Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
Mikä on DAST-10 Drug Screening Calculator?
▾
Huumeiden väärinkäytön seulontatesti (DAST-10) on 10 kohdan itseraportoiva seulontalaite, jonka tohtori Harvey Skinner on kehittänyt vuonna 1982 Addiction Research Foundationissa Torontossa, Kanadassa. Se johdettiin alkuperäisestä 28 kohteen DAST:sta valitsemalla kohteet, joilla on korkein kokonaiskorrelaatio, mikä tuotti lyhyen mutta psykometrisesti vankan työkalun huumeidenkäyttöongelmista kärsivien henkilöiden tunnistamiseen. DAST-10 sulkee pois erityisesti alkoholin (jota arvioidaan erikseen sellaisilla välineillä kuin AUDIT) ja se keskittyy laittomien huumeiden käyttöön ja reseptilääkkeiden ei-lääketieteelliseen käyttöön. Jokainen 10 kohdasta vaatii kyllä- tai ei-vastauksen, joka viittaa viimeisten 12 kuukauden ajalle. Yksi asia (kysymys 3: Pystytkö lopettamaan huumeiden käytön aina kun haluat?) on käänteinen, mikä tarkoittaa, että ei-vastauksesta saa 1 pisteen ja kyllä-vastauksesta 0. Kaikki muut kohteet antavat 1 kyllä ja 0 ei. Kokonaispisteet vaihtelevat 0–10, ja korkeammat pisteet viittaavat vakavampiin huumeisiin liittyviin ongelmiin. DAST-10 on validoitu erilaisissa kliinisissä populaatioissa, mukaan lukien perusterveydenhuollon potilaat, psykiatriset sairaalapotilaat, ensiapupotilaat, raskaana olevat naiset ja rikosoikeudelliset potilaat. Se osoittaa hyvää sisäistä johdonmukaisuutta (Cronbach alfa 0,86 - 0,94 tutkimuksissa), erinomaista herkkyyttä (89 - 95 prosenttia) ja spesifisyyttä (68 - 88 prosenttia) vähintään yhden huumeongelman raja-arvolla ja vahvan korrelaation kattavampien diagnostisten arvioiden kanssa. Päihteiden väärinkäyttöä ja mielenterveyspalveluja käsittelevä viranomainen (SAMHSA) suosittelee laitetta osana seulonta-, lyhytinterventio- ja hoitoon ohjaamisprotokollaa (SBIRT). Se on hyväksytty lukuisissa kliinisissä ohjeissa sopivana kumppanina AUDIT-tutkimukselle kattavassa päihteiden käytön seulonnassa. DAST-10:n suorittaminen kestää noin 1–2 minuuttia, eikä sen hallintaan tarvita erityiskoulutusta.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Kaava
▾
DAST-10-pisteet = kaikkien 10 kohteen summa (jokainen arvosana 0 tai 1)
Pisteytys:
- Kohteet 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: Kyllä = 1, Ei = 0
- Kohta 3 (käänteinen pisteytys): Kyllä = 0, Ei = 1
Toiminut esimerkki:
29-vuotias potilas reagoi DAST-10:een:
1. Oletko käyttänyt muita kuin lääketieteellisistä syistä vaadittuja lääkkeitä? Kyllä (1)
2. Käytätkö väärin useampaa kuin yhtä huumetta kerrallaan? Ei (0)
3. Pystytkö aina lopettamaan huumeiden käytön, kun haluat? Ei (1, käänteinen pisteytys)
4. Onko sinulla ollut pyörtymiä tai takaiskuja huumeiden käytön seurauksena? Kyllä (1)
5. Tunnetko koskaan pahaa tai syyllisyyttä huumeiden käytöstäsi? Kyllä (1)
6. Valittaako puolisosi tai vanhempasi koskaan sekaantumisestasi huumeisiin? Kyllä (1)
7. Oletko laiminlyönyt perhettäsi huumeiden käytön vuoksi? Ei (0)
8. Oletko harjoittanut laitonta toimintaa huumeiden hankkimiseksi? Ei (0)
9. Oletko koskaan kokenut vieroitusoireita, kun lopetit huumeiden käytön? Kyllä (1)
10. Onko sinulla ollut lääketieteellisiä ongelmia huumeiden käytön seurauksena? Ei (0)
DAST-10-pisteet = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
Tulkinta: Arvosana 6 kuuluu olennaisen tason luokkaan (6-8), mikä osoittaa, että huumeisiin liittyviä ongelmia on huomattava. Suositeltava toimenpide on intensiivinen arviointi ja mahdollinen avohoito tai intensiivinen avohoito.Muuttujan selitys
▾
| Symboli | Nimi | Yksikkö | Kuvaus |
|---|---|---|---|
| D_total | DAST-10 kokonaispistemäärä | integer (0-10) | Kaikkien 10 kohdan summa, joissa on asianmukainen käänteinen pisteytys, jota sovelletaan kohtaan 3, mikä edustaa huumeisiin liittyvien ongelmien yleistä vakavuutta |
| Q3_rev | Käänteinen pisteytys 3 | binary (0 or 1) | Kohdassa 3 kysytään kykyä lopettaa huumeiden käyttö; arvosanaksi 1 ei (osoitti kyvyttömyyttä pysähtyä) ja 0:ksi Kyllä (osoittaa kontrollin säilymistä) |
| T | Aikakehys | months (12) | Kaikkien DAST-10-kysymysten vertailujakso on viimeiset 12 kuukautta, mikä varmistaa viimeaikaisten ja nykyisten huumeidenkäyttötapojen arvioinnin. |
| S_level | Vakavuustason luokitus | category | Viiden tason vakavuusluokitus: 0 = ei ongelmia, 1-2 = matala, 3-5 = kohtalainen, 6-8 = huomattava, 9-10 = vakava |
| N_sub | Aineiden lukumäärä | count | Vaikka DAST-10 ei pisteytä niitä suoraan, käytettyjen aineiden määrä ja tyyppi ovat tärkeitä seurantatietoja, jotka määräävät hoitotavan. |
| R_route | Hallintoreitti | category | Ei arvioinut DAST-10:llä, mutta olennaista riskin osoittamisen kannalta; suonensisäiseen käyttöön liittyy suurin riski saada tartuntatautikomplikaatioita ja yliannostus |
Kuinka DAST-10 Drug Screening Calculator
▾
- 1Valmistele seulontaympäristö: Hallinnoi DAST-10:tä yksityisessä, luottamuksellisessa ympäristössä. Selitä potilaalle, että kyselylomakkeessa kysytään huumeiden käytöstä (ei sisällä alkoholia) viimeisen 12 kuukauden ajalta, että kaikki vastaukset ovat luottamuksellisia kliinisen käytännön ja sovellettavien lakien rajoissa ja että rehelliset vastaukset auttavat määrittämään sopivimman hoidon. Selvennetään, että "huumeiden käyttö" sisältää laittomat huumeet (marihuana, kokaiini, heroiini, metamfetamiini, hallusinogeenit, inhalantit) ja reseptilääkkeiden (opioidit, bentsodiatsepiinit, piristeet, rauhoittavat aineet) ei-lääketieteellisen käytön. Korosta, että kyselylomakkeessa ei kysytä alkoholista tai tupakasta.
- 2Hallitse 10 kyllä/ei-kysymystä: Esitä kaikki 10 kysymystä kyllä tai ei vastausvaihtoehdoilla. Kysymyksissä arvioidaan: (1) ei-lääketieteellistä huumeiden käyttöä, (2) useiden päihteiden käyttöä, (3) lopettamiskykyä (käänteinen pisteytys), (4) häiriöt tai takaumat, (5) syyllisyys huumeiden käytöstä, (6) muiden henkilöiden valitukset, (7) perheen laiminlyönti, (8) laiton toiminta huumeiden hankkimiseksi, (9) vieroitusoireet ja (10) huumeiden käytöstä. Potilas voi itse täyttää kyselylomakkeen paperilla tai sähköisesti tai kliinikko voi lukea kysymykset ääneen. Itsehoito tuottaa yleensä rehellisempiä vastauksia herkkiin aineiden käyttöä koskeviin kysymyksiin.
- 3Arvioi jokainen kohde oikein: Anna 1 piste jokaisesta kyllä-vastauksesta kohdissa 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ja 10. Kohdassa 3 ("Pystytkö aina lopettamaan huumeiden käytön halutessasi?") Anna 1 piste "ei"-vastauksesta ja 0 pistettä "kyllä"-vastauksesta. Tämä käänteinen pisteytys on yleisin pisteytysvirheiden lähde. Tarkista kohta 3 ennen summan laskemista. Summaa kaikki 10 kohdetta DAST-10:n kokonaispistemääräksi, joka vaihtelee välillä 0–10.
- 4Luokittele vakavuustaso: Tulkitse kokonaispisteet käyttämällä standardia nelitasoista luokittelua: 0 tarkoittaa, että ei ole raportoitu ongelmia; 1-2 tarkoittaa huumeisiin liittyvien ongelmien vähäistä määrää; 3 - 5 tarkoittaa kohtalaista tasoa; 6 - 8 osoittaa oleellisen tason; ja 9-10 tarkoittaa vakavaa tasoa. Jokaisella tasolla on vastaava suositeltu toimenpide. Huomaa, että jopa pistemäärä 1 osoittaa jonkinasteista huolta huumeiden käytöstä ja vaatii lisätutkimuksia. Luokittelukynnykset on validoitu DSM:n diagnostisten kriteerien mukaan päihdehäiriöille.
- 5Suorita seuranta-arviointi pisteiden perusteella: Jos arvosanat ovat 1–2, anna lyhyt neuvoja huumeiden käytön riskeistä ja seuraa seurantakäynneillä. Jos arvosanat ovat 3–5, suorita yksityiskohtaisempi arvio huumeiden käyttötottumuksista, mukaan lukien huumeiden tyyppi, tiheys, antoreitti ja toiminnallinen vaikutus, ja harkitse lyhyttä väliintuloa. Jos arvosanat ovat 6–8, suorita intensiivinen arviointi ja harkitse avohoitoon lähettämistä riippuvuushoitoon. Jos arvosanat ovat 9–10, suorita intensiivinen arviointi ja hakeudu erikoistuneeseen riippuvuushoitoon, joka voi sisältää laitoshoitoa tai kotihoitoa kliinisistä olosuhteista riippuen.
- 6Määritä tietyt aineet ja käyttötavat: DAST-10 ei tunnista, mitä lääkkeitä käytetään. Suorita pisteytyksen jälkeen ainekohtainen kysely määrittääksesi lääkkeiden tyypin, käyttötiheyden, antoreitin ja käytön keston. Nämä tiedot ovat välttämättömiä hoidon suunnittelussa, koska interventiomenetelmä vaihtelee huomattavasti käytetyn aineen mukaan. Opioidien käyttöhäiriö saattaa vaatia lääkitysavusteista hoitoa buprenorfiinilla, metadonilla tai naltreksonilla. Stimulantien käytön häiriö vaatii käyttäytymistoimenpiteitä, koska FDA:n hyväksymiä lääkkeitä ei ole olemassa. Bentsodiatsepiiniriippuvuus vaatii huolellisesti valvottua lääketieteellistä hoitoa.
- 7Dokumentoi ja integroi Comprehensive Care -palveluun: Kirjaa DAST-10-pisteet potilastietokirjaan muiden päihteiden käytön seulontatulosten (kuten alkoholin AUDIT) kanssa. Yhdistä havainnot potilaan yleiseen terveysarvioon ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet, psykiatriset häiriöt ja terveyden sosiaaliset tekijät. Potilaille, joilla on kaksoisdiagnoosi (samanaikainen päihteiden käyttö ja mielenterveyshäiriöt), koordinoi hoitoa riippuvuus- ja mielenterveyspalvelujen välillä. Suunnittele DAST-10:n seuranta 3–6 kuukauden välein potilaille, joiden pistemäärä on 1 tai enemmän, jotta voit seurata edistymistä ja havaita muutokset huumeiden käyttötottumuksissa.
Ratkaistut esimerkit
▾
Tämä potilas ei ole ilmoittanut käyttävänsä huumeita tai huumeisiin liittyviä ongelmia viimeisen 12 kuukauden aikana. Mitään interventiota ei tarvita. Tulos dokumentoidaan ja seulonta toistetaan seuraavalla vuosikäynnillä tai aikaisemmin, jos kliinisiä huolenaiheita ilmenee.
Tämä 34-vuotias potilas käyttää viikoittain kannabista viikoittain ja ottaa toisinaan ystävältä Adderall-reseptin työn määräaikoja varten. Pistemäärä 4 tarkoittaa kohtalaisia huumeisiin liittyviä ongelmia. Potilas uskoo voivansa lopettaa milloin tahansa, mutta tunnustaa syyllisyytensä ja kumppaninsa valitukset. Lyhyt interventio, jossa käsitellään huumeiden käytön riskejä ja asetetaan vähennystavoitteet, sekä seurantaseulonta 3 kuukauden kuluttua on suositeltavaa.
Tämä 26-vuotias potilas hyväksyy kaikki 10 kohtaa, mikä osoittaa vakavia huumeisiin liittyviä ongelmia kaikilla aloilla. Lisäarvioinnit paljastavat laittomasti hankitun fentanyylin päivittäisen käytön ja ajoittaisen metamfetamiinin käytön. Potilaalla on vieroitusoireita, hän on ollut mukana laittomassa toiminnassa huumeiden hankkimiseksi ja hän on käynyt useita päivystyskäyntejä yliannostuksen vuoksi. Aloitetaan välitön lähete lääkitysavusteiseen buprenorfiini- tai metadonihoitoon sekä naloksonimääräys yliannostuksen ehkäisyyn ja lähete kattaviin riippuvuushoitopalveluihin.
Käytännön sovellukset
▾
SBIRT-ohjelmat terveydenhuollon asetuksissa: DAST-10 on keskeinen osa seulonta-, lyhytinterventio- ja hoitoon suuntautumista (SBIRT) -ohjelmia, joita toteutetaan ensiapuosastoilla, perusterveydenhuollon toimistoissa ja paikallisissa terveyskeskuksissa kaikkialla Yhdysvalloissa. SAMHSA on rahoittanut SBIRT-toteutusta kaikissa 50 osavaltiossa, ja mallin on osoitettu vähentävän huumeiden käyttöä, parantavan hoitoon sitoutumista ja vähentävän ensiapuosaston käyttöä. Tyypillinen SBIRT-kohtaaminen alkaa AUDIT- ja DAST-10-seulonnalla, etenee lyhytaikaiseen interventioon kohtuullisten tulosten saavuttamiseksi ja sisältää suoran ohjauksen hoitoon korkeiden tulosten saavuttamiseksi.
Prenataalinen aineiden käytön seulonta: Raskaushoidon tarjoajat käyttävät DAST-10:tä huumeiden käytön seulomiseen raskauden aikana, mikä liittyy ennenaikaiseen synnytykseen, alhaiseen syntymäpainoon, vastasyntyneen abstinenssioireyhtymään (opioideille) ja kehitysviiveisiin. American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee yleistä päihteiden käytön seulontaa ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä validoitujen työkalujen avulla. DAST-10 on parempi kuin pelkkä virtsan huumetesti, koska se tunnistaa laajemman joukon huumeisiin liittyviä ongelmia ja helpottaa terapeuttista keskustelua käyttäytymisen muutoksesta pikemminkin kuin rankaisevaa lähestymistapaa, joka saattaa estää synnytystä.
Criminal Justice Division ja Hoitotuomioistuimet: Huumetuomioistuimet ja rikosoikeudelliset ohjaavat ohjelmat käyttävät DAST-10:tä osana saantiarviointia määrittääkseen kelpoisuuden saada hoitovaihtoehtoja vangitsemiselle. Tutkimukset osoittavat, että huumetuomioistuinten osallistujilla, jotka saavat hoitoa validoitujen seulontatulosten perusteella, on 8–14 prosenttia pienempi rikosten uusiminen kuin perinteisten rikosoikeudellisten menettelyjen kautta. DAST-10 auttaa tutkimaan osallistujia asianmukaisille hoidon intensiteeteille, heikosti saaneiden henkilöiden avohoitoneuvonnasta vakavan pistemäärän saaneiden henkilöiden kotihoitoon.
Työterveys- ja työturvallisuusnäkökohdat: Työnantajat turvallisuudelle herkillä aloilla (lentoliikenne, liikenne, ydinenergia, terveydenhuolto) käyttävät DAST-10:tä osana työllistymistä edeltävää ja määräaikaista sopivuusarviointia. DAST-10 täydentää virtsan huumetestausta tunnistamalla ongelmallisen huumeiden käytön malleja, joita ei välttämättä pystytä havaitsemaan yhden pisteen biologisella testillä. Työntekijöiden avustusohjelmat (EAP) käyttävät DAST-10:tä arvioidakseen työntekijöitä, jotka ohjaavat itseään tai esimiesten lähettämät mahdolliset päihdeongelmat, ohjaten interventiotasoa lyhyestä neuvonnasta intensiiviseen avohoitoon.
Erikoistapaukset
▾
Kun DAST-10:tä annetaan potilaille, jotka ovat parhaillaan lääkitysavusteisessa käytössä
Kun DAST-10:tä annetaan potilaille, jotka ovat parhaillaan lääkeavusteisessa hoidossa (MAT) opioidien käyttöhäiriön vuoksi, tarvitaan huolellista ohjeistusta, jotta voidaan erottaa määrätyt MAT-lääkkeet (metadoni, buprenorfiini) ja reseptivapaa huumeiden käyttö. MAT-potilaiden, jotka ottavat lääkkeensä määräysten mukaisesti, tulee vastata "ei" kysymykseen 1 koskien MAT-lääkitystä, mutta "kyllä", jos he käyttävät muita lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ilman tätä selvennystä MAT-potilaat voivat virheellisesti nostaa DAST-10-pisteitään sisällyttämällä niihin heille määrätyn hoitolääkkeen. Lainkäyttöalueilla, joilla marihuana on laillistettu virkistys- tai lääketieteelliseen käyttöön, potilaat saattavat olla hämmentyneitä siitä, pitäisikö kannabis sisällyttää DAST-10-vastauksiinsa. Oikea lähestymistapa on sisällyttää kaikki ongelmia aiheuttava huumeiden käyttö oikeudellisesta asemasta riippumatta. Lääketieteellinen marihuanapotilaiden tulee ilmoittaa käyttönsä, jos se aiheuttaa jotakin DAST-10-kysymyksissä kuvatuista ongelmista (syyllisyys, pyörtyminen, muiden valitukset, kyvyttömyys lopettaa, velvollisuuksien laiminlyönti). Erityistä huomiota on kiinnitettävä kroonista kipua sairastaviin potilaisiin, jotka saattavat käyttää opioidilääkkeitä määräysten mukaisesti, mutta kokevat annosta suurentuneen, varhaisen täyttöpyynnön tai toiminnan heikkenemisen. Nämä potilaat voivat saada positiivisen tuloksen DAST-10:ssä, vaikka heidän lääkityksensä alkaisi asianmukaisesti määrätyllä hoidolla. Ero reseptiopioidien käytön häiriön ja opioidien asianmukaisen lääketieteellisen käytön välillä edellyttää huolellista kliinistä arviointia DAST-10:n lisäksi.
DAST-10-pisteiden tulkinta ja suositellut toimenpiteet
▾
| Pisteiden vaihteluväli | Vakavuustaso | Ehdotettu toimenpide | Hoidon intensiteetti | Seuranta |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Ei raportoitu ongelmia | Toimia ei vaadita | Ei mitään | Vuosittainen esittely |
| 1-2 | Matala taso | Lyhyt neuvonta ja seuranta | Minimaalinen | 6 kuukautta |
| 3-5 | Kohtalainen taso | Lyhyt väliintulo | Avohoitoneuvonta | 3 kuukautta |
| 6-8 | Merkittävä taso | Intensiivinen arviointi | Avohoito tai intensiivinen avohoito | 1-3 kuukautta |
| 9-10 | Vaikea taso | Intensiivinen arviointi ja lähete | Sairaala tai asuinpaikka | Kuten kliinisesti indikoitu |
Usein kysytyt kysymykset
▾
Sisältääkö DAST-10 reseptilääkkeitä?
Kyllä, mutta vain reseptilääkkeiden muuhun kuin lääketieteelliseen käyttöön. DAST-10-ohjeissa täsmennetään, että huumeiden käyttöön kuuluu reseptilääkkeiden ottaminen ohjeiden ylittämiseksi tai muihin tarkoituksiin kuin mihin ne on määrätty, sekä lääkkeiden ei-lääkekäyttö. Reseptilääkkeiden ottamista täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaan ei pidetä huumeidenkäytönä DAST-10-tarkoituksiin. Potilaita tulee neuvoa selkeästi erottamaan asianmukaisen lääketieteellisen käytön ja ei-lääketieteellisen käytön. Yleisiä esimerkkejä ei-lääketieteellisestä reseptilääkkeiden käytöstä ovat määrättyä suurempien annosten ottaminen, jollekin toiselle määrättyjen lääkkeiden käyttö ja reseptiopioidien tai piristeiden käyttö niiden euforisten vaikutusten vuoksi.
Miksi alkoholi on jätetty DAST-10:n ulkopuolelle?
Alkoholi on poissuljettu, koska sitä arvioidaan erillisillä erikoisinstrumenteilla (pääasiassa AUDIT) ja koska alkoholin sisällyttäminen sekoittaisi huumeiden käytön arviointia. Alkoholin käyttö on niin yleistä, että sen sisällyttäminen heikentäisi DAST-10:n kykyä erottaa henkilöitä, joilla on huumekohtaisia ongelmia ja joilla ei ole niitä. Lisäksi alkoholinkäyttöhäiriöiden ja huumeidenkäyttöhäiriöiden interventiopolut vaihtelevat usein merkittävästi. Erillisten instrumenttien avulla kliinikot voivat kehittää kohdennettuja interventiosuunnitelmia kullekin ainekategorialle. Kliinisessä käytännössä DAST-10 ja AUDIT tulisi antaa yhdessä kattavaa päihteiden käytön seulontaa varten.
Kuinka DAST-10 toimii eri populaatioissa?
DAST-10 on validoitu erilaisissa populaatioissa, joilla on yleensä vahva psykometrinen suorituskyky. Perusterveydenhuollossa sen herkkyys on 89–95 prosenttia ja spesifisyys 68–88 prosenttia. Psykiatrisissa populaatioissa herkkyys on edelleen korkea, mutta spesifisyys voi olla pienempi päällekkäisten oireiden vuoksi. Raskaana olevilla naisilla DAST-10:n on osoitettu ylittävän virtsan huumetestin huumeidenkäyttöongelmien tunnistamisessa. Nuorten populaatioissa jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että rajapisteitä saattaa olla tarpeen säätää. Rikosoikeudellisissa väestöryhmissä, joissa huumeiden käytön esiintyvyys on erittäin korkea, DAST-10 on hyödyllisempi vakavuuden luokittelussa kuin seulonnassa sinänsä.
Voidaanko DAST-10:tä käyttää marihuanaan nyt, kun se on laillista monissa osavaltioissa?
Kyllä. DAST-10 arvioi huumeisiin liittyviä ongelmia aineen oikeudellisesta asemasta riippumatta. Kannabiksen laillinen käyttö voi silti liittyä merkittäviin ongelmiin, kuten ajovammaisuuteen, työpaikan suorituskykyongelmiin, kannabiksen käytön häiriöihin, kognitiivisiin vaikutuksiin ja tupakoinnin aiheuttamiin hengitysvaikeuksiin. Aineen laillisuus ei poista mahdollisia ongelmallisia käyttötapoja. Samoin DAST-10 kaappaa ongelmat laillisesti hankituista reseptilääkkeistä, joita käytetään ei-lääketieteellisesti. Kun annat DAST-10:tä osavaltioissa, joissa kannabis on laillista, selvennä, että kyselylomake koskee käyttöön liittyviä ongelmia, ei oikeudellisia seurauksia.
Mitä eroa on DAST-10:n ja DAST-20:n välillä?
DAST-10 johdettiin DAST-20:stä (joka itse oli johdettu alkuperäisestä DAST-28:sta) valitsemalla 10 kohdetta, joilla on suurin korrelaatio koko asteikolla. DAST-10 kaappaa noin 92 prosenttia DAST-20:n varianssista ja vie puolet antoajasta. Useimpiin kliinisiin seulontatarkoituksiin DAST-10 on suositeltava, koska se on käytännöllisempi ja melkein yhtä tarkka. DAST-20 voidaan suosia tutkimusympäristöissä, joissa halutaan hieman suurempaa tarkkuutta, tai erikoistuneissa riippuvuuden hoito-ohjelmissa, joissa tarkempi alkuarviointi on perusteltua.
Pitäisikö DAST-10 antaa ennen AUDIT:ia vai sen jälkeen?
Tilaukselle ei ole tiukkoja vaatimuksia, mutta useimmat SBIRT-protokollat hallitsevat ensin AUDITin ja sen jälkeen DAST-10:n. Tällä järjestyksellä on käytännön etu: AUDIT alkaa yksinkertaisilla kulutuskysymyksillä, jotka ovat vähemmän leimattuja, luoden keskustelun vauhtia, joka saa herkemmät huumeidenkäyttökysymykset tuntumaan luonnollisemmilta. Lisäksi alkoholin (AUDIT) selkeä erottaminen muista huumeista (DAST-10) vahvistaa ohjetta, jonka mukaan DAST-10 sulkee alkoholin pois. Jotkin sähköiset terveystietojärjestelmät yhdistävät molemmat välineet yhdeksi aineen käytön seulontatyönkuluksi.
Yleisiä virheitä vältettäväksi
▾
- !Käänteisen pisteytyskohdan 3 unohtaminen: DAST-10:n yleisin yksittäinen pisteytysvirhe on kohdan 3 käänteinen pisteytyksen epäonnistuminen ("Pystytkö aina lopettamaan huumeiden käytön, kun haluat?"). Tämän kohdan kohdalla "ei"-vastaus ilmaisee ongelman ja saa 1 pisteen, kun taas "kyllä"-vastaus saa 0 pistettä. Tämä on kaikkien muiden kohteiden vastakohta. Jos potilas, jolla on merkittäviä huumeongelmia, vastaa tähän kysymykseen "ei" ja kliinikko antaa sen arvoksi 0 (käsittelee sitä kuten muitakin asioita), kokonaispistemäärä on keinotekoisesti alhainen 1 pisteellä, mikä saattaa muuttaa vakavuusluokitusta. Sähköisissä pisteytysjärjestelmissä pitäisi olla tämä käänteinen koodaus sisäänrakennettuna, mutta manuaalinen pisteytys vaatii huolellista huomiota.
- !Alkoholin sisällyttäminen huumeiden käytön arviointiin: DAST-10 on erityisesti suunniteltu jättämään alkoholi pois sen soveltamisalasta. Ohjeissa todetaan selkeästi "huumeiden käytöllä tarkoitetaan resepti- tai käsikauppalääkkeiden ohjeiden ylittävää käyttöä sekä lääkkeiden ei-lääketieteellistä käyttöä. Eri huumeluokkia voivat olla kannabis, liuottimet, rauhoittavat aineet, barbituraatit, kokaiini, piristeet, hallusinogeenit tai huumeet. Muista, että kysymykset eivät koske alkoholijuomia.' Potilaat sisällyttävät usein alkoholin vastauksiinsa, ellei sitä nimenomaisesti muistuteta, mikä johtaa virheellisesti kohonneisiin pisteisiin. Muistuta aina potilaita, että alkoholi ei sisälly hintaan ja että se tulisi raportoida AUDITissa.
- !Pelkästään DAST-10:een luottaminen diagnoosissa: DAST-10 on seulontalaite, joka tunnistaa huumeisiin liittyvien ongelmien todennäköisyyden ja vakavuuden. Se ei tarjoa päihteiden käytön häiriön diagnoosia, ei tunnista, mitä tiettyjä aineita käytetään, eikä arvioi kaikkia DSM-5-diagnostisia kriteerejä. Positiivisen DAST-10-seulon jälkeen tarvitaan kattava diagnostinen arviointi, joka sisältää tietyn aineen tunnisteen, käyttötiheyden ja -määrän, antoreitin, käytön keston, toimintahäiriöt eri elämänalueilla, aiempi hoitohistoria, samanaikaisesti esiintyvät lääketieteelliset ja psykiatriset tilat sekä valmius muutokseen.
Ammattilaisen vinkki
Kun potilas saa positiivisen tuloksen DAST-10:stä, vastusta kiusausta keskittyä välittömästi siihen, mitä lääkkeitä hän käyttää ja kuinka paljon. Sen sijaan selvitä ensin potilaan oma käsitys huumeiden käytöstä ja muutosvalmius. Motivoivien haastattelutekniikoiden avulla kysy avoimia kysymyksiä, kuten "Mikä rooli huumeilla on elämässäsi?" ja "Mitä huolenaiheita sinulla on huumeidenkäytöstänne, jos sellaisia on?" Tämä potilaskeskeinen lähestymistapa rakentaa terapeuttista liittoa ja tuottaa rehellisempää paljastamista kuin suoraa tiedustelua tietyistä aineista ja määristä.
Tiesitkö?
Tohtori Harvey Skinner kehitti alkuperäisen 28 kohdan DAST:n vuonna 1982 mukauttamalla Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) -testin huumeiden käyttöön. Hän pohjimmiltaan otti MAST:n, korvasi jokaisen mainitsemisen "alkoholista" "huumeilla" ja jalosti ja validoi sitten tuloksena olevan instrumentin. Tämä tyylikäs lähestymistapa hyödynsi vuosikymmeniä jatkunutta alkoholiseulontatutkimusta ja tuotti huumeiden seulontatyökalun, jota on nyt käytetty yli 3 000 julkaistussa tutkimuksessa maailmanlaajuisesti. 10 tuotteen versiosta on tullut niin hallitseva, että monet lääkärit eivät edes tiedä, että pidempiä versioita on olemassa.
Regional Guides
▾
United States▾
Canada▾
United Kingdom▾
Australia▾
Viitteet
Ratings & comments
Hanki viikoittaisia matematiikkavinkkejä
Liity 12 000+ tilaajien joukkoon, jotka saavat laskurivinkkejä joka viikko.