Enter subscale totals (sum of individual item ratings).
Hvad er Social Phobia Inventory (SPIN)?
▾
The Social Phobia Inventory (SPIN) er et selvrapporterende spørgeskema med 17 punkter udviklet af Dr. Jonathan Davidson og kolleger ved Duke University Medical Center i 2000. Det blev designet som et kort, omfattende mål for sværhedsgraden af social angst, der vurderer tre symptomdomæner: frygt (6 punkter), undgåelse (7 punkter) og fysiologiske symptomer (4 punkter). SPIN er et af de mest udbredte instrumenter til både klinisk screening og overvågning af sværhedsgraden af social angst. Social angstlidelse (tidligere kaldet social fobi) er den tredjehyppigste psykiatriske lidelse efter depression og alkoholmisbrug, der påvirker cirka 7 til 13 procent af befolkningen på et tidspunkt i deres liv. På trods af dens høje udbredelse er den underdiagnosticeret, fordi patienter ofte undgår at søge hjælp på grund af lidelsens natur, og klinikere kan forveksle social angst med generthed, indadvendthed eller undgående personlighedstræk. Den gennemsnitlige forsinkelse mellem symptomdebut (typisk i teenageårene) og første behandling er ca. 15 til 20 år. Hvert SPIN-emne er vurderet på en 5-punkts skala fra 0 (slet ikke) til 4 (ekstremt), hvilket giver et samlet scoreområde på 0 til 68. De tre subskala-score er: Frygt (0-24), Undgåelse (0-28) og Fysiologisk (0-16). En samlet score på 19 eller højere er den anbefalede cut-off for at opdage social angstlidelse, med sensitivitet på 79 procent og specificitet på 80 procent. Score på 21-30 indikerer mild social angst, 31-40 moderat, 41-50 svær og 51 eller højere meget alvorlig. SPIN er blevet valideret på tværs af forskellige populationer, herunder primære patienter, psykiatriske ambulante patienter, samfundsprøver og universitetsstuderende. Den er oversat til over 20 sprog og er frit tilgængelig til klinisk brug. SPIN'et tager cirka 5 til 10 minutter at gennemføre og kan bruges til indledende screening, vurdering af sværhedsgrad og overvågning af behandlingsrespons over tid.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
SPIN Total Score = Summen af alle 17 genstande (hver vurderet 0-4)
Underskalaresultater:
- Frygt-underskala = punkter 1, 3, 5, 10, 14, 15 (interval 0-24)
- Undgåelsesunderskala = Punkt 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (interval 0-28)
- Fysiologisk underskala = punkter 2, 7, 13, 17 (interval 0-16)
Eksempel på arbejde:
En 24-årig kandidatstuderende gennemfører SPIN:
1. Bange for personer med autoritet: 3 (meget)
2. Plaget af rødme: 2 (noget)
3. Fester og sociale begivenheder skræmmer mig: 3 (meget)
4. Undgå at tale med fremmede: 3 (meget)
5. At blive kritiseret skræmmer mig: 4 (ekstremt)
6. Undgå at gøre ting eller tale af frygt for forlegenhed: 3 (meget)
7. At svede foran folk generer mig: 2 (noget)
8. Undgå at gå til fester: 3 (meget)
9. Undgå aktiviteter, hvor opmærksomheden er i centrum: 4 (ekstremt)
10. At tale med fremmede skræmmer mig: 3 (meget)
11. Undgå at tale offentligt: 4 (ekstremt)
12. Gør hvad som helst for at undgå kritik: 3 (meget)
13. Hjertebanken generer mig i sociale situationer: 2 (noget)
14. Bange for at gøre ting, når folk ser på: 3 (meget)
15. At være flov eller se dum ud er den værste frygt: 4 (ekstremt)
16. Undgå at tale med autoritetspersoner: 3 (meget)
17. Rystende eller rystende foran andre generer mig: 2 (noget)
SPIN i alt = 3+2+3+3+4+3+2+3+4+3+4+3+2+3+4+3+2 = 51
Frygt-underskala = 3+3+4+3+3+4 = 20
Undgåelsesunderskala = 3+3+3+4+4+3+3 = 23
Fysiologisk underskala = 2+2+2+2 = 8
Fortolkning: En samlet SPIN-score på 51 indikerer en meget alvorlig social angstlidelse. Patienten viser markant forhøjet frygt og undgåelse med moderate fysiologiske symptomer. Kombineret behandling med en SSRI og kognitiv adfærdsterapi med eksponeringskomponenter anbefales kraftigt.Variabelbeskrivelse
▾
| Symbol | Navn | Enhed | Beskrivelse |
|---|---|---|---|
| SPIN_total | Samlet SPIN-score | integer (0-68) | Summen af alle 17 punkter, der repræsenterer den generelle sværhedsgrad af social angst på tværs af frygt, undgåelse og fysiologiske domæner |
| F_sub | Frygt underskala | integer (0-24) | Summen af 6 punkter, der måler intensiteten af frygt oplevet i sociale situationer og præstationssituationer |
| A_sub | Undgåelsesunderskala | integer (0-28) | Sum af 7 punkter, der måler omfanget af adfærdsmæssig undgåelse af sociale situationer, herunder offentlige taler, fester og interaktioner med autoriteter |
| P_sub | Fysiologisk underskala | integer (0-16) | Summen af 4 punkter, der måler sværhedsgraden af fysiske symptomer i sociale situationer, herunder rødmen, svedtendens, hjertebanken og rysten |
| SAD_subtype | Social angst subtype | category | Kun præstationsundertype (frygt begrænset til at optræde foran andre) versus generaliseret undertype (frygt på tværs af de fleste sociale situationer); subtype påvirker behandlingstilgang |
| Delta_SPIN | SPIN Ændr Score | integer or percentage | Ændring fra baseline brugt til at vurdere behandlingsrespons; 50 % eller mere reduktion fra baseline indikerer fremragende behandlingsrespons |
Sådan Social Phobia Inventory (SPIN)
▾
- 1Identificer kandidater til SPIN-screening: Overvej at administrere SPIN til patienter, der rapporterer ubehag i sociale situationer, undgår offentlige taler eller sociale sammenkomster, har svært ved at være selvhævdende, rapporterer præstationsangst på arbejdet eller i skolen, har depression, der kan være sekundær til social isolation, eller har stofmisbrugsproblemer, der kan repræsentere selvmedicinering mod social angst. Social angst er ofte komorbid med depression (op til 70 procent livstidskomorbiditet), alkoholmisbrug (op til 48 procent) og andre angstlidelser. SPIN kan administreres rutinemæssigt i mentale sundhedsmiljøer eller selektivt i primærpleje.
- 2Administrer spørgeskemaet med 17 punkter: Præsenter alle 17 punkter med instruktionen om at vurdere, hvor meget hvert udsagn gjaldt for patienten i løbet af den seneste uge. Hver vare er vurderet: 0 = slet ikke, 1 = en lille smule, 2 = lidt, 3 = meget, 4 = ekstremt. Emnerne dækker situationer, herunder interaktion med autoritetspersoner, fester og sociale begivenheder, at tale med fremmede, være i centrum for opmærksomhed, tale offentligt, blive kritiseret og blive observeret, mens de udfører opgaver. De vurderede fysiologiske symptomer omfatter rødmen, svedtendens, hjertebanken og rysten. Selvadministration foretrækkes, da patienter kan underrapportere social angst i ansigt-til-ansigt interviews.
- 3Beregn total- og subskalaresultater: Sum alle 17 elementer for den samlede SPIN-score (interval 0-68). Beregn de tre subskala-scores: Frygt (punkt 1, 3, 5, 10, 14, 15; interval 0-24) måler intensiteten af frygt i sociale situationer; Undgåelse (punkt 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; interval 0-28) måler omfanget af adfærdsmæssig undgåelse; og Fysiologisk (punkt 2, 7, 13, 17; område 0-16) måler sværhedsgraden af fysiske symptomer. Underskalaprofilen er med til at karakterisere den enkeltes sociale angstmønster og vejlede behandlingsfokus.
- 4Fortolk sværhedsgraden: Klassificer den samlede SPIN-score: under 19 = ingen social angst, 19-20 = tærskel/mulig social angst, 21-30 = let social angst, 31-40 = moderat social angst, 41-50 = svær social angst, 51-68 = meget svær social angst. Overvej subskalaprofilen: Patienter med overvejende frygt og undgåelse, men lave fysiologiske symptomer, kan reagere godt på kognitiv omstrukturering og eksponeringsterapi. Patienter med fremtrædende fysiologiske symptomer kan have gavn af farmakoterapi (SSRI reducerer fysiologisk ophidselse) eller fysiologisk fokuserede interventioner (anvendt afspænding, biofeedback).
- 5Differentiere social angst fra relaterede tilstande: En forhøjet SPIN-score bør give anledning til differentialdiagnostiske overvejelser. Skelne social angstlidelse fra undgående personlighedsforstyrrelse (mere udbredt og langvarig, som påvirker alle interpersonelle relationer), agorafobi (frygt for ikke at kunne undslippe snarere end frygt for negativ evaluering), præstationsangst (begrænset til specifikke præstationssituationer), selektiv mutisme (manglende tale i specifikke sociale situationer, primært hos børn eller ikke forårsager alvorlige lidelser (hygge) og ikke forårsager normal sygdom (hygge eller utilpashed). funktionsnedsættelse). Overvej også autismespektrumforstyrrelser, hvor sociale vanskeligheder stammer fra neuroudviklingsforskelle frem for frygt for negativ evaluering.
- 6Vurder komorbide forhold: I betragtning af de høje komorbiditetsrater for social angst, screening for depression (PHQ-9), andre angstlidelser (GAD-7 for generaliseret angst, PDSS for panikangst), stofbrugsforstyrrelser (AUDIT for alkohol, DAST-10 for stoffer) og selvmordstanker. Alkoholmisbrug fortjener særlig opmærksomhed, fordi mange patienter med social angst bruger alkohol som socialt smøremiddel, og dette selvmedicineringsmønster kan udvikle sig til afhængighed. Hvis komorbid depression er til stede, forbedrer behandling af den sociale angst ofte depressionen, da social isolation er en opretholdende faktor for depressive episoder.
- 7Udvikl en behandlingsplan og overvåg med seriel SPIN: Til mild social angst (SPIN 21-30) omfatter mulighederne selvhjælps-CBT-ressourcer, gruppe-CBT-programmer eller biblioterapi. Ved moderat social angst (SPIN 31-40) anbefales individuel CBT eller farmakoterapi (SSRI). Ved svær til meget svær social angst (SPIN 41+) giver kombineret CBT- og SSRI-behandling de bedste resultater. CBT til social angst bør omfatte kognitiv omstrukturering af negative sociale forudsigelser, adfærdseksperimenter, der tester frygtede udfald, gradueret eksponering for undgåede sociale situationer og træning af sociale færdigheder, hvis der er mangler. Gentag SPIN efter 4, 8 og 12 uger for at overvåge behandlingsrespons. En reduktion på 50 procent eller mere fra baseline betragtes som en fremragende respons.
Løste eksempler
▾
Denne 30-årige softwareingeniør beskriver sig selv som genert og indadvendt. Hun vurderer mildt ubehag ved offentlige taler og fester, men undgår ikke disse situationer og rapporterer minimal nød. Hendes SPIN-score på 14 falder under den kliniske tærskel på 19, hvilket indikerer, at hendes sociale ubehag er inden for normalområdet og ikke udgør social angst. Ingen behandling er indiceret.
Denne 28-årige marketingchef præsenterer sig med betydelig frygt og undgåelse med fokus på præsentationer, møder med ledende medarbejdere og netværksbegivenheder. Hans sociale angst er primært præstationsfokuseret med moderate fysiologiske symptomer (sved, hjertebanken under præsentationer). Hans SPIN-score på 35 indikerer moderat sværhedsgrad. CBT med en stærk eksponeringskomponent rettet mod arbejdsrelaterede sociale situationer anbefales som førstelinjebehandling. En betablokker (propranolol 20-40 mg) kan tilbydes som et situationsbestemt supplement til præsentationer, mens CBT træder i kraft.
Denne 22-årige universitetsstuderende har en udbredt social angst, der påvirker stort set alle sociale interaktioner. Hun undgår undervisning, der kræver deltagelse, spiser alene, har ingen nære venner og overvejer at droppe ud. Alle tre underskalaer er markant forhøjede. Hendes PHQ-9-score er 18 (moderat svær depression) og AUDIT-score er 11 (farligt drikkeri, brug af alkohol til at klare sociale situationer). Behandlingen kræver kombineret SSRI-behandling (startende med sertralin 50 mg), individuel CBT med meget gradvis eksponeringshierarki, adressering af alkoholbrug som selvmedicinering og koordinering med universitetets handicaptjenester for akademiske tilpasninger.
Praktiske anvendelser
▾
Primærplejescreening for social angst: Social angst er stærkt underopdaget i primærplejen på trods af dens høje udbredelse, hovedsagelig fordi patienter ikke spontant rapporterer social angst som en grund til at besøge lægen. Mini-SPIN (en 3-element version) kan indarbejdes i rutinescreening sammen med PHQ-9 og GAD-7. I valideringsundersøgelser identificerede Mini-SPIN korrekt 89 procent af patienterne med social angst og udelukkede det korrekt i 90 procent af ikke-tilfældene. Positive skærme udløser fuld SPIN-administration og klinisk evaluering. Detektion af primær pleje er især vigtig, fordi social angst er en risikofaktor for efterfølgende depression, alkoholmisbrug og erhvervsmæssig underpræstation.
CBT Outcome Monitoring og Behandlingstilpasning: SPIN administreres ved hver CBT-session for at spore behandlingsfremskridt og identificere områder, der kræver yderligere fokus. Hvis frygt-subskalaen falder hurtigt, men undgåelse-subskalaen forbliver forhøjet, indikerer dette, at patienten har opnået kognitive ændringer, men endnu ikke har oversat dem til adfærdsændringer, hvilket nødvendiggør intensiverede eksponeringsøvelser. Hvis den fysiologiske subskala falder med SSRI-behandling, men frygt og undgåelse forbliver høj, er der behov for yderligere kognitiv omstrukturering og eksponeringsarbejde. Denne overvågning på underskalaniveau muliggør behandlingstilpasning i realtid.
Screeningprogrammer for Universitetsrådgivningscenter: College- og universitetsrådgivningscentre betjener en befolkning med høj risiko for social angst, som typisk opstår i ungdomsårene og forårsager maksimal funktionsnedsættelse i de akademiske år, hvor sociale krav og præstationskrav er højest. Universal SPIN-screening ved orientering eller første rådgivningskontakt identificerer studerende, der kan drage fordel af gruppe CBT-programmer, som er både effektive og effektive mod social angst. Undersøgelser viser, at cirka 15 til 20 procent af universitetsstuderende screener positive på SPIN, og dem, der modtager gruppe-CBT, viser betydeligt bedre akademisk fastholdelse og præstation.
Arbejdspladsbolig og Erhvervsvurdering: Social angst påvirker i høj grad arbejdspladsens præstationer, især i roller, der kræver offentlige taler, klientinteraktion, netværk og teamsamarbejde. SPIN giver standardiseret dokumentation for alvorlighedsgraden for anmodninger om indkvartering på arbejdspladsen, handicapevalueringer og vurderinger af tilbagevenden til arbejde. Almindelige rimelige tilpasninger til social angst omfatter skriftlig snarere end mundtlig rapportering, mindre mødestørrelser, forudgående varsel om nødvendige bidrag og midlertidig fritagelse for offentligt orienterede pligter, mens behandlingen træder i kraft. SPIN's undgåelse og arbejdsrelaterede elementer kvantificerer direkte erhvervsmæssig indvirkning.
Særlige tilfælde
▾
Når social angst optræder sammen med autismespektrumforstyrrelse, kan SPIN være det
Når social angst optræder sammen med autismespektrumforstyrrelse, kan SPIN være forhøjet på grund af sociale vanskeligheder, der har forskellige underliggende mekanismer. I autisme opstår sociale udfordringer fra neuroudviklingsmæssige forskelle i social kommunikation og gensidighed, ikke fra frygt for negativ evaluering. Individer med autisme udvikler dog ofte sekundær social angst efter mange års negative sociale oplevelser, mobning og social afvisning. I disse tilfælde bidrager begge tilstande til forhøjede SPIN-score, og begge kan kræve behandling, men behandlingstilgangen er forskellig: træning i sociale færdigheder adresserer de autismerelaterede sociale vanskeligheder, mens CBT adresserer frygt- og undgåelseskomponenterne. For patienter, der bruger stoffer (især alkohol, cannabis eller benzodiazepiner) til at håndtere social angst, kan SPIN-score opnået, mens patienten bruger deres selvmedicinering, undervurdere den sande sværhedsgrad af deres sociale angst. Sværhedsgraden, der opleves, når patienten forsøger at fungere uden deres eget valg, er det mere klinisk relevante mål. Ved planlægning af behandling skal klinikere være opmærksomme på, at SPIN-score midlertidigt kan stige, efterhånden som stofforbruget falder, ikke fordi patienten forværres, men fordi den farmakologiske maske er blevet fjernet. Kulturelle faktorer har væsentlig indflydelse på SPIN-fortolkningen. I kollektivistiske kulturer, hvor social harmoni og ansigtsbesparelse er altafgørende, kan visse sociale frygt vurderet af SPIN (frygt for kritik, frygt for forlegenhed) være mere normative og mindre patologiske end i individualistiske vestlige kulturer. Omvendt repræsenterer det japanske begreb taijin kyofusho (frygt for at fornærme andre gennem ens udseende, lugt eller blik) en kulturelt specifik form for social angst, der ikke er fuldt opfanget af SPIN. Kulturelt tilpassede cutoff-score og supplerende vurdering kan være nødvendig for nøjagtig diagnose i forskellige populationer.
SPIN sværhedsgradsklassificering og behandlingsalgoritme
▾
| SPIN-score | Sværhedsgrad | Første linje behandling | Tilføjelse, hvis det er nødvendigt | Forventet forbedring |
|---|---|---|---|---|
| 0-18 | Ingen social angst | Ingen behandling indiceret | N/A | N/A |
| 19-20 | Tærskel | Psykoedukation, selvkontrol | Vejledt selvhjælp CBT | Variabel |
| 21-30 | Mild | Gruppe CBT eller guidet selvhjælp | Overvej SSRI, hvis CBT er utilstrækkeligt | 30-50% reduktion |
| 31-40 | Moderat | Individuel CBT eller SSRI | Kombiner CBT + SSRI | 40-60 % reduktion |
| 41-50 | Alvorlig | Kombineret CBT + SSRI | Skift SSRI, tilføj eksponeringsforstærkning | 40-60 % reduktion |
| 51-68 | Meget alvorlig | SSRI + intensiv individuel CBT | Overvej venlafaxin, phenelzin | 30-50% reduktion |
Ofte stillede spørgsmål
▾
Hvad er forskellen mellem social angst og undgående personlighedsforstyrrelse?
Social angstlidelse og undgående personlighedsforstyrrelse har betydelig overlap (ca. 50 til 90 procent af personer med undgående personlighedsforstyrrelse opfylder også kriterierne for social angst). De vigtigste forskelle er i omfang og kronicitet. Social angst kan være fokuseret på specifikke situationer (præstationstype) eller generaliseret og kan have episodiske udsving i sværhedsgrad. Undgående personlighedsforstyrrelse repræsenterer et gennemgående, langvarigt mønster af social hæmning, følelser af utilstrækkelighed og overfølsomhed over for negativ evaluering, som påvirker alle livets områder og typisk begynder i den tidlige barndom. I praksis ser mange klinikere dem som repræsenterende forskellige sværhedspunkter på det samme spektrum.
Kan social angst behandles effektivt?
Ja. Social angst har flere evidensbaserede behandlinger med gode responsrater. CBT er den første linje i psykoterapi, hvor cirka 50 til 65 procent af patienterne opnår en betydelig forbedring. SSRI'er (især paroxetin, sertralin og escitalopram) og SNRI venlafaxin er effektive farmakoterapier med sammenlignelige responsrater. Kombineret CBT og medicin kan give bedre resultater end begge alene, især ved svær social angst. MAO-hæmmeren phenelzin er yderst effektiv, men bruges sjældent på grund af diætrestriktioner og bivirkninger. Behandlingsgevinster fra CBT har en tendens til at blive bedre vedligeholdt efter behandlingsophør sammenlignet med farmakoterapi alene.
Er SPIN passende for unge?
SPIN er blevet valideret i teenagere i alderen 14 år og ældre med acceptable psykometriske egenskaber. For yngre unge og børn kan social angst-underskalaen Social Anxiety Scale for Children (SAS-C) eller Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) være mere passende, fordi deres sprog og situationer er mere udviklingsrelevante. Tidlig identifikation af social angst hos unge er særlig vigtig, fordi indtræden i denne kritiske udviklingsperiode kan forstyrre udviklingen af sociale færdigheder, peer-relationer og akademiske forløb, med virkninger, der forstærkes over år, hvis de ikke behandles.
Hvordan er SPIN sammenlignet med Liebowitz Social Anxiety Scale?
LSAS er en 24-elements kliniker-administreret skala, der betragtes som guldstandarden for social angstvurdering i forskningsmiljøer. Den vurderer både frygt og undgåelse på tværs af 24 sociale situationer og præstationssituationer. SPIN'et har den fordel, at det er kortere (17 genstande versus 24), selvadministreret (reducerer klinikerens tid) og inkluderer fysiologiske symptomer, som LSAS ikke måler. De to skalaer korrelerer stærkt (r = 0,84). Til klinisk praksis er SPIN generelt mere praktisk. Til kliniske forsøg foretrækkes LSAS ofte på grund af dens større granularitet og etablerede anvendelse som et primært resultatmål.
Skal betablokkere bruges til social angst?
Betablokkere (især propranolol 20-40 mg) er almindeligt anvendt off-label til præstationsangst, hvilket reducerer symptomer som hurtig hjerterytme, rysten og svedtendens. De er effektive til diskrete præstationssituationer (offentlige taler, musikalsk præstation), men har begrænset evidens for generaliseret social angstlidelse. Betablokkere adresserer kun den fysiologiske komponent af social angst uden at påvirke de kognitive (frygt for negativ evaluering) eller adfærdsmæssige (undgåelse) komponenter. De bruges bedst som et kortvarigt supplement til CBT til patienter, hvis fysiologiske symptomer er så alvorlige, at de ikke kan deltage i eksponeringsøvelser uden farmakologisk støtte.
Hvorfor opstår social angst så tidligt i livet?
Social angst begynder typisk i barndommen eller tidlig ungdom, med en median debutalder på 13 år. Denne timing svarer til en udviklingsperiode, hvor social evaluering bliver stadig vigtigere, peer-relationer bliver centrale i identitetsdannelsen, og kognitive evner til at forestille sig, hvordan andre opfatter dem modnes. Genetiske faktorer bidrager med cirka 30 til 40 procent af variansen i social angst. Adfærdshæmning (et temperamentsfuldt træk synligt i den tidlige barndom) er en stærk risikofaktor. Forældrestile præget af overbeskyttelse og social begrænsning samt negative sociale oplevelser som mobning, afvisning af jævnaldrende og offentlig ydmygelse bidrager også til udvikling.
Almindelige fejl at undgå
▾
- !Afvisning af social angst som simpel generthed eller indadvendthed: Generthed er et temperamentsfuldt træk, der er karakteriseret ved mildt ubehag i nye sociale situationer, som ikke forringer funktionen væsentligt. Indadvendthed er en personlighedsdimension, der afspejler en præference for mindre stimulerende miljøer. Social angst er en klinisk tilstand, der forårsager markant frygt, undgåelse og angst, som væsentligt forringer erhvervsmæssig, akademisk og social funktion. Mange patienter med social angst har gennem deres liv fået at vide, at de 'bare er generte' og skal 'overstå det', hvilket forsinker hjælpssøgningen med årevis. En SPIN-score på 19 eller højere indikerer social angst på klinisk niveau, der berettiger professionel vurdering, ikke social opmuntring.
- !Behandling kun af depressionen uden at adressere underliggende social angst: Social angst går ofte forud for og bidrager til udviklingen af svær depression gennem social isolation, erhvervsmæssig underpræstation og forholdsproblemer. Når begge tilstande er til stede, kan behandling af kun depressionen med et antidepressivum delvist forbedre humøret, men vil ikke løse den underliggende sociale angst, der opretholder den depressive cyklus. Patienter kan opleve midlertidig bedring efterfulgt af depressivt tilbagefald, når social angst fortsætter med at begrænse deres funktion og sociale forbindelser. Behandlingen bør behandle begge tilstande, og SSRI'er har den fordel, at de er effektive mod både social angst og depression.
- !Overser alkoholbrug som selvmedicinering for social angst: Cirka 20 til 48 procent af personer med social angst udvikler problematisk alkoholbrug, ofte begyndende som bevidst selvmedicinering for at reducere socialt ubehag. Patienter rapporterer muligvis ikke spontant denne forbindelse, og klinikere, der ikke screener for begge tilstande, kan behandle alkoholproblemet uden at tage fat på den sociale angst, der driver det, eller behandle den sociale angst uden at erkende det samtidige alkoholproblem. SPIN og AUDIT bør administreres sammen, når der er mistanke om en af tilstandene. Hos patienter med komorbid social angst og alkoholmisbrug reducerer behandling af den sociale angst med CBT og/eller SSRI ofte alkoholforbruget, da behovet for selvmedicinering aftager.
Pro Tip
Mini-SPIN, der kun består af tre elementer fra det fulde SPIN (punkt 6, 9 og 15), kan fungere som et ultrakort screeningsværktøj med en ydeevne næsten lige så god som hele spørgeskemaet. De tre punkter vurderer undgåelse af aktiviteter af frygt for forlegenhed, undgåelse af at være centrum for opmærksomheden, og den værste frygt er forlegenhed eller at se dum ud. En Mini-SPIN-score på 6 eller højere (ud af 12) har en sensitivitet på 89 procent og specificitet på 90 procent til at opdage social angst, hvilket gør den ideel til indlejring i rutinemæssige kliniske arbejdsgange, hvor tiden er begrænset.
Vidste du?
Social angst har et unikt evolutionært paradoks. Mens social angst er patologisk i det moderne samfund, udviklede de kognitive mekanismer, der ligger til grund for den (følsomhed over for social evaluering, bevidsthed om sociale hierarkier, bekymring for omdømme) sig som adaptive træk, der fremmede gruppesamhørighed og individuel overlevelse i forfædres menneskelige samfund. Mennesker, der var følsomme over for andres meninger, var mere tilbøjelige til at opretholde sociale bånd, undgå udstødelse og samarbejde effektivt. Social angst kan repræsentere en dysreguleret version af dette adaptive system, hvor volumen på detektion af sociale trusler er skruet for højt op.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
Referencer
- ›The Social Phobia Inventory: A Self-Rated Scale for Assessment of Social Phobia - Connor et al., Psychological Medicine, 2000
- ›Psykometriske egenskaber ved den sociale fobiopgørelse - Antony et al., Behavior Research and Therapy, 2006
- ›Social angstlidelse: anerkendelse, vurdering og behandling - NICE Clinical Guideline CG159, 2013
Ratings & comments
Få ugentlige matematiktips
Slut dig til 12.000+ abonnenter, der får lommeregnertips hver uge.