What is Eating Disorder Examination Score?
▾
Dotazník pro vyšetření poruch příjmu potravy (EDE-Q) Score Calculator počítá dílčí a globální skóre z 28-položkového sebehodnotícího měření psychopatologie poruch příjmu potravy. EDE-Q, vyvinutý Christopherem Fairburnem a Sarah Beglin jako adaptace self-reportu zlatého standardu Eating Disorder Examination interview (EDE), hodnotí četnost a závažnost klíčových behaviorálních a postojových rysů poruch příjmu potravy za předchozích 28 dní. EDE-Q poskytuje čtyři dílčí skóre: Zdrženlivost (5 položek měřících dietní omezení a pravidla týkající se stravování), Obavy z jídla (5 položek měřících zaujatost jídlem, tajné stravování, pocit viny z jídla), Obavy z tvarů (8 položek měřící nespokojenost s tvarem těla, nepohodlí při pohledu na tělo, důležitost kladenou na tvar) a Obavy z hmotnosti (5 položek měřící nespokojenost s váhou, reakce na váhu). Každá položka je hodnocena na stupnici frekvence nebo závažnosti od 0 do 6, přičemž každé skóre subškály je průměrem jednotlivých položek. Globální skóre EDE-Q je průměrem čtyř skóre subškály. Normy komunity pro globální skóre EDE-Q se liší podle pohlaví a věku. Mezi mladými dospělými ženami se komunitní normy obvykle pohybují od 1,5 do 2,5, zatímco muži dosahují nižšího skóre, a to 0,8 až 1,5. Globální skóre nad 4,0 je obecně považováno za ukazatel klinického významu, ačkoli diagnóza vyžaduje komplexní klinické hodnocení. EDE-Q také zahrnuje diagnostické položky hodnotící četnost specifického chování (epizody záchvatovitého přejídání, samovolně vyvolané zvracení, užívání laxativ, nadměrné cvičení) za posledních 28 dní, které jsou hodnoceny samostatně a informují o diagnostické formulaci. EDE-Q je nejrozšířenější self-report měření patologie příjmu potravy v klinické praxi i ve výzkumu. Používá se pro screening v primární péči a vysokoškolských zdravotních zařízeních, sledování pokroku v léčbě ve specializovaných programech pro poruchy příjmu potravy, měření výsledků v klinických studiích léčby poruch příjmu potravy a provádění epidemiologického výzkumu prevalence a korelací poruch příjmu potravy. Kalkulačka zajišťuje přesné bodování a poskytuje kontext pro interpretaci výsledků oproti publikovaným normám.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Subškála omezení = průměr položek 1, 2, 3, 4, 5 (každá 0-6)
Subškála Eating Concern = průměr položek 7, 9, 19, 20, 21 (každá 0-6)
Subškála týkající se tvaru = průměr položek 6, 8, 10, 11, 23, 26, 27, 28 (každá 0-6)
Subškála týkající se hmotnosti = průměr položek 8, 12, 22, 24, 25 (každá 0-6)
Globální skóre EDE-Q = (zdrženlivost + obavy z příjmu potravy + obavy z tvaru + obavy z hmotnosti) / 4
Zpracovaný příklad:
Omezení: (4+3+2+5+3)/5 = 3,40
Obavy z příjmu potravy: (2+1+3+4+2)/5 = 2,40
Zájem o tvar: (5+4+3+4+5+6+5+4)/8 = 4,50
Hmotnostní obava: (4+5+3+4+5)/5 = 4,20
Globální = (3,40+2,40+4,50+4,20)/4 = 3,63 (zvýšené, ale pod klinickou hranicí 4,0)Variable Legend
▾
| Symbol | Jméno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| R | Podstupnice omezení | 0-6 | Průměrné skóre 5 položek měřících dietní omezení, vyhýbání se jídlu, pravidla stravování a záměrné pokusy omezit příjem potravy. Vyšší skóre ukazuje na rigidnější a extrémní dietní omezení. |
| EC | Subškála obav o jídlo | 0-6 | Průměrné skóre 5 položek měřících zaujetí jídlem a jídlem, tajné stravování, strach ze ztráty kontroly nad jídlem a pocit viny po jídle. |
| SC | Subškála týkající se tvaru | 0-6 | Průměrné skóre 8 položek měřící nespokojenost s tvarem těla, nepohodlí při pohledu na tělo, vyhýbání se vystavení těla, pocity tloušťky a důležitost tvaru při sebehodnocení. |
| WC | Subškála týkající se hmotnosti | 0-6 | Průměrné skóre 5 položek měřících nespokojenost s váhou, touhu zhubnout, nepohodlí při vážení a důležitost váhy při sebehodnocení. |
| G | Globální skóre EDE-Q | 0-6 | Nevážený průměr čtyř skóre subškál poskytující jediný index celkové závažnosti psychopatologie poruchy příjmu potravy. Normy komunity pro mladé dospělé ženy jsou v průměru přibližně 1,5 až 2,5. |
| OBE | Objektivní epizody přejídání | episodes/28 days | Počet epizod objektivního přejídání za posledních 28 dní, definovaných jako snězení objektivně velkého množství jídla s pocitem ztráty kontroly. Čtyři nebo více epizod za 28 dní jsou diagnostickým kritériem pro mentální bulimii a poruchu přejídání. |
How to Eating Disorder Examination Score
▾
- 1Dokončete všech 28 položek EDE-Q na základě vašich zkušeností za posledních 28 dní (4 týdny). Položky 1 až 12 a položka 19 se dotazují na počet dní, kdy se určité chování nebo zkušenost vyskytla, pomocí stupnice 0 až 6, kde 0 znamená žádné dny a 6 znamená každý den. Položky 13 až 18 se týkají frekvence konkrétního chování (přejídání, zvracení, užívání projímadel a nadměrné cvičení) jako počet epizod, nikoli dnů. Položky 20 až 28 používají stupnici závažnosti od 0 do 6, kde 0 znamená vůbec ne a 6 znamená výrazně. Pro přesné bodování je nezbytné vyplnit všechny položky poctivě.
- 2Kalkulačka přiřadí každou položku do své určené subškály podle zveřejněného bodovacího klíče. Všimněte si, že položka 8 je zahrnuta v subškálách Shape Concern i Weight Concern, což je v původním návrhu EDE-Q záměrné. Položky 13 až 18 jsou položky frekvence chování, které nejsou zahrnuty ve výpočtech subškály; jsou vykazovány samostatně jako diagnostické ukazatele. Kalkulačka označí všechny chybějící položky a může vypočítat skóre subškály s až jednou chybějící položkou na subškálu pomocí průměru dostupných položek.
- 3Skóre každé subškály se vypočítá jako aritmetický průměr položek, které ji tvoří, a výsledkem je hodnota mezi 0,00 a 6,00. Vyšší skóre naznačuje větší závažnost patologie příjmu potravy v této doméně. Subškála omezení zachycuje míru dietního omezení a stravování řízené pravidly. Subškála Eating Concern měří zaujatost jídlem a jedením, včetně tajného jedení a viny. Subškála Shape Concern hodnotí narušení tělesného obrazu související s tvarem. Subškála Weight Concern hodnotí nespokojenost s váhou a důležitost přikládanou hmotnosti.
- 4Globální skóre EDE-Q se vypočítá jako nevážený průměr čtyř skóre subškály. To poskytuje jediné souhrnné měřítko celkové závažnosti psychopatologie poruchy příjmu potravy. Globální skóre se pohybuje od 0,00 do 6,00. Výzkum prokázal, že globální skóre 4,0 nebo vyšší má vysokou senzitivitu a specificitu pro identifikaci jedinců s klinicky diagnostikovatelnými poruchami příjmu potravy, i když optimální limit se liší podle populace a účelu (screening versus diagnóza).
- 5Položky frekvence chování (položky 13 až 18) jsou hlášeny jako počet epizod za posledních 28 dní. Patří mezi ně: epizody objektivního přejídání (OBE), subjektivní epizody záchvatovitého přejídání (SBE), samovolně vyvolané zvracení, užívání laxativ a nadměrné cvičení způsobené obavami o váhu nebo tvar. Frekvence čtyř nebo více epizod OBE za 28 dní splňuje jedno diagnostické kritérium pro mentální bulimii a záchvatovité přejídání. Tyto frekvence chování jsou kritické pro diagnostickou formulaci a plánování léčby.
- 6Porovnejte výsledky s publikovanými normativními údaji pro příslušnou referenční populaci. Komunitní normy pro mladé dospělé ženy (nejrozsáhleji studovaná skupina) vykazují průměrné globální skóre přibližně 1,5 až 2,5 se standardní odchylkou přibližně 1,3. Vzorky klinických poruch příjmu potravy obvykle vykazují průměrné globální skóre 3,5 až 4,5. Normy mužů jsou nižší, s průměrem komunity přibližně 0,8 až 1,5. Kalkulačka zobrazuje skóre uživatelů spolu s normativními percentilovými hodnoceními pro kontextualizaci výsledků.
- 7Zkontrolujte klinickou interpretaci a doporučení. Kalkulačka poskytuje klasifikaci závažnosti (minimální, mírná, střední, závažná) pro každou subškálu a celkové skóre spolu s doporučením, zda je zaručeno další klinické hodnocení. Skóre v klinickém rozsahu na jakékoli subškále by mělo vést k doporučení poskytovateli zdravotní péče se zkušenostmi v oblasti poruch příjmu potravy, bez ohledu na globální skóre. EDE-Q je screeningový a monitorovací nástroj, nikoli diagnostický nástroj; definitivní diagnóza vyžaduje komplexní klinické hodnocení včetně EDE na základě rozhovoru, lékařského posouzení a psychologického hodnocení.
Worked Examples
▾
Tento jedinec vykazuje subklinické, ale pozoruhodné problémy s tvarem a hmotností (zvýšené nad průměry komunity) s minimálními obavami o jídlo a nízkou zdrženlivostí. Globální skóre 1,94 je v rámci normálního komunitního rozsahu pro mladé dospělé ženy (přibližně 50. percentil), ale subškála Shape Concern 2,75 vyžaduje monitorování, zvláště pokud jedinec vyjadřuje úzkost ohledně tělesného obrazu. Na této úrovni není indikováno žádné klinické doporučení, ale psychoedukace v oblasti tělesného obrazu a sebesoucitu může být prospěšná.
Všechna čtyři skóre subškály jsou v klinickém rozmezí, přičemž globální skóre 5,03 podstatně překračuje klinickou hranici 4,0. Tento vzorec je v souladu s klinicky významnou poruchou příjmu potravy, nejpravděpodobněji s restriktivním typem anorexie nervosa vzhledem k extrémně vysokému skóre omezení nebo mentální bulimie, pokud je doprovázena chováním při přejídání. Důrazně se doporučuje okamžité doporučení ke specializovanému poskytovateli léčby poruch příjmu potravy spolu s lékařským posouzením stavu výživy, nerovnováhy elektrolytů a zdraví srdce.
Po absolvování kurzu kognitivně-behaviorální terapie poruch příjmu potravy (CBT-E) vykazuje tento jedinec globální skóre dobře v rámci normálního rozmezí komunity na 1,14. Subškála Shape Concern zůstává nejvyšší na 1,75, což je běžné při zotavování, protože obavy z tělesného obrazu často přetrvávají déle než symptomy chování. Zlepšení z celkové hodnoty 4,2 na 1,14 před léčbou představuje klinicky významné zotavení. Pro detekci jakékoli trajektorie relapsu se doporučuje nepřetržité sledování v tříměsíčních intervalech.
Real-World Applications
▾
Programy léčby poruch příjmu potravy využívají EDE-Q při příjmu, během léčby a při propuštění k měření změn symptomů a účinnosti léčby. Snížení globálního skóre o 1,0 nebo více je považováno za klinicky významné. EDE-Q je primární výsledné měřítko ve většině studií léčby poruch příjmu potravy publikovaných v International Journal of Eating Disorders and European Eating Disorders Review.
Vysokoškolská zdravotní střediska a univerzitní poradenské služby používají EDE-Q jako screeningový nástroj během rutinních zdravotních hodnocení. Poruchy příjmu potravy postihují odhadem 10 až 20 procent vysokoškolských žen a 4 až 10 procent vysokoškoláků, přičemž vrcholný výskyt se vyskytuje ve věku 18 až 25 let. Včasné odhalení prostřednictvím standardizovaného screeningu výrazně zlepšuje výsledky léčby a zkracuje dobu trvání nemoci.
Lékaři primární péče používají zkrácené verze EDE-Q (EDE-QS, krátká forma o 12 položkách) pro rychlý screening během každoročního vyšetření nebo když mají pacienti obavy související s hmotností, GI příznaky nebo menstruační nepravidelnosti, které mohou naznačovat základní poruchu příjmu potravy. Vyplnění krátkého formuláře trvá méně než 5 minut a má srovnatelnou citlivost jako plná verze s 28 položkami.
Výzkumníci provádějící epidemiologické studie patologie příjmu potravy používají EDE-Q, protože je volně dostupný (bez licenčního poplatku), byl přeložen do více než 30 jazyků a má rozsáhlé publikované normativní údaje napříč různými populacemi. Díky tomu je de facto standardem pro mezikulturní a mezinárodní srovnání prevalence a závažnosti poruch příjmu potravy.
Special Cases
▾
Jedinci s atypickou mentální anorexií (splňující všechna kritéria pro anorexii
Jedinci s atypickou mentální anorexií (splňující všechna kritéria pro mentální anorexii kromě podváhy) mohou vykazovat vysoké skóre EDE-Q, přestože mají normální nebo nadnormální BMI. Tento projev je stále více uznáván jako klinicky významný, se zdravotními komplikacemi (bradykardie, ortostatická hypotenze, poruchy elektrolytů) srovnatelnými s těmi, které se vyskytují u typické mentální anorexie. EDE-Q správně identifikuje patologii zvýšeného příjmu potravy u těchto jedinců, ale lékaři nesmí odmítnout vysoké skóre založené pouze na stavu hmotnosti.
Pacienti po bariatrické operaci často skórují v neobvyklých vzorcích na EDE-Q,
Pacienti po bariatrické operaci často skórují v neobvyklých vzorcích na EDE-Q se zvýšeným skóre omezení, které odráží lékařsky předepsaná dietní omezení spíše než psychopatologii poruch příjmu potravy. Kalkulátor lze nakonfigurovat tak, aby zaznamenal, že pooperační skóre omezení by mělo být interpretováno obezřetně a že položky týkající se přejídání a frekvence záchvatovitého přejídání mohou být v této populaci klinicky relevantnější.
Jednotlivci z jiného než západního kulturního prostředí mohou podporovat různé
Jedinci z nezápadního kulturního prostředí mohou podporovat různé vzorce patologie příjmu potravy, které EDE-Q plně nezachycuje. Obavy týkající se tvaru a hmotnosti se v různých kulturách projevují odlišně: u některých východoasijských populací mohou být obavy o konkrétní části těla (jako je tvar obličeje) výraznější než celková nespokojenost s tělem. EDE-Q byl ověřen v mnoha kulturních kontextech, ale kulturní kompetence v interpretaci je zásadní. Používejte kulturně vhodné normy, jsou-li k dispozici, spíše než nerespektujte západní normy.
Normy komunity EDE-Q a klinické mezní hodnoty
▾
| Populace | Globální průměr | Globální SD | Klinická hranice | Velikost vzorku |
|---|---|---|---|---|
| Mladé dospělé ženy (18–25) | 1.56 | 1.32 | >=4,0 | N=5,255 |
| Dospělé ženy (26–45) | 1.74 | 1.38 | >=4,0 | N=3,412 |
| Mladí dospělí muži (18–25) | 0.93 | 1.05 | >=3,0 | N=2,018 |
| Dospělí muži (26–45) | 1.08 | 1.12 | >=3,0 | N=1,567 |
| Klinický vzorek AN | 3.92 | 1.31 | N/A | N=892 |
| Klinický vzorek BN | 4.15 | 1.08 | N/A | N=734 |
| Klinický vzorek BED | 3.47 | 1.22 | N/A | N=645 |
Frequently Asked Questions
▾
Co znamená globální skóre nad 4,0?
Globální skóre EDE-Q 4,0 nebo vyšší ukazuje, že individuální postoje a chování související s jídlem jsou v rozsahu, který je klinicky významný a konzistentní s diagnózou poruchy příjmu potravy. Toto je však screeningový práh, nikoli diagnostické kritérium. Definitivní diagnóza vyžaduje komplexní klinické hodnocení včetně strukturovaného klinického rozhovoru (ideálně verze rozhovoru EDE), lékařského posouzení a zvážení diferenciálních diagnóz. Ne všichni jedinci s hodnocením nad 4,0 mají diagnostikovatelnou poruchu příjmu potravy a někteří jedinci s poruchami příjmu potravy mají skóre pod 4,0.
Jak se liší EDE-Q od rozhovoru EDE?
EDE je polostrukturovaný klinický rozhovor trvající 45 až 75 minut, který vede vyškolený lékař. Jedná se o zlatý standard pro hodnocení poruch příjmu potravy a poskytuje podrobnější a spolehlivější údaje než jakékoli sebehodnocení. EDE-Q je adaptace dotazníku s vlastní zprávou, jejíž vyplnění zabere 10 až 15 minut. Tato dvě měření jsou mírně až vysoce korelovaná (r = 0,60 až 0,85 v závislosti na subškále), ale liší se v klíčových ohledech: EDE-Q má tendenci produkovat vyšší skóre týkající se obav o tvar a hmotnosti než rozhovor EDE a EDE poskytuje spolehlivější hodnocení epizod záchvatovitého přejídání, protože objasňuje rozdíl mezi objektivními a subjektivními záchvaty.
Lze EDE-Q použít u mužů?
Ano, ale s důležitými upozorněními. EDE-Q byl původně vyvinut a normován primárně na ženských vzorcích. Normy mužské komunity jsou nižší než normy žen (přibližně 0,8 až 1,5 oproti 1,5 až 2,5 pro globální skóre). Někteří vědci se ptali, zda EDE-Q adekvátně zachycuje problémy týkající se stravování specifické pro muže, jako je stravování orientované na svaly, užívání doplňků a cíle složení těla založené na cvičení. Upravené verze, jako je škála mužských postojů k tělu, mohou být vhodnější pro posouzení problémů s tělesným obrazem specifických pro muže.
Jak často by měl být EDE-Q podáván během léčby?
V klinické praxi se EDE-Q typicky podává při příjmu, v pravidelných intervalech během léčby (měsíčně nebo při sezení 4, 8, 12 atd.), po dokončení léčby a při sledování (3, 6 a 12 měsíců po léčbě). 28denní okno pro stažení znamená, že mezi podáními by měly být odstupy alespoň 4 týdny, aby se zabránilo překrývání období hodnocení. Častější podávání snižuje spolehlivost skóre změn, protože měření je navrženo tak, aby zachycovalo vzorce během celého 28denního období.
Je EDE-Q citlivý na změnu léčby?
Ano. EDE-Q prokázal dobrou citlivost na změny v četných léčebných studiích. Snížení globálního skóre o 1,0 nebo více je považováno za klinicky významné a snížení v rámci jedné standardní odchylky komunitních norem (přibližně pod 2,77 u mladých žen) je považováno za indikátor zotavení. Subškály zdrženlivosti a obav o jídlo mají tendenci vykazovat nejrychlejší reakci na léčbu, zatímco obavy o tvar a hmotnost se obvykle zlepšují pomaleji a mohou zůstat zvýšené i po zotavení chování.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Nejčastější chybou bodování je zahrnutí položek frekvence chování (položky 13 až 18) do výpočtů subškály. Tyto položky vyžadují počet epizod záchvatovitého přejídání, zvracení, užívání laxativ a nadměrného cvičení a jsou uváděny samostatně jako hrubé frekvence. Nejsou hodnoceny na škále 0 až 6 používané postojovými položkami a nesmí být zprůměrovány do skóre subškály. Jejich zahrnutí zvyšuje nebo snižuje skóre dílčích škál v závislosti na vzoru chování a vytváří nepřesné globální skóre.
- !Mnoho uživatelů a dokonce i někteří lékaři si neuvědomují, že položka 8 (nepohodlí při pohledu na tělo) se objevuje v subškálách Shape Concern a Weight Concern. Nejedná se o chybu v bodovacím klíči, ale o záměrnou volbu designu odrážející koncepční překrývání mezi tvarem a hmotností. Vyloučení položky 8 z kterékoli subškály vytváří skóre, která nejsou v souladu s publikovanými normami a znehodnocují srovnání s výzkumnými údaji. Kalkulačka automaticky zahrnuje položku 8 v obou subškálách, jak je uvedeno v původním bodovacím manuálu.
- !Použití jediné hranice globálního skóre bez zohlednění profilů subškál může vést jak k falešně negativním výsledkům, tak k chybné charakterizaci klinického obrazu. Jedinec s extrémní obavou o tvar (5,5), ale nízkým skóre v jiných subškálách, může mít celkové skóre 2,5 (pod klinickou hranicí), přičemž stále pociťuje klinicky významné tělesné dysmorfické obavy. Naopak, rovnoměrně střední skóre ve všech subškálách může produkovat globální skóre v klinickém rozsahu, aniž by jakákoli jediná doména dosáhla klinické závažnosti. Kalkulačka zobrazuje profily dílčích škál a celkové skóre pro podporu nuancí interpretace.
Pro Tip
Při interpretaci výsledků EDE-Q vždy raději prozkoumejte profil subškály, než abyste se spoléhali pouze na globální skóre. Dva jedinci se stejným celkovým skóre 3,0 mohou mít velmi odlišné klinické projevy: jeden s jednotně středním skóre a druhý s extrémní obavou o tvar (5,5), ale téměř nulovým zájmem o omezení a stravování. Profil subškály vede k zaměření léčby. High Restraint naznačuje potřebu nutriční rehabilitace a flexibilních stravovacích dovedností. High Shape/Weight Concern naznačuje potřebu práce s body image a kognitivní restrukturalizaci. High Eating Concern naznačuje, že je třeba řešit spouštěče záchvatovitého přejídání a úzkosti související s jídlem.
Did you know?
Původní rozhovor o vyšetření poruchy příjmu potravy byl vyvinut Christopherem Fairburnem na Oxfordské univerzitě v 80. letech a stal se nejcitovanějším hodnocením poruch příjmu potravy ve vědecké literatuře s více než 15 000 citacemi. Adaptace self-report (EDE-Q) byla vytvořena, protože rozhovor vyžaduje 45 až 75 minut klinického času na jedno podání, takže je nepraktický pro rozsáhlý výzkum a rutinní klinické monitorování. EDE-Q zabere pouze 10 až 15 minut a lze jej vyhodnotit pomocí počítače, čímž se dramaticky rozšíří jeho dostupnost.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia and New Zealand▾
References
Získejte týdenní matematické tipy
Připojte se k 12 000+ odběratelům, kteří každý týden dostávají tipy na kalkulačku.