AUDIT Alcohol Screening Calculator

Alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustesti (AUDIT) on 10 kohdan seulontakysely, jonka Maailman terveysjärjestö on kehittänyt vuonna 1982 ja julkaissut nykyisessä muodossaan vuonna 1989 Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente ja Grant. Se on erityisesti suunniteltu tunnistamaan henkilöt, joiden alkoholin käytöstä on tullut vaarallista tai haitallista tai joilla saattaa olla alkoholiriippuvuus. Toisin kuin vanhemmat seulontainstrumentit, kuten CAGE-kysely, jotka havaitsevat ensisijaisesti vakavan alkoholiriippuvuuden, AUDIT kehitettiin tarkoituksella tunnistamaan koko ongelmallinen juominen, mukaan lukien riskialttiit kulutustottumukset, jotka eivät ole vielä edenneet riippuvuuteen. AUDIT kehitettiin monikansallisen yhteistyöprojektin kautta, johon osallistui kuusi maata (Australia, Bulgaria, Kenia, Meksiko, Norja ja Yhdysvallat), mikä tekee siitä yhden kliinisen lääketieteen monikulttuurisesti validoiduimmista seulontainstrumenteista. Kymmenen kysymystä kattavat kolme käsitteellistä aluetta: vaarallinen alkoholinkäyttö (kysymykset 1-3 mittaavat kulutuksen määrää, tiheyttä ja runsasta juomista), riippuvuusoireita (kysymykset 4-6 mittaavat hallinnan heikkenemistä, lisääntynyttä näkyvyyttä ja aamujuomista) ja haitallista alkoholinkäyttöä (kysymykset 7-10 mittaavat syyllisyyttä, pyörtymistä, juomiseen liittyviä vammoja ja muita). Jokainen kysymys pisteytetään 0–4, jolloin kokonaispistemäärä on 0–40. Arvosana 8 tai korkeampi on yleisimmin käytetty raja vaarallisen tai haitallisen juomisen tunnistamiseen, vaikka joissakin ohjeissa suositellaan miehille pienempiä arvoja 7 ja naisille 5 herkkyyden parantamiseksi. AUDIT on osoittanut erinomaisia ​​psykometrisiä ominaisuuksia 92 prosentin herkkyydellä ja 94 prosentin spesifisyydellä vaaralliselle juomiselle normaalilla raja-arvolla 8 alkuperäisissä validointitutkimuksissa. WHO, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), United States Preventive Services Task Force ja lukuisat kansalliset kliiniset ohjeet suosittelevat AUDITia ensisijaiseksi seulontavälineeksi alkoholinkäytölle perusterveydenhuollossa, ensiapuosastoilla ja muissa kliinisissä ympäristöissä. Sen antaminen kestää noin 2–5 minuuttia, ja se voidaan antaa itse tai lääkärin antamana.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Valitse sopiva hallintatapa: AUDIT voidaan suorittaa itseraportoivalla kyselylomakkeella, strukturoidulla kliinisellä haastattelulla tai tietokoneella. Itseannostelu tuottaa yleensä hieman korkeampia (rehellisempiä) pisteitä, koska potilaat raportoivat tarkemmin, kun he eivät ota yhteyttä suoraan lääkäriin. Haastattelun avulla kliinikko voi selventää vastauksia ja tarkkailla ei-sanallisia vihjeitä. Valitse itsehoito rutiiniseulontaa varten odotushuoneissa ja haastattelussa, kun kognitiivista heikkenemistä, alhaista lukutaitoa tai kliinistä epäilyä aliraportoinnista ilmenee. AUDIT on saatavilla yli 40 kielellä validoiduilla käännöksillä.
2. 2Hallitse kulutuskysymyksiä (kysymykset 1-3, AUDIT-C): Kolme ensimmäistä kysymystä arvioivat juomistapoja. Kysymys 1 kysyy, kuinka usein henkilö juo alkoholia sisältävää juomaa (ei koskaan, kuukausittain tai harvemmin, 2-4 kertaa kuukaudessa, 2-3 kertaa viikossa tai 4 tai useammin viikossa). Kysymys 2 kysyy, kuinka monta standardijuomaa he nauttivat tavallisena juomapäivänä (1-2, 3-4, 5-6, 7-9 tai 10 tai enemmän). Kysymys 3 kysyy, kuinka usein he juovat vähintään kuusi juomaa kerralla (ei koskaan, harvemmin kuin kuukausittain, kuukausittain, viikoittain tai päivittäin tai melkein päivittäin). Nämä kolme kysymystä yksin muodostavat AUDIT-C:n, validoidun lyhyen seulontatyökalun, jonka suositeltu raja on 4 miehille ja 3 naisille.
3. 3Hallitse riippuvuuskysymyksiä (kysymykset 4-6): Kysymykset 4-6 arvioivat alkoholiriippuvuuden oireita. Kysymys 4 kysyy, kuinka usein viime vuoden aikana henkilö ei voinut lopettaa juomista aloitettuaan. Kysymys 5 kysyy, kuinka usein he eivät juomisen vuoksi tehneet sitä, mitä tavallisesti odotettiin. Kysymys 6 kysyy, kuinka usein he tarvitsivat ensimmäisen juoman aamulla päästäkseen liikkeelle runsaan juomisen jälkeen. Nämä kysymykset pisteytetään tiheyden mukaan: ei koskaan (0), harvemmin kuin kuukausittain (1), kuukausittain (2), viikoittain (3) tai päivittäin tai melkein päivittäin (4). Näiden kohtien hyväksyminen, erityisesti kysymys 6 (aamujuominen), viittaa vahvasti alkoholiriippuvuuteen.
4. 4Hallitse vahinkokysymyksiä (kysymykset 7-10): Kysymykset 7-10 arvioivat alkoholin käytön haitallisia seurauksia. Kysymys 7 kysyy, kuinka usein henkilö on tuntenut syyllisyyttä tai katumusta juomisen jälkeen. Kysymys 8 kysyy, kuinka usein he eivät juomisen vuoksi muistaneet edellisen illan tapahtumia. Nämä käyttävät samaa 5-pisteen taajuusasteikkoa. Kysymyksissä 9 ja 10 käytetään 3 pistettä: ei (0), kyllä, mutta ei viime vuonna (2) tai kyllä ​​viimeisen vuoden aikana (4). Kysymys 9 kysyy, onko henkilö tai joku muu loukkaantunut juomisensa seurauksena. Kysymys 10 kysyy, onko sukulainen, ystävä, lääkäri tai terveydenhuollon työntekijä ilmaissut huolensa juomisestaan.
5. 5Laske kokonaispisteet ja verkkotunnuksen alipisteet: Summaa kaikki kymmenen kohdetta AUDIT- kokonaispistemääräksi (alue 0-40). Laske myös kolme verkkotunnuksen alapistettä: Kulutus (Q1-Q3, alue 0-12), Riippuvuus (Q4-Q6, alue 0-12) ja Haitat (Q7-Q10, alue 0-16). Verkkoalueen alapisteet auttavat luonnehtimaan juomisongelman luonnetta. Potilaalla, jolla on korkea kulutuksen alapisteet, mutta alhainen riippuvuus ja haitta-alapisteet, on erilainen kliininen profiili kuin potilaalla, jolla on kohtalainen kulutus, mutta korkeat riippuvuuspisteet. Tämä ero ohjaa interventiovalintaa.
6. 6Luokittele riskivyöhyke ja valitse toimenpide: WHO suosittelee neljän vyöhykkeen riskiluokitusta: Vyöhyke I (pisteet 0-7) ilmaisee vähäriskisen kulutuksen ja oikeuttaa alkoholivalistuksen; Alue II (pisteet 8-15) ilmaisee vaarallisen juomisen ja ansaitsee lyhyen neuvonnan tai neuvonnan; Vyöhyke III (pisteet 16-19) osoittaa haitallista juomista ja vaatii lyhyttä neuvontaa sekä jatkuvaa seurantaa; Vyöhyke IV (pisteet 20-40) viittaa mahdolliseen alkoholiriippuvuuteen ja oikeuttaa lähetteen diagnostiseen arviointiin ja erikoishoitoon. Näitä raja-arvoja voidaan säätää kliinisen arvion, potilaan ominaisuuksien ja paikallisten ohjeiden perusteella.
7. 7Toteuta asianmukainen lyhyt interventio: Vyöhykkeillä II ja III pisteytyneille potilaille toimita lyhyt interventio käyttämällä FRAMES-mallia: anna palautetta seulontatuloksista ja siitä, kuinka potilaan juominen vertautuu suositeltuihin rajoihin; korostaa potilaan henkilökohtaista vastuuta muutoksesta; antaa selkeitä neuvoja juomisen vähentämiseksi alhaisen riskin ohjeisiin; tarjota valikon strategioita kulutuksen vähentämiseksi; ilmaise empatiaa ja vältä vastakkainasettelua; ja tukea potilaan Itsetehokkuutta vahvistamalla hänen kykyään muuttua. Lyhyet 5–15 minuutin interventiot vähentävät viikoittaista alkoholinkulutusta 13–34 prosentilla meta-analyyseissä. Suunnittele seurantaseulonta 3–6 kuukauden kuluttua.

• !Potilaalle vakiojuoman määrittämättä jättäminen: Yleisin virhelähde AUDIT-hallinnossa on potilaan väärinymmärrys siitä, mikä on vakiojuoma. Yhdysvalloissa tavallinen juoma sisältää noin 14 grammaa (0,6 unssia) puhdasta alkoholia, mikä vastaa noin 12 unssia tavallista olutta 5-prosenttisella alkoholilla, 5 unssia viiniä 12-prosenttisella alkoholilla tai 1,5 unssia tislattua alkoholia 40-prosenttisella alkoholilla. Käsityöoluet sisältävät kuitenkin usein 7–12 prosenttia alkoholia, ravintoloiden viinit ylittävät usein 5 unssia ja sekajuomat voivat sisältää 2 tai useampia vakiojuomia. Ilman selvennystä potilaat aliarvioivat jatkuvasti kulutustaan ​​30–50 prosenttia. Näytä potilaille aina visuaalinen opas vakiojuomien kokoista ennen AUDITin antamista.
• !Sopimattomien rajapisteiden käyttäminen väestölle: Standardi AUDIT-raja 8 validoitiin ensisijaisesti miespopulaatioissa. Tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että pienemmät raja-arvot parantavat havaitsemista tietyissä ryhmissä: 5-7 raja on sopivampi naisille, 5-raja toimii paremmin nuorilla, ja iäkkäät väestöt voivat hyötyä alhaisemmasta raja-arvosta 5-7 lisääntyneen alkoholiherkkyyden ja lääkevuorovaikutusten vuoksi. Päinvastoin, joissakin runsasta juomista käyttävissä populaatioissa korkeampi raja voi olla sopivampi vähentää vääriä positiivisia tuloksia. Lääkäreiden tulee ottaa huomioon sukupuoli, ikä, paino, lääkkeiden käyttö ja väestön yleisyys tulkitessaan AUDIT-pisteitä sen sijaan, että soveltaisivat yhtä rajaa yleisesti.
• !AUDIT:in käsitteleminen kertaluonteisena seulonnana eikä seurantatyökaluna: AUDIT on arvokas ei vain alustavana seulontavälineenä, vaan myös pitkittäisenä seurantatyökaluna, jolla seurataan hoitovasteen ja juomakuvioiden muutoksia ajan mittaan. Yleinen virhe on, että AUDIT-tarkastus suoritetaan kerran, tulos dokumentoidaan eikä sitä koskaan toisteta. Vyöhykkeen II tai III potilaille, jotka saavat lyhyitä interventioita, toistuva AUDIT-anto 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla antaa objektiivisen todisteen muutoksesta ja vahvistaa lyhyttä interventiota. Alkoholinkäyttöhäiriön hoitoa saavien potilaiden AUDIT-sarjatulokset voivat täydentää biomarkkerien seurantaa (kuten maksan toimintakokeet, keskimääräinen verisolujen tilavuus ja hiilihydraattipuutteellinen transferriini), jotta saadaan kattava kuva toipumisen edistymisestä.