Mikä on ACA Health Insurance Subsidy Calculator?
▾
Affordable Care Act (ACA) Marketplace Subsidy Calculator arvioi Premium Tax Hyvityksen (PTC), joka on saatavilla henkilöille ja perheille, jotka ostavat sairausvakuutuksen Health Insurance Marketplacen (Healthcare.gov tai osavaltiokohtaisten pörssien) kautta. Osana vuoden 2010 potilassuojaa ja kohtuuhintaista hoitoa koskevaa lakia säännelty PTC on ensisijainen mekanismi, jolla ACA tekee sairausvakuutuksesta kohtuuhintaisen ihmisille, jotka eivät saa työnantajan tukemaa vakuutusta tai oikeutettuja Medicaidiin. Luotto on saatavilla kotitalouksille, joiden tulot ovat 100–400 % liittovaltion köyhyystasosta (FPL), vaikka vuoden 2022 inflaatiota vähentävässä laissa säädetyt tehostetut tuet ovat väliaikaisesti poistaneet ylemmän tulotason vuoteen 2025 mennessä. PTC toimii rajoittamalla kotitalouden odotetun osuuden benchmark-suunnitelman (heidän alueensa toiseksi edullisimman hopeasuunnitelman tai SLCSP:n) kustannuksiin prosenttiosuudella kotitalouden tuloista, joka kasvaa tulojen mukana. Vuonna 2024 odotettu maksu vaihtelee 0 prosentista tuloista 100 prosentin FPL:n ja 8,5 prosenttiin niille, joiden FPL on 400 prosenttia tai sitä korkeampi (tehostetuissa tuissa). PTC on yhtä suuri kuin SLCSP-preemion ja odotetun maksuosuuden välinen ero, ja sitä voidaan soveltaa mihin tahansa Marketplacen metallitasosuunnitelmaan (pronssi, hopea, kulta tai platina), vaikka tuen määrä lasketaan aina hopea-benchmarkin perusteella. Cost-Sharing Reductions (CSR) tarjoaa ylimääräisen taloudellisen tuen kotitalouksille, joiden tulot ovat 100–250 % FPL, mutta vain, jos he ilmoittautuvat hopeasuunnitelmaan. Yritysten suositukset vähentävät Hopeasuunnitelman omavastuukuluja (omavastuut, omavastuut ja rinnakkaisvakuutus) ja nostavat sen tehokkaasti suunnitelmaksi, jonka vakuutusmatemaattinen arvo on 73 %, 87 % tai 94 % tulotasosta riippuen. CSR-ehdot ovat saatavilla vain hopeapakettien kanssa, mikä kannustaa alhaisemman tulotason kotitalouksia valitsemaan hopeaa pronssin tai kullan sijaan. PTC voidaan maksaa ennakkoon kuukausimaksuna suoraan vakuutusyhtiölle (vähentäen kuukausimaksuja reaaliajassa) tai hakea täysimääräisenä vuosittaisella veroilmoituksella. Useimmat ilmoittautuneet valitsevat ennakkovaihtoehdon saadakseen välittömän palkkion helpotuksen. Koska ennakko-PTC perustuu kuitenkin vuoden arvioituun tuloon, arvioitujen ja todellisten tulojen erot on sovitettava veroilmoituksessa. Jos todelliset tulot ovat arvioitua suuremmat, kotitalous voi olla velkaa takaisin osan tai kokonaan ennakon PTC:stä. Jos todelliset tulot ovat pienemmät, he saavat lisähyvitystä. Tämä täsmäytysprosessi, joka suoritetaan lomakkeella 8962, on yksi monimutkaisimmista ACA-verovelvollisuuden näkökohdista.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Kaava
▾
Premium Tax Credit = SLCSP Premium - odotettu maksu
Odotettu maksu = kotitalouden tulot x sovellettava prosenttiosuus
Sovellettava prosenttiosuus (2024, tehostetut tuet):
100 % FPL: 0,00 % tuloista
150 % FPL: 0,00 % tuloista
200 % FPL: 2,00 % tuloista
250 % FPL: 4,00 % tuloista
300 % FPL: 6,00 % tuloista
400 % FPL: 8,50 % tuloista
400 %+ FPL: 8,50 % tuloista (parannettu, ei kalliota vuoteen 2025 asti)
2024 FPL (48 vierekkäistä osavaltiota):
1 henkilö: $15 060 | 2 henkilöä: 20 440 dollaria | 3 henkilöä: $25 820 | 4 henkilöä: 31 200 dollaria
Toiminut esimerkki – 4 hengen perhe, tulot 62 400 $ (200 % FPL):
SLCSP-palkkio alueellaan: 1 800 dollaria kuukaudessa (21 600 dollaria vuodessa)
Odotettu maksu: 62 400 $ x 2,00 % = 1 248 $/vuosi (104 $/kk)
Vuosittainen PTC: $ 21 600 - $ 1 248 = $ 20 352
Kuukausiennakko PTC: 20 352 $ / 12 = 1 696 $
Perhe maksaa: 104 dollaria kuukaudessa Silver-benchmark-suunnitelmasta
CSR-kelpoisuus: Kyllä (200 % FPL:llä, hopeasuunnitelma päivitetty 87 %:n vakuutusmatemaattiseen arvoon)Muuttujan selitys
▾
| Symboli | Nimi | Yksikkö | Kuvaus |
|---|---|---|---|
| SLCSP | Toiseksi edullisin hopeasuunnitelma | USD/month | Vertailusuunnitelman palkkio, jota käytetään PTC-summan laskemiseen, vaihtelee maantieteellisen luokitusalueen ja ilmoittautuneiden iän mukaan |
| PTC | Premium Tax Credit | USD/year | Tuen määrä, joka vastaa SLCSP-palkkiota vähennettynä odotetulla maksuosuudella, joka voidaan ottaa etukäteen kuukausittain tai hakea veroilmoituksella |
| EC | Odotettu panos | USD/year | Enimmäissumma, jonka kotitalouden odotetaan maksavan vertailusuunnitelmasta, laskettuna kotitalouden tuloina kerrottuna sovellettavalla prosentilla |
| FPL% | Liittovaltion köyhyystason prosenttiosuus | % | Kotitalouden tulot ilmaistuna prosentteina FPL:stä soveltuvan kotitalouden koon mukaan, joka määrittää sovellettavan prosenttiosuuden ja CSR-tason |
| MAGI | Muokattu oikaistu bruttotulo | USD/year | ACA-kelpoisuuteen käytetty tulomittari, mukaan lukien palkat, itsenäisen ammatinharjoittajan tulot, sosiaaliturva, korot ja osingot kaikille verotuksellisille kotitalouden jäsenille |
| CSR | Kustannusten jaon vähentäminen | actuarial value % | Hopeasuunnitelman parannusedut, jotka vähentävät kotitalouksien omavastuuosuuksia, omavastuuosuuksia ja maksimimaksuja 100–250 % FPL:stä |
Kuinka ACA Health Insurance Subsidy Calculator
▾
- 1Määritä kotitaloudesi koko ja arvioidut vuositulot kattavuusvuodelle. Kotitalouden tulot sisältävät modifioidut bruttotulot (MAGI) kaikille verotuksellisen kotitalouden jäsenille, jotka ovat velvollisia jättämään veroilmoituksen. MAGI sisältää palkat, itsenäisen ammatinharjoittajan tulot, sosiaaliturvaetuudet, työttömyyskorvaukset, korot, osingot ja muut tulot, joista on vähennetty tietyt vähennykset, kuten opintolainan korot ja IRA-maksut. Älä sisällytä tuloina SNAP-, TANF-, SSI- tai lapsilisää.
- 2Laske tulot prosentteina liittovaltion köyhyystasosta kotitaloutesi koon mukaan. Vuonna 2024 100 % FPL nelihenkiselle perheelle 48 vierekkäisessä osavaltiossa on 31 200 dollaria. Jaa kotitaloudesi tulot kotitaloutesi koon mukaan FPL:llä ja kerro se 100:lla saadaksesi FPL-prosenttisi. Esimerkiksi 62 400 dollarin tulo nelihenkiselle perheelle vastaa 200 % FPL:ää. Sinun on oltava 100–400 % FPL, jotta voit saada normaalin PTC-kelpoisuuden, vaikka tehostetut tuet ulottuvat yli 400 %:iin.
- 3Etsi toiseksi edullisin Silver Plan (SLCSP) -palkkio peittoalueeltasi. Tämä on vertailusuunnitelma, joka määrittää PTC-summasi. SLCSP-palkkio vaihtelee merkittävästi maantieteellisen alueen, kotitalouden jäsenten iän ja tupakankäytön mukaan. Löydät SLCSP-palkkiosi osoitteesta Healthcare.gov, osavaltion pörssistäsi tai IRS Health Coverage Tax Toolin kautta. Tuki lasketaan aina SLCSP:n avulla riippumatta siitä, mihin suunnitelmaan todella ilmoittautuu.
- 4Laske odotettu maksusi käyttämällä tulotasosi soveltuvaa prosenttiosuutta. Sovellettava prosenttiosuus on liukuva asteikko, joka kasvaa tulojen myötä, ja se vaihtelee 0 prosentista alhaisimman tulotason 8,5 prosenttiin 400 prosentin FPL:llä tai sitä korkeammalla. Kerro kotitaloudesi tulot sovellettavalla prosenttimäärällä määrittääksesi enimmäissumman, jonka sinun odotetaan maksavan vuosittain SLCSP:stä. Tämä summa edustaa hallituksen arviota tulotasollesi sopivasta.
- 5Vähennä odotettu maksuosuutesi SLCSP-maksusta määrittääksesi palkkion verohyvityksen. Jos SLCSP-palkkio on 18 000 dollaria vuodessa ja odotettu maksusi on 3 000 dollaria, vuotuinen PTC on 15 000 dollaria. Jaa 12:lla saadaksesi kuukausiennakon PTC-summan. Voit soveltaa tätä tukea mihin tahansa metallitasosuunnitelmaan: jos valitset halvemman pronssisuunnitelman, suurempi osa tuesta menee palkkiosi alentamiseen (mahdollisesti 0 dollariin); jos valitset kalliimman Gold-suunnitelman, maksat Gold-preemion ja SLCSP-preemion välisen erotuksen sekä odotetun maksusi.
- 6Määritä kelpoisuutesi kustannusten jakamiseen, jos tulosi ovat 100–250 % FPL. CSR:t ovat saatavilla vain hopeapakettien kanssa, ja ne vähentävät omavastuusia, omavastuuosuuksiasi ja käteismaksujasi. 100–150 % FPL:llä hopeasuunnitelma korotetaan 94 %:n vakuutusmatemaattiseen arvoon (samanlainen kuin platina). 150–200 % FPL:llä suunnitelma korotetaan 87 %:iin vakuutusmatemaattiseen arvoon (samanlainen kuin Gold). 200–250 % FPL:llä suunnitelma korotetaan 73 %:iin vakuutusmatemaattiseen arvoon. Mukaan kuin hopeasuunnitelmaan ilmoittautuminen menettää CSR-edut kokonaan.
- 7Valitse, otatko PTC:n etukäteen (kuukausittaisena vakuutusmaksunalennuksina) vai haetko sitä vuosittaisessa veroilmoituksessasi. Useimmat ihmiset valitsevat ennakkovaihtoehdon välittömään palkkion helpotukseen. Jos valitset ennakkomaksut, sinun on täsmäytettävä ennakko PTC todellisten tulojesi kanssa lomakkeella 8962 veroilmoitusta tehdessäsi. Ilmoita tulojen, kotitalouden koon tai muun kattavuuden muutoksista Marketplacelle läpi vuoden, jotta voit säätää ennakkomaksujasi ja minimoida sovitteluyllätykset.
Ratkaistut esimerkit
▾
120 % FPL:ssä sovellettava prosenttiosuus on 0 %, mikä tarkoittaa, että tämä henkilö ei maksa mitään hopeavertailusuunnitelmasta. PTC kattaa täyden 580 dollarin SLCSP-preemion. Lisäksi, koska tulot ovat 100–150 % FPL:stä, hopeasuunnitelmaa korotetaan CSR:n enimmäismäärällä 94 %:n vakuutusmatemaattiseen arvoon, mikä vähentää dramaattisesti omavastuita, maksuja ja omavastuuosuutta. Tämä yhdistelmä tekee Silver Planista selvästi parhaan vaihtoehdon pronssiin verrattuna.
Tämä neljän hengen perhe, jolla on 200 % FPL, maksaa vain 104 dollaria kuukaudessa hopeasuunnitelmasta, jonka vakuutusmatemaattinen arvo on nostettu 87 %:iin CSR:n avulla. Kuukausittainen 1 696 dollarin PTC kattaa suurimman osan 1 800 dollarin SLCSP-preemiosta. CSR-tehostetussa hopeasuunnitelmassa on alhaisemmat omavastuut ja maksut kuin tavallisessa hopeasopimuksessa, joten se vastaa kattavuudeltaan kultaista, mutta hopeahintaista suunnitelmaa. Pronssisuunnitelman valitseminen säästäisi 104 dollarin kuukausimaksun, mutta menettäisi arvokkaat CSR-edut.
Tämä itsenäinen ammatinharjoittaja saa edelleen merkittävän tuen tehostettujen sääntöjen mukaisesti, kun FPL on 385 %. Odotettu maksu on 8,5 % x 58 000 dollaria / 12 = 411 dollaria kuukaudessa. PTC 209 dollaria kuukaudessa alentaa hopeasuunnitelman palkkiota 620 dollarista 411 dollariin. Ennalta tehostettujen sääntöjen mukaan (ennen vuotta 2021) tämä henkilö olisi ollut hyvin lähellä 400 %:n FPL-kalliota, jossa tuet putosivat nollaan. Tehostetut tuet rajoittavat maksun 8,5 prosenttiin riippumatta siitä, kuinka paljon yli 400 prosentin FPL-tulot nousevat.
Varhaiseläkkeelle ennen Medicare-kelpoisuutta (65-vuotiaat) ikäluokituksen vuoksi maksetaan erittäin korkeita palkkioita. Tämän pariskunnan SLCSP-palkkio on 2 200 dollaria kuukaudessa (26 400 dollaria vuodessa), koska he ovat molemmat lähellä 65-vuotiaita. Heidän PTC:nsä on kuitenkin vastaavasti suuri, 2 137 dollaria kuukaudessa, koska tuen on laskettu rajoittavan heidän osuutensa sovellettavaan tuloprosenttiin. 196 % FPL:llä heidän odotettu panoksensa on noin 1,9 % 40 000 dollarista eli noin 760 dollaria vuodessa (63 dollaria kuukaudessa). PTC kattaa valtavan eron tämän edullisen summan ja korkean ikäluokituksen välillä.
Käytännön sovellukset
▾
Sertifioidut sovellusneuvojat ja navigaattorit paikallisissa terveyskeskuksissa, sairaaloissa ja voittoa tavoittelemattomissa organisaatioissa käyttävät PTC-laskimia auttaakseen vakuuttamattomia henkilöitä ymmärtämään kattavuusvaihtoehtonsa ja ilmoittautumaan Marketplace-suunnitelmiin avoimen ilmoittautumisen aikana. Nämä henkilökohtaiset avustajat ovat erityisen tärkeitä väestöryhmille, joilla on rajoitettu englannin taito, alhainen digitaalinen lukutaito tai monimutkaiset tulotilanteet.
Itsenäiset ammatinharjoittajat, freelancerit ja keikkatyöntekijät ovat erittäin riippuvaisia ACA-tuista, koska heillä ei ole pääsyä työnantajan tukemaan vakuutukseen. Itsenäisten ammatinharjoittajien verottajien on arvioitava huolellisesti vuositulot (jotka voivat vaihdella merkittävästi) optimoidakseen ennakko-PTC:n ilman suuria täsmäytysmaksuja. Jotkut neuvojat suosittelevat aliarvioimaan ennakko-PTC:n ja vaatimaan saldon verotuksen yhteydessä takaisinmaksuriskin välttämiseksi.
Varhaiseläkkeelle jäävät 55–64-vuotiaat (ennen Medicare-kelpoisuutta) ovat yksi suurimmista ACA-tukien edunsaajaryhmistä. 60-vuotiaiden sairausvakuutusmaksut voivat ylittää 2 000 dollaria kuukaudessa ilman ikäluokituksen vuoksi maksettavia tukia. PTC varmistaa, että varhaiseläkeläisillä, joilla on kohtalaiset eläketulot, on varaa vakuutusturvaan työnantajasuojasta luopumisen ja Medicaren 65 vuoden iän saavuttamisen välisenä aikana.
Osavaltion Medicaid-virastot koordinoivat toimintaansa Marketplacen kanssa varmistaakseen sujuvat siirtymät henkilöille, joiden tulot vaihtelevat Medicaid-kelpoisuuden (alle 138 % FPL laajentumisvaltioissa) ja Marketplace-tukikelpoisuuden (yli 138 % FPL) välillä. Tämä kattavuusohjelmien välinen vaihtuvuus vaikuttaa miljooniin ihmisiin ja vaatii huolellista tulojen seurantaa kattavuuden aukkojen välttämiseksi.
Erikoistapaukset
▾
Kotitaloudet, jotka joutuvat kokemaan elämäntapahtumia vuoden puolivälissä (työpaikan menetys,
Kotitaloudet, jotka kokevat vuoden puolivälissä täyttävän elämäntapahtuman (työpaikan menetys, avioliitto, avioero, lapsen syntymä tai muun vakuutusturvan menetys), voivat ilmoittautua Marketplace-turvaan normaalin avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella Special Enrollment Period (SEP) -jakson kautta. PTC on suhteutettu Marketplace-ilmoittautumiskuukausiin. Jos perhe esimerkiksi ilmoittautuu heinäkuussa työnantajaturvan menettämisen jälkeen, PTC koskee vain heinä-joulukuun jaksoa. PTC-tulot lasketaan edelleen vuositasolla, mutta PTC-ennakkomaksut ja täsmäytys oikaistaan osittaisen vuoden ilmoittautumisen mukaan.
Lailliset maahanmuuttajat, jotka ovat laillisesti läsnä, mutta joiden tulot ovat alle 100 % FPL:stä, kohtaavat ainutlaatuisen tilanteen.
He ovat oikeutettuja PTC:hen millä tahansa tulotasolla, joka on alle 100 % FPL:n (heidän katsotaan olevan 100 % FPL:n tuloja tukitarkoituksiin), koska he eivät yleensä ole oikeutettuja Medicaidiin viiden vuoden odotusajan aikana. Tällä poikkeuksella varmistetaan, että laillisilla maahanmuuttajilla on kohtuuhintainen Marketplace-turva, vaikka heidän tulonsa muutoin jättäisivät heidät alle PTC-kynnyksen.
Hopeakuormitus on tärkeä markkinadynamiikka, joka vaikuttaa tukilaskelmiin.
Koska liittovaltion hallitus lopetti CSR-korvausten korvaamisen vakuutusyhtiöille vuonna 2017, useimmat vakuutuksenantajat lisäsivät CSR-maksut erityisesti hopeasuunnitelman vakuutusmaksuihin. Tämä lisäsi SLCSP-preemiota, mikä puolestaan nosti PTC:tä. Tuloksena on, että monet kuluttajat voivat saada pronssipaketteja 0 dollarin premium-hintaan ja kultapaketteja alle nimellishintaisen hopeasuunnitelman, koska paisutettu hopea-benchmark antaa suuremman tuen. Taitavat kuluttajat tekevät ostoksia eri metallitasoilla löytääkseen parhaan vastineen.
ACA Premium Tax Credit: Odotettu maksuosuus prosentteina tuloista (2024 tehostettu)
▾
| Tulot % FPL:stä | Odotettu maksu (% tuloista) | 1-henkilön FPL-tulot | 4 hengen FPL-tulot | CSR saatavilla (vain hopea) |
|---|---|---|---|---|
| 100 % | 0,00 % | 15 060 dollaria | 31 200 dollaria | Kyllä (94 % AV) |
| 138 % | 0,00 % | 20 783 dollaria | 43 056 dollaria | Kyllä (94 % AV) |
| 150 % | 0,00 % | 22 590 dollaria | 46 800 dollaria | Kyllä (94 % AV) |
| 200 % | 2,00 % | 30 120 dollaria | 62 400 dollaria | Kyllä (87 % AV) |
| 250 % | 4,00 % | 37 650 dollaria | 78 000 dollaria | Kyllä (73 % AV) |
| 300 % | 6,00 % | 45 180 dollaria | 93 600 dollaria | No |
| 400 % | 8,50 % | 60 240 dollaria | 124 800 dollaria | No |
| 500%+ | 8,50 % | $75 300+ | 156 000+ dollaria | No |
Usein kysytyt kysymykset
▾
Mitä tapahtuu, jos tuloni muuttuvat vuoden aikana?
Jos tulosi ylittävät arvioitu summasi, saatat olla velkaa takaisin osan tai kokonaan ennakon PTC:stä, kun jätät veroilmoituksesi. Jos tulosi pienenevät, saat ylimääräisen PTC:n hyvityksenä. Takaisinmaksusumma on rajoitettu kotitalouksille, joiden FPL on alle 400 % (350–3 000 dollaria tuloista ja hakemuksen tilasta riippuen), mutta kotitalouksien, joiden FPL on yli 400 %, on maksettava takaisin koko ylimääräinen ennakko PTC ilman ylärajaa. Sinun tulee ilmoittaa tulojen muutoksista Marketplacelle niiden tapahtuessa, jotta ennakko-PTC:täsi voidaan säätää reaaliajassa, minimoiden täsmäytys verotushetkellä.
Voinko saada tukea, jos työnantajani tarjoaa vakuutuksen?
Yleensä, jos työnantajasi tarjoaa kohtuuhintaista vähimmäisarvoa, et ole oikeutettu PTC:hen. Työnantajavakuutus katsotaan edulliseksi, jos työntekijän osuus omavastuumaksusta ei ylitä 8,39 % kotitalouden tuloista vuonna 2024. Järjestely antaa vähimmäisarvon, jos se kattaa vähintään 60 % sallituista kokonaiskustannuksista. Jos työnantajan kattavuus ei läpäise kohtuuhintaisuutta tai vähimmäisarvoa, voit hylätä sen ja ostaa Marketplace-sopimuksen PTC:n kanssa. Perhevirheen korjaus (voimassa 2023) laajensi kohtuuhintaisuustestin perheturvaan, ei vain työntekijöiden kattamiseen.
Mikä on tukikallio ja onko se edelleen olemassa?
Alkuperäiseen ACA-suunnitelmaan sisältyi kova tulojyrkä 400 % FPL:ssä, jossa tuet putosivat välittömästi nollaan riippumatta siitä, kuinka lähelle kotitalouden tulot putosivat. Tämä kallio eliminoitiin väliaikaisesti American Rescue Plan Act of 2021 -lain nojalla, ja sitä jatkettiin vuoteen 2025 asti vuoden 2022 inflaatiota vähentävällä lailla. Tehostettujen tukien mukaan kotitaloudet, joiden FPL on yli 400 %, ovat edelleen oikeutettuja PTC:hen, ja niiden odotettu maksu on 8,5 % tuloista. Jos korotetut tuet päättyvät vuoden 2025 jälkeen, kallio palaa, ja monet kotitaloudet, jotka ovat lähellä 400 % FPL:tä, kohtaavat dramaattisia palkkionkorotuksia.
Miksi minun pitäisi valita Silver, jos olen oikeutettu CSR:iin?
Kustannusten jakamisen alennukset ovat saatavilla yksinomaan Silver-pakettien kanssa. Jos tulosi ovat välillä 100-250 % FPL ja kirjaudut pronssi- tai kultasuunnitelmaan, menetät CSR-edut kokonaan. CSR:t voivat pienentää omavastuusi 4 000 dollarista niinkin alhaiseen kuin 150 dollariin ja omavastuusummasi 9 450 dollarista 2 000 dollariin. Nämä säästöt ylittävät usein hopean ja pronssin välisen palkkioeron. Kotitalouksille, joilla on 100–200 % FPL, CSR-tehostettu hopeasuunnitelma tarjoaa yleensä paremman kokonaiskustannussuojan kuin mikään muu metallitaso.
Pitääkö minun tehdä veroilmoitus pitääkseni PTC:n?
Kyllä, jokaisen, joka saa ennakko-PTC:n vuoden aikana, on toimitettava liittovaltion tuloveroilmoitus ja liitettävä mukaan lomake 8962 (Premium Tax Credit), jotta ennakkomaksut sovitetaan yhteen todellisen hyvityssumman kanssa todellisten tulojen perusteella. Epäonnistuminen arkistoinnin ja täsmäytyksen epäonnistumisesta johtaa siihen, että IRS estää tulevat PTC-ennakkomaksut seuraavalle vuodelle. Vaikka tulosi olisivat alle normaalin ilmoitusrajan, sinun on ilmoitettava, jos olet saanut ennakko-PTC:n. Tämä vaatimus koskee monia pienituloisia ilmoittautuneita, joiden ei muuten tarvitsisi ilmoittautua.
Miten Medicaid-laajennus vaikuttaa PTC-kelpoisuuteen?
Osavaltioissa, jotka laajensivat Medicaidia ACA:n mukaisesti, aikuiset, joiden tulot ovat enintään 138 % FPL:stä, ovat oikeutettuja Medicaidiin eivätkä ole oikeutettuja PTC:hen, koska Medicaid tarjoaa kattavan kattavuuden vähällä tai ilman kustannuksia. PTC-kelpoisuus alkaa 138 % FPL:stä laajennustiloissa. Niissä 10 osavaltiossa, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, kattavuudessa on eroa aikuisille, joiden tulot ovat 0–100 % FPL:stä ja jotka ansaitsevat liikaa perinteisellä Medicaidilla, mutta liian vähän PTC:llä (joka alkaa 100 % FPL:stä). Tämä kuilu vaikuttaa noin 1,5 miljoonaan aikuiseen kansallisesti.
Yleisiä virheitä vältettäväksi
▾
- !Kallein virhe on se, että tulomuutoksia ei raportoida Marketplacelle vuoden aikana. Jos tulosi kasvavat merkittävästi arviosi yläpuolelle, etkä säädä ennakko-PTC:täsi, olet velkaa suuren takaisinmaksun jättäessäsi veroilmoituksesi. Kotitalouksille, joiden FPL on yli 400 %, ei ole takaisinmaksurajaa, mikä tarkoittaa, että voit olla velkaa takaisin koko PTC-ennakon – mahdollisesti tuhansia dollareita. Neljännesvuosittaisten tulojen kirjaaminen Marketplaceen voi estää tämän yllätyksen. Päinvastoin, jos et ilmoita tulojen laskusta, maksat suurempia vakuutusmaksuja kuin on tarpeen.
- !Monet kuluttajat valitsevat automaattisesti edullisimman pronssipaketin ottamatta huomioon vain hopeapakettien kanssa saatavilla olevien kustannusten jakamisen alennusten arvoa. Kotitalouksissa, joiden FPL on 100–200 %, CSR-tehostetulla Silver-sopimuksella on usein pienemmät kokonaiskustannukset (maksut ja omat kulut) kuin pronssisuunnitelmalla, jossa maksu on nolla, koska pronssisuunnitelman korkea omavastuu (8 000 dollaria+) tarkoittaa, että ilmoittautunut maksaa tuhansia kattauskulut ennen kuin vakuutus kattaa. Kokonaiskustannusten vertailu metallitasojen välillä, mukaan lukien odotettu terveydenhuollon käyttöaste, on välttämätöntä.
- !Veronmaksajat, jotka ovat saaneet ennakko-PTC:n, eivät toisinaan toimita lomaketta 8962 veroilmoituksensa kanssa tai eivät toimita veroilmoitusta ollenkaan. Tämä laukaisee automaattisen eston tuleville PTC-ennakkomaksuille, jolloin kotitalous jää ilman tukia seuraavalle vuodelle. Verohallinto lähettää ilmoituksia puuttuvasta täsmäytyksestä, mutta monet vastaanottajat eivät vastaa heti. Palautuksen ja lomakkeen 8962 jättäminen, vaikka myöhässä, ratkaisee eston. VITA:n ilmaiset veronkäsittelypalvelut voivat auttaa lomakkeen 8962 täsmäytystyössä.
Ammattilaisen vinkki
Ennen kuin rekisteröidyt Marketplace-sopimukseen, tarkista aina arvioidut vuosikustannukset kaikilla metallitasoilla, ei vain kuukausittaista palkkiota. 0 dollarin premium-pronssisuunnitelma voi maksaa yhteensä enemmän kuin tuettu hopeapaketti, kun huomioidaan omavastuut, omavastuut ja maksimisummat – varsinkin jos aiot käyttää terveydenhuoltopalveluita. Jos tulosi ovat välillä 100-250 % FPL, CSR-tehostettu hopeasuunnitelma on lähes aina paras hinta-laatusuhde, ja sen pitäisi olla oletusvalintasi, ellet ole erittäin terve ja luota siihen, että et tarvitse lääketieteellistä hoitoa.
Tiesitkö?
ACA Marketplace -tuet ovat suurin sairausvakuutuksen laajennus sitten Medicaren ja Medicaidin perustamisen vuonna 1965. Vuodesta 2024 lähtien noin 21 miljoonaa ihmistä on rekisteröitynyt Marketplace-suunnitelmiin, ja yli 90 % saa Premium Tax -hyvitystä. Keskimääräinen PTC vuonna 2024 oli noin 700 dollaria kuukaudessa, ja neljä viidestä Marketplace-ilmoittautujasta löysi suunnitelman 10 dollarilla tai vähemmän kuukaudessa tukien jälkeen. Pelkästään tehostetun tuen arvioidaan maksavan liittohallitukselle noin 25 miljardia dollaria vuodessa.
Regional Guides
▾
Medicaid Expansion States (40+DC)▾
Non-Expansion States (10 states)▾
State-Based Exchanges▾
Viitteet
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Lue lisää →Hanki viikoittaisia matematiikkavinkkejä
Liity 12 000+ tilaajien joukkoon, jotka saavat laskurivinkkejä joka viikko.