Epworth Sleepiness Scale

Les propriétaires de petites entreprises utilisent Epworth Sleepiness pour évaluer les décisions de tarification, déterminer le seuil de rentabilité des nouvelles gammes de produits et calculer l'impact sur la marge des remises sur volume offertes aux acheteurs en gros et aux clients sous contrat à long terme.

Les contrôleurs financiers des entreprises de taille moyenne appliquent Epworth Sleepiness dans les rapports de gestion mensuels pour suivre les tendances de rentabilité, calculer les écarts par rapport au budget et identifier les catégories de coûts dans lesquelles les améliorations de l'efficacité opérationnelle auraient le plus grand impact sur les résultats nets.

Les fondateurs de startups utilisent Epworth Sleepiness pour créer des modèles financiers pour les présentations aux investisseurs, projeter la piste en fonction du taux de combustion actuel et calculer le taux de croissance des revenus nécessaire pour atteindre la rentabilité avant le prochain cycle de financement.

Les consultants en gestion s'appuient sur Epworth Sleepiness pour comparer les performances de leurs clients à celles de leurs pairs du secteur, quantifier l'impact financier des améliorations opérationnelles proposées et élaborer des analyses de rentabilisation qui justifient les décisions d'investissement en capital auprès des équipes de direction.

Qu’est-ce qu’une somnolence diurne excessive ?

La somnolence diurne excessive (EDS) est la tendance à s'endormir involontairement ou à s'endormir dans des situations inappropriées pendant les heures normales d'éveil. Elle se distingue de la fatigue (fatigue physique ou mentale sans besoin accru de dormir). L’EDS touche environ 10 à 15 % de la population adulte et est le plus souvent provoqué par une apnée obstructive du sommeil, un sommeil insuffisant, une hypersomnie idiopathique, une narcolepsie, des effets secondaires des médicaments ou des troubles du rythme circadien.

L’ESS est-il fiable dans différentes langues et cultures ?

L'ESS a été traduit et validé dans plus de 50 langues avec de bons coefficients de fiabilité (alpha de Cronbach généralement compris entre 0,73 et 0,88). Cependant, les différences culturelles dans les normes de somnolence et les tendances en matière de déclaration peuvent affecter les scores au niveau de la population ; les plages de référence normales peuvent nécessiter un ajustement en fonction de différents contextes culturels. La fiabilité de l’ESS est plus élevée dans les populations cliniques que dans les enquêtes communautaires.

L’ESS peut-il détecter toutes les causes de somnolence diurne excessive ?

L’ESS mesure la somnolence subjective mais ne peut en identifier la cause. Il s'agit d'un outil de dépistage qui indique la gravité de l'EDS plutôt que le diagnostic. Un ESS > 10 devrait déclencher une évaluation clinique comprenant les antécédents de sommeil, l'examen des médicaments, des questionnaires pour l'AOS (STOP-BANG) et des études formelles du sommeil (polysomnographie ou tests de sommeil à domicile) pour identifier le trouble du sommeil sous-jacent.

Quel score ESS est requis pour le financement de la thérapie CPAP au Royaume-Uni ?

Les critères de financement du NHS pour la CPAP varient selon les régions, mais le NICE CG173 (2014) recommande la CPAP pour les adultes présentant une AOS modérée à sévère (IAH ≥ 15/h) ou pour une AOS légère (AHI 5 à 14/h) lorsque l'ESS > 9 ou s'il existe d'autres comorbidités pertinentes (risque cardiovasculaire, somnolence professionnelle). Un ESS > 10 associé à un AOS confirmé lors d’une étude du sommeil constitue le seuil typique pour l’initiation du traitement.

Qu’est-ce que le MSLT et quel est son lien avec l’ESS ?

Le test de latence multiple du sommeil (MSLT) est une mesure objective de la somnolence diurne réalisée dans un laboratoire du sommeil. Le patient fait 4 à 5 siestes au cours de la journée ; la latence du sommeil est mesurée à chaque sieste. Une latence moyenne du sommeil <8 minutes indique une somnolence anormale ; <5 minutes est grave. Le MSLT est la mesure objective de référence pour le diagnostic de la narcolepsie (nécessite ≥2 SOREMP) et est modérément en corrélation avec l'ESS - ils mesurent des aspects liés mais distincts de la somnolence.

L’ESS évolue-t-il avec l’âge ?

Les scores ESS ont tendance à être légèrement inférieurs chez les personnes âgées par rapport aux adultes jeunes et d’âge moyen – en partie parce que les personnes âgées peuvent avoir adapté leur mode de vie pour éviter les situations de somnolence ou avoir une conscience réduite de la somnolence. Les plages de référence pour l’ESS reposent principalement sur des populations adultes âgées de 20 à 60 ans ; l'interprétation doit être contextualisée chez les patients âgés où des scores absolus plus faibles peuvent encore représenter une somnolence cliniquement significative.

L’ESS est-il adapté à une utilisation chez les enfants ?

L'ESS a été développé pour les adultes. Une version pédiatrique (PDSS — Pediatric Daytime Sleepiness Scale) a été développée pour les enfants. Cependant, l’ESS peut être administré aux adolescents (≥12 ans) avec une bonne fiabilité. Pour les enfants plus jeunes, les mesures de somnolence déclarées par les parents (CSHQ — Children's Sleep Habits Questionnaire) sont préférables. La somnolence chez les enfants d’âge scolaire se manifeste plus souvent par une hyperactivité et une inattention que par une somnolence manifeste.