Toxicology Antidote Reference
Select toxin/poison to view antidote and dosing. Always confirm with Poisons Information Service (UK: 0344 892 0111 / TOXBASE).
What is Toxicology Antidote Reference?
▾
התייחסות לתרופות נגד טוקסיקולוגיה קלינית היא מסגרת שיטתית המשמשת רופאי רפואת חירום, רוקחים ומומחים לבקרת רעל כדי לזהות ולתת במהירות את התרופה הנכונה להרעלה חריפה. בעוד שרוב מקרי ההרעלה מנוהלים בטיפול תומך, תת-קבוצה של טוקסידרום יש תרופות נוגדות ספציפיות מצילות חיים הפועלות על ידי היפוך הקישור לקולטן, נטרול הרעלן או האצת חילוף החומרים שלו. עיכוב במתן תרופת נגד במקרים אלה עלול לגרום למוות או לנזק קבוע לאיברים. צמדי נוגדנים מרכזיים כוללים: אופיואידים שהופכים על ידי נלוקסון; דיכוי נשימתי בנזודיאזפינים מתהפך על ידי פלומזניל; רעילות של חוסמי בטא המטופלים בגלוקגון ובמינון גבוה של אינסולין-אוגליקמיה; הרעלת אורגנופוספט/קרבמט שטופלה באטרופין בתוספת פרלידוקסים (2-PAM); הרעלת ציאניד שטופלה בהידרוקסוקובלמין; הרעלת מתנול ואתילן גליקול שטופלה ב-fomepizole (מעכב אלכוהול דהידרוגנאז) ואתנול; הרעלת נוגדת דיכאון טריציקלית (TCA) המטופלת בנתרן ביקרבונט; והרעלת פחמן חד חמצני שטופלה ב-100% חמצן בזרימה גבוהה או חמצן היפרברי (HBO). זוגות חשובים נוספים כוללים: רעילות פרצטמול עם N-אצטילציסטאין (NAC); רעילות דיגוקסין עם שברי נוגדנים ספציפיים לדיגוקסין (Fab); הרעלת ברזל עם deferoxamine; הרעלת עופרת עם DMSA או EDTA; וורפרין עם ויטמין K ו-FFP; הפרין עם פרוטמין סולפט; ודביגטרן עם אידרוזיזומאב. מרכזי בקרת רעל הם משאב יקר מפז בזמן אמת עבור תרחישי הרעלה חריגים או מורכבים.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
נוסחה
▾
בחירת תרופת נגד = זיהוי טוקסידרום קליני ← אישור סוג רעל ← מתן תרופה ספציפית במינון נכון; נלוקסון: 0.4-2 מ"ג IV/IM/IN q2-3min (מקסימום 10 מ"ג); אטרופין: 2-4 מ"ג IV כל 5-10 דקות עד להתייבשות ההפרשות; הידרוקסוקובלמין: 5 גרם IV במשך 15 דקות; Fomepizole: 15 מ"ג/ק"ג מינון טעינה IV; נתרן ביקרבונט: 1-2 mEq/kg בולוס IV עבור QRS >100 ms (TCA); N-אצטילציסטאין: 150 מ"ג/ק"ג IV במהלך מינון טעינה של שעהVariable Legend
▾
| סמל | שם | יחידה | תיאור |
|---|---|---|---|
| OG | פער אוסמוללי | mOsm/kg | ההבדל בין אוסמולאליות מדודה ומחושבת; >10 מצביע על אלכוהול רעיל או אוסמול לא מדוד |
| AG | פער אניונים | mmol/L | Na - (Cl + HCO₃); מוגבר (>12) באלכוהול רעיל, סליצילט, מתנול, הרעלת אתילן גליקול |
| QRS | משך QRS | ms | מרווח הולכה לבבי; יותר מ-100 אלפיות השנייה במנת יתר של TCA מנבאת הפרעת קצב חדרית |
| COHb | קרבוקסיהמוגלובין | % | אחוז ההמוגלובין הקשור ל-CO; >25% או סימפטומטי = אינדיקציה ל-HBO |
| RR | קצב נשימה | breaths/min | נקודת סיום עבור טיטרציה של נלוקסון במנת יתר של אופיואידים; לכוון מעל 12 נשימות/דקה |
How to Toxicology Antidote Reference
▾
- 1זהה את הטוקסידרום הקליני על ידי בחינת סימנים חיוניים, גודל אישון, רמת ההכרה, ממצאי עור וקולות מעיים: אופיואידים (מיוזיס, ברדיפנואה, תרדמת); סימפטומימטי (mydriasis, טכיקרדיה, diaphoresis); cholinergic/SLUDGE (ריור, דמעות, מתן שתן, עשיית צרכים, התכווצויות במערכת העיכול, הקאות); אנטיכולינרגי (מידריאזיס, עור יבש, היפרתרמיה, אצירת שתן, דליריום).
- 2צור קשר עם המרכז האזורי לבקרת רעלים באופן מיידי לקבלת הדרכה לגבי הרעלה מורכבת, מעורבת או חריגה - ספק את החומר המדויק, המינון המשוער, זמן הבליעה ומשקל החולה.
- 3אשר את סוג הרעל הסביר מהצגה קלינית, היסטוריה נלווית, ראיות נסיבתיות (בקבוקי גלולות ריקים, אביזרים לתרופות, חשיפה לעבודה), וחקירות ראשוניות (ECG, גלוקוז בדם, VBG, פער אניונים, פער אוסמוללי, רמות אקמול וסליצילטים).
- 4התחל החייאה מיידית (דרכי אוויר, נשימה, זרימת דם, טיהור במידת הצורך) תוך הכנת התרופה הספציפית.
- 5יש לתת את תרופת הנגד במינון ובדרך הנכונים: טיטר את נלוקסון לנשימה נאותה (לא היפוך מלא - זה גורם לנסיגה והתסיסה של אופיואידים); לתת אטרופין עד להתייבשות ההפרשות (לא עד שקצב הלב עולה); מינון הידרוקסוקובלמין 5 גרם לחשוד ברעילות ציאניד.
- 6מעקב אחר סיבוכים ספציפיים לתרופה: פלומאזניל יכול לזרז התקפי גמילה מבנזודיאזפינים בלתי עמידים בחולים תלויים; ל-naloxone יש זמן מחצית חיים קצר יותר מאשר לרוב האופיואידים ויש לתת לו מינון חוזר או כעירוי; Fomepizole חייב להמשיך עד שמתנול/אתילן גליקול עובר חילוף חומרים.
- 7ארגן אשפוז נמרץ עבור רוב ההרעלות החמורות, גם לאחר מתן תרופת נגד, מכיוון שנזק לאיברים משני (לב, כבד, כליות) עלול להתפתח במשך 12-72 שעות לאחר החשיפה הראשונית לרעלן.
Worked Examples
▾
פנטניל ואופיואידים ארוכי טווח (מתדון, מורפיום בשחרור מורחב) עשויים לדרוש מנות נלוקסון חוזרות או עירוי.
נלוקסון הוא אנטגוניסט תחרותי לקולטן לאופיואידים עם זמן מחצית חיים של 30-90 דקות - קצר יותר מרוב האופיואידים; הרגעה חוזרת היא סיכון גדול הדורש התבוננות למשך 4-6 שעות לפחות.
אטרופין מטפל בהשפעות מוסקריניות; פרלידוקסים מפעיל מחדש את אצטילכולין אסטראז לפני שמתרחשת 'הזדקנות' (בתוך 24-48 שעות עבור רוב הגורמים).
יתכן שיידרשו מינונים גדולים של אטרופין (לעיתים מעל 100 מ"ג במקרים חמורים) לייבוש הפרשות; נקודת הסיום היא לא קצב הלב אלא רזולוציה של סימפונות וסמפונות.
מתנול עובר חילוף חומרים לחומצה פורמית על ידי אלכוהול דהידרוגנאז - fomepizole חוסם המרה זו, ומונע עיוורון ומוות.
פער אוסמולאלי מוגבר עם חמצת חמורה של פער אניונים הוא סימן ההיכר של הרעלת אלכוהול רעילה; fomepizole הוא התרופה המובהקת אך יש להתחיל בה מוקדם לפני החמצת המטבולית הופכת לחמורה.
אלקליניזציה בסרום הופכת חסימת תעלות נתרן TCA על ידי הפחתת קישור טריציקלי ושיפור הולכה לבבית.
QRS >100 ms במנת יתר של TCA מנבא הפרעת קצב חדרית; נתרן ביקרבונט מתקן את הפיזיולוגיה על ידי מתן אלקליניזציה בסרום ומתן נתרן כדי להתגבר על חסימת תעלות - לעולם אל תשתמש בפרוקאינמיד או בפלקאיניד.
Real-World Applications
▾
אחיות במחלקה לרפואה דחופה משתמשות בטבלאות ייחוס של תכשירים ליד המיטה כדי להכין במהירות טפטופי נלוקסון, אטרופין וטפטופי NAC כאשר מכריזים על מצבי חירום טוקסיקולוגיים, המייצגים אזור יישום חשוב של התרופה הטוקסיקולוגית בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובים מדויקים של תכשיר נגד רעלנות תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת ובתכנון אסטרטגי אופטימלי,
רוקחים בבתי חולים מתחזקים ערכת תרופת STAT עם הידרוקסוקובלמין, פומפיזול, דיגוקסין פאב ופרוטמין מצוידים מראש כדי להבטיח זמינות תוך דקות ממצב חירום רעלני., המייצג אזור יישום חשוב של התרופה הטוקסיקולוגית בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובים מדויקים של תכשיר נגד רעלנות תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלות וקבלת ביצועים אופטימליים.
מרכזי בקרת רעלים מספקים הדרכה בזמן אמת לגבי בחירת תרופת נוגדת, מינון והתוויות נגד לרופאים המנהלים מקרי הרעלה מורכבים או חריגים בפריסה ארצית, המייצגים אזור יישום חשוב של התרופה הטוקסיקולוגית בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובים מדויקים של תכשיר נגד רעלים תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, תכנון אסטרטגי ואופטימיזציה של ביצועים.
פרמדיקים טרום-בית חולים נושאים נלוקסון להיפוך מנת יתר של אופיואידים בקהילה, ותחומי שיפוט רבים יישמו תוכניות נלוקסון לקחת הביתה עבור אנשים בסיכון, המייצגות תחום יישום חשוב של התרופה הטוקסיקולוגית בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובים מדויקים של תרופות נגד טוקסיקולוגיה תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת ובתכנון אסטרטגי אופטימלי,
מחנכים רפואיים משתמשים בתרחישים של צמדי תכשירים ותרחישי סימולציה כדי להכשיר רשמי רפואת חירום בנושא זיהוי טוקסידרום ומתן תרופות קריטיות לזמן, המייצגים אזור יישום חשוב של התרופה הטוקסיקולוגית בהקשרים מקצועיים ואנליטיים שבהם חישובים מדויקים של תכשיר נגד טוקסיקולוגיה תומכים ישירות בקבלת החלטות מושכלת, בתכנון אסטרטגי וביצועים.
Special Cases
▾
מנת יתר של חומרים רבים - טוקסידרום לא ברור
{'title': 'מנת יתר של חומרי רב — טוקסידרום לא ברור', 'גוף': 'מיצגים רבים של מינון יתר כוללים חומרים מרובים, ויוצרים טוקסידרום מעורבים שמקשים על בחירת נוגדן. גישה שיטתית חיונית: אבטח את דרכי הנשימה תחילה, מדידת רמת הגלוקוז בדם, השגת א.ק.ג 12 (מרווחי QRS, QTc), בדיקת רמות אקמול וסליצילטים בכל מנת יתר וביצוע רעילות שתן. צור קשר עם Poison Control למצגות מורכבות.'}
גמילה מאופיואידים ביילוד - לא מטופלת בנלוקסון
{'title': 'נסיגה באופיואידים בילודים — לא מטופלת עם נלוקסון', 'גוף': 'התווית נגד לנלוקסון לילודים של אמהות תלויות אופיואידים, משום שהוא גורם לגמילה חריפה מאופיואידים, שעלולה להיות קטלנית בילודים. תסמונת גמילה אופיואידים בילודים (NOWS) מנוהלת באמצעות מורפיום או מתדון, טיפול תומך וכניסה לחדר עם האם. יש להשתמש בנלוקסון רק בילודים עם דיכאון נשימתי אופיואידי חריף לאחר חשיפה חד פעמית.'}
ערכי קלט גדולים או קטנים במיוחד ב-Toxicology Antidote עשויים לדחוף
ערכי קלט גדולים או קטנים במיוחד ב-Toxicology Antidote עלולים לדחוף את חישובי ה-anti-toxicology מעבר לטווחי פעולה טיפוסיים. אמנם תקפות מתמטית, אך תוצאות מקלט קיצוני עשויות שלא לשקף תרחישים ריאליסטיים של תרופת נגד רעלנות ויש לפרש אותן בזהירות. בהגדרות של תכשיר נגד טוקסיקולוגיה מקצועית, ערכים קיצוניים מצביעים לרוב על שגיאות מדידה, תנאים חריגים או מקרי קצה הראויים לניתוח נוסף. השתמש בניתוח רגישות כדי להבין כיצד התוצאות משתנות בטווחי קלט סבירים במקום להסתמך על חישובים של מקרה קיצוני בודד.
רעילות מאוחרת - מנת יתר מדורגת של פרצטמול
{'title': 'רעילות מושהית — מנת יתר של פרצטמול', 'גוף': 'בליעת פרצטמול על-תרפויטית או חוזרת (לדוגמה, במשך מספר ימים עקב כאב) עשויה שלא לפעול לפי הנומוגרמה הסטנדרטית של Rumack-Matthew מכיוון שעיתוי הבליעה אינו ודאי. במקרים אלה, טפל באופן אמפירי עם קורס NAC מלא אם קיים חשש כלשהו; לא ניתן ליישם את הנומוגרמה בצורה מהימנה, ועלייה ב-ALT עם סיכון להרעלת כבד אמורה לעורר טיפול ללא קשר לרמת האקמול בסרום.'}
טוקסיקולוגיה נתוני התייחסות לתרופה
▾
| רעלן/מחלקה | תרופה נגד | מָנָה | מַנגָנוֹן |
|---|---|---|---|
| אופיואידים | נלוקסון | 0.4-2 מ"ג IV כל 2-3 דקות | אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים תחרותי |
| בנזודיאזפינים | פלומזניל (בשימוש נדיר) | 0.2 מ"ג IV q1min עד מקסימום 1 מ"ג | GABA-אנטגוניסט תחרותי |
| זרחנים אורגניים | אטרופין + פרלידוקם | אטרופין 2-4 מ"ג IV; 2-PAM 1-2 גרם IV | חסימה מוסקרינית; הפעלה מחדש של AChE |
| צִיאָנִיד | הידרוקסוקובלמין | 5 גרם IV במשך 15 דקות | קושר ציאניד → ציאנוקובלמין |
| מתנול/אתילן גליקול | פומפיזול | העמסת IV של 15 מ"ג/ק"ג | מעכב אלכוהול דהידרוגנאז |
| פחמן חד חמצני | 100% O₂ / HBO | מסיכת NRB או 2-3 ATA HBO | עוקר CO מהמוגלובין |
| TCAs | נתרן ביקרבונט | 1-2 mEq/kg בולוס IV | אלקליניזציה בסרום הופכת את חסימת תעלות Na⁺ |
| אקמול | N-אצטילציסטאין | 150 מ"ג/ק"ג IV במשך שעה אחת | חידוש גלוטתיון |
| דיגוקסין | Fab ספציפי לדיגוקסין | 10-20 בקבוקונים IV | קשירת נוגדנים של דיגוקסין חופשי |
| הפרין | פרוטמין סולפט | 1 מ"ג לכל 100 IU הפרין | קשירה יונית משביתה את הפרין |
| בַּרזֶל | דפרוקסאמין | עירוי IV של 15 מ"ג/ק"ג/שעה | קלציה של ברזל חופשי |
| חוסמי בטא/CCBs | אינסולין במינון גבוה + גלוקגון | אינסולין 1 U/kg/h; גלוקגון 3-5 מ"ג IV | אינוטרופיה של שריר הלב |
Frequently Asked Questions
▾
מדוע משתמשים ב-flumazenil לעתים נדירות במינון יתר של בנזודיאזפינים?
Flumazenil הופך את ההרגעה הנגרמת על ידי בנזודיאזפינים, אך אסור בחולים התלויים בבנזודיאזפינים (מזרזת התקפי גמילה חמורים), במינוני יתר מעורבים עם TCAs (ייתכן שההתקפים יהיו חשופים), ובמטופלים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. רוב מנת יתר הבנזודיאזפינים מנוהלות עם ניהול תומך של דרכי הנשימה ולא עם פלומאזניל. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי תרופות נגד טוקסיקולוגיה, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי נוגדן טוקסיקולוגיה מדויקים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מהי התרופה להרעלת פרצטמול?
N-אצטילציסטאין (NAC) הוא התרופה המובהקת, יעילה בחידוש גלוטתיון בכבד ומונעת מהמטבוליט הרעיל של NAPQI לגרום לנמק כבד. NAC ניתנת IV (פרוטוקול Prescott של 21 שעות: 150 מ"ג/ק"ג במשך שעה אחת, 50 מ"ג/ק"ג במשך 4 שעות, 100 מ"ג/ק"ג במשך 16 שעות) או דרך הפה. הוא יעיל ביותר תוך 8 שעות מהבליעה, אך יש לו תועלת של עד 24 שעות ומעלה במנת יתר מדורגת.
כיצד מזהים ומטפלים בהרעלת ציאניד?
הרעלת ציאניד מופיעה עם אובדן הכרה מהיר, התקפים, חמצת לקטית (לקטט מעל 8 ממול/ליטר), והתמוטטות קרדיווסקולרית - באופן קלאסי בקרב נפגעי שאיפת עשן או אלו שנחשפו לכימיקלים תעשייתיים. הידרוקסוקובלמין (5 גרם IV במשך 15 דקות) הוא התרופה הקו הראשונה וקושר ציאניד ליצירת ציאנוקובלמין (מופרש דרך הכליה). Sodium thiosulfate 12.5 גרם IV הוא חומר קו שני.
מהו טיפול במינון גבוה של אינסולין-אוגליקמיה (HDIE)?
HDIE משמש לחוסם תעלות סידן וחוסמי בטא עמיד בפני החייאה קונבנציונלית. אינסולין בקצב של 1-10 U/kg/h (טיטרציה להשפעה המודינמית) משפר את ספיגת הגלוקוז בשריר הלב ואינוטרופיה במצב של דיכאון שריר הלב המושרה על ידי רעל. עירוי במקביל של 50% דקסטרוז שומר על אאוגליקמיה; יש לפקח מקרוב על אשלגן. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי תרופות נגד טוקסיקולוגיה, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי נוגדן טוקסיקולוגיה מדויקים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מהו התרופה נגד רעילות דיגוקסין?
שברי נוגדנים ספציפיים לדיגוקסין (Fab — Digibind/DigiFab) הם התרופה נגד רעילות דיגוקסין מסכנת חיים (VF, VT, חסימת לב מלאה, ברדיקרדיה חמורה, או K+>5.5 mEq/L עם רעילות חריפה). המינון הוא אמפירי (10-20 בקבוקונים עבור מנת יתר חריפה) או מחושב מרמת הדיגוקסין בסרום ומשקל המטופל. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי תרופות נגד טוקסיקולוגיה, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי נוגדן טוקסיקולוגיה מדויקים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מתי מיועד חמצן היפרברי (HBO) להרעלת פחמן חד חמצני?
HBO ב-2-3 אטמוספרות מאיץ את סילוק ה-CO (מפחית את זמן מחצית החיים מ-4 שעות באוויר בחדר ל-20 דקות בערך) והוא מיועד ל: COHb >25%, אובדן הכרה, תסמינים נוירולוגיים (בלבול, סינקופה), הפרעות לב, או חולים בהריון עם כל COHb >15%. HBO עשוי להפחית את השכיחות של תסמונת נוירופסיכיאטרית מושהית. זה חשוב במיוחד בהקשר של חישובי תרופות נגד טוקסיקולוגיה, כאשר הדיוק משפיע ישירות על קבלת ההחלטות. אנשי מקצוע בתעשיות מרובות מסתמכים על חישובי נוגדן טוקסיקולוגיה מדויקים כדי לאמת הנחות, לייעל תהליכים ולהבטיח עמידה בתקנים החלים. הבנת המתודולוגיה הבסיסית עוזרת למשתמשים לפרש את התוצאות בצורה נכונה ולזהות מתי ניתוח נוסף עשוי להיות מוצדק.
מהי התרופה למנת יתר של הפרין?
פרוטמין סולפט הופך את נוגד קרישה של הפרין. מינון: 1 מ"ג פרוטמין ל-100 יחידות הפרין שניתנו ב-2-3 השעות האחרונות (מקסימום 50 מ"ג IV, ניתן לאט בפחות מ-5 מ"ג/דקה). תגובות לוואי כוללות תת לחץ דם, ברדיקרדיה ואנפילקסיס - במיוחד בחולים עם אלרגיה קודמת לדגים או אינסולין המכיל פרוטמין. פרוטמין הופך רק חלקית ל-LMWH ואין לו השפעה על fondaparinux.
כיצד מטפלים בהרעלת ברזל?
Deferoxamine הוא התרופה נגד הרעלת ברזל חמורה (ברזל בסרום >90 מיקרומול/ליטר או >500 מיקרוגרם/ד"ל, רעילות סימפטומטית או הלם). זה משלב ברזל חופשי ליצירת פריוקסמין המופרש בשתן (השתן הופך לצבע 'וין רוזה'). יש להמשיך עירוי דפרוקסמין עד שהמטופל יציב קלינית וייצור פריוקסמין הופסק.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !טיטרציה של נלוקסון להכרה מלאה במקום קצב נשימה נאות - היפוך מלא גורם לנסיגה חריפה של אופיואידים, תסיסה ובריחה מה-ED, מה שמגביר את הסיכון לחשיפה חוזרת ומוות.
- !מתן פלומאזניל לחולים התלויים בבנזודיאזפינים או מנת יתר מעורבת של TCA/בנזודיאזפינים מבלי להכיר בסיכון למשקעים בהתקפים.
- !אי חזרה או עירוי של נלוקסון עבור מנת יתר של אופיואידים ארוכי טווח (מתדון, תכשירים בשחרור מורחב, מדבקות פנטניל) - לנלוקסון במינון בודד יש זמן מחצית חיים קצר יותר מאשר הרעלן והרגעה חוזרת ניתנת לחיזוי.
- !עיכוב הסלמה במינון אטרופין בהרעלת זרחן אורגנית על ידי עצירה כאשר קצב הלב עולה ולא כאשר ההפרשות מתייבשות - נקודת הסיום היא הפסקת הסימפונות, לא טכיקרדיה.
- !אי בדיקת רמות אקמול וסליצילטים בסרום בכל המטופלים במנת יתר מכוונת ללא קשר לחומר הנבלע המוצהר - בליעה משותפת שכיחה ושניהם דורשים טיפול נוגדן מוקדם.
- !אי יצירת קשר עם Poison Control במקרים חריגים או מורכבים של רעלים - אין תחליף לשילוב של מומחיות קלינית ומשאבי מסד נתונים מקוונים הזמינים ממרכזי בקרת רעלים.
Pro Tip
שנן את נוסחת הפער האוסמולי להרעלת אלכוהול רעילה: Osmolal Gap = אוסמולליות מדודה - אוסמולליות מחושבת, כאשר אוסמולליות מחושבת = 2×Na + גלוקוז/18 + BUN/2.8. פער של מעל 10 mOsm/ק"ג בהקשר של חמצת מטבולית של פער אניונים מרמזת בחום על הרעלת מתנול או אתילן גליקול - התחל עם פומפיזול לפני שרמות אישור זמינות.
Did you know?
הידרוקסוקובלמין - נוגד הציאניד - הוא בעצם סוג של ויטמין B12. צבעו האדום החי, המופרש בצורה בלתי מזיקה בשתן, מסביר מדוע העור והשתן של החולים הופכים לאדומים לאחר מתן. האפקט החזותי הפך לעתים בטעות להמטוריה על ידי צוות סיעודי שלא מכיר את הטיפול.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
קבל טיפים שבועיים למתמטיקה
הצטרפו למנויי 12,000+ שמקבלים טיפים למחשבון מדי שבוע.