RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
What is RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rychlá sekvenční intubace (RSI) je zlatý standard techniky nouzového zajištění dýchacích cest, která kombinuje sedativní a hypnotické činidlo s rychle nastupujícím neuromuskulárním blokátorem (NMBA) k dosažení ztráty vědomí a úplné svalové paralýzy současně, což umožňuje okamžitou tracheální intubaci s minimálním rizikem plicní aspirace. RSI je indikována vždy, když pacient vyžaduje okamžitou definitivní ochranu dýchacích cest a předpokládá se, že má plný žaludek. Tato technika byla vyvinuta k minimalizaci okna mezi ztrátou ochranných reflexů dýchacích cest a umístěním manžetové endotracheální trubice. Standardní RSI zahrnuje předoxygenaci po dobu alespoň 3 minut 100% FiO2, volitelná činidla pro předléčení (fentanyl 3 mcg/kg IV k tupým intubačním podmínkám, zejména při poranění hlavy), současné podávání indukčního činidla a NMBA, aplikace kricoidního tlaku (Sellickův manévr bez manévru, i když se stále častěji diskutuje o bagnomaskózní ventilaci), interval. Ketamin (1–2 mg/kg IV) je preferovanou indukční látkou u hemodynamicky nestabilních nebo astmatických pacientů kvůli svým sympatomimetickým a bronchodilatačním vlastnostem. Propofol (1,5–2 mg/kg IV) je preferován u hemodynamicky stabilních pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem kvůli jeho účinku na snížení ICP. Etomidát (0,3 mg/kg IV) se používá tam, kde je kritická hemodynamická stabilita, ale existují obavy ze suprese nadledvin. Sukcinylcholin (1,5 mg/kg IV) poskytuje nejrychlejší nástup (45–60 sekund) a nejkratší trvání (10–15 minut) paralýzy. Rokuronium (1,2 mg/kg IV) je preferovanou alternativou, pokud je sukcinylcholin kontraindikován, s nástupem účinku za 60–90 sekund; lze to zvrátit sugammadexem 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
dávka ketaminu = 1–2 mg/kg IV; dávka propofolu = 1,5–2 mg/kg IV; dávka sukcinylcholinu = 1,5 mg/kg IV; dávka rokuronia = 1,2 mg/kg IV; Předběžná léčba fentanylem = 3 mcg/kg IVVariable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| W | Hmotnost pacienta | kg | Používá se k výpočtu všech dávek léků na základě hmotnosti v mg/kg nebo mcg/kg |
| D_ind | Dávka indukčního činidla | mg/kg | Parametr D_ind představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu dávky rsi pro dospělého, měřený ve standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| D_nmb | dávka NMBA | mg/kg | Parametr D_nmb představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu dávky rsi pro dospělého, měřený ve standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| D_pre | Fentanyl dávka před léčbou | mcg/kg | Parametr D_pre představuje klíčový kvantitativní vstup ve výpočtu dávky rsi pro dospělého, měřený ve standardní jednotce a přímo ovlivňující vypočítaný výsledek prostřednictvím matematického vzorce |
| D_rev | Sugammadex reverzní dávka | mg/kg | 16 mg/kg IV pro okamžitou reverzi rokuronia při selhání dýchacích cest |
How to RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Krok 1 — Příprava: Sestavte vybavení (laryngoskop, ETT, odsávání, vak-maska, vozík pro obtížné dýchací cesty), odeberte všechny léky, potvrďte IV vstup, připojte monitorování (SpO2, EKG, TK, EtCO2).
- 2Krok 2 — Předoxygenace: Dodávejte 100 % O2 přes těsně přiléhající masku bez rebreatheru nebo BVM po dobu alespoň 3 minut (8 dechů s vitální kapacitou je akceptováno, pokud je to časově kritické), abyste maximalizovali zásobu kyslíku.
- 3Krok 3 — Předléčení (volitelné): Podejte fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minuty před indukcí, aby se ztlumila sympatická odpověď na laryngoskopii, zejména při traumatickém poranění mozku.
- 4Krok 4 — Indukční látka: Podávejte zvolené sedativum (ketamin 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg nebo etomidát 0,3 mg/kg) jako rychlý IV bolus.
- 5Krok 5 — Neuromuskulární blokáda: Ihned následuje sukcinylcholin 1,5 mg/kg IV nebo rokuronium 1,2 mg/kg IV; čekat na úplné fascikulace (sukcinylcholin) nebo 60 sekund (rokuronium).
- 6Krok 6 — Laryngoskopie a intubace: U ochrnutého a sedativního pacienta proveďte přímou nebo videoasistovanou laryngoskopii a umístěte manžetovou ETT; nafoukněte manžetu a potvrďte polohu pomocí kapnografie křivky a bilaterální auskultace.
- 7Krok 7 — Pointubační management: Zajistěte hadici, spusťte nastavení ventilátoru, získejte pointubační CXR a zahajte pokračující sedaci a analgezii, abyste zachovali pohodlí pacienta.
Worked Examples
▾
Ketamin vybraný pro svůj ICP-neutrální profil ve standardních dávkách; sukcinylcholin pro nejrychlejší nástup
Fentanyl 3 mcg/kg x 70 = 210 mcg; Ketamin 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Sukcinylcholin 1,5 mg/kg x 70 = 105 mg. Rokuronium 1,2 × 70 = 84 mg, pokud je sux kontraindikován.
Sympatomimetické vlastnosti ketaminu podporují krevní tlak během indukce
Propofol způsobuje významnou vazodilataci a je třeba se mu vyhnout u hypotenzních pacientů. Ketamin 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Sukcinylcholin 1,5 x 80 = 120 mg.
Sukcinylcholin způsobuje život ohrožující uvolňování K+ u denervačních/rozdrcených poranění starších 24 hodin
Rokuronium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex reverzní dávka = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamin je indukční látkou volby u bronchospasmu kvůli bronchodilatačnímu účinku
Ketamin 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 x 90 = 135 mg. Vyhněte se propofolu, který může při indukci vyvolat bronchospasmus.
Real-World Applications
▾
Management urgentního příjmu pacientů s depresivním vědomím, respiračním selháním nebo narušením dýchacích cest, což představuje důležitou aplikační oblast pro Rsi Adult Dose v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty dávek rsi pro dospělé přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu.
Přednemocniční intubace záchranářů a lékařů HEMS při úrazech a lékařských pohotovostech, která představuje důležitou aplikační oblast pro Rsi Adult Dose v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty dávek rsi pro dospělé přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu
Rychlá sekvence operačních sálů pro pacienty s rizikem aspirace (plný žaludek, těhotenství, střevní obstrukce), představující důležitou oblast použití Rsi Adult Dose v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty rsi dávky pro dospělé přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu
Intubace na jednotce intenzivní péče pro pacienty ve zhoršujícím se stavu vyžadující mechanickou ventilaci, která představuje důležitou oblast použití Rsi Adult Dose v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty dávky rsi pro dospělé přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu
Mezinemocniční příprava na převoz pro pacienty, kteří potřebují zajištěné dýchací cesty pro bezpečný transport, což představuje důležitou aplikační oblast pro Rsi Adult Dose v profesionálním a analytickém kontextu, kde přesné výpočty dávek rsi pro dospělé přímo podporují informované rozhodování, strategické plánování a optimalizaci výkonu
Special Cases
▾
Traumatické poranění mozku
V dávce Rsi pro dospělé vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků dávky rsi pro dospělé. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčená praxe zahrnuje dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty dávek rsi pro dospělé spadají do nestandardního území.
Hemodynamická nestabilita / šok
V dávce Rsi pro dospělé vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků dávky rsi pro dospělé. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčená praxe zahrnuje dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty dávek rsi pro dospělé spadají do nestandardního území.
Extrémně velké nebo malé vstupní hodnoty v Rsi Adult Dose mohou tlačit rsi pro dospělé
Extrémně velké nebo malé vstupní hodnoty v Rsi Adult Dose mohou posunout výpočty rsi pro dospělé za typické provozní rozsahy. Přestože jsou matematicky platné, výsledky z extrémních vstupů nemusí odrážet realistické scénáře dávek rsi pro dospělé a měly by být interpretovány opatrně. V profesionálním nastavení dávek rsi pro dospělé extrémní hodnoty často indikují chyby měření, neobvyklé podmínky nebo okrajové případy, které si zaslouží další analýzu. Použijte analýzu citlivosti k pochopení toho, jak se výsledky mění v rámci věrohodných vstupních rozsahů, spíše než se spoléhat na výpočty s jedním extrémním případem.
Těhotenství
V dávce Rsi pro dospělé vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků dávky rsi pro dospělé. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčená praxe zahrnuje dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty dávek rsi pro dospělé spadají do nestandardního území.
Pediatrická RSI
V dávce Rsi pro dospělé vyžaduje tento scénář další opatrnost při interpretaci výsledků dávky rsi pro dospělé. Standardní vzorec nemusí plně zohledňovat všechny faktory přítomné v tomto hraničním případě a může být zaručena doplňková analýza nebo konzultace s odborníkem. Profesionální osvědčená praxe zahrnuje dokumentování předpokladů, provádění analýz citlivosti a křížové reference výsledků s alternativními metodami, když výpočty dávek rsi pro dospělé spadají do nestandardního území.
Dávky léku RSI podle hmotnosti
▾
| Lék | Dávka | Počátek | Trvání | Poznámky |
|---|---|---|---|---|
| ketamin | 1–2 mg/kg IV | 45–60 sekund | 10–20 min | 1. volba u hypotenze/astmatu |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30–45 sekund | 5–10 min | Vyhněte se při hemodynamické nestabilitě |
| Etomidát | 0,3 mg/kg IV | 30–60 sekund | 10–15 min | Riziko suprese nadledvin |
| sukcinylcholin | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sekund | 10–15 min | Depolarizační; mnoho CI |
| rokuronium | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sekund | 45–70 min | Zvráceno sugammadexem |
| Fentanyl (před Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30–60 min | Otupuje soucitnou reakci |
| Sugammadex (zvrat) | 16 mg/kg IV | 3 min | Úplný obrat | Pro záchranu rokuronia CICV |
Frequently Asked Questions
▾
Jaký je rozdíl mezi RSI a standardní intubací?
RSI využívá současnou indukci a paralýzu bez mezilehlé ventilační fáze vak-maska, čímž se minimalizuje riziko aspirace žaludku u pacientů, u nichž se předpokládá, že mají plný žaludek. Standardní intubace může zahrnovat postupnou sedaci s ventilací mezi kroky. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Kdy je sukcinylcholin kontraindikován?
Sukcinylcholin je kontraindikován u hyperkalémie (K+ >5,5), popálenin nebo rozdrcených poranění >24–48 hodin starých, denervačních poranění (paraplegie, cévní mozková příhoda >72h), náchylnosti k maligní hypertermii, myopatií (zejména Duchenne) a osobní/rodinné anamnéze nedostatku pseudocholinesterázy. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Může rokuronium nahradit sukcinylcholin v RSI?
Ano. Při dávce 1,2 mg/kg dosáhne rokuronium podmínek intubace za 60–90 sekund, blízko sukcinylcholinu za 45–60 sekund. Klíčovou výhodou je, že sugammadex 16 mg/kg dokáže plně zvrátit rokuronium během 3 minut, pokud intubace selže (scénář nelze intubovat, nelze okysličit). To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Proč se fentanyl podává jako předběžná léčba?
Laryngoskopie spouští silnou sympatickou odpověď způsobující hypertenzi a tachykardii. Při traumatickém poranění mozku to nebezpečně zvyšuje ICP. Fentanyl 3 mcg/kg IV podaný 3 minuty před indukcí tuto odpověď otupuje. Nepoužívá se univerzálně, protože ve vysokých dávkách může způsobit ztuhlost hrudní stěny. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Co je technika apnoické oxygenace?
Po paralýze pasivní dodávka kyslíku přes nosní kanylu rychlostí 15 l/min během apnoického intervalu prodlužuje bezpečnou dobu apnoe tím, že udržuje saturaci FRC kyslíkem. To se doporučuje u kriticky nemocných pacientů, kteří rychle desaturují. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Co je neúspěšný protokol dýchacích cest?
Pokud intubace selže po 2 pokusech, deklarujte selhání dýchacích cest a přivolejte pomoc. Vraťte se k ventilaci vakovou maskou, zvažte supraglotické dýchací cesty (LMA) a pokud nelze udržet oxygenaci, pokračujte k chirurgické krikotyrotomii. Nikdy neprovádějte více než 3 pokusy o laryngoskopii. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jaká dávka ketaminu se používá u pediatrické RSI?
Dávkování ketaminu u dětí je 1–2 mg/kg IV (stejně jako u dospělých). Dávka sukcinylcholinu u pediatrických pacientů je 2 mg/kg IV (vyšší než u dospělých), aby se zohlednil větší distribuční objem. Rokuronium zůstává 1,2 mg/kg. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Jak potvrdíte správné umístění ETT?
Zlatým standardem je kapnografie křivek (křivka EtCO2 přes 6 ventilací). Další potvrzení zahrnuje bilaterální stejné dechové zvuky při auskultaci, zvednutí hrudníku, absenci zvuků v epigastriu a kondenzaci v ETT. Pointubační CXR potvrzuje hloubku. To je zvláště důležité v kontextu výpočtů dávky rsi pro dospělé, kde přesnost přímo ovlivňuje rozhodování. Profesionálové z různých odvětví spoléhají na přesné výpočty dávek rsi pro dospělé, aby ověřili předpoklady, optimalizovali procesy a zajistili shodu s platnými normami. Pochopení základní metodologie pomáhá uživatelům správně interpretovat výsledky a určit, kdy může být zapotřebí další analýza.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Podávání indukčního činidla bez bezprostředního následování s NMBA — ztráta sekvenčního podávání maří účel RSI.
- !Použití propofolu u pacientů s hypotenzí nebo deplecí objemu způsobující kardiovaskulární kolaps při indukci.
- !Před zahájením RSI jste zapomněli připravit obtížný plán dýchacích cest a sugammadex.
- !Zanedbání pre-oxygenace – i 2–3 minuty 100% O2 výrazně prodlužuje bezpečnou dobu apnoe; jeho přeskočení vede k rychlé desaturaci.
- !Volba sukcinylcholinu u pacienta s nerozpoznanými kontraindikacemi (hyperkalémie, myopatie, popáleniny >24 h) vedoucí k život ohrožující hyperkalemické zástavě.
- !Nepotvrzení umístění ETT pomocí křivkové kapnografie – jícnová intubace je smrtelná, pokud není okamžitě rozpoznána.
Pro Tip
Mnemotechnická pomůcka 'LOAD' pomáhá zapamatovat si látky pro předléčení RSI: lidokain (kontroverzní, 1,5 mg/kg pro bronchospasmus), opioid (fentanyl 3 mcg/kg pro TBI/HTN), atropin (děti <5 let před sukcinylcholinem), defascikulace bez defascikulace (nízko-podávaný antidelarizér). Vždy mějte svůj záchranný plán – než začnete, poznejte svůj chirurgický přístup k dýchacím cestám.
Did you know?
Sukcinylcholin byl poprvé syntetizován v roce 1906, ale klinicky nebyl použit až do roku 1951. Zůstává nejrychleji působícím neuromuskulárním blokátorem dostupným o 70 let později – žádný moderní lék při klinickém použití nepřekonal jeho 45sekundový nástup do úplné paralýzy.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Číst více →Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.