RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
What is RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
אינטובציה ברצף מהיר (RSI) היא טכניקת ניהול דרכי הנשימה החירום בסטנדרט הזהב המשלבת חומר הרגעה-היפנוטי עם חומר חוסם עצבי-שריר מהיר (NMBA) להשגת אובדן הכרה ושיתוק שרירים מוחלט בו-זמנית, המאפשרת צניחה מיידית של קנה הנשימה עם סיכון מינימלי לשאיפה ריאתית. RSI מסומן בכל פעם שחולה זקוק להגנה מיידית מוחלטת של דרכי הנשימה ויש להניח שיש לו בטן מלאה. הטכניקה פותחה כדי למזער את החלון בין אובדן רפלקסים מגן בדרכי הנשימה לבין מיקום של צינור אנדוטרכיאלי אזוק. RSI סטנדרטי כולל חמצון מראש למשך 3 דקות לפחות עם 100% FiO2, תרופות אופציונליות לטיפול מקדים (פנטניל 3 מק"ג/ק"ג IV למצבי אינטובציה קהה, במיוחד בפגיעת ראש), מתן בו-זמנית של חומר האינדוקציה ו-NMBA, הפעלת לחץ קריקואיד (תמרון סליק, אם כי מתלבט יותר ויותר במהלך אוורור לארינסקופיה במהלך איוורור מסיכה). מרווח. קטמין (1-2 מ"ג/ק"ג IV) הוא חומר האינדוקציה המועדף בחולים לא יציבים המודינמית או אסטמטיים בשל תכונותיו הסימפתומימטיות והרחבות הסימפונות. פרופופול (1.5-2 מ"ג/ק"ג IV) מועדף בחולים יציבים המודינמית עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר בשל השפעתו של הורדת ה-ICP. Etomidate (0.3 מ"ג/ק"ג IV) משמש כאשר היציבות ההמודינמית היא קריטית, אך קיימים חששות לדיכוי יותרת הכליה. סוצ'ינילכולין (1.5 מ"ג/ק"ג IV) מספק את ההופעה המהירה ביותר (45-60 שניות) ומשך הזמן הקצר ביותר (10-15 דקות) של שיתוק. Rocuronium (1.2 מ"ג/ק"ג IV) הוא החלופה המועדפת כאשר סוצ'ינילכולין הוא התווית נגד, עם התחלה של 60-90 שניות; ניתן להפוך אותו עם sugammadex 16 מ"ג/ק"ג.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
נוסחה
▾
מינון קטמין = 1-2 מ"ג/ק"ג IV; מינון פרופופול = 1.5-2 מ"ג/ק"ג IV; מינון סוצ'ינילכולין = 1.5 מ"ג/ק"ג IV; מינון רוקורוניום = 1.2 מ"ג/ק"ג IV; טיפול מקדים עם פנטניל = 3 מק"ג/ק"ג IVVariable Legend
▾
| סמל | שם | יחידה | תיאור |
|---|---|---|---|
| W | משקל החולה | kg | משמש לחישוב כל מינוני התרופה המבוססים על משקל במ"ג/ק"ג או מק"ג/ק"ג |
| D_ind | מינון חומר אינדוקציה | mg/kg | הפרמטר D_ind מייצג קלט כמותי מרכזי בחישוב המינון למבוגרים של rsi, הנמדד ביחידה הסטנדרטית שלו ומשפיע ישירות על התוצאה המחושבת באמצעות הנוסחה המתמטית |
| D_nmb | מינון NMBA | mg/kg | הפרמטר D_nmb מייצג קלט כמותי מרכזי בחישוב המינון למבוגרים של rsi, הנמדד ביחידה הסטנדרטית שלו ומשפיע ישירות על התוצאה המחושבת באמצעות הנוסחה המתמטית |
| D_pre | מנת טיפול מקדים של פנטניל | mcg/kg | הפרמטר D_pre מייצג קלט כמותי מרכזי בחישוב המינון למבוגרים של rsi, הנמדד ביחידה הסטנדרטית שלו ומשפיע ישירות על התוצאה המחושבת באמצעות הנוסחה המתמטית |
| D_rev | מינון היפוך של Sugammadex | mg/kg | 16 מ"ג/ק"ג IV להיפוך מיידי של רוקורוניום בדרכי הנשימה הכושלות |
How to RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1שלב 1 - הכנה: הרכבת ציוד (לרינגוסקופ, ETT, יניקה, תיק-מסכה, עגלת דרכי אוויר קשים), צור את כל התרופות, אשר גישה ל-IV, צרף ניטור (SpO2, ECG, BP, EtCO2).
- 2שלב 2 - טרום חמצון: העבירו 100% O2 באמצעות מסכה צמודה ללא rereather או BVM למשך 3 דקות לפחות (8 נשימות קיבולת חיונית מתקבלות אם הן קריטיות לזמן) כדי למקסם את מאגר החמצן.
- 3שלב 3 - טיפול מקדים (אופציונלי): תן פנטניל 3 מק"ג/ק"ג IV 3 דקות לפני הזירוז כדי להקהות את התגובה הסימפתטית ללרינגוסקופיה, במיוחד בפגיעה מוחית טראומטית.
- 4שלב 4 - חומר אינדוקציה: יש לתת את חומר ההרגעה הנבחר (קטמין 1-2 מ"ג/ק"ג, פרופופול 1.5-2 מ"ג/ק"ג, או אטומידאט 0.3 מ"ג/ק"ג) כבולוס IV מהיר.
- 5שלב 5 - חסימה נוירומוסקולרית: בצע מיד סוצ'ינילכולין 1.5 מ"ג/ק"ג IV או רוקורוניום 1.2 מ"ג/ק"ג IV; ממתין לפסיקולציות מלאות (סוצ'ינילכולין) או 60 שניות (רוקורוניום).
- 6שלב 6 - לרינגוסקופיה ואיטובציה: כאשר המטופל משותק ומורדם, בצעו בדיקת גרון ישירה או בעזרת וידאו והנח ETT עם אזיק; לנפח את השרוול ולאשר את המיקום באמצעות קפנוגרפיה של צורות גל והשנאה דו-צדדית.
- 7שלב 7 - ניהול לאחר אינטובציה: אבטח את הצינור, התחל הגדרות הנשמה, השג CXR לאחר אינטובציה והתחל סדציה ושיכוך כאבים מתמשכים כדי לשמור על נוחות המטופל.
Worked Examples
▾
קטמין שנבחר בשל הפרופיל ה-ICP ניטרלי שלו במינונים סטנדרטיים; סוצ'ינילכולין להתפרצות המהירה ביותר
פנטניל 3 מק"ג/ק"ג × 70 = 210 מק"ג; קטמין 1-2 מ"ג/ק"ג × 70 = 70-140 מ"ג; סוצ'ינילכולין 1.5 מ"ג/ק"ג × 70 = 105 מ"ג. Rocuronium 1.2 × 70 = 84 מ"ג אם יש התווית נגד.
התכונות הסימפתומימטיות של קטמין תומכות בלחץ הדם במהלך האינדוקציה
פרופופול גורם להרחבת כלי דם משמעותית ונמנע בחולים עם יתר לחץ דם. קטמין 1-2 מ"ג/ק"ג × 80 = 80-160 מ"ג. סוצ'ינילכולין 1.5 × 80 = 120 מ"ג.
סוצ'ינילכולין גורם לשחרור K+ מסכן חיים בפציעות עצבוב/ריסוק מעל 24 שעות
רוקורוניום 1.2 מ"ג/ק"ג × 60 = 72 מ"ג. מינון היפוך Sugammadex = 16 מ"ג/ק"ג × 60 = 960 מ"ג.
קטמין הוא סוכן האינדוקציה המועדף בעווית הסימפונות עקב אפקט מרחיב סימפונות
קטמין 1-2 מ"ג/ק"ג × 90 = 90-180 מ"ג; סוקס 1.5 × 90 = 135 מ"ג. הימנע מפרופופול שעלול לעורר ברונכוספזם באינדוקציה.
Real-World Applications
▾
ניהול מחלקת חירום של מטופלים עם הכרה מדוכאת, אי ספיקת נשימה או פגיעה בדרכי הנשימה, המייצג תחום יישום חשוב למינון Rsi למבוגרים בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, תכנון אסטרטגי ואופטימיזציה של ביצועים
אינטובציה טיפול קריטי טרום-בית חולים על ידי פרמדיקים ורופאי HEMS במצבי טראומה וחירום רפואיים, המייצגת אזור יישום חשוב למינון Rsi למבוגרים בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, תכנון אסטרטגי ואופטימיזציה של ביצועים
רצף מהיר של חדר ניתוח עבור מטופלים בסיכון לשאיפה (קיבה מלאה, הריון, חסימת מעיים), המייצג אזור יישום חשוב של מינון ה-Rsi למבוגרים בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, תכנון אסטרטגי ואופטימיזציה של ביצועים
אינטובציה של יחידת טיפול נמרץ עבור חולים מתדרדרים הזקוקים להנשמה מכנית, המייצגת אזור יישום חשוב של מינון ה-Rsi למבוגרים בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובי מינון מדויקים של rsi למבוגרים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, בתכנון אסטרטגי ובאופטימיזציה של ביצועים.
הכנה להעברה בין בית חולים למטופלים הזקוקים לנתיב אוויר מאובטח להובלה בטוחה, המייצגת אזור יישום חשוב למינון Rsi למבוגרים בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובי מינון מדויקים של rsi למבוגרים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, תכנון אסטרטגי ואופטימיזציה של ביצועים
Special Cases
▾
פגיעה מוחית טראומטית
במינון Rsi למבוגרים, תרחיש זה דורש זהירות נוספת בעת פענוח תוצאות מינון rsi למבוגרים. ייתכן שהנוסחה הסטנדרטית לא תתחשב במלואה בכל הגורמים הקיימים במקרה קצה זה, וייתכן שיש צורך בניתוח משלים או התייעצות עם מומחים. שיטות עבודה מומלצות מקצועיות כוללות תיעוד הנחות, הפעלת ניתוחי רגישות והצלבת תוצאות עם שיטות חלופיות כאשר חישובי מינון rsi למבוגרים נופלים לטריטוריה לא סטנדרטית.
אי יציבות המודינמית / הלם
במינון Rsi למבוגרים, תרחיש זה דורש זהירות נוספת בעת פענוח תוצאות מינון rsi למבוגרים. ייתכן שהנוסחה הסטנדרטית לא תתחשב במלואה בכל הגורמים הקיימים במקרה קצה זה, וייתכן שיש צורך בניתוח משלים או התייעצות עם מומחים. שיטות עבודה מומלצות מקצועיות כוללות תיעוד הנחות, הפעלת ניתוחי רגישות והצלבת תוצאות עם שיטות חלופיות כאשר חישובי מינון rsi למבוגרים נופלים לטריטוריה לא סטנדרטית.
ערכי קלט גדולים או קטנים במיוחד במינון Rsi Adult עלולים לדחוף את rsi למבוגרים
ערכי קלט גדולים או קטנים במיוחד במינון Rsi Adult Dose עלולים לדחוף את חישובי מינון rsi למבוגרים מעבר לטווחי פעולה טיפוסיים. אמנם תקפות מתמטית, אך תוצאות מקלט קיצוני עשויות שלא לשקף תרחישים ריאליים של מינון rsi למבוגרים ויש לפרש אותן בזהירות. בהגדרות מקצועיות של מינון rsi למבוגרים, ערכים קיצוניים מצביעים לעתים קרובות על שגיאות מדידה, תנאים חריגים או מקרי קצה הראויים לניתוח נוסף. השתמש בניתוח רגישות כדי להבין כיצד התוצאות משתנות בטווחי קלט סבירים במקום להסתמך על חישובים של מקרה קיצוני בודד.
הֵרָיוֹן
במינון Rsi למבוגרים, תרחיש זה דורש זהירות נוספת בעת פענוח תוצאות מינון rsi למבוגרים. ייתכן שהנוסחה הסטנדרטית לא תתחשב במלואה בכל הגורמים הקיימים במקרה קצה זה, וייתכן שיש צורך בניתוח משלים או התייעצות עם מומחים. שיטות עבודה מומלצות מקצועיות כוללות תיעוד הנחות, הפעלת ניתוחי רגישות והצלבת תוצאות עם שיטות חלופיות כאשר חישובי מינון rsi למבוגרים נופלים לטריטוריה לא סטנדרטית.
RSI ילדים
במינון Rsi למבוגרים, תרחיש זה דורש זהירות נוספת בעת פענוח תוצאות מינון rsi למבוגרים. ייתכן שהנוסחה הסטנדרטית לא תתחשב במלואה בכל הגורמים הקיימים במקרה קצה זה, וייתכן שיש צורך בניתוח משלים או התייעצות עם מומחים. שיטות עבודה מומלצות מקצועיות כוללות תיעוד הנחות, הפעלת ניתוחי רגישות והצלבת תוצאות עם שיטות חלופיות כאשר חישובי מינון rsi למבוגרים נופלים לטריטוריה לא סטנדרטית.
מינוני תרופות RSI לפי משקל
▾
| תְרוּפָה | מָנָה | הַתקָפָה | מֶשֶׁך | הערות |
|---|---|---|---|---|
| קטמין | 1-2 מ"ג/ק"ג IV | 45-60 שניות | 10-20 דקות | בחירה ראשונה בתת לחץ דם/אסתמה |
| פרופופול | 1.5-2 מ"ג/ק"ג IV | 30-45 שניות | 5-10 דקות | הימנע מחוסר יציבות המודינמית |
| אטומיט | 0.3 מ"ג/ק"ג IV | 30-60 שניות | 10-15 דקות | סיכון לדיכוי יותרת הכליה |
| סוצ'ינילכולין | 1.5 מ"ג/ק"ג IV | 45-60 שניות | 10-15 דקות | דה-פולריזציה; CI רבים |
| רוקורוניום | 1.2 מ"ג/ק"ג IV | 60-90 שניות | 45-70 דקות | הפוך על ידי sugammadex |
| פנטניל (לפני Rx) | 3 מק"ג/ק"ג IV | ~3 דקות | 30-60 דקות | בוטה תגובה אוהדת |
| Sugammadex (היפוך) | 16 מ"ג/ק"ג IV | 3 דקות | היפוך מלא | להצלת רוקורוניום CICV |
Frequently Asked Questions
▾
מה ההבדל בין RSI לאינטובציה רגילה?
RSI משתמש באינדוקציה ושיתוק בו-זמנית ללא שלב אוורור מתערב של תיק-מסכה, וממזער את הסיכון לשאיבת קיבה בחולים שיש להניח שיש להם קיבה מלאה. אינטובציה סטנדרטית עשויה לכלול הרגעה הדרגתית עם אוורור בין השלבים. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מתי אסור לסוצ'ינילכולין?
סוצ'ינילכולין אסור בהיפרקלמיה (K+>5.5), כוויות או פציעות ריסוק בנות יותר מ-24-48 שעות, פציעות דנרבציה (פארפלגיה, שבץ >72 שעות), רגישות להיפרתרמיה ממאירה, מיופתיות (במיוחד דושן) והיסטוריה אישית/משפחתית של פסאודוכיולין. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
האם רוקורוניום יכול להחליף סוצ'ינילכולין ב-RSI?
כֵּן. ב-1.2 מ"ג/ק"ג, רוקורוניום משיג תנאי אינטובציה תוך 60-90 שניות, קרוב ל-45-60 שניות של סוצ'ינילכולין. היתרון העיקרי הוא שסוגממדקס 16 מ"ג/ק"ג יכול להפוך את הרוקורוניום במלואו תוך 3 דקות אם האינטובציה נכשלת (לא ניתן להכניס, לא ניתן לחמצן תרחיש). זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מדוע ניתן פנטניל כטיפול מקדים?
לרינגוסקופיה מעוררת תגובה סימפטית רבת עוצמה הגורמת ליתר לחץ דם וטכיקרדיה. בפגיעה מוחית טראומטית, זה מעלה את ה-ICP בצורה מסוכנת. פנטניל 3 מק"ג/ק"ג IV שניתן 3 דקות לפני האינדוקציה מקהה תגובה זו. הוא אינו בשימוש אוניברסלי מכיוון שהוא עלול לגרום לקשיחות דופן החזה במינונים גבוהים. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מהי טכניקת החמצון האפנואי?
לאחר שיתוק, אספקת חמצן פסיבית דרך צינורית האף בקצב של 15 ליטר לדקה במהלך מרווח האפניאה מאריכה את זמן דום נשימה בטוח על ידי שמירה על ריווי חמצן FRC. זה מומלץ בחולים קשים אשר מאבדים רוויה במהירות. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מהו פרוטוקול דרכי הנשימה הכושל?
אם אינטובציה נכשלת לאחר 2 ניסיונות, הכריז על כשל בנתיב הנשימה והזעיק עזרה. חזור לאוורור של מסכת שקית, שקול את דרכי הנשימה העל-גלוטיות (LMA), ואם לא ניתן לשמור על חמצון, המשך לכריתה כירורגית של קריקוטירוטומיה. לעולם אל תבצע יותר מ-3 ניסיונות לרינגוסקופיה. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
באיזה מינון של קטמין משתמשים ב-RSI לילדים?
מינון קטמין בילדים הוא 1-2 מ"ג/ק"ג IV (זהה כמו מבוגרים). מינון סוצ'ינילכולין ברפואת ילדים הוא 2 מ"ג/ק"ג IV (גבוה יותר ממבוגרים) כדי להסביר נפח פיזור גדול יותר. רוקורוניום נשאר 1.2 מ"ג/ק"ג. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
איך מאשרים מיקום ETT נכון?
תקן הזהב הוא קפנוגרפיה של צורות גל (צורת גל EtCO2 מעל 6 אוורור). אישור נוסף כולל צלילי נשימה דו-צדדיים שווים בשמיעה, עליית חזה, היעדר צלילים מעל אפיגסטריום, והתעבות ב-ETT. CXR לאחר אינטובציה מאשר עומק. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי מינון rsi למבוגרים, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי מינון rsi מדויקים למבוגרים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !מתן סוכן האינדוקציה מבלי לעקוב מיד עם ה-NMBA - אובדן ניהול רציף מביס את מטרת ה-RSI.
- !שימוש בפרופופול בחולה עם יתר לחץ דם או עם נפח דלדול, גורם להתמוטטות קרדיווסקולרית בזירוז.
- !שוכח להכין תוכנית דרכי אוויר קשה וסוגממדקס לפני תחילת RSI.
- !הזנחת טרום חמצון - אפילו 2-3 דקות של 100% O2 מאריכה מאוד את זמן דום נשימה בטוח; דילוג עליו מוביל לחוסר רוויה מהיר.
- !בחירת סוצ'ינילכולין בחולה עם התוויות נגד לא מזוהות (היפרקלמיה, מיופתיה, כוויות מעל 24 שעות) המובילות להפסקת היפרקלמיה מסכן חיים.
- !אי אישור מיקום ETT עם קפנוגרפיה של צורות גל - אינטובציה של הוושט היא קטלנית אם לא מזוהה מיד.
Pro Tip
הזיכרון 'LOAD' עוזר לזכור תרופות לפני טיפול RSI: לידוקאין (שנוי במחלוקת, 1.5 מ"ג/ק"ג לעווית סימפונות), אופיואיד (פנטניל 3 מק"ג/ק"ג ל-TBI/HTN), אטרופין (ילדים מתחת לגיל 5 לפני סוצ'ינילכולין), דה-פאססיקולציה (במינון נמוך, במינון נמוך). הקפידו תמיד על תוכנית ההצלה שלכם - דעו את גישת דרכי הנשימה הניתוחיות שלכם לפני שאתם מתחילים.
Did you know?
סוצ'ינילכולין סונתז לראשונה בשנת 1906 אך לא נעשה בו שימוש קליני עד 1951. הוא נותר החוסם הנוירו-שרירי הפועל המהיר ביותר שזמין 70 שנה מאוחר יותר - אף תרופה מודרנית לא ניצחה את תחילתה של 45 שניות עד לשיתוק מלא בשימוש קליני.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Read the full guide on how to use this calculator effectively
קרא עוד →קבל טיפים שבועיים למתמטיקה
הצטרפו למנויי 12,000+ שמקבלים טיפים למחשבון מדי שבוע.