DAST-10 Drug Screening Calculator

Drug Abuse Screening Test (DAST-10) er et 10-elements selvrapporteringsscreeningsinstrument udviklet af Dr. Harvey Skinner i 1982 ved Addiction Research Foundation i Toronto, Canada. Det blev afledt af den oprindelige 28-element DAST ved at vælge de elementer med den højeste vare-total korrelationer, hvilket giver et kort, men psykometrisk robust værktøj til at identificere personer med stofmisbrugsproblemer. DAST-10 udelukker specifikt alkohol (som vurderes separat af instrumenter som AUDIT) og fokuserer på brugen af ​​ulovlige stoffer og ikke-medicinsk brug af receptpligtig medicin. Hver af de 10 punkter kræver et ja eller nej svar, der henviser til de seneste 12 måneder. Et punkt (spørgsmål 3: 'Er du altid i stand til at stoppe med at bruge stoffer, når du vil?') er omvendt scoret, hvilket betyder, at et 'nej'-svar får 1 point, mens et 'ja'-svar får 0. Alle andre emner giver 1 for 'ja' og 0 for 'nej'. Den samlede score spænder fra 0 til 10, hvor højere score indikerer mere alvorlige narkotikarelaterede problemer. DAST-10 er blevet valideret på tværs af forskellige kliniske populationer, herunder primærplejepatienter, psykiatriske indlagte patienter, akutmodtagelsespatienter, gravide kvinder og strafferetlige befolkninger. Det viser god intern konsistens (Cronbach alfa på 0,86 til 0,94 på tværs af undersøgelser), fremragende sensitivitet (89 til 95 procent) og specificitet (68 til 88 procent) ved en cutoff-score på 1 eller højere for ethvert stofproblem og stærk korrelation med mere omfattende diagnostiske vurderinger. Instrumentet anbefales af Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) som en del af protokollen Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT). Det er godkendt af adskillige kliniske retningslinjer som en passende ledsager til AUDIT for omfattende screening af stofbrug. DAST-10 tager cirka 1 til 2 minutter at gennemføre og kræver ingen specialuddannelse at administrere.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Forbered screeningsmiljøet: Administrer DAST-10 i et privat, fortroligt miljø. Forklar patienten, at spørgeskemaet spørger om stofbrug (ikke inklusive alkohol) i løbet af de seneste 12 måneder, at alle svar er fortrolige inden for grænserne af klinisk praksis og gældende love, og at ærlige svar vil hjælpe med at bestemme den mest passende behandling. Præciser, at "narkotikabrug" omfatter ulovlige stoffer (marihuana, kokain, heroin, metamfetamin, hallucinogener, inhalationsmidler) og ikke-medicinsk brug af receptpligtig medicin (opioider, benzodiazepiner, stimulanser, beroligende midler). Understreg, at spørgeskemaet ikke spørger om alkohol eller tobak.
2. 2Administrer de 10 Ja/Nej-spørgsmål: Præsenter alle 10 spørgsmål med ja eller nej svarmuligheder. Spørgsmålene vurderer: (1) ikke-medicinsk stofbrug, (2) brug af polysubstans, (3) evne til at stoppe (omvendt score), (4) blackouts eller flashbacks, (5) skyldfølelse over stofbrug, (6) klager fra betydelige andre, (7) familieforsømmelse, (8) ulovlige aktiviteter for at få stoffer, (9) abstinenssymptomer fra stofbrug og (10) Patienten kan selv administrere spørgeskemaet på papir eller elektronisk, eller klinikeren kan læse spørgsmålene højt. Selvadministration giver generelt mere ærlige svar på spørgsmål om følsomme stofbrug.
3. 3Score hver vare korrekt: Tildel 1 point for hvert 'ja'-svar på punkterne 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 og 10. For punkt 3 ('Kan du altid stoppe med at bruge stoffer, når du vil?'), tildel 1 point for et 'nej'-svar og 0 point for et 'ja'-svar. Denne omvendte scoring er den mest almindelige kilde til scoringsfejl. Dobbelttjek punkt 3 før totalberegningen. Sum alle 10 elementer for den samlede DAST-10-score, som spænder fra 0 til 10.
4. 4Klassificer sværhedsgraden: Fortolk den samlede score ved hjælp af standard klassifikationen på fire niveauer: 0 angiver, at der ikke er rapporteret problemer; 1 til 2 angiver et lavt niveau af narkotikarelaterede problemer; 3 til 5 angiver et moderat niveau; 6 til 8 angiver et væsentligt niveau; og 9 til 10 angiver et alvorligt niveau. Hvert niveau har en tilsvarende anbefalet handling. Bemærk, at selv en score på 1 indikerer en vis grad af bekymring for stofbrug og berettiger yderligere klinisk undersøgelse. Klassificeringstærsklerne er blevet valideret i forhold til DSM diagnostiske kriterier for stofbrugsforstyrrelser.
5. 5Udfør opfølgningsvurdering baseret på score: For score på 1 til 2 skal du give korte råd om risici for stofbrug og overvåge ved opfølgningsbesøg. For score på 3 til 5 skal du udføre en mere detaljeret vurdering af stofbrugsmønstre, herunder type lægemidler, hyppighed, administrationsvej og funktionel påvirkning, og overvej kort intervention. For score på 6 til 8 skal du udføre en intensiv vurdering og overveje henvisning til ambulant afhængighedsbehandling. For score på 9 til 10 skal du udføre en intensiv vurdering og henvise til specialiseret afhængighedsbehandling, som kan omfatte indlæggelses- eller boligbehandling afhængigt af kliniske omstændigheder.
6. 6Bestem specifikke stoffer og brugsmønstre: DAST-10 identificerer ikke, hvilke specifikke lægemidler der bruges. Efter scoring skal du udføre en stofspecifik undersøgelse for at bestemme typen af ​​lægemidler, brugshyppighed, administrationsvej og brugsvarighed. Disse oplysninger er væsentlige for behandlingsplanlægning, fordi interventionstilgangen adskiller sig væsentligt afhængigt af det involverede stof. Opioidbrugsforstyrrelse kan kræve medicinassisteret behandling med buprenorphin, metadon eller naltrexon. Stimulerende brugsforstyrrelse kræver adfærdsmæssige indgreb, da der ikke findes nogen FDA-godkendt medicin. Benzodiazepinafhængighed kræver nøje overvåget medicinsk nedtrapning.
7. 7Dokumenter og integrer med Comprehensive Care: Registrer DAST-10-score i journalen sammen med andre screeningsresultater for stofbrug (såsom AUDIT for alkohol). Integrer fund med patientens overordnede helbredsvurdering under hensyntagen til komorbide medicinske tilstande, psykiatriske lidelser og sociale sundhedsdeterminanter. For patienter med dobbeltdiagnoser (samtidig stofbrug og psykiske lidelser), koordinere pleje mellem misbrugs- og psykiske sundhedsydelser. Planlæg opfølgning af DAST-10-administration med 3 til 6 måneders intervaller for patienter, der scorer 1 eller højere for at overvåge fremskridt og opdage ændringer i stofbrugsmønstre.

• !Glemmer at omvendt score punkt 3: Den mest almindelige scoringsfejl med DAST-10 er at undlade at omvendt score punkt 3 ('Er du altid i stand til at stoppe med at bruge stoffer, når du vil?'). For dette punkt angiver et 'nej'-svar et problem og modtager 1 point, mens et 'ja'-svar får 0 point. Dette er det modsatte af alle andre elementer. Hvis en patient med betydelige lægemiddelproblemer svarer 'nej' til dette spørgsmål, og klinikeren scorer det som 0 (behandler det som andre emner), vil den samlede score være kunstigt lav med 1 point, hvilket potentielt ændrer sværhedsgradsklassificeringen. Elektroniske scoringssystemer bør have denne omvendte kodning indbygget, men manuel scoring kræver omhyggelig opmærksomhed.
• !Inkludering af alkohol i stofbrugsvurderingen: DAST-10 er specielt designet til at udelukke alkohol fra dens anvendelsesområde. Instruktionerne angiver tydeligt, at "narkotikabrug refererer til brugen af ​​receptpligtig eller håndkøbsmedicin ud over anvisningerne og enhver ikke-medicinsk brug af lægemidler. De forskellige klasser af stoffer kan omfatte cannabis, opløsningsmidler, beroligende midler, barbiturater, kokain, stimulanser, hallucinogener eller narkotika. Husk, at spørgsmålene ikke omfatter alkoholholdige drikkevarer.' Patienter inkluderer ofte alkohol i deres svar, medmindre det udtrykkeligt bliver mindet om det, hvilket fører til falsk forhøjede score. Mind altid patienterne om, at alkohol ikke er inkluderet og bør rapporteres på AUDIT i stedet.
• !Udelukkende afhængig af DAST-10 til diagnose: DAST-10 er et screeningsinstrument, der identificerer sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​narkotikarelaterede problemer. Den giver ikke en diagnose af stofbrugsforstyrrelser, identificerer ikke, hvilke specifikke stoffer der bruges, og vurderer ikke hele spektret af DSM-5 diagnostiske kriterier. Efter en positiv DAST-10-skærm kræves en omfattende diagnostisk vurdering, der omfatter specifik stofidentifikation, hyppighed og mængde af brug, administrationsvej, brugsvarighed, funktionsnedsættelse på tværs af livsdomæner, tidligere behandlingshistorie, samtidig forekommende medicinske og psykiatriske tilstande og parathed til forandring.