কী Medicare Part D Cost Calculator?
▾
মেডিকেয়ার পার্ট ডি ড্রাগ কস্ট ক্যালকুলেটর মেডিকেয়ার পার্ট ডি এর চারটি স্বতন্ত্র কভারেজ পর্যায়গুলির মডেলিং করে বার্ষিক পকেটের প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচ অনুমান করে: ছাড়যোগ্য, প্রাথমিক কভারেজ, কভারেজ গ্যাপ (ঐতিহাসিকভাবে ডোনাট হোল বলা হয়), এবং বিপর্যয়মূলক কভারেজ। প্রতিটি ধাপে বিভিন্ন খরচ-ভাগ করার নিয়ম রয়েছে এবং মোট বার্ষিক খরচ নির্ভর করে সুবিধাভোগী কোন ওষুধগুলি গ্রহণ করে, তাদের স্তর বসানো এবং পরিকল্পনার নির্দিষ্ট সূত্রের উপর। এই ক্যালকুলেটরটি বিশেষভাবে মূল্যবান মেডিকেয়ার ওপেন এনরোলমেন্টের সময় (অক্টোবর 15 থেকে 7 ডিসেম্বর) যখন সুবিধাভোগীদের অবশ্যই পরবর্তী বছরের জন্য তাদের পার্ট ডি প্ল্যান বেছে নিতে হবে বা পরিবর্তন করতে হবে। মেডিকেয়ার পার্ট ডি 2003 সালের মেডিকেয়ার মডার্নাইজেশন অ্যাক্ট দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং 1 জানুয়ারী, 2006-এ কভারেজ দেওয়া শুরু করেছিল। এটি মেডিকেয়ার দ্বারা অনুমোদিত বেসরকারি বীমা কোম্পানিগুলির মাধ্যমে প্রদান করা হয়, হয় স্ট্যান্ড-অ্যালোন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান (PDPs) বা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানের অংশ হিসাবে যার মধ্যে ড্রাগ কভারেজ (MA-PDs) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। 2024 সালে, আনুমানিক 52 মিলিয়ন মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীর অংশ ডি কভারেজ রয়েছে। 2022 সালের মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইন দ্বারা প্রোগ্রামটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত করা হয়েছে, যা 2025 সাল থেকে $2,000 বার্ষিক পকেট ক্যাপ প্রবর্তন করেছে, যা মৌলিকভাবে বিপর্যয়মূলক কভারেজ পর্যায়ে পরিবর্তন করেছে এবং উচ্চ ওষুধের খরচ সহ সুবিধাভোগীদের জন্য যথেষ্ট সঞ্চয় প্রদান করেছে। কে এই ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে? মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা পার্ট ডি প্ল্যানের তুলনা করে, ফার্মাসিস্টরা রোগীদের তাদের খরচের গতিপথ বুঝতে সাহায্য করে, মেডিকেয়ার পণ্য বিক্রি করে বীমা ব্রোকার, হাসপাতালের ডিসচার্জ প্ল্যানাররা নিশ্চিত করে যে রোগীরা হাসপাতালে-পরবর্তী ওষুধগুলি বহন করতে পারে এবং নীতি বিশ্লেষকরা ওষুধের মূল্য নির্ধারণের আইনের প্রভাব মূল্যায়ন করে পার্ট ডি খরচ মডেলিংয়ের উপর নির্ভর করে। ক্যালকুলেটরটি বিশেষ করে বিশেষ বা ব্র্যান্ড-নাম ওষুধ গ্রহণকারী সুবিধাভোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যার জন্য প্রতি মাসে হাজার হাজার ডলার খরচ হতে পারে। পার্ট ডি খরচের ধাপগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ কারণ ওষুধের খরচ সারা বছর সমানভাবে ছড়িয়ে পড়ে না। একটি ব্যয়বহুল ব্র্যান্ডের ওষুধ গ্রহণকারী একজন সুবিধাভোগী প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে কর্তনযোগ্য এবং প্রাথমিক কভারেজ ফেজ শেষ করতে পারে, বসন্তের মধ্যে কভারেজ ফাঁকে প্রবেশ করতে পারে এবং গ্রীষ্মের মধ্যে বিপর্যয়মূলক কভারেজে পৌঁছাতে পারে। এই অগ্রগতি না বুঝে, সুবিধাভোগীরা খরচের ওঠানামায় হতবাক হতে পারে এবং ভুলভাবে বিশ্বাস করতে পারে যে তাদের পরিকল্পনা কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে যখন তারা উচ্চ-খরচের ফাঁক পর্যায়ে প্রবেশ করে।
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
সূত্র
▾
মোট বার্ষিক খরচ = কর্তনযোগ্য + প্রাথমিক কভারেজ কপে + কভারেজ গ্যাপ কপে + বিপর্যয়মূলক ফেজ কপে। ফেজ 1 (ডিডাক্টেবল): সুবিধাভোগী $545 (2024) পর্যন্ত ওষুধের খরচের 100% প্রদান করে। পর্যায় 2 (প্রাথমিক কভারেজ): সুবিধাভোগী সাধারণত $545 থেকে $5,030 পর্যন্ত ওষুধের মোট খরচের 25% প্রদান করে। পর্যায় 3 (কভারেজ গ্যাপ): সুবিধাভোগী ব্র্যান্ডের জন্য 25% এবং জেনেরিকের জন্য 25% প্রদান করে (গ্যাপ ক্লোজার সংস্কারের পরে)। পর্যায় 4 (বিপর্যয়মূলক): সুবিধাভোগী প্রতি প্রেসক্রিপশনে 5% এর বেশি মুদ্রা বা $4.15 (জেনারিক) / $10.35 (ব্র্যান্ড) প্রদান করে। নতুন 2025: $2,000-এর বার্ষিক আউট-অফ-পকেট ক্যাপ বিপর্যয়মূলক পর্যায়ের খরচ সম্পূর্ণভাবে দূর করে। কাজের উদাহরণ (2024): সুবিধাভোগী একটি ব্র্যান্ডের ওষুধ নেয় যার দাম $500/মাস। বার্ষিক ওষুধ খরচ = $6,000। কর্তনযোগ্য: $545 (উপভোগীর দ্বারা প্রদত্ত)। প্রাথমিক কভারেজ: ($5,030 - $545) x 25% = $1,121.25। কভারেজ গ্যাপ: ($6,000 - $5,030) x 25% = $242.50। ট্রু-অফ-পকেট (TrOOP) এখন পর্যন্ত: $545 + $1,121.25 + $242.50 = $1,908.75। এটি $8,000 বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ডের নিচে (2024), তাই মোট বার্ষিক খরচ = $1,908.75৷চলক বর্ণনা
▾
| প্রতীক | নাম | একক | বিবরণ |
|---|---|---|---|
| TDC | মোট ওষুধের খরচ | dollars per year | বেনিফিসিয়ারীর দ্বারা প্রদত্ত সম্মিলিত পরিমাণ এবং বছরের সমস্ত কভার প্রেসক্রিপশনের জন্য পার্ট ডি প্ল্যান, যা বেনিফিট কাঠামোতে ফেজ ট্রানজিশন নির্ধারণ করে। |
| TrOOP | সত্যিকারের আউট-অফ-পকেট খরচ | dollars per year | সুবিধাভোগীর প্রকৃত পকেটের বাইরের ওষুধের খরচ যা বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ডের দিকে গণনা করা হয়, যার মধ্যে কাটছাঁটযোগ্য অর্থপ্রদান, কপে, মুদ্রা, এবং গ্যাপ (ব্র্যান্ডের জন্য) প্রস্তুতকারকের ছাড় রয়েছে। |
| D | বার্ষিক ছাড়যোগ্য | dollars | প্ল্যানের খরচ ভাগাভাগি শুরু করার আগে প্রেসক্রিপশনের জন্য সুবিধাভোগীকে যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করতে হবে; স্ট্যান্ডার্ড 2024 পার্ট ডি বেনিফিট ডিজাইনে $545, যদিও অনেক পরিকল্পনা কম বা $0 ছাড়ের প্রস্তাব দেয়। |
| ICL | প্রাথমিক কভারেজ সীমা | dollars | ওষুধের মোট খরচের থ্রেশহোল্ড যেখানে প্রাথমিক কভারেজ পর্ব শেষ হয় এবং কভারেজ ফাঁক শুরু হয়; 2024 সালে $5,030, বার্ষিক সমন্বয় করা হয়। |
| CAT | বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ড | dollars | সত্যিকারের বাইরের পকেট খরচের স্তর যেখানে বিপর্যয়মূলক কভারেজ শুরু হয়; 2024 সালে $8,000, কার্যকরভাবে 2025 সালে $2,000 বার্ষিক ক্যাপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। |
| IRMAA | আয়-সম্পর্কিত মাসিক সামঞ্জস্যের পরিমাণ | dollars per month | প্ল্যানের বেস প্রিমিয়ামের উপরে উচ্চ আয়ের মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের দ্বারা প্রদত্ত প্রিমিয়াম সারচার্জ, দুই বছর আগে থেকে সংশোধিত সামঞ্জস্যপূর্ণ মোট আয়ের উপর ভিত্তি করে। |
কীভাবে Medicare Part D Cost Calculator
▾
- 1বার্ষিক ছাড় দিয়ে শুরু করুন। 2024 সালে, স্ট্যান্ডার্ড পার্ট ডি ছাড়যোগ্য $545। এই পর্যায়ে, সমস্ত ওষুধের খরচ কাটার যোগ্য পরিমাণে না পৌঁছানো পর্যন্ত সুবিধাভোগী প্রতিটি প্রেসক্রিপশনের সম্পূর্ণ আলোচনার খরচ প্রদান করে। কিছু প্ল্যান $0 ডিডাক্টিবল অফার করে বা নির্দিষ্ট ওষুধের স্তরের জন্য ছাড় দেওয়া হয় (সাধারণত জেনেরিক এবং পছন্দের ব্র্যান্ড)। আপনার নির্দিষ্ট প্ল্যানে কম কাটছাঁট আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হল খরচ অনুমান করার প্রথম ধাপ।
- 2ডিডাক্টিবল পূরণ হওয়ার পর প্রাথমিক কভারেজ পর্বে প্রবেশ করুন। এই পর্যায়ে, পরিকল্পনা এবং সুবিধাভোগী শেয়ার খরচ. বেশিরভাগ প্ল্যান কপি (ফ্ল্যাট ডলারের পরিমাণ) বা মুদ্রা বীমা (ঔষধের খরচের শতাংশ) চার্জ করে যা ওষুধের স্তর অনুসারে পরিবর্তিত হয়। স্ট্যান্ডার্ড বেনিফিট ডিজাইনে সুবিধাভোগী এই পর্যায়ে ওষুধের খরচের প্রায় 25 শতাংশ প্রদান করে, কিন্তু প্রকৃত কপি পরিকল্পনা এবং স্তর অনুসারে পরিবর্তিত হয়। এই পর্যায়টি 2024 সালে মোট ওষুধের খরচ (আপনি এবং পরিকল্পনার মিলিত অর্থ) $5,030 এ না পৌঁছা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
- 3ওষুধের মোট খরচ $5,030 ছাড়িয়ে গেলে কভারেজ গ্যাপ (ডোনাট হোল) লিখুন। ঐতিহাসিকভাবে, এই পর্যায়ে সুবিধাভোগীরা খুব বেশি খরচের সম্মুখীন হয়েছিল, কিন্তু সংস্কারগুলি ধীরে ধীরে ব্যবধান বন্ধ করে দিয়েছে। 2024 সালে, সুবিধাভোগীরা ব্র্যান্ড-নেম এবং জেনেরিক ওষুধের ব্যবধানে 25 শতাংশ খরচ করে। ব্র্যান্ড-নাম প্রস্তুতকারকের 70 শতাংশ ডিসকাউন্ট সুবিধাভোগীর সত্যিকারের আউট-অফ-পকেট (TrOOP) খরচের দিকে গণনা করে, যা বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ডের দিকে অগ্রগতি ত্বরান্বিত করে।
- 42024 সালে সত্যিকারের পকেটের খরচ $8,000 এ পৌঁছালে বিপর্যয়মূলক কভারেজে পৌঁছান। বিপর্যয়মূলক পর্যায়ে, সুবিধাভোগী প্রতিটি প্রেসক্রিপশনের জন্য 5 শতাংশের বেশি মুদ্রা বা একটি ছোট কপি (জেনেরিকের জন্য $4.15, ব্র্যান্ডের জন্য $10.35) প্রদান করে। এই পর্যায়টি অত্যন্ত উচ্চ ওষুধের খরচ সহ উপকারভোগীদের জন্য অর্থপূর্ণ ত্রাণ প্রদান করে। যাইহোক, একটি ব্যয়বহুল বিশেষ ওষুধের 5 শতাংশ এখনও প্রতি মাসে শত শত ডলার হতে পারে।
- 52025 থেকে শুরু করে, মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইন একটি $2,000 বার্ষিক পকেট ক্যাপ প্রবর্তন করে। একবার সুবিধাভোগী বছরে $2,000 প্রকৃত পকেট খরচে পরিশোধ করলে, তারা বছরের বাকি অংশের জন্য কিছুই দেয় না। এটি বিপর্যয়মূলক ফেজ খরচ ভাগাভাগি সম্পূর্ণভাবে বাদ দেয় এবং প্রোগ্রাম তৈরির পর থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ ডি সংস্কারের প্রতিনিধিত্ব করে। $2,000 ক্যাপ সমস্ত পার্ট ডি প্ল্যানে প্রযোজ্য এবং মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন পেমেন্ট প্ল্যানের মাধ্যমে 12টি মাসিক কিস্তিতে খরচ ছড়িয়ে দেওয়ার একটি বিকল্প অন্তর্ভুক্ত করে।
- 6প্ল্যান-নির্দিষ্ট ভেরিয়েবলের ফ্যাক্টর যা মোট খরচকে প্রভাবিত করে। প্রতিটি পার্ট ডি প্ল্যানের নিজস্ব সূত্র রয়েছে (আচ্ছন্ন ওষুধের তালিকা), স্তর কাঠামো (সাধারণত 5-6 স্তর), পছন্দের ফার্মাসি নেটওয়ার্ক (নিম্ন কপি অফার করে), এবং পূর্বে অনুমোদনের প্রয়োজনীয়তা। একটি প্ল্যানের ফর্মুলারিতে $30 খরচ করে এমন একটি ওষুধের দাম অন্যটির জন্য $90 হতে পারে, বা একেবারেই কভার করা যাবে না। ওপেন এনরোলমেন্টের সময়, medicare.gov-এ মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডার টুল সুবিধাভোগীদের তাদের নির্দিষ্ট ওষুধ প্রবেশ করতে এবং সমস্ত উপলব্ধ প্ল্যান জুড়ে মোট আনুমানিক খরচ তুলনা করতে দেয়।
- 7প্রযোজ্য হলে আয়-সম্পর্কিত মাসিক সমন্বয় পরিমাণ (IRMAA) এর জন্য অ্যাকাউন্ট। উচ্চ আয়ের সুবিধাভোগীরা প্ল্যানের বেস প্রিমিয়াম ছাড়াও তাদের পার্ট ডি প্রিমিয়ামের উপর একটি সারচার্জ প্রদান করে। 2024 সালে, $103,000-এর বেশি আয়ের একক ফাইলার এবং $206,000-এর বেশি যৌথ ফাইলাররা ক্রমান্বয়ে উচ্চতর IRMAA পরিমাণ অর্থ প্রদান করে, প্রতি মাসে অতিরিক্ত $81 পর্যন্ত। এই সারচার্জটি দুই বছর আগের ট্যাক্স রিটার্নের উপর ভিত্তি করে এবং উচ্চ আয়ের সুবিধাভোগীদের অংশ ডি খরচে প্রতি বছর প্রায় $1,000 যোগ করতে পারে।
সমাধান করা উদাহরণ
▾
অনেক পার্ট ডি প্ল্যান জেনেরিক ওষুধের জন্য কর্তনযোগ্যকে মওকুফ করে, তাই সুবিধাভোগী অবিলম্বে প্রাথমিক কভারেজ পর্যায়ে প্রবেশ করে। প্রতি মাসে জেনেরিক প্রেসক্রিপশনে $3-$10 এর কপির সাথে, বার্ষিক খরচ শালীন। $600-এর মোট ওষুধের খরচ প্রাথমিক কভারেজ পর্বের মধ্যেই রয়েছে, কভারেজ গ্যাপ থেকে অনেক দূরে। শুধুমাত্র জেনেরিক গ্রহণকারী সুবিধাভোগীরা সাধারণত পকেট থেকে খুব কম খরচ করেন এবং খুব কমই ব্যবধানে পৌঁছান।
2024 নিয়মের অধীনে: $545 ছাড়যোগ্য, প্রাথমিক কভারেজ মোট $5,030 পর্যন্ত কপি করে = $1,121, গ্যাপ কপেস = $1,233, বিপর্যয়ের কাছাকাছি। 2025 $2,000-এর আউট-অফ-পকেট ক্যাপের অধীনে, সুবিধাভোগী $2,000 TROOP খরচের পরে অর্থ প্রদান বন্ধ করে দেয়, যা 2024 নিয়মের তুলনায় প্রায় $490 সাশ্রয় করে৷ দামি ব্র্যান্ডের ওষুধ সুবিধাভোগীকে সব কভারেজ পর্যায়ে তুলনামূলকভাবে দ্রুত চালায়।
2024-এর নিয়মের অধীনে, সুবিধাভোগী প্রথম 1-2 মাসের মধ্যে কাটছাঁটযোগ্য, প্রাথমিক কভারেজ এবং ব্যবধানের মধ্য দিয়ে দ্রুত বিপর্যয়মূলক কভারেজে পৌঁছাবে। এমনকি 5 শতাংশ বিপর্যয়মূলক মুদ্রা বীমা, $5,000 x 5% = $250 বাকি প্রতি মাসে। 2025 $2,000 বার্ষিক ক্যাপ এই সুবিধাভোগীর জন্য রূপান্তরকারী, প্রতি বছর $1,300 এর বেশি সাশ্রয় করে৷ মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইনের আগে, বিশেষ ওষুধের জন্য বার্ষিক পকেট খরচ $10,000 ছাড়িয়ে যেতে পারে।
বাস্তব প্রয়োগ
▾
মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা ওপেন এনরোলমেন্টের সময় পার্ট ডি খরচ ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে উপলভ্য প্ল্যান জুড়ে মোট আনুমানিক বার্ষিক খরচের তুলনা করতে। তাদের নির্দিষ্ট ওষুধ, ডোজ এবং পছন্দের ফার্মেসিতে প্রবেশ করে, সুবিধাভোগীরা দেখতে পারেন কোন প্ল্যানটি সর্বনিম্ন মোট খরচের প্রস্তাব করে, যার মধ্যে প্রিমিয়াম, কাটছাঁট, সমস্ত ধাপের মাধ্যমে অনুলিপি, এবং যে কোনও কভারেজ ফাঁক রয়েছে। ক্যালকুলেটরটি প্রায়শই প্রকাশ করে যে সবচেয়ে কম প্রিমিয়ামের সাথে সবচেয়ে সস্তা পরিকল্পনা নয় বরং সুবিধাভোগীর নির্দিষ্ট ওষুধের নিয়মের জন্য সর্বোত্তম ফর্মুলারি কভারেজ এবং কপি কাঠামো সহ একটি।
মেডিকেয়ার রোগীদের ব্যয়বহুল ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময় অনকোলজিস্ট এবং বিশেষ চিকিত্সকরা পার্ট ডি খরচ মডেলিং ব্যবহার করেন। প্রতি মাসে $10,000 খরচের একটি ক্যান্সারের ওষুধ $50 জেনেরিকের চেয়ে মৌলিকভাবে ভিন্ন খরচের চিত্র উপস্থাপন করে। চিকিত্সক ক্যালকুলেটর ব্যবহার করে রোগীকে দেখাতে পারেন যে তাদের পকেটের বাইরের খরচগুলি কী হবে, প্রস্তুতকারকের কপে সহায়তা প্রোগ্রামগুলি উপলব্ধ কিনা তা নিয়ে আলোচনা করতে এবং 2025 $2,000 ক্যাপ ওষুধটিকে আর্থিকভাবে সম্ভাব্য করে তোলে কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন। এই খরচের স্বচ্ছতা রোগীদের তাদের চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
বীমা ব্রোকার এবং মেডিকেয়ার পরামর্শদাতারা বার্ষিক তালিকাভুক্তির সময়কালে ক্লায়েন্টদের পরামর্শ দেওয়ার সময় পার্ট ডি খরচ ক্যালকুলেটর ব্যবহার করেন। ব্রোকার মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডারে ক্লায়েন্টের ওষুধের তালিকায় প্রবেশ করে এবং আনুমানিক মোট বার্ষিক খরচ দ্বারা শীর্ষ তিন থেকে পাঁচটি পরিকল্পনার তুলনা উপস্থাপন করে। এই পরিষেবাটি বিশেষ করে একাধিক ওষুধ বা ব্যয়বহুল বিশেষ ওষুধ গ্রহণকারী ক্লায়েন্টদের জন্য মূল্যবান, যেখানে সেরা এবং সবচেয়ে খারাপ পরিকল্পনা পছন্দের মধ্যে পার্থক্য প্রতি বছর $5,000 ছাড়িয়ে যেতে পারে। ক্যালকুলেটর সেই পরিকল্পনাগুলি সনাক্ত করতেও সাহায্য করে যেখানে ক্লায়েন্টের ওষুধের পূর্বে অনুমোদন বা স্টেপ থেরাপির প্রয়োজন হয়৷
স্বাস্থ্য নীতি বিশ্লেষকরা ওষুধের মূল্য নির্ধারণ আইন যেমন মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইনের আর্থিক প্রভাব মূল্যায়ন করতে পার্ট ডি খরচ মডেলিং ব্যবহার করেন। প্রতিনিধি সুবিধাভোগী প্রোফাইলের জন্য $2,000 ক্যাপের আগে এবং পরে খরচের মডেলিং করে, বিশ্লেষকরা সমষ্টিগত সঞ্চয় অনুমান করতে পারেন, কোন সুবিধাভোগীরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে তা শনাক্ত করতে পারেন এবং পরিকল্পনা প্রিমিয়াম এবং সরকারী ব্যয়ের উপর প্রভাব তুলে ধরতে পারেন। সিবিও এবং সিএমএস অ্যাকচুয়ারিরা এই মডেলগুলির অত্যাধুনিক সংস্করণগুলি ব্যবহার করে আইন তৈরি করতে এবং ভবিষ্যত বছরের জন্য পার্ট ডি প্যারামিটার সেট করে।
বিশেষ ক্ষেত্র
▾
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ের জন্য যোগ্য সুবিধাভোগী (দ্বৈত-যোগ্য
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ের জন্য যোগ্য সুবিধাভোগীরা (দ্বৈত-যোগ্য ব্যক্তি) সাধারণত সামান্য বা কোন পকেট খরচ ছাড়াই পার্ট ডি কভারেজ পান। পূর্ণ-সুবিধা দ্বৈত যোগ্যরা $0 ছাড়যোগ্য এবং ন্যূনতম কপি প্রদান করে (জেনেরিকের জন্য $1.55, 100 শতাংশ FPL-এর নিচের জন্য 2024 সালে ব্র্যান্ডের জন্য $4.50)। এই সুবিধাভোগীরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি পার্ট ডি প্ল্যানে নথিভুক্ত হয় যদি তারা একটি বেছে না নেয় এবং তারা ওপেন এনরোলমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে মাসিক প্ল্যান পরিবর্তন করতে পারে। আনুমানিক 12 মিলিয়ন সুবিধাভোগীর দ্বৈত যোগ্যতা রয়েছে।
দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধায় (নার্সিং হোম) বসবাসকারী সুবিধাভোগীদের বিশেষ পার্ট ডি নিয়ম রয়েছে।
তারা স্তর নির্বিশেষে সমস্ত আচ্ছাদিত ওষুধের জন্য $0 কপি প্রদান করে, যদিও তারা এখনও একটি পার্ট ডি প্ল্যানে নথিভুক্ত রয়েছে যা অবশ্যই তাদের ওষুধগুলি কভার করবে৷ সুবিধার ফার্মেসিটি অবশ্যই প্ল্যানের নেটওয়ার্কে থাকতে হবে বা প্ল্যানটি অবশ্যই নেটওয়ার্কের বাইরের কভারেজ প্রদান করবে৷ পার্ট ডি পরিকল্পনাগুলি কখনও কখনও ফর্মুলারি বিধিনিষেধ আরোপ করে যা ফ্যাসিলিটির চিকিত্সকদের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের সাথে বিরোধপূর্ণ, ব্যতিক্রম অনুরোধ বা পরিকল্পনা পরিবর্তনের প্রয়োজন।
মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইনে $2,000 সীমার বাইরের বিধানগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা অংশ D খরচগুলিকে প্রভাবিত করে।
2023 থেকে শুরু করে, পার্ট ডি নথিভুক্তদের জন্য ইনসুলিন কপি প্রতি মাসে $35 সীমাবদ্ধ ছিল। 2024 থেকে শুরু করে, পার্ট D-এর অধীনে প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্ক ভ্যাকসিনগুলি কোনো খরচ-ভাগ ছাড়াই কভার করা হয়েছে। 2026 থেকে শুরু করে, মেডিকেয়ার 10টি উচ্চ-মূল্যের ওষুধের জন্য দাম নিয়ে আলোচনা করবে, যার সাথে পরবর্তী প্রতি বছর অতিরিক্ত ওষুধ যোগ করা হবে। এই ক্রমবর্ধমান পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট ওষুধ বিভাগের জন্য অংশ ডি খরচের ল্যান্ডস্কেপকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে।
মেডিকেয়ার পার্ট ডি স্ট্যান্ডার্ড বেনিফিট প্যারামিটার (2024 বনাম 2025)
▾
| প্যারামিটার | 2024 | 2025 (আইআরএ পরিবর্তন সহ) |
|---|---|---|
| বার্ষিক ছাড়যোগ্য | $545 | $590 (আনুমানিক) |
| প্রাথমিক কভারেজ সীমা | $5,030 | ~$5,400 (আনুমানিক) |
| কভারেজ গ্যাপ মুদ্রা বীমা | 25% ব্র্যান্ড/জেনারিক | 25% ব্র্যান্ড/জেনারিক |
| বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ড (TrOOP) | $8,000 | $2,000 ক্যাপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত |
| বিপর্যয়মূলক মুদ্রা বীমা | 5% | $0 (ক্যাপ দ্বারা নির্মূল) |
| বার্ষিক আউট-অফ-পকেট ক্যাপ | কোনোটিই নয় | $2,000 |
| মাসিক পেমেন্ট প্ল্যান | পাওয়া যায় না | উপলব্ধ (12 মাসে $2,000 ছড়িয়ে দিন) |
সচরাচর জিজ্ঞাসা
▾
ডোনাট গর্ত কি এবং এটি এখনও প্রাসঙ্গিক?
ডোনাট হোল (কভারেজ গ্যাপ) এমন একটি সময় ছিল যেখানে মেডিকেয়ার পার্ট ডি সুবিধাভোগীরা প্রাথমিক কভারেজ সীমা অতিক্রম করার পরে ওষুধের খরচের অনেক বেশি অংশ প্রদান করেছিলেন। 2006 সালে যখন পার্ট ডি চালু হয়, তখন সুবিধাভোগীরা ব্যবধানের 100 শতাংশ খরচ প্রদান করে। সংস্কারগুলি ধীরে ধীরে ব্যবধানটি বন্ধ করে দেয় এবং 2020 সাল থেকে, সুবিধাভোগীরা ব্যবধানে ব্র্যান্ড এবং জেনেরিক উভয়ের জন্য 25 শতাংশ প্রদান করে, প্রাথমিক কভারেজ পর্যায়ের মতো একই হার। যদিও ডোনাট হোল আর একটি নাটকীয় খরচ বৃদ্ধির প্রতিনিধিত্ব করে না, এটি এখনও গুরুত্বপূর্ণ কারণ ব্র্যান্ড-নাম প্রস্তুতকারক বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ড (TrOOP) এর দিকে ব্যবধানে ছাড় দেয়, যা সুবিধাভোগীরা কত তাড়াতাড়ি ক্যাপ পৌঁছাতে পারে তা প্রভাবিত করে।
2025 সালে নতুন $2,000-এর বাইরের ক্যাপ কীভাবে কাজ করবে?
জানুয়ারী 1, 2025 থেকে, মেডিকেয়ার পার্ট ডি সুবিধাভোগীরা প্রতি বছর $2,000 এর বেশি অর্থ প্রদান করবে না পকেটের বাইরের প্রেসক্রিপশনের ওষুধের খরচ। একবার একজন সুবিধাভোগীর ট্রুপ $2,000 এ পৌঁছালে, বছরের জন্য সমস্ত পরবর্তী প্রেসক্রিপশন সম্পূর্ণরূপে কপি বা মুদ্রাবিমা ছাড়াই কভার করা হয়। সুবিধাভোগীরাও মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন পেমেন্ট প্ল্যানে নাম নথিভুক্ত করতে পারেন, যা বছরের শুরুতে বড় অগ্রিম খরচ এড়াতে 12 মাসিক কিস্তিতে $2,000 ক্যাপ ছড়িয়ে দেয়। এই ক্যাপ পূর্ববর্তী বিপর্যয়মূলক থ্রেশহোল্ডকে প্রতিস্থাপন করে এবং আনুমানিক 1.5 মিলিয়ন সুবিধাভোগীদের জন্য অর্থ সাশ্রয় করবে বলে আশা করা হচ্ছে যারা পূর্বে ওষুধের বার্ষিক খরচ $2,000 ছাড়িয়ে গিয়েছিল।
পার্ট ডি প্ল্যানগুলি কি সমস্ত প্রেসক্রিপশন ওষুধকে কভার করে?
না। প্রতিটি পার্ট ডি প্ল্যান একটি ফর্মুলারি (আচ্ছন্ন ওষুধের তালিকা) বজায় রাখে যা অবশ্যই CMS ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তা পূরণ করবে কিন্তু পরিকল্পনার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। পরিকল্পনাগুলি অবশ্যই প্রতিটি থেরাপিউটিক বিভাগে কমপক্ষে দুটি ওষুধ এবং ছয়টি সুরক্ষিত শ্রেণির সমস্ত ওষুধকে কভার করতে হবে (অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস)। কিছু ওষুধ, যেমন ওজন হ্রাস, উর্বরতা, বা প্রসাধনী উদ্দেশ্যে, আইন দ্বারা বাদ দেওয়া হয়েছে৷ যদি আপনার ওষুধ একটি পরিকল্পনার সূত্রে না থাকে, আপনি একটি ফর্মুলারি ব্যতিক্রম অনুরোধ করতে পারেন, এটি কভার করে এমন একটি পরিকল্পনায় স্যুইচ করতে পারেন, বা পকেট থেকে সম্পূর্ণ খরচ পরিশোধ করতে পারেন।
অতিরিক্ত সাহায্য (নিম্ন আয়ের ভর্তুকি) প্রোগ্রাম কি?
অতিরিক্ত সাহায্য হল একটি মেডিকেয়ার প্রোগ্রাম যা সীমিত আয় এবং সংস্থান সহ সুবিধাভোগীদের অংশ ডি প্রিমিয়াম, ডিডাক্টিবল এবং কপির জন্য অর্থ প্রদানে সহায়তা করে। ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের 150 শতাংশের নীচে আয় এবং 2024 সালে $17,220 (ব্যক্তিগত) বা $34,360 (দম্পতি) এর নীচে সংস্থান সহ সুবিধাভোগীরা সম্পূর্ণ বা আংশিক অতিরিক্ত সহায়তার জন্য যোগ্য হতে পারে। সম্পূর্ণ অতিরিক্ত সহায়তা কর্তনযোগ্যকে বাদ দেয়, জেনেরিকের জন্য কপিকে $0-$4.50 এবং ব্র্যান্ডের জন্য $0-$11.20 পর্যন্ত হ্রাস করে এবং একটি বেঞ্চমার্ক পরিমাণ পর্যন্ত প্ল্যান প্রিমিয়াম কভার করে। আনুমানিক 13 মিলিয়ন মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা কিছু স্তরের অতিরিক্ত সহায়তা পান।
IRMAA কি এবং কিভাবে এটি পার্ট ডি খরচ প্রভাবিত করে?
আয়-সম্পর্কিত মাসিক সামঞ্জস্যের পরিমাণ (IRMAA) হল একটি প্রিমিয়াম সারচার্জ যা উচ্চ-আয়ের মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা তাদের পরিকল্পনার মূল প্রিমিয়ামের উপরে প্রদান করে। এটি দুই বছর আগে ট্যাক্স রিটার্ন থেকে সংশোধিত সামঞ্জস্যপূর্ণ মোট আয়ের উপর ভিত্তি করে। 2024 সালে, IRMAA $103,000-এর উপরে আয়ের একক ফাইলার এবং $206,000-এর উপরে যৌথ ফাইলারদের প্রভাবিত করে, আয়ের স্তরের উপর নির্ভর করে প্রতি মাসে $12.90 থেকে $81.00 পর্যন্ত সারচার্জ। IRMAA এককালীন অর্থপ্রদান নয়; এটি ক্যালেন্ডার বছরের জন্য প্রতি মাসে প্রযোজ্য হয় এবং জীবন পরিবর্তনকারী ঘটনার কারণে আয় উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলে আবেদন করা যেতে পারে।
আমি কি ওপেন এনরোলমেন্টের বাইরে আমার পার্ট ডি প্ল্যান পরিবর্তন করতে পারি?
সাধারণত না, কিন্তু বিশেষ তালিকাভুক্তির সময়কাল (SEPs) আছে যা খোলা তালিকাভুক্তির বাইরে পরিবর্তনের অনুমতি দেয়। যোগ্যতা অর্জনের ইভেন্টগুলির মধ্যে একটি নতুন পরিষেবা এলাকায় চলে যাওয়া, অন্যান্য বিশ্বাসযোগ্য ওষুধের কভারেজ হারানো, Medicaid বা অতিরিক্ত সাহায্যের যোগ্যতা অর্জন বা হারানো, নার্সিং সুবিধায় প্রবেশ করা বা ছেড়ে যাওয়া, বা পরিকল্পনা চুক্তি লঙ্ঘনের অভিজ্ঞতা অন্তর্ভুক্ত। সবচেয়ে সাধারণ SEP হল সেই সুবিধাভোগীদের জন্য যারা প্রথমে মেডিকেয়ার (প্রাথমিক তালিকাভুক্তির সময়কাল) জন্য যোগ্য হন। যদি কোন SEP প্রযোজ্য না হয়, তাহলে আপনাকে অবশ্যই 15 অক্টোবর থেকে 7 ডিসেম্বর পর্যন্ত বার্ষিক তালিকাভুক্তির সময়কালের জন্য অপেক্ষা করতে হবে যাতে 1 জানুয়ারী থেকে কার্যকর পরিবর্তন করা যায়।
এড়ানোর সাধারণ ভুল
▾
- !সুবিধাভোগীরা যে সবথেকে ঘন ঘন ভুল করে থাকেন তা হল তাদের নির্দিষ্ট ওষুধের জন্য মোট পকেটের খরচ বিবেচনা না করে শুধুমাত্র মাসিক প্রিমিয়ামের উপর ভিত্তি করে একটি পার্ট ডি প্ল্যান বেছে নেওয়া। একটি $0 প্রিমিয়াম এবং উচ্চ কপি সহ একটি পরিকল্পনা বছরে $30 প্রিমিয়ামের একটি পরিকল্পনার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি খরচ করতে পারে এবং আপনি যে ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তার জন্য কম কপি। মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডার টুল আপনাকে আপনার নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশন তালিকায় প্রবেশ করতে এবং সমস্ত উপলব্ধ প্ল্যান জুড়ে আনুমানিক মোট বার্ষিক খরচের তুলনা করতে দেয়। ওপেন এনরোলমেন্টের সময় এই টুল ব্যবহার করা অংশ ডি প্ল্যান নির্বাচনের একক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ।
- !অনেক সুবিধাভোগী বোঝেন না যে কভারেজের ব্যবধানটি ওষুধের মোট খরচের উপর ভিত্তি করে (কি সুবিধাভোগী এবং পরিকল্পনার একত্রিত বেতন), শুধুমাত্র সুবিধাভোগী পকেট থেকে যা প্রদান করে তা নয়। একজন সুবিধাভোগী ভাবতে পারেন যে তারা ফাঁক থেকে অনেক দূরে কারণ তারা কপি-তে শুধুমাত্র $500 প্রদান করেছে, বুঝতে পারেনি যে পরিকল্পনাটি আরও $4,000 প্রদান করেছে, মোট ওষুধের খরচ $5,030 গ্যাপ থ্রেশহোল্ডের কাছাকাছি। এই ভুল বোঝাবুঝি বিস্ময়ের দিকে নিয়ে যায় যখন সুবিধাভোগীরা ব্যবধানের পর্যায়ে প্রবেশ করার সাথে সাথে কপিগুলি হঠাৎ বেড়ে যায়, যা ব্যয়বহুল ওষুধের জন্য প্রত্যাশিত বছরের তুলনায় অনেক আগে ঘটতে পারে।
- !ওপেন এনরোলমেন্টের সময় প্রতি বছর পার্ট ডি পরিকল্পনার পুনর্মূল্যায়ন করতে ব্যর্থ হচ্ছে একটি জটিল পরিকল্পনা ত্রুটি। পরিকল্পনাগুলি তাদের ফর্মুলারি, টিয়ার প্লেসমেন্ট, কপির পরিমাণ, পছন্দের ফার্মাসি নেটওয়ার্ক এবং প্রিমিয়াম বার্ষিক পরিবর্তন করে। একটি ওষুধ যা 2024 সালে টায়ার 2 (পছন্দের ব্র্যান্ড) ছিল একই পরিকল্পনায় 2025 সালে টায়ার 3 (অ-পছন্দের ব্র্যান্ড) এ চলে যেতে পারে, কপি দ্বিগুণ বা তিনগুণ করে। একইভাবে, পছন্দের নেটওয়ার্কে থাকা একটি ফার্মেসি সরানো হতে পারে। যে সমস্ত সুবিধাভোগীরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে নতুন বছরের খরচ পরীক্ষা না করে তাদের প্ল্যান পুনর্নবীকরণ করে তারা প্রায়শই শত শত বা এমনকি হাজার হাজার ডলারের অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করে।
প্রো টিপ
ওপেন এনরোলমেন্টের সময় প্রতি পতনে, আপনার সঠিক ওষুধের তালিকা ব্যবহার করে পার্ট ডি পরিকল্পনার তুলনা করতে medicare.gov-এ মেডিকেয়ার প্ল্যান ফাইন্ডার ব্যবহার করুন। প্রতিটি ওষুধ তার নির্দিষ্ট ডোজ এবং আপনার পছন্দের ফার্মেসি সহ লিখুন। টুলটি প্রিমিয়াম সহ আনুমানিক মোট বার্ষিক খরচ দ্বারা পরিকল্পনাকে র্যাঙ্ক করবে। প্রতি বছর এটি করুন কারণ পরিকল্পনার সূত্রগুলি প্রতি বছর পরিবর্তিত হয় এবং একটি পরিকল্পনা যা গত বছর সর্বোত্তম ছিল তা আগামী বছরের জন্য সেরা পছন্দ নাও হতে পারে। আপনি যদি ব্যয়বহুল ব্র্যান্ড-নাম বা বিশেষ ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে নিম্ন স্তরে হতে পারে এমন থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করুন।
আপনি কি জানেন?
2006 সালে যখন মেডিকেয়ার পার্ট ডি চালু হয়, তখন মূল ডোনাট হোলের জন্য উপকারভোগীদের ওষুধ খরচের 100 শতাংশ প্রদান করতে হয় প্রায় $2,250 থেকে $5,100 মোট ওষুধ খরচের মধ্যে। এই ব্যবধানটি এতটাই অজনপ্রিয় এবং বিভ্রান্তিকর ছিল যে এটি 2010 সালে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হয়ে ওঠে, যা ধীরে ধীরে ডোনাট গর্ত বন্ধ করতে শুরু করে। ACA 250 ডলারের রিবেট চেক অফার করেছে যে সমস্ত সুবিধাভোগীরা 2010 সালে ব্যবধানে পড়েছিলেন এবং পর্যায়ক্রমে প্রস্তুতকারকের ডিসকাউন্ট এবং পরবর্তী দশকে পরিকল্পনা কভারেজ বৃদ্ধি করে যতক্ষণ না 2020 সালে 25 শতাংশ খরচ-ভাগে ব্যবধান কার্যকরভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
Regional Guides
▾
United States (Nationwide)▾
United States Territories▾
International Comparison▾
তথ্যসূত্র
Read the full guide on how to use this calculator effectively
আরও পড়ুন →Ratings & comments
সাপ্তাহিক গণিত টিপস পান
১২,০০০+ সদস্যদের সাথে যোগ দিন যারা প্রতি সপ্তাহে ক্যালকুলেটর টিপস পান।