডিকেড মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত জন্মের প্রায় 42 শতাংশ অর্থায়ন করে, আনুমানিক 40 শতাংশ শিশুকে কভার করে এবং আনুমানিক 62 শতাংশ নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের জন্য অর্থ প্রদান করে। সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যাকে কভার করা সত্ত্বেও, নথিভুক্ত ব্যক্তি প্রতি Medicaid খরচ নথিভুক্ত প্রতি ব্যক্তিগত বীমা খরচের চেয়ে কম।
Regional Guides
▾
Medicaid Expansion States (40 states + DC as of 2024)▾
Non-Expansion States (10 states as of 2024)▾
Alaska and Hawaii▾
তথ্যসূত্র
Read the full guide on how to use this calculator effectively
আরও পড়ুন →Ratings & comments
সাপ্তাহিক গণিত টিপস পান
১২,০০০+ সদস্যদের সাথে যোগ দিন যারা প্রতি সপ্তাহে ক্যালকুলেটর টিপস পান।