Burn Surface Area — Rule of Nines + Parkland Formula
Areas Burned — tick all that apply
Partial/full thickness burns only (exclude superficial/epidermal)
Selected TBSA
0%
Or enter %TBSA manually (overrides checkboxes)
কী Burn Surface Area (Rule of Nines)?
▾
দ্য রুল অফ নাইনস হল একটি দ্রুত ক্লিনিকাল টুল যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের পোড়া আঘাতের দ্বারা প্রভাবিত টোটাল বডি সারফেস এরিয়া (%TBSA) এর শতাংশ অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়। 1951 সালে আলেকজান্ডার ওয়ালেস প্রথম বর্ণনা করেছিলেন, এটি প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরকে শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে বিভক্ত করে যার প্রত্যেকটি শরীরের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের প্রায় 9% (বা 9% এর গুণিতক) প্রতিনিধিত্ব করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: মাথা এবং ঘাড়ের জন্য অ্যাকাউন্ট 9%, প্রতিটি উপরের অঙ্গ (বাহু, বাহু এবং হাত) 9%, সামনের ট্রাঙ্ক (বুক এবং পেট) 18%, পিছনের ট্রাঙ্ক (উপরের এবং নীচের পিঠ এবং নিতম্ব) 18%, প্রতিটি নীচের অঙ্গ (উরু, পা এবং পাদদেশের জন্য অ্যাকাউন্ট 8%) 1%। একসাথে এই যোগফল 100%. শুধুমাত্র আংশিক বেধ (দ্বিতীয় ডিগ্রী) এবং সম্পূর্ণ বেধ (তৃতীয় ডিগ্রী) পোড়া TBSA অনুমান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে; সাধারণ সানবার্নের মতো সুপারফিসিয়াল (প্রথম ডিগ্রি) পোড়াগুলি বাদ দেওয়া হয় কারণ তারা উল্লেখযোগ্য তরল স্থানান্তর ঘটায় না। দ্য রুল অফ নাইন্স হল একটি দ্রুত আনুমানিক যন্ত্র, পার্কল্যান্ড সূত্র ব্যবহার করে প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং তরল গণনার জন্য গ্রহণযোগ্য, কিন্তু শিশুরোগীদের ক্ষেত্রে এটির সীমাবদ্ধতা রয়েছে কারণ মাথা এবং নীচের অঙ্গগুলির আনুপাতিক অবদান বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। শিশুদের জন্য, Lund-Browder চার্ট বয়স-সামঞ্জস্যপূর্ণ শতাংশ প্রদান করে এবং এটি পছন্দের টুল। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের জন্যই প্রযোজ্য একটি অতিরিক্ত দ্রুত পদ্ধতি হল 'পালমার সারফেস মেথড' — রোগীর হাতের তালু (আঙ্গুল সহ) আনুমানিক 1% টিবিএসএ প্রতিনিধিত্ব করে এবং আক্রান্ত স্থানে কতগুলি তালু মানানসই তা গণনা করে অনিয়মিত বা বিক্ষিপ্ত পোড়া এলাকা অনুমান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
সূত্র
▾
মাথা = 9%; প্রতিটি বাহু = 9%; সামনের ট্রাঙ্ক = 18%; পোস্টেরিয়র ট্রাঙ্ক = 18%; প্রতিটি পা = 18%; পেরিনিয়াম = 1%; মোট = 100%; খেজুর পদ্ধতি: ১টি পাম = ১% টিবিএসএচলক বর্ণনা
▾
| প্রতীক | নাম | একক | বিবরণ |
|---|---|---|---|
| TBSA | শরীরের উপরিভাগের মোট অংশ পুড়ে গেছে | % | রুল অফ নাইন ব্যবহার করে সমস্ত 2য় এবং 3য় ডিগ্রী বার্ন অঞ্চলের যোগফল |
| H | মাথা এবং ঘাড় | % (9) | সামনের এবং পিছনের মাথা, মাথার ত্বক এবং ঘাড়, যা বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার একটি মূল প্যারামিটার যা চূড়ান্ত গণনা করা ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে |
| AT | সামনের কাণ্ড | % (18) | বুক এবং পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ, যা বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার একটি মূল প্যারামিটার যা চূড়ান্ত গণনা করা ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে |
| PT | পোস্টেরিয়র ট্রাঙ্ক | % (18) | নিতম্ব সহ উপরের এবং নীচের পিঠ, যা বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার একটি মূল প্যারামিটার যা চূড়ান্ত গণনা করা ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে |
| UL | প্রতিটি উপরের অঙ্গ | % (9) | বাহু, বাহু এবং হাত — উভয় পক্ষই আলাদাভাবে গণনা করা হয়, যা বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার একটি মূল প্যারামিটার যা চূড়ান্ত গণনা করা ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে |
| LL | প্রতিটি নিম্ন অঙ্গ | % (18) | উরু, পা এবং পা — উভয় দিক আলাদাভাবে গণনা করা হয়েছে, যা বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার একটি মূল প্যারামিটার যা চূড়ান্ত গণনা করা ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে |
কীভাবে Burn Surface Area (Rule of Nines)
▾
- 1ধাপ 1 — পোড়া গভীরতা সনাক্ত করুন: পৃষ্ঠীয় (1ম ডিগ্রী, যেমন, রোদে পোড়া — গোলাপী, বেদনাদায়ক, ফোসকা নেই), আংশিক পুরুত্ব (২য় ডিগ্রি — ফোস্কা, ভেজা, বেদনাদায়ক), এবং সম্পূর্ণ পুরুত্ব (তৃতীয় ডিগ্রি — শুষ্ক, চামড়াযুক্ত, ব্যথাহীন) পার্থক্য করুন। টিবিএসএ-তে শুধুমাত্র 2য় এবং 3য় ডিগ্রী পোড়ার সংখ্যা গণনা করা হয়।
- 2ধাপ 2 — শরীরের প্রতিটি অঞ্চল মূল্যায়ন করুন: পদ্ধতিগতভাবে মাথা এবং ঘাড় (9%), অগ্রবর্তী ট্রাঙ্ক (18%), পশ্চাৎ ট্রাঙ্ক (18%), প্রতিটি বাহু (9%), প্রতিটি পা (18%), এবং পেরিনিয়াম (1%) পরীক্ষা করুন।
- 3ধাপ 3 — অঞ্চলগুলির মধ্যে আংশিক পোড়া অনুমান করুন: যদি একটি অঞ্চলের শুধুমাত্র অংশ পুড়ে যায়, তাহলে অনুমান করুন যে সেই অঞ্চলের কোন ভগ্নাংশ জড়িত (যেমন, অর্ধেক অগ্রবর্তী ট্রাঙ্ক = 9%)।
- 4ধাপ 4 — সমস্ত পোড়া অঞ্চলের সমষ্টি: সমস্ত প্রভাবিত অঞ্চলের TBSA শতাংশ যোগ করুন (কেবলমাত্র 2য় এবং 3য় ডিগ্রী)।
- 5ধাপ 5 — অনিয়মিত পোড়ার জন্য পাম পদ্ধতি ব্যবহার করুন: বিক্ষিপ্ত বা অনিয়মিত পোড়ার জন্য, রোগীর নিজের হাতের তালু (আঙ্গুলগুলি অন্তর্ভুক্ত) পোড়ার বিরুদ্ধে রাখুন — প্রতিটি তালু = 1% TBSA।
- 6ধাপ 6 — পার্কল্যান্ড সূত্রে প্রয়োগ করুন: 24-ঘন্টার তরল প্রয়োজনের জন্য পার্কল্যান্ড সূত্রে (4 × ওজন × % TBSA) মোট %TBSA ব্যবহার করুন।
- 7ধাপ 7 — শিশুদের জন্য Lund-Browder ব্যবহার করুন: 15 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য Lund-Browder টেবিল থেকে বয়স-সামঞ্জস্যপূর্ণ মাথা (শিশুদের মধ্যে 19% পর্যন্ত) এবং পায়ের শতাংশ প্রয়োগ করুন।
সমাধান করা উদাহরণ
▾
পার্কল্যান্ড আয়তন = 4 × 75 × 45 = 13,500 mL; অবিলম্বে বার্ন ইউনিটে ভর্তি করুন
মাথা/ঘাড় 9% + উভয় বাহু (9+9) 18% + অগ্র ট্রাঙ্ক 18% = 45% TBSA। আংশিক এবং সম্পূর্ণ পুরুত্ব শুধুমাত্র পোড়া। উপরিভাগের এলাকা বাদ।
সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে <15% TBSA হলে বহিরাগত রোগীদের পোড়া ব্যবস্থাপনা বিবেচনা করুন; গভীরতা সাবধানে মূল্যায়ন করুন
ডান পা মোট = 18%। যদি শুধুমাত্র উরুর সামনের (সামনের) পৃষ্ঠটি পুড়ে যায়, মোটামুটি 9% টিবিএসএ আক্রান্ত হয়। থ্রেশহোল্ডের নীচে বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে IV পুনরুত্থান প্রয়োজন।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 36% টিবিএসএ: পার্কল্যান্ড = 4 × 70 × 36 = 10,080 মিলি 24 ঘণ্টায়
পোস্টেরিয়র ট্রাঙ্ক 18% + উভয় পিছনের পা (প্রতিটি পা 18%, কিন্তু শুধুমাত্র অর্ধেক পোড়া) = ~18% = মোট 36%।
রুল অফ নাইন্স প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 45% দেয় কিন্তু লন্ড-ব্রাউডার শিশুদের ক্ষেত্রে ভিন্ন মান দেয় — সর্বদা 15 বছরের কম বয়সী লন্ড-ব্রাউডার ব্যবহার করুন
শিশুদের মধ্যে, মাথা আনুপাতিকভাবে অনেক বড় (19% বনাম প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 9%) এবং পা ছোট। প্রাপ্তবয়স্কদের রুল অফ নাইন্স ব্যবহার করলে মাথা পোড়া টিবিএসএকে উল্লেখযোগ্যভাবে অবমূল্যায়ন করা হবে।
বাস্তব প্রয়োগ
▾
জরুরী বিভাগ IV পুনরুত্থান, বার্ন সেন্টার রেফারেল এবং তরল ভলিউম গণনার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে বার্ন আকারের প্রাথমিক মূল্যায়ন। এই অ্যাপ্লিকেশনটি সাধারণত পেশাদারদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় যাদের তাদের নিজ নিজ ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত গ্রহণ, বাজেট এবং কৌশলগত পরিকল্পনা সমর্থন করার জন্য সুনির্দিষ্ট পরিমাণগত বিশ্লেষণ প্রয়োজন
তরল প্রশাসন এবং উপযুক্ত গন্তব্য সিদ্ধান্তের জন্য প্যারামেডিকস এবং HEMS ক্রুদের দ্বারা প্রাক-হাসপাতাল ট্রাইজ। শিল্প অনুশীলনকারীরা বেঞ্চমার্ক পারফরম্যান্স, বিকল্পগুলির তুলনা এবং প্রতিষ্ঠিত মান এবং নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি নিশ্চিত করতে এই গণনার উপর নির্ভর করে
ক্ষত ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা, ত্বকের গ্রাফ্ট প্রয়োজনীয়তা অনুমান, এবং আইসিইউ পর্যবেক্ষণের জন্য বার্নস সেন্টার ডকুমেন্টেশন। একাডেমিক গবেষক এবং শিক্ষার্থীরা তাত্ত্বিক মডেলগুলি যাচাই করতে, কোর্সওয়ার্ক অ্যাসাইনমেন্ট সম্পূর্ণ করতে এবং অন্তর্নিহিত গাণিতিক নীতিগুলির গভীর বোঝার বিকাশের জন্য এই গণনাটি ব্যবহার করে
আগুনের তীব্রতা দ্রুত শ্রেণীবদ্ধ করতে এবং বিশেষজ্ঞ ইউনিটে পরিবহনকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য প্রধান ঘটনা গণহত্যার বিচার। আর্থিক বিশ্লেষক এবং পরিকল্পনাকারীরা সঠিক পূর্বাভাস তৈরি করতে, ঝুঁকির পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে এবং স্টেকহোল্ডারদের কাছে ডেটা-চালিত সুপারিশগুলি উপস্থাপন করতে এই গণনাটিকে তাদের কর্মপ্রবাহের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করেন।
শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ বা ফৌজদারি আঘাত মূল্যায়নের জন্য মেডিকো-আইনি এবং বীমা ডকুমেন্টেশন বার্নের পরিমাণ। এই অ্যাপ্লিকেশনটি সাধারণত পেশাদারদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় যাদের তাদের নিজ নিজ ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত গ্রহণ, বাজেট এবং কৌশলগত পরিকল্পনা সমর্থন করার জন্য সুনির্দিষ্ট পরিমাণগত বিশ্লেষণ প্রয়োজন
বিশেষ ক্ষেত্র
▾
পেডিয়াট্রিক পোড়া — লুন্ড-ব্রাউডার
{'title': 'Paediatric Burns — Lund-Browder', 'body': 'শিশুদের মধ্যে, জন্মের সময় মাথাটি 19% TBSA প্রতিনিধিত্ব করে এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় 9% না হওয়া পর্যন্ত প্রতি বছর বয়সে প্রায় 1% কমে যায়। পা একইভাবে বৃদ্ধি পায়। Lund-Browder চার্ট ব্যবহার করুন যা প্রতিটি শরীরের অংশের জন্য বয়স গোষ্ঠী (0, 1, 5, 10, 15 বছর) দ্বারা নির্দিষ্ট শতাংশ প্রদান করে। 15 বছরের কম বয়সী সমস্ত রোগীদের সঠিক TBSA অনুমানের জন্য এটি বাধ্যতামূলক৷'}
পরিধি বার্নস
{'title': 'Circcomferential Burns', 'body': 'TBSA নির্বিশেষে অঙ্গ বা বুকের চারপাশে পূর্ণ পরিধির পোড়া জীবন-হুমকি হতে পারে। লিম্ব এসচার সঞ্চালন সীমিত করে, যার ফলে ইস্কেমিয়া দূরত্বে পোড়া হয়। বুকের এসচার বাতাস চলাচলে বাধা দেয়। ক্লিনিকাল পরীক্ষার (অনুপস্থিত দূরবর্তী স্পন্দন, শ্বাসনালীতে চাপ বৃদ্ধি) এর উপর ভিত্তি করে Escharotomy অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত, একা TBSA নয়। যখন এই পরিস্থিতি ঘটে তখন অনুশীলনকারীদের নথিভুক্ত করা উচিত এবং বিবেচনা করা উচিত যে বিকল্প গণনা পদ্ধতি বা সমন্বয়ের কারণগুলি তাদের নির্দিষ্ট ব্যবহারের ক্ষেত্রে আরও উপযুক্ত কিনা।
বৈদ্যুতিক পোড়া
{'title': 'বৈদ্যুতিক পোড়া', 'শরীর': 'বৈদ্যুতিক পোড়ার একটি প্রবেশ এবং প্রস্থান ক্ষত রয়েছে এবং সম্ভাব্য ব্যাপক গভীর টিস্যুর আঘাত ত্বকের পৃষ্ঠে দৃশ্যমান নয়। সারফেস টিবিএসএ মোট টিস্যু আঘাতকে ব্যাপকভাবে অবমূল্যায়ন করে। অতিরিক্ত বিবেচনার মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (বাধ্যতামূলক ইসিজি পর্যবেক্ষণ), র্যাবডোমায়োলাইসিস (মায়োগ্লোবিনুরিয়া), এবং বৈদ্যুতিক টেটানি বা পতন থেকে মেরুদণ্ডের আঘাত। ব্যবহারকারীদের উচিত ডোমেন দক্ষতার সাথে ক্রস-রেফারেন্স ফলাফল এবং এই অস্বাভাবিক অবস্থার অধীনে আউটপুট যাচাই করার জন্য অতিরিক্ত রেফারেন্স বা সরঞ্জামগুলির সাথে পরামর্শ করা উচিত।
রাসায়নিক পোড়া
{'title': 'রাসায়নিক পোড়া', 'শরীর': 'রাসায়নিক পোড়া এলাকায় নির্দিষ্ট TBSA মূল্যায়নের আগে প্রচুর জল সেচের প্রয়োজন হয় (ন্যূনতম 20-30 মিনিট)। রাসায়নিক ক্রমাগত প্রতিক্রিয়া হিসাবে পোড়া এলাকা প্রসারিত হতে পারে। হাইড্রোফ্লুরিক অ্যাসিড পোড়ার গুরুতর পদ্ধতিগত বিষাক্ততা (হাইপোক্যালসেমিয়া) থাকে যার জন্য ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট জেল প্রয়োগ এবং IV ক্যালসিয়াম পরিপূরক প্রয়োজন TBSA নির্বিশেষে৷'} বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার ক্ষেত্রে এই পরিস্থিতির মুখোমুখি হলে, ব্যবহারকারীদের যাচাই করা উচিত যে তাদের ইনপুট মানগুলি প্রত্যাশিত ফলাফলের জন্য প্রত্যাশিত সীমার মধ্যে পড়ে৷ সীমার বাইরের ইনপুটগুলি গাণিতিকভাবে বৈধ কিন্তু কার্যত অর্থহীন আউটপুটগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে যা বাস্তব-বিশ্বের অবস্থাকে প্রতিফলিত করে না।
ইনহেলেশন ইনজুরিতে পোড়া
{'শিরোনাম': 'ইনহেলেশন ইনজুরিতে পোড়া', 'শরীরে': 'ইনহেলেশন ইনজুরি ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য (নাকের লোম, কার্বোনাসিয়াস স্পুটাম, স্ট্রাইডর, কর্কশ কণ্ঠস্বর) এবং ব্রঙ্কোস্কোপি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। এটি পার্কল্যান্ড ফর্মুলা পূর্বাভাসের বাইরে 50% পর্যন্ত তরল প্রয়োজনীয়তা বাড়ায় এবং প্রগতিশীল শোথ বাধা সৃষ্টি করার আগে শ্বাসনালীকে সুরক্ষিত করার জন্য প্রাথমিক ইনটিউবেশন বাধ্যতামূলক করে৷'} এই প্রান্তের ক্ষেত্রে প্রায়শই বার্ন শতাংশ রুল9 এর পেশাদার প্রয়োগে দেখা যায় যেখানে সীমানা শর্ত বা চরম মান জড়িত থাকে৷ যখন এই পরিস্থিতি ঘটে তখন অনুশীলনকারীদের নথিভুক্ত করা উচিত এবং বিবেচনা করা উচিত যে বিকল্প গণনা পদ্ধতি বা সমন্বয়ের কারণগুলি তাদের নির্দিষ্ট ব্যবহারের ক্ষেত্রে আরও উপযুক্ত কিনা।
নয়নের নিয়ম — প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরের অঞ্চল শতাংশ
▾
| শারীরিক অঞ্চল | % টিবিএসএ |
|---|---|
| মাথা এবং ঘাড় | 9% |
| সামনের ট্রাঙ্ক (বুক + পেট) | 18% |
| পোস্টেরিয়র ট্রাঙ্ক (উপরের + নীচের পিছনে) | 18% |
| প্রতিটি উপরের অঙ্গ (বাহু + বাহু + হাত) | 9% |
| প্রতিটি নিম্ন অঙ্গ (উরু + পা + পা) | 18% |
| পেরিনিয়াম | 1% |
| মোট | 100% |
সচরাচর জিজ্ঞাসা
▾
কেন প্রথম-ডিগ্রি পোড়া TBSA থেকে বাদ দেওয়া হয়?
প্রথম-ডিগ্রি পোড়া (উদাহরণস্বরূপ, হালকা রোদে পোড়া) শুধুমাত্র এপিডার্মিসকে প্রভাবিত করে এবং কৈশিক ফুটো এবং তরল স্থানান্তর ঘটায় না যা IV পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয়। TBSA গণনায় সেগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করলে তরলের প্রয়োজনীয়তা অতিরিক্ত বৃদ্ধি পাবে এবং বিপজ্জনক ওভার-রিসাসিটেশন (ফ্লুইড ক্রীপ) হতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ সঠিক বার্ন শতাংশ নিয়ম9 গণনা সরাসরি পেশাদার এবং ব্যক্তিগত প্রসঙ্গে সিদ্ধান্ত গ্রহণকে প্রভাবিত করে। সঠিক গণনা ছাড়া, ব্যবহারকারীরা অসম্পূর্ণ বা ভুল পরিমাণগত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ঝুঁকি নেয়।
আমি কখন Rule of Nine এর পরিবর্তে Lund-Browder চার্ট ব্যবহার করব?
সর্বদা 15 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য Lund-Browder ব্যবহার করুন। বাচ্চাদের আনুপাতিকভাবে বড় মাথা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ছোট নিম্ন অঙ্গ রয়েছে। একটি নবজাতকের মধ্যে, মাথা 19% TBSA (বনাম 9% প্রাপ্তবয়স্কদের) এবং প্রতিটি পা মাত্র 13% (বনাম 18%) প্রতিনিধিত্ব করে। বাচ্চাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের রুল অফ নাইন্স ব্যবহার করা মাথার পোড়াকে কম মূল্যায়ন করে এবং পায়ের পোড়াকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করে।
পাম পদ্ধতি অনুমান কি?
রোগীর তালু (আঙ্গুল সহ হাত) তাদের শরীরের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের প্রায় 1% প্রতিনিধিত্ব করে। এটি ছোট, বিক্ষিপ্ত বা অনিয়মিত পোড়া অনুমান করার জন্য দরকারী যেখানে নাইন অঞ্চলের নিয়ম পরিষ্কারভাবে প্রযোজ্য নয়। পোড়া জায়গায় কতগুলি খেজুর ফিট করে তা গণনা করুন এবং এটি আনুমানিক %TBSA দেয়। পরীক্ষকের হাতের তালু ব্যবহার করা উচিত নয় - শুধুমাত্র রোগীর।
কি % TBSA হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন?
সাধারণ নির্দেশিকাগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য> 10% টিবিএসএ (শিশু বা বয়স্কদের মধ্যে 5%), সম্পূর্ণ পুরুত্বের পোড়া, মুখ, হাত, পা, যৌনাঙ্গ বা পেরিনিয়াম, ঘেরে পোড়া, রাসায়নিক বা বৈদ্যুতিক পোড়া, বা ইনহেলেশনের আঘাতে পোড়ার জন্য ভর্তির পরামর্শ দেয়। পোড়া>15-20% TBSA এর জন্য সাধারণত IV তরল পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয়। ব্যবহারিক অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে বার্ন শতাংশের নিয়ম9 গণনার সাথে কাজ করার সময় এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।
নাইন এর নিয়ম কতটা সঠিক?
নাইনসের নিয়ম হল পরিচিত পরিবর্তনশীলতা সহ একটি অনুমান। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে আন্তঃ-পর্যবেক্ষক চুক্তি মধ্যপন্থী, ছোট পোড়ার ক্ষেত্রে TBSA-কে 50-100% অতিরিক্ত মূল্যায়ন করার প্রবণতা এবং বড় পোড়ার ক্ষেত্রে অবমূল্যায়ন করার প্রবণতা। এটি একটি দরকারী ট্রাইজ টুল কিন্তু চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য অভিজ্ঞ পোড়া বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। প্রদত্ত ইনপুটগুলিতে পদ্ধতিগতভাবে অন্তর্নিহিত সূত্র প্রয়োগ করা প্রক্রিয়াটির অন্তর্ভুক্ত।
আমেরিকান বার্ন অ্যাসোসিয়েশন প্রধান বার্ন শ্রেণীবিভাগ কি?
ABA প্রধান পোড়াকে সংজ্ঞায়িত করে:> 10-50 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 25% TBSA, 20% প্রাপ্তবয়স্কদের> 50 বা শিশুদের <10, সম্পূর্ণ পুরুত্বের পোড়া > 10% TBSA, মুখ/হাত/পা/জননাঙ্গ/পেরিনিয়ামে পুড়ে যাওয়া, শ্বাস নেওয়ার আঘাত, বৈদ্যুতিক পোড়া এবং উল্লেখযোগ্য ট্রানাম সহ পুড়ে যাওয়া। এগুলোর জন্য একটি যাচাইকৃত বার্ন সেন্টারে চিকিৎসা প্রয়োজন। অনুশীলনে, এই ধারণাটি শতকরা নিয়ম9 বার্ন করার জন্য কেন্দ্রীয় কারণ এটি ইনপুট ভেরিয়েবলের মধ্যে মূল সম্পর্ক নির্ধারণ করে।
স্থূলতা কীভাবে রুল অফ নাইন্সকে প্রভাবিত করে?
স্থূলতা শরীরের অনুপাতকে পরিবর্তন করে — চর্বিহীন টিস্যুর মতো একই হারে অ্যাডিপোজ টিস্যু জ্বলে না এবং স্থূল রোগীদের মধ্যে ট্রাঙ্কটি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বড় হয়। নাইনের আদর্শ নিয়ম স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে টিবিএসএকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে। কিছু বার্ন বিশেষজ্ঞ অসুস্থ স্থূল রোগীদের জন্য একটি পরিবর্তিত চার্ট বা সমন্বয় ফ্যাক্টর ব্যবহার করার পরামর্শ দেন।
ক্লিনিক্যালি ২য় এবং ৩য় ডিগ্রী পোড়ার মধ্যে পার্থক্য কি?
সেকেন্ড ডিগ্রী (আংশিক পুরুত্ব) পোড়া ফোসকা, ভেজা, অত্যন্ত বেদনাদায়ক, এবং চাপ সহ ব্লাঞ্চ। থার্ড ডিগ্রী (সম্পূর্ণ বেধ) পোড়া শুষ্ক, চামড়াযুক্ত বা মোমযুক্ত, বেদনাদায়ক নয় (স্নায়ু ধ্বংস), এবং ব্লাঞ্চ হয় না। উভয়েরই তরল গণনার জন্য TBSA-তে অন্তর্ভুক্তি প্রয়োজন। সম্পূর্ণ পুরুত্ব পোড়া চামড়া গ্রাফটিং প্রয়োজন; অনেক আংশিক বেধ পোড়া উপযুক্ত ক্ষত যত্ন সঙ্গে নিরাময়.
এড়ানোর সাধারণ ভুল
▾
- !টিবিএসএ গণনায় প্রথম-ডিগ্রি (উপরের) পোড়া সহ, যা সংশ্লিষ্ট জটিলতার সাথে অতিরিক্ত পুনরুত্থানের দিকে পরিচালিত করে।
- !বয়সের সমন্বয় ছাড়াই শিশুরোগ রোগীদের জন্য নাইনসের নিয়ম ব্যবহার করা — সর্বদা 15 বছরের কম বয়সীদের জন্য Lund-Browder ব্যবহার করুন।
- !পাম পদ্ধতির জন্য রোগীর তালুর পরিবর্তে পরীক্ষকের তালু ব্যবহার করা — তালুর আকার ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
- !পোড়া গভীরতা ভুল শনাক্ত করা (প্রথম বনাম দ্বিতীয় ডিগ্রী) — ফোসকা ছাড়া erythematous সুপারফিসিয়াল পোড়া প্রথম ডিগ্রি এবং বাদ দেওয়া হয়।
- !ক্ষত ধ্বংস করার পরে টিবিএসএ পুনরায় মূল্যায়ন করতে ব্যর্থ হওয়া গভীর আঘাতগুলি প্রকাশ করে যা প্রাথমিকভাবে অবমূল্যায়ন করা হয়েছিল।
- !রোগীর পিঠ সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা না করে পশ্চাৎভাগের ক্ষেত্রফলকে অবমূল্যায়ন করা — পশ্চাৎভাগের ট্রাঙ্ক 18% এবং সুপাইন রোগীদের ক্ষেত্রে সহজেই উপেক্ষা করা যায়।
প্রো টিপ
9-9-18-18-18-18-1 সংখ্যা দ্বারা একটি স্মৃতিচিহ্ন হিসাবে নাইনের নিয়ম ব্যবহার করুন। মাথা=9, প্রতিটি বাহু=9, শরীরের সামনে=18, শরীরের পিছনে=18, প্রতিটি পা=18, কুঁচকি=1। নাইন বৃত্তের সম্পূর্ণ নিয়মের জন্য 2 দ্বারা গুণ করুন। দ্রুত মানসিক গণনার জন্য: দ্বিপাক্ষিক বাহু পোড়া = 18%, পুরো শরীরের সামনের অংশ = 36%, পুরো পিছনের অংশ = 36%।
আপনি কি জানেন?
আলেকজান্ডার ওয়ালেসের রুল অফ নাইন্স প্রথম 1951 সালে এডিনবার্গে একটি সিগারেটের প্যাকেটের পিছনে একটি ক্লিনিকাল সভায় উপস্থাপিত হয়েছিল - একটি অনুস্মারক যে ওষুধের সবচেয়ে স্থায়ী ক্লিনিকাল সরঞ্জামগুলির কিছু জটিল গবেষণার পরিবর্তে সুন্দর সাধারণ পর্যবেক্ষণ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। 70 বছরের বেশি পুড়ে যাওয়া গবেষণা সত্ত্বেও, এটি বিশ্বব্যাপী জরুরী পোড়া TBSA অনুমানের জন্য মূল্যায়ন হিসাবে রয়ে গেছে।
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
তথ্যসূত্র
সাপ্তাহিক গণিত টিপস পান
১২,০০০+ সদস্যদের সাথে যোগ দিন যারা প্রতি সপ্তাহে ক্যালকুলেটর টিপস পান।