RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Hvad er RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rapid Sequence Intubation (RSI) er guldstandarden for nødluftvejshåndteringsteknik, der kombinerer et beroligende-hypnotisk middel med et hurtigt indsættende neuromuskulært blokerende middel (NMBA) for at opnå tab af bevidsthed og fuldstændig muskellammelse samtidigt, hvilket muliggør øjeblikkelig tracheal intubation med minimal risiko for lungeaspiration. RSI er indiceret, når en patient kræver øjeblikkelig definitiv luftvejsbeskyttelse og formodes at have en fuld mave. Teknikken blev udviklet til at minimere vinduet mellem tab af beskyttende luftvejsreflekser og placering af en endotracheal tube med manchet. Standard RSI inkluderer præ-oxygenering i mindst 3 minutter med 100 % FiO2, valgfri forbehandlingsmidler (fentanyl 3 mcg/kg IV til stumpe intuberingstilstande, især ved hovedskade), samtidig administration af induktionsmidlet og NMBA, påføring af cricoid-tryk (Sellick-manøvre, selvom der i stigende grad diskuteres under laryngo-ventilation under poseventilation), interval. Ketamin (1-2 mg/kg IV) er det foretrukne induktionsmiddel til hæmodynamisk ustabile eller astmatiske patienter på grund af dets sympatomimetiske og bronkodilaterende egenskaber. Propofol (1,5-2 mg/kg IV) foretrækkes til hæmodynamisk stabile patienter med forhøjet intrakranielt tryk på grund af dets ICP-sænkende effekt. Etomidat (0,3 mg/kg IV) anvendes, hvor hæmodynamisk stabilitet er kritisk, men der er problemer med adrenal suppression. Succinylcholin (1,5 mg/kg IV) giver den hurtigste indtræden (45-60 sekunder) og korteste varighed (10-15 minutter) af lammelser. Rocuronium (1,2 mg/kg IV) er det foretrukne alternativ, når succinylcholin er kontraindiceret, med start efter 60-90 sekunder; det kan vendes med sugammadex 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
Ketamindosis = 1-2 mg/kg IV; Propofol dosis = 1,5-2 mg/kg IV; Succinylcholin dosis = 1,5 mg/kg IV; Rocuroniumdosis = 1,2 mg/kg IV; Fentanyl forbehandling = 3 mcg/kg IVVariabelbeskrivelse
▾
| Symbol | Navn | Enhed | Beskrivelse |
|---|---|---|---|
| W | Patientvægt | kg | Bruges til at beregne alle vægtbaserede lægemiddeldoser i mg/kg eller mcg/kg |
| D_ind | Induktionsmiddel dosis | mg/kg | D_ind-parameteren repræsenterer en vigtig kvantitativ input i beregningen af rsi voksendosis, målt i dens standardenhed og direkte indflydelse på det beregnede resultat gennem den matematiske formel |
| D_nmb | NMBA dosis | mg/kg | D_nmb-parameteren repræsenterer en vigtig kvantitativ input i beregningen af rsi voksendosis, målt i dens standardenhed og direkte indflydelse på det beregnede resultat gennem den matematiske formel |
| D_pre | Fentanyl forbehandlingsdosis | mcg/kg | D_pre-parameteren repræsenterer en vigtig kvantitativ input i beregningen af rsi voksendosis, målt i dens standardenhed og direkte indflydelse på det beregnede resultat gennem den matematiske formel |
| D_rev | Sugammadex reversering dosis | mg/kg | 16 mg/kg IV for øjeblikkelig reversering af rocuronium i svigtede luftveje |
Sådan RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Trin 1 — Forberedelse: Saml udstyr (laryngoskop, ETT, sugning, posemaske, vogn med vanskelige luftveje), udarbejde alle lægemidler, bekræft IV-adgang, tilslut monitorering (SpO2, EKG, BP, EtCO2).
- 2Trin 2 — Præ-oxygenering: Lever 100 % O2 via tætsiddende non-rebreather-maske eller BVM i mindst 3 minutter (8 vital-kapacitet vejrtrækninger accepteres, hvis det er tidskritisk) for at maksimere iltreserven.
- 3Trin 3 — Forbehandling (valgfrit): Giv fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minutter før induktion for at sløve det sympatiske respons på laryngoskopi, især ved traumatisk hjerneskade.
- 4Trin 4 — Induktionsmiddel: Administrer det valgte beroligende middel (ketamin 1-2 mg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg eller etomidat 0,3 mg/kg) som en hurtig IV-bolus.
- 5Trin 5 — Neuromuskulær blokade: Følg straks med succinylcholin 1,5 mg/kg IV eller rocuronium 1,2 mg/kg IV; afvent fuldstændige fascikulationer (succinylcholin) eller 60 sekunder (rocuronium).
- 6Trin 6 — Laryngoskopi og intubation: Med patienten lammet og bedøvet, udfør direkte eller videoassisteret laryngoskopi og anbring en ETT med manchet; pust manchetten op og bekræft positionen med bølgeformskapnografi og bilateral auskultation.
- 7Trin 7 — Post-intubationshåndtering: Fastgør røret, start ventilatorindstillinger, opnå post-intubation CXR, og start igangværende sedation og analgesi for at opretholde patientens komfort.
Løste eksempler
▾
Ketamin valgt til sin ICP-neutrale profil ved standarddoser; succinylcholin for hurtigste start
Fentanyl 3 mcg/kg x 70 = 210 mcg; Ketamin 1-2 mg/kg × 70 = 70-140 mg; Succinylcholin 1,5 mg/kg x 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg, hvis sux kontraindiceret.
Ketamins sympatomimetiske egenskaber understøtter blodtrykket under induktion
Propofol forårsager betydelig vasodilatation og undgås hos hypotensive patienter. Ketamin 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Succinylcholin 1,5 x 80 = 120 mg.
Succinylcholin forårsager livstruende K+-frigivelse ved denerverings-/knusningsskader >24 timer gamle
Rocuronium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex reversal dosis = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamin er det foretrukne induktionsmiddel ved bronkospasme på grund af bronkodilaterende effekt
Ketamin 1-2 mg/kg × 90 = 90-180 mg; Sux 1,5 x 90 = 135 mg. Undgå propofol, som kan udløse bronkospasme ved induktion.
Praktiske anvendelser
▾
Akutafdelingsbehandling af patienter med deprimeret bevidsthed, respirationssvigt eller luftvejskompromittering, der repræsenterer et vigtigt anvendelsesområde for Rsi Adult Dose i professionelle og analytiske sammenhænge, hvor nøjagtige rsi voksendosisberegninger direkte understøtter informeret beslutningstagning, strategisk planlægning og præstationsoptimering
Præhospital kritisk pleje intubation af paramedicinere og HEMS-læger i traumer og medicinske nødsituationer, der repræsenterer et vigtigt anvendelsesområde for Rsi Adult Dose i professionelle og analytiske sammenhænge, hvor nøjagtige rsi voksendosisberegninger direkte understøtter informeret beslutningstagning, strategisk planlægning og præstationsoptimering
Hurtig operationsstuesekvens for patienter med risiko for aspiration (fuld mave, graviditet, tarmobstruktion), der repræsenterer et vigtigt anvendelsesområde for Rsi Adult Dose i professionelle og analytiske sammenhænge, hvor nøjagtige rsi voksendosisberegninger direkte understøtter informeret beslutningstagning, strategisk planlægning og præstationsoptimering
Intubation på intensiv afdeling til forværrede patienter, der har behov for mekanisk ventilation, repræsenterer et vigtigt anvendelsesområde for Rsi Adult Dose i professionelle og analytiske sammenhænge, hvor nøjagtige rsi voksendosisberegninger direkte understøtter informeret beslutningstagning, strategisk planlægning og præstationsoptimering
Inter-hospital overførselsforberedelse til patienter, der har brug for sikrede luftveje til sikker transport, der repræsenterer et vigtigt anvendelsesområde for Rsi Adult Dose i professionelle og analytiske sammenhænge, hvor nøjagtige rsi voksendosisberegninger direkte understøtter informeret beslutningstagning, strategisk planlægning og præstationsoptimering
Særlige tilfælde
▾
Traumatisk hjerneskade
I Rsi voksendosis kræver dette scenarie yderligere forsigtighed ved fortolkning af resultaterne af rsi voksendosis. Standardformlen tager muligvis ikke fuldt ud højde for alle faktorer, der er til stede i dette kanttilfælde, og supplerende analyse eller ekspertrådgivning kan være berettiget. Professionel bedste praksis involverer at dokumentere antagelser, køre følsomhedsanalyser og krydsreference resultater med alternative metoder, når rsi voksendosisberegninger falder inden for et ikke-standardiseret område.
Hæmodynamisk ustabilitet/chok
I Rsi voksendosis kræver dette scenarie yderligere forsigtighed ved fortolkning af resultaterne af rsi voksendosis. Standardformlen tager muligvis ikke fuldt ud højde for alle faktorer, der er til stede i dette kanttilfælde, og supplerende analyse eller ekspertrådgivning kan være berettiget. Professionel bedste praksis involverer at dokumentere antagelser, køre følsomhedsanalyser og krydsreference resultater med alternative metoder, når rsi voksendosisberegninger falder inden for et ikke-standardiseret område.
Ekstremt store eller små inputværdier i Rsi Adult Dose kan presse rsi voksen
Ekstremt store eller små inputværdier i Rsi voksendosis kan skubbe rsi voksendosisberegninger ud over typiske driftsområder. Selvom det er matematisk gyldige, afspejler resultater fra ekstreme input muligvis ikke realistiske rsi voksendosisscenarier og bør fortolkes med forsigtighed. I professionelle rsi-dosisindstillinger for voksne indikerer ekstreme værdier ofte målefejl, usædvanlige forhold eller kanttilfælde, der fortjener yderligere analyse. Brug følsomhedsanalyse til at forstå, hvordan resultater ændrer sig på tværs af plausible inputområder i stedet for at stole på beregninger med enkelt ekstreme tilfælde.
Graviditet
I Rsi voksendosis kræver dette scenarie yderligere forsigtighed ved fortolkning af resultaterne af rsi voksendosis. Standardformlen tager muligvis ikke fuldt ud højde for alle faktorer, der er til stede i dette kanttilfælde, og supplerende analyse eller ekspertrådgivning kan være berettiget. Professionel bedste praksis involverer at dokumentere antagelser, køre følsomhedsanalyser og krydsreference resultater med alternative metoder, når rsi voksendosisberegninger falder inden for et ikke-standardiseret område.
Pædiatrisk RSI
I Rsi voksendosis kræver dette scenarie yderligere forsigtighed ved fortolkning af resultaterne af rsi voksendosis. Standardformlen tager muligvis ikke fuldt ud højde for alle faktorer, der er til stede i dette kanttilfælde, og supplerende analyse eller ekspertrådgivning kan være berettiget. Professionel bedste praksis involverer at dokumentere antagelser, køre følsomhedsanalyser og krydsreference resultater med alternative metoder, når rsi voksendosisberegninger falder inden for et ikke-standardiseret område.
RSI lægemiddeldoser efter vægt
▾
| Medicin | Dosis | Begyndelse | Varighed | Noter |
|---|---|---|---|---|
| Ketamin | 1-2 mg/kg IV | 45–60 sek | 10-20 min | 1. valg ved hypotension/astma |
| Propofol | 1,5-2 mg/kg IV | 30-45 sek | 5-10 min | Undgå ved hæmodynamisk ustabilitet |
| Etomidate | 0,3 mg/kg IV | 30-60 sek | 10-15 min | Adrenal suppression risiko |
| Succinylcholin | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sek | 10-15 min | Depolarisering; mange CI |
| Rocuronium | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sek | 45-70 min | Omvendt af sugammadex |
| Fentanyl (præ-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30-60 min | Afstumper sympatisk svar |
| Sugammadex (tilbageførsel) | 16 mg/kg IV | 3 min | Fuld vending | Til rocuronium CICV redning |
Ofte stillede spørgsmål
▾
Hvad er forskellen mellem RSI og standard intubation?
RSI anvender samtidig induktion og lammelse uden en mellemliggende pose-mask ventilationsfase, hvilket minimerer risikoen for gastrisk aspiration hos patienter, der antages at have en fuld mave. Standard intubation kan omfatte gradvis sedation med ventilation mellem trinene. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvornår er succinylcholin kontraindiceret?
Succinylcholin er kontraindiceret ved hyperkaliæmi (K+ >5,5), forbrændinger eller klemskader >24-48 timer gamle, denerveringsskader (paraplegi, slagtilfælde >72 timer), malign hypertermi modtagelighed, myopatier (især Duchenne) og personlig/familiehistorie med pseudochiency. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Kan rocuronium erstatte succinylcholin i RSI?
Ja. Ved 1,2 mg/kg opnår rocuronium intuberingsbetingelser på 60-90 sekunder, tæt på succinylcholins 45-60 sekunder. Den vigtigste fordel er, at sugammadex 16 mg/kg kan vende rocuronium fuldstændigt inden for 3 minutter, hvis intubationen mislykkes (kan ikke intubere, kan ikke ilte scenariet). Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvorfor gives fentanyl som en forbehandling?
Laryngoskopi udløser en kraftig sympatisk reaktion, der forårsager hypertension og takykardi. Ved traumatisk hjerneskade hæver dette ICP farligt. Fentanyl 3 mcg/kg IV givet 3 minutter før induktion sløver dette respons. Det bruges ikke universelt, da det kan forårsage stivhed i brystvæggen ved høje doser. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvad er den apnøiske iltningsteknik?
Efter lammelse forlænger passiv ilttilførsel via næsekanyle ved 15 l/min under det apnøiske interval sikker apnøtid ved at opretholde FRC-iltmætning. Dette anbefales til kritisk syge patienter, som afmætter hurtigt. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvad er den mislykkede luftvejsprotokol?
Hvis intubationen mislykkes efter 2 forsøg, skal du erklære en svigtet luftvej og tilkalde hjælp. Vend tilbage til posemaskeventilation, overvej supraglottiske luftveje (LMA), og hvis iltningen ikke kan opretholdes, fortsæt til kirurgisk cricothyrotomi. Foretag aldrig mere end 3 laryngoskopiforsøg. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvilken dosis ketamin bruges til pædiatrisk RSI?
Ketamindosering til børn er 1-2 mg/kg IV (samme som voksne). Succinylcholin-dosis i pædiatri er 2 mg/kg IV (højere end voksne) for at tage højde for større distributionsvolumen. Rocuronium forbliver 1,2 mg/kg. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Hvordan bekræfter du korrekt ETT-placering?
Guldstandarden er bølgeformskapnografi (EtCO2 bølgeform over 6 ventilationer). Yderligere bekræftelse omfatter bilaterale ens åndedrætslyde ved auskultation, bryststigning, fravær af lyde over epigastrium og kondensation i ETT. En post-intubation CXR bekræfter dybden. Dette er særligt vigtigt i forbindelse med rsi-dosisberegninger for voksne, hvor nøjagtigheden direkte påvirker beslutningstagningen. Fagfolk på tværs af flere brancher stoler på præcise rsi voksendosisberegninger for at validere antagelser, optimere processer og sikre overholdelse af gældende standarder. Forståelse af den underliggende metodologi hjælper brugerne med at fortolke resultaterne korrekt og identificere, hvornår yderligere analyse kan være berettiget.
Almindelige fejl at undgå
▾
- !At give induktionsmidlet uden umiddelbart at følge med NMBA - tab af sekventiel administration modvirker formålet med RSI.
- !Brug af propofol til en hypotensiv eller volumen-depleteret patient, hvilket forårsager kardiovaskulær kollaps ved induktion.
- !Glemte at forberede en vanskelig luftvejsplan og sugammadex, før du begynder RSI.
- !Forsømmelse af præ-oxygenering - selv 2-3 minutter med 100 % O2 forlænger i høj grad sikker apnøtid; at springe det over fører til hurtig desaturation.
- !Valg af succinylcholin hos en patient med uerkendte kontraindikationer (hyperkalæmi, myopati, forbrændinger >24 timer), hvilket fører til livstruende hyperkaliæmisk standsning.
- !ETT-placering bekræftes ikke med bølgeformskapnografi — oesophageal intubation er dødelig, hvis den ikke umiddelbart genkendes.
Pro Tip
Mnemonikken 'LOAD' hjælper med at huske RSI-forbehandlingsmidler: Lidocain (kontroversielt, 1,5 mg/kg for bronkospasmer), Opioid (fentanyl 3 mcg/kg for TBI/HTN), Atropin (børn <5 år før succinylcholin), Defascikulering (brugt sjældent, ikke-depolariseret). Hav altid din redningsplan - kend din kirurgiske luftvejstilgang, før du starter.
Vidste du?
Succinylcholin blev først syntetiseret i 1906, men blev ikke brugt klinisk før 1951. Det er fortsat den hurtigst virkende neuromuskulære blokker, der er tilgængelig 70 år senere - intet moderne lægemiddel har slået sin 45-sekunders begyndelse til fuld lammelse i klinisk brug.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referencer
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Læs mere →Få ugentlige matematiktips
Slut dig til 12.000+ abonnenter, der får lommeregnertips hver uge.