La surface corporelle (BSA) est utilisée en médecine pour calculer les doses de médicaments, les protocoles de chimiothérapie et les mesures physiologiques. Plusieurs formules existent, chacune avec des compromis de précision différents.
Pourquoi BSA est utilisé
La BSA est mieux corrélée que le poids corporel seul avec :
- Fonction rénale (DFG)
- Débit cardiaque
- Distribution de médicaments en oncologie et pédiatrie
Formule 1 : Mosteller (le plus largement utilisé)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Exemple : 175 cm, 75 kg :
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Formule 2 : DuBois et DuBois (Standard Historique)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Formule 3 : Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Comparaison des formules
Pour un adulte de 175 cm et 75 kg :
| Formule | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1.912 m² |
| DuBois | 1.910 m² |
| Boyd | 1.905 m² |
| Haycock | 1.913 m² |
Les différences sont minimes pour les adultes moyens. Pour les enfants et les patients obèses, les formules divergent davantage.
Valeurs normales de BSA chez l'adulte
| Groupe | BSA moyenne |
|---|---|
| Mâle adulte | 1,9 m² |
| Femelle adulte | 1,6 m² |
| Enfants (2 ans) | 0,5 m² |
| Enfants (10 ans) | 1,14 m² |
| Nouveau-né | 0,2 à 0,25 m² |
Exemple de dosage de médicament basé sur la BSA
Un médicament de chimiothérapie est dosé à 85 mg/m². Surface corporelle du patient = 1,85 m² :
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Les doses sont généralement arrondies aux 5 ou 10 mg les plus proches.
BSA vs IMC
| Métrique | Mesures | Utilisé pour |
|---|---|---|
| IMC | Poids/taille² | Dépistage de l'obésité |
| BSA | Superficie | Dosage des médicaments, physiologie |
| Poids | Messe uniquement | Dosage général |
La surface corporelle est plus significative sur le plan physiologique que le poids seul, car la fonction des organes évolue plus étroitement avec la surface.
Limites
Aucune formule BSA n’est parfaitement précise, surtout aux extrêmes :
- Patients très obèses : la distribution réelle des médicaments peut ne pas évoluer avec la BSA
- Nouveau-nés : rapport surface/volume différent
- Amputés : les formules standards surestiment la BSA
De nombreux protocoles de lutte contre le cancer utilisent désormais le poids corporel réel (avec plafonnement) plutôt que la BSA pour certains médicaments.