Insomnia Severity Index Calculator

Kalkulačka Insomnia Severity Index (ISI) hodnotí sedmipoložkový self-report měření závažnosti nespavosti, který vyvinul Charles Morin na Universite Laval. ISI je nejrozšířenějším výstupním měřítkem ve výzkumu léčby nespavosti a klinické praxi, poskytuje spolehlivé a platné hodnocení povahy, závažnosti a denního dopadu symptomů nespavosti za poslední dva týdny. Nespavost je nejrozšířenější poruchou spánku, která postihuje přibližně 30 procent dospělých v kteroukoli danou dobu s akutními příznaky a 10 procent splňuje kritéria pro chronickou poruchu nespavosti (příznaky přetrvávající tři nebo více měsíců s poruchou dne). Ekonomické břemeno nespavosti ve Spojených státech přesahuje 63 miliard USD ročně pouze ve ztrátě produktivity na pracovišti s dodatečnými náklady na zdravotní péči ve výši 2 000 až 3 000 USD na pacienta ročně ve srovnání s pacienty bez nespavosti. I přes svou prevalenci zůstává nespavost nedostatečně diagnostikována a léčena. ISI hodnotí sedm dimenzí nespavosti na stupnici závažnosti od 0 do 4: potíže s usínáním (latence nástupu spánku), potíže s udržením spánku (udržování spánku), brzké ranní probouzení, spokojenost s aktuálním spánkovým vzorcem, narušení každodenního fungování, znatelné zhoršení spánku pro ostatní a obavy nebo strach z problému spánku. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 28 a mapuje čtyři kategorie závažnosti, které řídí klinické rozhodování. ISI byla validována proti polysomnografii (PSG), zlatému standardu objektivního měření spánku, ukazující střední korelace (r = 0,32 až 0,55 v závislosti na parametru PSG). Silněji koreluje se subjektivními měřeními spánkového deníku (r = 0,65 až 0,80), což odráží skutečnost, že nespavost je v zásadě subjektivní stížnost, i když jsou objektivní parametry spánku v normálních mezích. ISI je primárním výstupním měřítkem prakticky ve všech studiích kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) a používají jej spánkové kliniky, poskytovatelé primární péče, specialisté na behaviorální zdraví a výzkumní pracovníci po celém světě.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Vyplňte všech sedm položek na základě vašich zkušeností se spánkem za poslední dva týdny. První tři položky hodnotí tři typy potíží s nespavostí: potíže s usínáním před spaním (insomnie s nástupem spánku), potíže s udržením spánku během noci (insomnie udržující spánek) a probouzení se příliš brzy ráno a neschopnost vrátit se do spánku (brzké ranní probuzení nespavost). Každý je hodnocen od 0 (žádný) do 4 (velmi závažný). Tyto položky zachycují základní prezentaci symptomů a pomáhají rozlišovat mezi podtypy nespavosti, které mohou reagovat na konkrétní intervence odlišně.
2. 2Ohodnoťte svou spokojenost se svým současným spánkovým režimem u položky 4, od 0 (velmi spokojeni) do 4 (velmi nespokojeni). Tato položka zachycuje subjektivní složku kvality nespavosti, která se může lišit od objektivní frekvence poruch spánku. Někteří jedinci s objektivně mírným narušením spánku pociťují vážnou nespokojenost, zatímco jiní s významným měřitelným narušením uvádějí přiměřenou spokojenost. Rozpor mezi objektivním a subjektivním hodnocením je klíčovým rysem nespavosti a důležitým cílem léčby.
3. 3Posuďte dopad vašich problémů se spánkem na každodenní fungování na položce 5, ohodnoťte, jak moc vaše potíže se spánkem narušují denní fungování (únava, koncentrace, nálada, produktivita) od 0 (vůbec neruší) do 4 (velmi ruší). Tato položka je kritická pro klinickou diagnózu, protože diagnostická kritéria DSM-5 pro poruchu insomnie vyžadují klinicky významný strach nebo zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Samotné skóre 3 nebo 4 u této položky může ospravedlnit klinickou intervenci.
4. 4Vyhodnoťte znatelnost vašeho zhoršení spánku v položce 6 a ohodnoťte, jak nápadný pro ostatní se váš problém se spánkem jeví z hlediska zhoršení kvality vašeho života, od 0 (vůbec ne znatelné) do 4 (velmi znatelné). Tato položka externího ověření pomáhá kalibrovat vnímání sebe sama proti pozorovatelnému dopadu. Jedinci, kteří v této položce dosahují vysokého skóre, obvykle trpí významným funkčním poškozením, které přesahuje jejich vlastní povědomí.
5. 5Ohodnoťte svou úroveň obav nebo úzkosti ze spánku na položce 7, od 0 (vůbec mě neznepokojuje) do 4 (velmi znepokojující). Tato položka zachycuje kognitivně-emocionální složku nespavosti, která je často primárním udržovacím faktorem chronické nespavosti. Nadměrná starost o spánek vytváří paradoxní stav vzrušení, který udržuje samotnou nespavost, kterou se snaží řešit. Tento kognitivní hyperarousal je primárním cílem CBT-I, léčby první linie chronické nespavosti.
6. 6Sečtěte všech sedm skóre položek a získáte celkové skóre ISI (rozsah 0-28). Kalkulačka automaticky klasifikuje součet do jedné ze čtyř kategorií závažnosti na základě ověřených mezních hodnot: 0-7 (žádná klinicky významná nespavost), 8-14 (podprahová nebo mírná nespavost), 15-21 (střední klinická nespavost) a 22-28 (těžká klinická nespavost). Skóre 15 nebo vyšší ukazuje na klinicky významnou nespavost, která vyžaduje léčbu, přičemž CBT-I je doporučenou intervencí první linie podle pokynů Americké akademie spánkové medicíny.
7. 7Zkontrolujte doporučení léčby na základě klasifikace vaší závažnosti. U podprahové nespavosti (8-14) může být dostatečná edukace o spánkové hygieně a kontrola podnětů. U středně těžké nespavosti (15-21) se důrazně doporučuje strukturovaná CBT-I (typicky 6-8 sezení), která je pro dlouhodobé výsledky účinnější než léky. U těžké nespavosti (22–28) může být vhodná kombinovaná CBT-I a krátkodobá farmakoterapie s plánem na snižování medikace, jakmile budou vytvořeny dovednosti CBT-I. Kalkulačka poskytuje informace o doporučení pro poskytovatele CBT-I (adresář CBTI, aplikace VA CBT-I Coach) a uvádí skóre do kontextu s populačními normami.

• !Nejčastějším zneužitím ISI je interpretace jako diagnostický nástroj spíše než jako měřítko závažnosti. Samotné skóre ISI nedokáže diagnostikovat poruchu insomnie, která vyžaduje splnění specifických kritérií DSM-5 včetně trvání symptomů alespoň tři měsíce, výskytu alespoň tři noci v týdnu a nepřítomnosti jiné poruchy spánku, zdravotního stavu nebo látky, která by symptomy lépe vysvětlila. Vysoké skóre ISI u pacienta s neléčenou spánkovou apnoe, syndromem neklidných nohou nebo vedlejšími účinky léků vyžaduje léčbu základního stavu před aplikací specifických intervencí pro nespavost.
• !Mnoho lékařů a výzkumníků nedokáže rozlišit mezi ISI dvoutýdenním obdobím vzpomínání a spánkovým deníkem, který poskytuje data po noci. ISI je navržena jako souhrnná míra průměrné závažnosti během dvou týdnů a neměla by být podávána častěji než každé dva týdny. Používání jednou týdně nebo častěji snižuje jeho spolehlivost a může zachytit běžnou proměnlivost mezi nocí, spíše než smysluplnou změnu. Pro podrobnější sledování používejte denní spánkový deník spolu s pravidelnými hodnoceními ISI.
• !Často přehlíženým problémem je, že ISI neposuzuje délku spánku přímo. Jedinec, který spí 5 hodin za noc, ale rychle usne, zůstane spát, probudí se v požadovanou dobu a je se spánkem spokojený, by navzdory objektivně krátkému spánku dosáhl na ISI 0. Tento vzorec, někdy nazývaný krátké trvání spánku s minimálními obtížemi, může stále nést zdravotní rizika (kardiovaskulární, metabolická, kognitivní) i bez subjektivní nespavosti. ISI by měl být doplněn o objektivní údaje o délce spánku, je-li cílem komplexní posouzení zdraví spánku.