Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
What is DAST-10 Drug Screening Calculator?
▾
Το Drug Abuse Screening Test (DAST-10) είναι ένα όργανο ελέγχου αυτοαναφοράς 10 στοιχείων που αναπτύχθηκε από τον Δρ. Harvey Skinner το 1982 στο Ίδρυμα Ερευνών Εθισμού στο Τορόντο του Καναδά. Προέκυψε από το αρχικό DAST 28 ειδών επιλέγοντας τα στοιχεία με τις υψηλότερες συσχετίσεις στοιχείων-συνόλου, αποδίδοντας ένα σύντομο αλλά ψυχομετρικά ισχυρό εργαλείο για τον εντοπισμό ατόμων με προβλήματα χρήσης ναρκωτικών. Το DAST-10 εξαιρεί συγκεκριμένα το αλκοόλ (το οποίο αξιολογείται ξεχωριστά από όργανα όπως το AUDIT) και εστιάζει στη χρήση παράνομων ναρκωτικών και στη μη ιατρική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Κάθε ένα από τα 10 στοιχεία απαιτεί απάντηση ναι ή όχι που αναφέρεται στους τελευταίους 12 μήνες. Ένα στοιχείο (ερώτηση 3: «Μπορείτε πάντα να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών όταν θέλετε;») βαθμολογείται με αντίστροφη βαθμολογία, που σημαίνει ότι η απάντηση «όχι» λαμβάνει 1 βαθμό ενώ η απάντηση «ναι» λαμβάνει 0. Όλα τα άλλα στοιχεία βαθμολογούνται με 1 για το «ναι» και 0 για το «όχι». Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 10, με τις υψηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν πιο σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Το DAST-10 έχει επικυρωθεί σε διάφορους κλινικούς πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων ασθενών πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ψυχιατρικών ασθενών, ασθενών με τμήματα επειγόντων περιστατικών, εγκύων γυναικών και πληθυσμών ποινικής δικαιοσύνης. Επιδεικνύει καλή εσωτερική συνέπεια (άλφα Cronbach από 0,86 έως 0,94 σε όλες τις μελέτες), εξαιρετική ευαισθησία (89 έως 95 τοις εκατό) και ειδικότητα (68 έως 88 τοις εκατό) σε βαθμολογία αποκοπής 1 ή υψηλότερη για οποιοδήποτε πρόβλημα φαρμάκων και ισχυρή συσχέτιση με πιο ολοκληρωμένες διαγνωστικές αξιολογήσεις. Το όργανο συνιστάται από τη Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) ως μέρος του πρωτοκόλλου Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT). Επικυρώνεται από πολυάριθμες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές ως κατάλληλος συνοδός του AUDIT για ολοκληρωμένο έλεγχο χρήσης ουσιών. Το DAST-10 διαρκεί περίπου 1 έως 2 λεπτά για να ολοκληρωθεί και δεν απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση για τη χορήγηση.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Τύπος
▾
Βαθμολογία DAST-10 = Άθροισμα και των 10 στοιχείων (το καθένα σημείωσε 0 ή 1)
Βαθμολογία:
- Στοιχεία 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: Ναι = 1, Όχι = 0
- Θέμα 3 (αντίστροφη βαθμολογία): Ναι = 0, Όχι = 1
Παράδειγμα εργασίας:
Ένας ασθενής 29 ετών ανταποκρίνεται στο DAST-10:
1. Έχετε χρησιμοποιήσει φάρμακα άλλα από αυτά που απαιτούνται για ιατρικούς λόγους; Ναι (1)
2. Κάνετε κατάχρηση περισσότερων από ένα ναρκωτικών τη φορά; Όχι (0)
3. Μπορείτε πάντα να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών όταν το θέλετε; Όχι (1, αντίστροφη βαθμολογία)
4. Είχατε μπλακ άουτ ή αναδρομές ως αποτέλεσμα χρήσης ναρκωτικών; Ναι (1)
5. Νιώθετε ποτέ άσχημα ή ένοχοι για τη χρήση ναρκωτικών; Ναι (1)
6. Ο σύζυγος ή ο γονέας σας παραπονιέται ποτέ για την εμπλοκή σας με τα ναρκωτικά; Ναι (1)
7. Έχετε παραμελήσει την οικογένειά σας λόγω της χρήσης ναρκωτικών; Όχι (0)
8. Έχετε κάνει παράνομες δραστηριότητες για την απόκτηση ναρκωτικών; Όχι (0)
9. Είχατε ποτέ συμπτώματα στέρησης όταν σταματήσατε να παίρνετε φάρμακα; Ναι (1)
10. Είχατε ιατρικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών σας; Όχι (0)
Βαθμολογία DAST-10 = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
Ερμηνεία: Η βαθμολογία 6 εμπίπτει στην κατηγορία ουσιαστικού επιπέδου (6-8), υποδηλώνοντας σημαντικό βαθμό προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Η συνιστώμενη παρέμβαση είναι η εντατική αξιολόγηση και πιθανή εξωνοσοκομειακή ή εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών.Variable Legend
▾
| Σύμβολο | Όνομα | Μονάδα | Περιγραφή |
|---|---|---|---|
| D_total | Συνολική βαθμολογία DAST-10 | integer (0-10) | Άθροισμα και των 10 στοιχείων με την κατάλληλη αντίστροφη βαθμολόγηση που εφαρμόζεται στο στοιχείο 3, που αντιπροσωπεύει τη συνολική σοβαρότητα των προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά |
| Q3_rev | Αντικείμενο 3 με αντίστροφη βαθμολογία | binary (0 or 1) | Το στοιχείο 3 ρωτά για την ικανότητα διακοπής της χρήσης ναρκωτικών. βαθμολογήθηκε ως 1 για το "Όχι" (υποδηλώνει αδυναμία διακοπής) και 0 για το "Ναι" (υποδηλώνει διατήρηση του ελέγχου) |
| T | Χρονικό Πλαίσιο | months (12) | Η περίοδος αναφοράς για όλες τις ερωτήσεις DAST-10 είναι οι τελευταίοι 12 μήνες, διασφαλίζοντας την αξιολόγηση των πρόσφατων και των τρεχόντων προτύπων χρήσης ναρκωτικών |
| S_level | Ταξινόμηση επιπέδου σοβαρότητας | category | Ταξινόμηση σοβαρότητας πέντε επιπέδων: 0 = χωρίς προβλήματα, 1-2 = χαμηλή, 3-5 = μέτρια, 6-8 = ουσιαστική, 9-10 = σοβαρή |
| N_sub | Αριθμός Ουσιών | count | Αν και δεν βαθμολογείται απευθείας από το DAST-10, ο αριθμός και ο τύπος των ουσιών που χρησιμοποιούνται είναι κρίσιμες πληροφορίες παρακολούθησης που καθορίζουν τη θεραπευτική προσέγγιση |
| R_route | Οδός Διοίκησης | category | Δεν έχει αξιολογηθεί από το DAST-10 αλλά είναι απαραίτητο για τη διαστρωμάτωση κινδύνου. Η ενδοφλέβια χρήση ενέχει τον υψηλότερο κίνδυνο για επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών και υπερδοσολογία |
How to DAST-10 Drug Screening Calculator
▾
- 1Προετοιμάστε το Περιβάλλον Διαλογής: Διαχειριστείτε το DAST-10 σε μια ιδιωτική, εμπιστευτική ρύθμιση. Εξηγήστε στον ασθενή ότι το ερωτηματολόγιο ρωτά σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών (χωρίς το αλκοόλ) τους τελευταίους 12 μήνες, ότι όλες οι απαντήσεις είναι εμπιστευτικές εντός των ορίων της κλινικής πρακτικής και της ισχύουσας νομοθεσίας και ότι οι ειλικρινείς απαντήσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καταλληλότερης φροντίδας. Διευκρινίστε ότι η «χρήση ναρκωτικών» περιλαμβάνει παράνομες ουσίες (μαριχουάνα, κοκαΐνη, ηρωίνη, μεθαμφεταμίνη, παραισθησιογόνα, εισπνεόμενα) και τη μη ιατρική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων (οπιούχα, βενζοδιαζεπίνες, διεγερτικά, ηρεμιστικά). Τονίστε ότι το ερωτηματολόγιο δεν ρωτά για αλκοόλ ή καπνό.
- 2Διαχειριστείτε τις 10 ερωτήσεις Ναι/Όχι: Παρουσιάστε και τις 10 ερωτήσεις με επιλογές απάντησης ναι ή όχι. Οι ερωτήσεις αξιολογούν: (1) μη ιατρική χρήση ναρκωτικών, (2) χρήση πολυουσιών, (3) ικανότητα διακοπής (αντίστροφη βαθμολογία), (4) διακοπές ή αναδρομές στο παρελθόν, (5) ενοχές για χρήση ναρκωτικών, (6) παράπονα από σημαντικούς άλλους, (7) οικογενειακή αμέλεια, (8) παράνομες δραστηριότητες για απόκτηση ναρκωτικών, (9) ιατρικά συμπτώματα από τη χρήση ναρκωτικών (9) προβλήματα στέρησης, Ο ασθενής μπορεί να χορηγήσει μόνος του το ερωτηματολόγιο σε χαρτί ή ηλεκτρονικά ή ο κλινικός ιατρός μπορεί να διαβάσει τις ερωτήσεις δυνατά. Η αυτοχορήγηση γενικά παράγει πιο ειλικρινείς απαντήσεις για ευαίσθητες ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση ουσιών.
- 3Βαθμολογήστε σωστά κάθε αντικείμενο: Εκχωρήστε 1 βαθμό για κάθε απάντηση «ναι» στα στοιχεία 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 και 10. Για το στοιχείο 3 («Μπορείτε πάντα να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών όταν θέλετε;»), δώστε 1 βαθμό για την απάντηση «όχι» και 0 βαθμούς για την απάντηση «ναι». Αυτή η αντίστροφη βαθμολόγηση είναι η πιο κοινή πηγή σφαλμάτων βαθμολογίας. Ελέγξτε ξανά το στοιχείο 3 πριν υπολογίσετε το σύνολο. Αθροίστε και τα 10 στοιχεία για τη συνολική βαθμολογία DAST-10, η οποία κυμαίνεται από 0 έως 10.
- 4Ταξινόμηση του επιπέδου σοβαρότητας: Ερμηνεύστε τη συνολική βαθμολογία χρησιμοποιώντας την τυπική ταξινόμηση τεσσάρων επιπέδων: 0 υποδηλώνει ότι δεν αναφέρθηκαν προβλήματα. Το 1 έως το 2 υποδηλώνει χαμηλό επίπεδο προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Το 3 έως το 5 υποδηλώνει ένα μέτριο επίπεδο. Το 6 έως το 8 υποδηλώνει ένα σημαντικό επίπεδο. και 9 έως 10 υποδηλώνει σοβαρό επίπεδο. Κάθε επίπεδο έχει μια αντίστοιχη προτεινόμενη ενέργεια. Σημειώστε ότι ακόμη και η βαθμολογία 1 υποδηλώνει κάποιο βαθμό ανησυχίας για τη χρήση ναρκωτικών και απαιτεί περαιτέρω κλινική έρευνα. Τα όρια ταξινόμησης έχουν επικυρωθεί με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια DSM για διαταραχές χρήσης ουσιών.
- 5Διεξαγωγή αξιολόγησης παρακολούθησης με βάση τη βαθμολογία: Για βαθμολογίες από 1 έως 2, δώστε σύντομες συμβουλές σχετικά με τους κινδύνους χρήσης ναρκωτικών και παρακολουθήστε τις επισκέψεις παρακολούθησης. Για βαθμολογίες από 3 έως 5, πραγματοποιήστε μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση των προτύπων χρήσης ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένου του τύπου φαρμάκων, της συχνότητας, της οδού χορήγησης και του λειτουργικού αντίκτυπου, και εξετάστε τη σύντομη παρέμβαση. Για βαθμολογίες από 6 έως 8, πραγματοποιήστε εντατική αξιολόγηση και εξετάστε το ενδεχόμενο παραπομπής σε θεραπεία εθισμού σε εξωτερικούς ασθενείς. Για βαθμολογίες από 9 έως 10, πραγματοποιήστε εντατική αξιολόγηση και παραπέμψτε για εξειδικευμένη θεραπεία εθισμού, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ενδονοσοκομειακή ή οικιακή θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές συνθήκες.
- 6Προσδιορίστε συγκεκριμένες ουσίες και μοτίβα χρήσης: Το DAST-10 δεν προσδιορίζει ποια συγκεκριμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται. Μετά τη βαθμολόγηση, διεξάγετε έρευνα για συγκεκριμένη ουσία για να προσδιορίσετε τον τύπο των φαρμάκων, τη συχνότητα χρήσης, την οδό χορήγησης και τη διάρκεια χρήσης. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τον προγραμματισμό της θεραπείας, επειδή η προσέγγιση παρέμβασης διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την εμπλεκόμενη ουσία. Η διαταραχή της χρήσης οπιοειδών μπορεί να απαιτεί θεραπεία υποβοηθούμενη από φάρμακα με βουπρενορφίνη, μεθαδόνη ή ναλτρεξόνη. Η διαταραχή χρήσης διεγερτικών απαιτεί συμπεριφορικές παρεμβάσεις καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα από τον FDA. Η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες απαιτεί προσεκτικά εποπτευόμενη ιατρική κωνικότητα.
- 7Τεκμηρίωση και ενσωμάτωση με ολοκληρωμένη φροντίδα: Καταγράψτε τη βαθμολογία DAST-10 στον ιατρικό φάκελο μαζί με άλλα αποτελέσματα ελέγχου χρήσης ουσιών (όπως το AUDIT για αλκοόλ). Ενσωματώστε τα ευρήματα με τη συνολική αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη συννοσηρά ιατρικές καταστάσεις, ψυχιατρικές διαταραχές και κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας. Για ασθενείς με διπλές διαγνώσεις (συνυπάρχουσα χρήση ουσιών και διαταραχές ψυχικής υγείας), συντονίστε τη φροντίδα μεταξύ εθισμού και υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Προγραμματίστε την παρακολούθηση της χορήγησης DAST-10 σε διαστήματα 3 έως 6 μηνών για ασθενείς με βαθμολογία 1 ή υψηλότερη για να παρακολουθείτε την πρόοδο και να ανιχνεύσετε αλλαγές στα πρότυπα χρήσης ναρκωτικών.
Worked Examples
▾
Αυτός ο ασθενής δεν αναφέρει χρήση ναρκωτικών ή προβλήματα που σχετίζονται με ναρκωτικά τους τελευταίους 12 μήνες. Δεν χρειάζεται καμία παρέμβαση. Το αποτέλεσμα τεκμηριώνεται και ο έλεγχος θα επαναληφθεί στην επόμενη ετήσια επίσκεψη ή νωρίτερα εάν προκύψουν κλινικές ανησυχίες.
Αυτός ο 34χρονος ασθενής χρησιμοποιεί ψυχαγωγική κάνναβη κάθε εβδομάδα και περιστασιακά παίρνει τη συνταγή ενός φίλου του Adderall για τις προθεσμίες εργασίας. Η βαθμολογία 4 υποδεικνύει μέτρια προβλήματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Ο ασθενής πιστεύει ότι μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή, αλλά αναγνωρίζει ενοχές και παράπονα από τον σύντροφό του. Συνιστάται μια σύντομη παρέμβαση για την αντιμετώπιση των κινδύνων από τη χρήση ναρκωτικών και τον καθορισμό στόχων μείωσης, μαζί με παρακολούθηση παρακολούθησης σε 3 μήνες.
Αυτός ο 26χρονος ασθενής υποστηρίζει και τα 10 στοιχεία, υποδεικνύοντας σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με τα φάρμακα σε όλους τους τομείς. Περαιτέρω αξιολόγηση αποκαλύπτει την καθημερινή χρήση παράνομα ληφθείσας φαιντανύλης και διακοπτόμενης χρήσης μεθαμφεταμίνης. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα στέρησης, έχει εμπλακεί σε παράνομη δραστηριότητα για την απόκτηση φαρμάκων και έχει πολλές επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για υπερβολική δόση. Ξεκινά η άμεση παραπομπή για θεραπεία υποβοηθούμενη από φάρμακα με βουπρενορφίνη ή μεθαδόνη, μαζί με συνταγογράφηση ναλοξόνης για πρόληψη υπερδοσολογίας και παραπομπή σε ολοκληρωμένες υπηρεσίες θεραπείας εθισμού.
Real-World Applications
▾
Προγράμματα SBIRT σε Ρυθμίσεις Υγείας: Το DAST-10 είναι ένα βασικό συστατικό των προγραμμάτων Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) που υλοποιούνται σε τμήματα επειγόντων περιστατικών, γραφεία πρωτοβάθμιας περίθαλψης και κοινοτικά κέντρα υγείας σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Η SAMHSA έχει χρηματοδοτήσει την εφαρμογή του SBIRT και στις 50 πολιτείες και το μοντέλο έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη χρήση ναρκωτικών, βελτιώνει τη συμμετοχή στη θεραπεία και μειώνει τη χρήση του τμήματος έκτακτης ανάγκης. Μια τυπική συνάντηση SBIRT ξεκινά με τον έλεγχο AUDIT και DAST-10, εξελίσσεται σε σύντομη παρέμβαση για μέτριες βαθμολογίες και περιλαμβάνει άμεση παραπομπή σε θεραπεία για υψηλές βαθμολογίες.
Προγεννητικός έλεγχος χρήσης ουσιών: Οι πάροχοι προγεννητικής φροντίδας χρησιμοποιούν το DAST-10 για τον έλεγχο χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης, σύνδρομο νεογνικής αποχής (για οπιοειδή) και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά καθολικό έλεγχο χρήσης ουσιών στην πρώτη προγεννητική επίσκεψη με χρήση επικυρωμένων εργαλείων. Το DAST-10 προτιμάται από το τεστ φαρμάκων ούρων μόνο επειδή εντοπίζει ένα ευρύτερο φάσμα προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά και διευκολύνει μια θεραπευτική συζήτηση σχετικά με την αλλαγή συμπεριφοράς και όχι μια τιμωρητική προσέγγιση που μπορεί να αποτρέψει τη συμμετοχή στην προγεννητική φροντίδα.
Δικαστήρια εκτροπής και θεραπείας ποινικής δικαιοσύνης: Τα δικαστήρια ναρκωτικών και τα προγράμματα εκτροπής ποινικής δικαιοσύνης χρησιμοποιούν το DAST-10 ως μέρος της αξιολόγησης πρόσληψης για να καθορίσουν την καταλληλότητα για εναλλακτικές θεραπείες αντί της φυλάκισης. Η έρευνα δείχνει ότι οι συμμετέχοντες στα δικαστήρια ναρκωτικών που λαμβάνουν θεραπεία με βάση επικυρωμένα αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου έχουν 8 έως 14 τοις εκατό χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής από αυτά που υποβάλλονται σε επεξεργασία μέσω των παραδοσιακών οδών ποινικής δικαιοσύνης. Το DAST-10 βοηθά τους συμμετέχοντες να ταξινομήσουν τα κατάλληλα επίπεδα έντασης θεραπείας, από την παροχή συμβουλών σε εξωτερικούς ασθενείς για άτομα με χαμηλή βαθμολογία έως την οικιακή θεραπεία για άτομα με σοβαρές βαθμολογίες.
Θέσεις ευαίσθητες στην υγεία και την ασφάλεια στην εργασία: Οι εργοδότες σε βιομηχανίες ευαίσθητες στην ασφάλεια (αεροπορία, μεταφορές, πυρηνική ενέργεια, υγειονομική περίθαλψη) χρησιμοποιούν το DAST-10 ως μέρος των αξιολογήσεων πριν από την απασχόληση και περιοδικών καταλληλότητας για το καθήκον. Το DAST-10 συμπληρώνει τον έλεγχο φαρμάκων στα ούρα εντοπίζοντας μοτίβα προβληματικής χρήσης ναρκωτικών που μπορεί να μην καταγραφούν από μια βιολογική δοκιμή ενός σημείου σε χρόνο. Τα προγράμματα βοήθειας εργαζομένων (EAPs) χρησιμοποιούν το DAST-10 για να αξιολογήσουν τους υπαλλήλους που αυτοαναφέρονται ή παραπέμπονται από επόπτες για πιθανές ανησυχίες σχετικά με τη χρήση ουσιών, καθοδηγώντας το επίπεδο παρέμβασης από τη σύντομη συμβουλευτική έως την εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
Special Cases
▾
Κατά τη χορήγηση του DAST-10 σε ασθενείς υπό φαρμακευτική υποβοήθηση
Κατά τη χορήγηση του DAST-10 σε ασθενείς που βρίσκονται επί του παρόντος σε θεραπεία υποβοηθούμενη από φάρμακα (MAT) για διαταραχή χρήσης οπιοειδών, απαιτείται προσεκτική οδηγία για τη διάκριση μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων MAT (μεθαδόνη, βουπρενορφίνη) και της μη συνταγογραφούμενης χρήσης φαρμάκων. Οι ασθενείς σε MAT που λαμβάνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες θα πρέπει να απαντήσουν «όχι» στην ερώτηση 1 σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή με MAT, αλλά «ναι» εάν χρησιμοποιούν άλλες μη συνταγογραφούμενες ουσίες. Χωρίς αυτή τη διευκρίνιση, οι ασθενείς με ΜΑΤ μπορεί να αυξήσουν ψευδώς τις βαθμολογίες DAST-10 συμπεριλαμβάνοντας τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Σε δικαιοδοσίες όπου η μαριχουάνα έχει νομιμοποιηθεί για ψυχαγωγική ή ιατρική χρήση, οι ασθενείς μπορεί να έχουν σύγχυση σχετικά με το αν πρέπει να συμπεριλάβουν την κάνναβη στις απαντήσεις τους στο DAST-10. Η σωστή προσέγγιση είναι να συμπεριληφθεί οποιαδήποτε χρήση ναρκωτικών που προκαλεί προβλήματα, ανεξάρτητα από το νομικό καθεστώς. Οι ασθενείς με ιατρική μαριχουάνα θα πρέπει να συμπεριλάβουν τη χρήση τους εάν προκαλεί κάποιο από τα προβλήματα που περιγράφονται στις ερωτήσεις DAST-10 (ενοχές, διακοπή ρεύματος, παράπονα από άλλους, αδυναμία διακοπής, παραμέληση ευθυνών). Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με χρόνιο πόνο που μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα οπιοειδών όπως συνταγογραφούνται αλλά παρουσιάζουν κλιμάκωση της δόσης, πρώιμα αιτήματα αναπλήρωσης ή λειτουργική έκπτωση. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να σκοράρουν θετικά στο DAST-10 ακόμη και όταν η χρήση φαρμάκων τους ξεκίνησε ως κατάλληλα συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η διάκριση μεταξύ της διαταραχής χρήσης οπιοειδών με συνταγή και της κατάλληλης ιατρικής χρήσης οπιοειδών απαιτεί προσεκτική κλινική αξιολόγηση πέρα από αυτό που μπορεί να προσφέρει το DAST-10.
Ερμηνεία βαθμολογίας DAST-10 και προτεινόμενες ενέργειες
▾
| Εύρος βαθμολογίας | Επίπεδο σοβαρότητας | Προτεινόμενη Δράση | Ένταση θεραπείας | Παρακολούθηση |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Δεν αναφέρθηκαν προβλήματα | Δεν απαιτείται καμία ενέργεια | Κανένας | Ετήσιος έλεγχος |
| 1-2 | Χαμηλό επίπεδο | Σύντομες συμβουλές και παρακολούθηση | Ελάχιστος | 6 μηνών |
| 3-5 | Μέτριο επίπεδο | Σύντομη παρέμβαση | Συμβουλευτική σε εξωτερικούς ασθενείς | 3 μηνών |
| 6-8 | Ουσιαστικό επίπεδο | Εντατική αξιολόγηση | Εξωτερικά ή εντατικά εξωτερικά ιατρεία | 1-3 μηνών |
| 9-10 | Σοβαρό επίπεδο | Εντατική αξιολόγηση και παραπομπή | Εσωτερικών ασθενών ή κατοικιών | Όπως ενδείκνυται κλινικά |
Frequently Asked Questions
▾
Περιλαμβάνει το DAST-10 συνταγογραφούμενα φάρμακα;
Ναι, αλλά μόνο η μη ιατρική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Οι οδηγίες DAST-10 προσδιορίζουν ότι η χρήση ναρκωτικών περιλαμβάνει τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πέραν των οδηγιών ή για σκοπούς άλλους από αυτούς για τους οποίους συνταγογραφήθηκαν, καθώς και οποιαδήποτε μη ιατρική χρήση φαρμάκων. Η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού δεν θεωρείται χρήση ναρκωτικών για τους σκοπούς του DAST-10. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν σαφώς οδηγίες για τη διάκριση μεταξύ κατάλληλης ιατρικής χρήσης και μη ιατρικής χρήσης. Συνήθη παραδείγματα χρήσης μη ιατρικών συνταγογραφούμενων φαρμάκων περιλαμβάνουν τη λήψη υψηλότερων δόσεων από τις συνταγογραφούμενες, τη χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί σε κάποιον άλλο και τη χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών ή διεγερτικών για τις ευφορικές επιδράσεις τους.
Γιατί εξαιρείται το αλκοόλ από το DAST-10;
Το αλκοόλ αποκλείεται επειδή αξιολογείται από ξεχωριστά, εξειδικευμένα όργανα (κυρίως τον ΕΛΕΓΧΟ) και επειδή η συμπερίληψη του αλκοόλ θα μπέρδευε την αξιολόγηση της χρήσης ναρκωτικών. Η χρήση αλκοόλ είναι τόσο διαδεδομένη που η συμπερίληψή του θα μείωνε την ικανότητα του DAST-10 να κάνει διακρίσεις μεταξύ ατόμων με και χωρίς προβλήματα ειδικά για τα ναρκωτικά. Επιπλέον, οι οδοί παρέμβασης για τις διαταραχές χρήσης αλκοόλ και τις διαταραχές χρήσης ναρκωτικών συχνά διαφέρουν σημαντικά. Η χρήση ξεχωριστών οργάνων επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να αναπτύξουν στοχευμένα σχέδια παρέμβασης για κάθε κατηγορία ουσίας. Στην κλινική πράξη, το DAST-10 και το AUDIT θα πρέπει να χορηγούνται μαζί για ολοκληρωμένο έλεγχο χρήσης ουσιών.
Πώς λειτουργεί το DAST-10 σε διαφορετικούς πληθυσμούς;
Το DAST-10 έχει επικυρωθεί σε διαφορετικούς πληθυσμούς με γενικά ισχυρή ψυχομετρική απόδοση. Σε περιβάλλοντα πρωτοβάθμιας φροντίδας, εμφανίζει ευαισθησία 89 έως 95 τοις εκατό και ειδικότητα 68 έως 88 τοις εκατό. Σε ψυχιατρικούς πληθυσμούς, η ευαισθησία παραμένει υψηλή, αλλά η ειδικότητα μπορεί να είναι χαμηλότερη λόγω αλληλοεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων. Σε έγκυες γυναίκες, το DAST-10 έχει αποδειχθεί ότι ξεπερνά τις δοκιμές φαρμάκων ούρων για τον εντοπισμό προβλημάτων χρήσης ναρκωτικών. Σε εφηβικούς πληθυσμούς, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι οι βαθμολογίες αποκοπής μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή. Σε πληθυσμούς ποινικής δικαιοσύνης όπου ο επιπολασμός της χρήσης ναρκωτικών είναι πολύ υψηλός, το DAST-10 είναι πιο χρήσιμο για την ταξινόμηση της σοβαρότητας παρά για τον προσυμπτωματικό έλεγχο καθεαυτό.
Μπορεί το DAST-10 να χρησιμοποιηθεί για μαριχουάνα τώρα που είναι νόμιμο σε πολλές πολιτείες;
Ναί. Το DAST-10 αξιολογεί προβλήματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά ανεξάρτητα από το νομικό καθεστώς της ουσίας. Η νόμιμη χρήση κάνναβης μπορεί ακόμα να συσχετιστεί με σημαντικά προβλήματα, όπως μειωμένη οδήγηση, προβλήματα απόδοσης στο χώρο εργασίας, διαταραχή χρήσης κάνναβης, γνωστικές επιδράσεις και αναπνευστικά προβλήματα από το κάπνισμα. Η νομιμότητα μιας ουσίας δεν εξαλείφει την πιθανότητα προβληματικών προτύπων χρήσης. Ομοίως, το DAST-10 καταγράφει προβλήματα από νόμιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μη ιατρικά. Κατά τη χορήγηση του DAST-10 σε πολιτείες όπου η κάνναβη είναι νόμιμη, διευκρινίστε ότι το ερωτηματολόγιο αφορά προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση και όχι για νομικές συνέπειες.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του DAST-10 και του DAST-20;
Το DAST-10 προήλθε από το DAST-20 (το οποίο προήλθε από το αρχικό DAST-28) επιλέγοντας τα 10 στοιχεία με την υψηλότερη συσχέτιση με την πλήρη κλίμακα. Το DAST-10 καταγράφει περίπου το 92 τοις εκατό της διακύμανσης του DAST-20, ενώ παίρνει το μισό χρόνο για τη χορήγηση. Για τους περισσότερους σκοπούς κλινικής εξέτασης, το DAST-10 προτιμάται επειδή είναι πιο πρακτικό και σχεδόν εξίσου ακριβές. Το DAST-20 μπορεί να προτιμάται σε ερευνητικά περιβάλλοντα όπου απαιτείται ελαφρώς μεγαλύτερη ακρίβεια ή σε εξειδικευμένα προγράμματα θεραπείας εθισμού όπου απαιτείται πιο λεπτομερής αρχική αξιολόγηση.
Πρέπει το DAST-10 να χορηγείται πριν ή μετά τον ΕΛΕΓΧΟ;
Δεν υπάρχει αυστηρή απαίτηση για παραγγελία, αλλά τα περισσότερα πρωτόκολλα SBIRT διαχειρίζονται πρώτα τον AUDIT ακολουθούμενο από το DAST-10. Αυτή η παραγγελία έχει ένα πρακτικό πλεονέκτημα: ο ΕΛΕΓΧΟΣ ξεκινά με απλές ερωτήσεις κατανάλωσης που είναι λιγότερο στιγματισμένες, δημιουργώντας μια δυναμική συνομιλίας που κάνει τις πιο ευαίσθητες ερωτήσεις χρήσης ναρκωτικών να φαίνονται πιο φυσικές. Επιπλέον, ο ρητός διαχωρισμός του αλκοόλ (AUDIT) από άλλα φάρμακα (DAST-10) ενισχύει την οδηγία ότι το DAST-10 εξαιρεί το αλκοόλ. Ορισμένα συστήματα ηλεκτρονικών μητρώων υγείας συνδυάζουν και τα δύο όργανα σε μια ενιαία ροή εργασιών ελέγχου χρήσης ουσίας.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Ξεχνώντας να αντιστρέψετε τη βαθμολογία Στοιχείο 3: Το πιο συνηθισμένο σφάλμα βαθμολογίας με το DAST-10 είναι η αποτυχία να αντιστρέψετε τη βαθμολογία του στοιχείου 3 («Μπορείτε πάντα να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών όταν το θέλετε;»). Για αυτό το στοιχείο, η απάντηση «όχι» υποδηλώνει πρόβλημα και λαμβάνει 1 βαθμό, ενώ η απάντηση «ναι» λαμβάνει 0 βαθμούς. Αυτό είναι το αντίθετο όλων των άλλων στοιχείων. Εάν ένας ασθενής με σημαντικά προβλήματα φαρμάκων απαντήσει «όχι» σε αυτήν την ερώτηση και ο κλινικός ιατρός τη βαθμολογήσει ως 0 (αντιμετωπίζοντάς τον όπως άλλα αντικείμενα), η συνολική βαθμολογία θα είναι τεχνητά χαμηλή κατά 1 βαθμό, μετατοπίζοντας ενδεχομένως την ταξινόμηση της σοβαρότητας. Τα ηλεκτρονικά συστήματα βαθμολόγησης θα πρέπει να έχουν ενσωματωμένη αυτήν την αντίστροφη κωδικοποίηση, αλλά η χειροκίνητη βαθμολόγηση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
- !Συμπερίληψη του αλκοόλ στην αξιολόγηση χρήσης ναρκωτικών: Το DAST-10 σχεδιάστηκε ειδικά για να εξαιρεί το αλκοόλ από το πεδίο εφαρμογής του. Οι οδηγίες αναφέρουν ξεκάθαρα «η χρήση ναρκωτικών αναφέρεται στη χρήση συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που υπερβαίνουν τις οδηγίες και σε οποιαδήποτε μη ιατρική χρήση φαρμάκων. Οι διάφορες κατηγορίες ναρκωτικών μπορεί να περιλαμβάνουν κάνναβη, διαλύτες, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, κοκαΐνη, διεγερτικά, παραισθησιογόνα ή ναρκωτικά. Να θυμάστε ότι οι ερωτήσεις δεν περιλαμβάνουν αλκοολούχα ποτά ». Οι ασθενείς συχνά περιλαμβάνουν αλκοόλ στις απαντήσεις τους, εκτός εάν τους υπενθυμιστεί ρητά, κάτι που οδηγεί σε ψευδώς αυξημένες βαθμολογίες. Να υπενθυμίζετε πάντα στους ασθενείς ότι το αλκοόλ δεν περιλαμβάνεται και θα πρέπει να αναφέρεται στον ΕΛΕΓΧΟ.
- !Βασιζόμενοι αποκλειστικά στο DAST-10 για τη διάγνωση: Το DAST-10 είναι ένα όργανο ελέγχου που προσδιορίζει την πιθανότητα και τη σοβαρότητα των προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Δεν παρέχει διάγνωση διαταραχής χρήσης ουσιών, δεν προσδιορίζει ποιες συγκεκριμένες ουσίες χρησιμοποιούνται και δεν αξιολογεί το πλήρες φάσμα των διαγνωστικών κριτηρίων DSM-5. Μετά από μια θετική οθόνη DAST-10, απαιτείται ολοκληρωμένη διαγνωστική αξιολόγηση που περιλαμβάνει ταυτοποίηση συγκεκριμένης ουσίας, συχνότητα και ποσότητα χρήσης, οδό χορήγησης, διάρκεια χρήσης, λειτουργική βλάβη σε όλους τους τομείς ζωής, ιστορικό προηγούμενης θεραπείας, συνυπάρχουσες ιατρικές και ψυχιατρικές καταστάσεις και ετοιμότητα για αλλαγή.
Pro Tip
Όταν ένας ασθενής σκοράρει θετικά στο DAST-10, αντισταθείτε στον πειρασμό να επικεντρωθεί αμέσως στα φάρμακα που χρησιμοποιεί και πόσο. Αντίθετα, διερευνήστε πρώτα την αντίληψη του ίδιου του ασθενούς για τη χρήση ναρκωτικών και την ετοιμότητά του για αλλαγή. Χρησιμοποιώντας τεχνικές συνεντεύξεων παρακίνησης, κάντε ερωτήσεις ανοιχτού τύπου όπως "Τι ρόλο παίζουν τα ναρκωτικά στη ζωή σας;" και "Ποιες ανησυχίες έχετε, εάν υπάρχουν, σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών σας;" Αυτή η προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή δημιουργεί θεραπευτική συμμαχία και παράγει πιο ειλικρινή αποκάλυψη από την άμεση ανάκριση για συγκεκριμένες ουσίες και ποσότητες.
Did you know?
Ο Δρ Harvey Skinner ανέπτυξε το αρχικό DAST 28 ειδών το 1982 προσαρμόζοντας το Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) στη χρήση ναρκωτικών. Πήρε ουσιαστικά το MAST, αντικατέστησε κάθε αναφορά του «αλκοόλ» με «ναρκωτικά» και στη συνέχεια βελτίωσε και επικύρωσε το όργανο που προέκυψε. Αυτή η κομψή προσέγγιση αξιοποίησε δεκαετίες έρευνας για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του αλκοόλ και παρήγαγε ένα εργαλείο ελέγχου φαρμάκων που έχει χρησιμοποιηθεί τώρα σε περισσότερες από 3.000 δημοσιευμένες μελέτες παγκοσμίως. Η έκδοση των 10 στοιχείων έχει γίνει τόσο κυρίαρχη που πολλοί κλινικοί γιατροί δεν γνωρίζουν καν ότι υπάρχουν μεγαλύτερες εκδόσεις.
Regional Guides
▾
United States▾
Canada▾
United Kingdom▾
Australia▾
References
Ratings & comments
Λάβετε εβδομαδιαίες συμβουλές για τα μαθηματικά
Εγγραφείτε σε 12.000+ συνδρομητές που λαμβάνουν συμβουλές για την αριθμομηχανή κάθε εβδομάδα.