Insomnia Severity Index Calculator

Insomnia Severity Index (ISI) -laskin pisteyttää Charles Morinin Universite Lavalissa kehittämän unettomuuden vaikeusasteen seitsemän kohdan itseraportin. ISI on yleisimmin käytetty tulosmittaus unettomuuden hoidon tutkimuksessa ja kliinisessä käytännössä, ja se tarjoaa luotettavan ja pätevän arvion unettomuuden oireiden luonteesta, vaikeudesta ja päivävaikutuksista viimeisen kahden viikon ajalta. Unettomuus on yleisin unihäiriö, jota esiintyy noin 30 prosentilla aikuisista milloin tahansa, joilla on akuutteja oireita ja 10 prosenttia täyttää kroonisen unettomuushäiriön kriteerit (oireet jatkuvat vähintään kolme kuukautta päiväsaikaan). Unettomuuden taloudellinen taakka Yhdysvalloissa ylittää 63 miljardia dollaria vuodessa pelkästään työpaikan tuottavuuden menettämisen vuoksi, ja terveydenhuollon lisäkustannukset ovat 2 000–3 000 dollaria potilasta kohti vuodessa verrattuna niihin, joilla ei ole unettomuutta. Yleisyydestään huolimatta unettomuus on edelleen alidiagnosoitua ja alihoidettua. ISI arvioi unettomuuden seitsemää ulottuvuutta asteikolla 0-4: nukahtamisvaikeudet (nukahtamislatenssi), univaikeudet (unen ylläpito), varhainen aamuherätys, tyytyväisyys nykyiseen unirytmiin, häiriöt päivittäiseen toimintaan, unihäiriön havaitseminen muille ja huoli tai ahdistus uniongelmasta. Kokonaispisteet vaihtelevat 0–28 ja kartoittaa neljään vakavuusluokkaan, jotka ohjaavat kliinistä päätöksentekoa. ISI on validoitu polysomnografiaa (PSG) vastaan, joka on kultastandardin objektiivinen unimittaus ja joka osoittaa kohtalaista korrelaatiota (r = 0,32 - 0,55 riippuen PSG-parametrista). Se korreloi vahvemmin subjektiivisten unipäiväkirjan mittareiden kanssa (r = 0,65 - 0,80), mikä heijastaa sitä tosiasiaa, että unettomuus on pohjimmiltaan subjektiivinen vaiva, vaikka objektiiviset uniparametrit ovat normaaleissa rajoissa. ISI on ensisijainen tulosmitta käytännössä kaikissa unettomuuden kognitiivis-käyttäytymisterapiassa (CBT-I), ja sitä käyttävät uniklinikat, perusterveydenhuollon tarjoajat, käyttäytymisterveyden asiantuntijat ja tutkijat maailmanlaajuisesti.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Täytä kaikki seitsemän kohtaa viimeisen kahden viikon unikokemuksesi perusteella. Kolme ensimmäistä kohtaa arvioivat kolmenlaisia ​​unettomuusvalituksia: nukahtamisvaikeudet ennen nukkumaanmenoa (nukahtamisunettomuus), vaikeudet nukahtaa yöllä (uniylläpitounettomuus) ja liian aikainen herääminen aamulla ja kyvyttömyys palata nukkumaan (varhain aamulla herättävä unettomuus). Jokainen on arvioitu 0 (ei mitään) - 4 (erittäin vakava). Nämä kohteet kuvaavat ydinoireiden esitystä ja auttavat erottamaan unettomuuden alatyypit, jotka voivat reagoida eri tavalla tiettyihin interventioihin.
2. 2Arvioi tyytyväisyytesi nykyiseen unirytmiisi kohdassa 4 0:sta (erittäin tyytyväinen) 4:ään (erittäin tyytymätön). Tämä kohde kuvaa unettomuuden subjektiivisen laatukomponentin, joka voi poiketa unihäiriöiden objektiivisesta esiintymistiheydestä. Jotkut henkilöt, joilla on objektiivisesti lieviä unihäiriöitä, kokevat vakavaa tyytymättömyyttä, kun taas toiset, joilla on merkittävää mitattavissa olevaa unihäiriötä, kertovat olevansa riittävän tyytyväisiä. Objektiivisen ja subjektiivisen arvioinnin välinen ero on unettomuuden keskeinen piirre ja tärkeä hoitokohde.
3. 3Arvioi uniongelmien vaikutusta päivittäiseen toimintaan kohdassa 5, arvioi kuinka paljon univaikeutesi häiritsee päivätoimintaa (väsymys, keskittymiskyky, mieliala, tuottavuus) arvosta 0 (ei ollenkaan häiritse) 4:ään (erittäin häiritsevä). Tämä kohta on kriittinen kliinisen diagnoosin kannalta, koska unettomuushäiriön DSM-5-diagnostiset kriteerit edellyttävät kliinisesti merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla. Pelkästään tämän kohdan pistemäärä 3 tai 4 voi oikeuttaa kliinisen toimenpiteen.
4. 4Arvioi unihäiriösi havaittavuutta kohdassa 6, arvioi, kuinka näkyväksi muiden silmissä uniongelmasi vaikuttaa elämänlaatuasi heikentävänä, arvosta 0 (ei lainkaan havaittavissa) 4:ään (erittäin havaittava). Tämä ulkoinen validointikohde auttaa kalibroimaan oman havainnon havaittavissa olevaa vaikutusta vastaan. Tässä kohdassa korkeat pisteet saaneet henkilöt kokevat tyypillisesti merkittävää toiminnallista vajaatoimintaa, joka ulottuu heidän omaa tietoisuuttaan pidemmälle.
5. 5Arvioi unesi aiheuttaman huolen tai ahdistuksen tasosi kohdassa 7, 0 (ei lainkaan huolissani) 4:ään (erittäin huolissani). Tämä kohde kuvaa unettomuuden kognitiivis-emotionaalisen osan, joka on usein kroonisen unettomuuden ensisijainen ylläpitotekijä. Liiallinen huoli unesta luo paradoksaalisen kiihottumistilan, joka pitää yllä juuri sitä unettomuutta, jota se yrittää käsitellä. Tämä kognitiivinen yliherkkyys on kroonisen unettomuuden ensilinjan CBT-I:n ensisijainen kohde.
6. 6Summaa kaikki seitsemän kohteen pistemäärää saadaksesi ISI-kokonaispisteet (alue 0-28). Laskin luokittelee kokonaissumman automaattisesti yhteen neljästä vaikeusasteesta validoitujen raja-arvojen perusteella: 0–7 (ei kliinisesti merkittävää unettomuutta), 8–14 (kynnyksen alapuolella oleva tai lievä unettomuus), 15–21 (kohtalainen kliininen unettomuus) ja 22–28 (vaikea kliininen unettomuus). Pisteet 15 tai enemmän osoittavat kliinisesti merkittävää unettomuutta, joka ansaitsee hoidon, ja CBT-I on suositeltu ensisijainen toimenpide American Academy of Sleep Medicinen ohjeiden mukaisesti.
7. 7Tarkista hoitosuositukset vakavuusluokituksen perusteella. Kynnyksen alapuolella olevaan unettomuuteen (8-14) unihygieniakasvatus ja ärsykkeiden hallinta voivat olla riittäviä. Kohtalaisen unettomuuden (15–21) hoitoon strukturoitua CBT-I:tä (yleensä 6–8 hoitokertaa) suositellaan voimakkaasti, ja se on tehokkaampi kuin lääkitys pitkäaikaisten tulosten saavuttamiseksi. Vaikean unettomuuden (22–28) tapauksessa yhdistetty CBT-I ja lyhytaikainen farmakoterapia voivat olla tarkoituksenmukaisia, ja lääkityksen keventäminen on mahdollista sitä mukaa, kun CBT-I-taidot ovat vakiintuneet. Laskin tarjoaa viittaustiedot CBT-I-palveluntarjoajille (CBTI Directory, VA CBT-I Coach -sovellus) ja kontekstualisoi pisteet suhteessa väestönormeihin.

• !Yleisin ISI:n väärinkäyttö on sen tulkitseminen diagnostiseksi instrumentiksi eikä vakavuusmittariksi. The ISI score alone cannot diagnose Insomnia Disorder, which requires meeting specific DSM-5 criteria including symptom duration of at least three months, occurrence on at least three nights per week, and the absence of another sleep disorder, medical condition, or substance that better explains the symptoms. A high ISI score in a patient with untreated sleep apnea, restless legs syndrome, or medication side effects requires treatment of the underlying condition before insomnia-specific interventions are applied.
• !Monet lääkärit ja tutkijat eivät tee eroa ISI:n kahden viikon palautusjakson ja unipäiväkirjan välillä, joka tarjoaa yöltä yöltä tietoja. ISI on suunniteltu kahden viikon keskimääräisen vaikeusasteen yhteenvetomittariksi, eikä sitä tulisi antaa useammin kuin kahden viikon välein. Sen käyttäminen viikoittain tai useammin heikentää sen luotettavuutta ja saattaa havaita normaalia yöstä iltaan vaihtelevuutta mielekkään muutoksen sijaan. Tarkempaa seurantaa varten käytä päivittäistä unipäiväkirjaa säännöllisten ISI-arviointien rinnalla.
• !Usein huomiotta jätetty ongelma on, että ISI ei arvioi unen kestoa suoraan. Henkilö, joka nukkuu 5 tuntia yössä, mutta nukahtaa nopeasti, pysyy unessa, herää haluttuun aikaan ja on tyytyväinen uneen, saisi ISI:ssä 0-pisteen objektiivisesti lyhyestä unesta huolimatta. Tämä malli, jota joskus kutsutaan lyhyeksi unen kestoksi ja vähäisiksi valitteiksi, voi silti sisältää terveysriskejä (sydän- ja verisuonisairauksia, metabolisia, kognitiivisia) jopa ilman subjektiivista unettomuutta. ISI:tä tulee täydentää objektiivisilla unenkestotiedoilla, kun tavoitteena on kattava unenterveysarviointi.