Cancer Survivorship — Late Effects Reference
Select cancer type to view common late effects and surveillance recommendations.
What is Cancer Survivorship Assessment?
▾
הישרדות מסרטן מתייחסת לבריאותם הפיזית, הפסיכולוגית, החברתית והרוחנית של אנשים שאובחנו כחולי סרטן מרגע האבחון ועד לשארית חייהם, לרבות במהלך הטיפול הפעיל ולאחר סיום הטיפול. המושג הוגדר רשמית על ידי הקואליציה הלאומית של ארה"ב לניצול סרטן (NCCS) בשנת 1986 ומאז הפך לתת-מומחיות קלינית מובחנת וצומחת. עם למעלה מ-18 מיליון שורדי סרטן בארה"ב ומספרים הולכים וגדלים ברחבי העולם - תוצאה של אבחון מוקדם יותר, טיפולים יעילים יותר ואוכלוסיה מזדקנת - רפואת הישרדות נותנת מענה למכלול המורכב של תופעות מאוחרות, רעילות כרוניות וצרכי טיפול מתמשכים שמתרחבים הרבה מעבר לטיפול בסרטן עצמו. דרכי טיפול גורמות לתופעות מאוחרות ברורות: ניתוח (לימפודמה, אנטומיה שונה, כאבי רפאים, הידבקויות); טיפול בקרינה (פיברוזיס, ממאירות משנית, מחלות לב וכלי דם, השפעות קוגניטיביות, תת פעילות של בלוטת התריס בחולים מוקרנים בצוואר); כימותרפיה (נוירופתיה היקפית, רעילות לב, אי פוריות, סרטן משני, פגיעה קוגניטיבית 'מוח כימו'); ואימונותרפיה (תופעות לוואי הקשורות לחיסונית שעלולות להימשך חודשים עד שנים). בריאות פסיכולוגית קריטית לא פחות: חרדה ודיכאון משפיעים על 20-40% מהשורדים בסרטן; פחד מהישנות הסרטן (FCR) הוא החשש הנפוץ ביותר לשרידות; הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) מופיעה ב-10-15% מהשורדים. תוכניות טיפול מקיפות לניצולים - סיכומי טיפול בסרטן, לוחות זמנים למעקב, ניטור תופעות מאוחרות, קידום בריאות ומסלולי הפניה - מומלצות כעת על ידי ASCO, ESMO ו-NICE כרכיב סטנדרטי של טיפול בסרטן עבור כל החולים המשלימים טיפול פעיל.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
נוסחה
▾
תחומי הערכת הישרדות: פיזית (עייפות, כאב, נוירופתיה, לב, פוריות, אנדוקרינית, סיכון ממאירות משני, לימפודמה); פסיכולוגי (דיכאון PHQ-9, חרדה GAD-7, FCR, PTSD PCL-5); חברתי (תעסוקה, פיננסי, מערכות יחסים, מיניות); רוחני (משמעות, מטרה); לוח זמנים למעקב: ספציפי למודאליות + ספציפי לגידול; סיכון לתופעות מאוחרות = מינון טיפול מצטבר × גורמי רגישות בודדיםVariable Legend
▾
| סמל | שם | יחידה | תיאור |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | שאלון בריאות המטופל 9 | 0–27 | כלי סינון דיכאון; ≥10 = דיכאון בינוני; ≥15 = חמור בינוני; ≥20 = חמור |
| GAD-7 | הפרעת חרדה כללית 7 | 0–21 | כלי סינון חרדה; ≥10 = חרדה בינונית הדורשת הערכה קלינית |
| FCR | חשש להישנות הסרטן | FCRI score | FCRI ≥13 (צורה קצרה) = FCR משמעותי מבחינה קלינית הדורש התערבות פסיכולוגית |
| DEXA | ספיגה של קרני רנטגן באנרגיה כפולה | T-score | מדידת צפיפות עצם; T-score <-2.5 = אוסטאופורוזיס; -1 עד -2.5 = אוסטאופניה |
| QLQ-C30 | שאלון איכות החיים של EORTC C30 | 0–100 | מכשיר איכות חיים סרטני סטנדרטי; ציונים תפקודיים גבוהים יותר = איכות חיים טובה יותר; ציוני סימפטומים גבוהים = גרועים יותר |
How to Cancer Survivorship Assessment
▾
- 1צור סיכום מותאם אישית של טיפול בסרטן בסיום הטיפול הפעיל: תיעוד אבחון הסרטן (היסטולוגיה, שלב, סמנים ביולוגיים), כל הטיפולים שהתקבלו (פרטי הניתוח, תרופות כימותרפיות ומינונים מצטברים, שדות ומינוני קרינה, טיפולים ממוקדים, אימונותרפיה), תאריכי טיפול ורעילות מרכזיות שחוו במהלך הטיפול.
- 2לפתח תוכנית טיפול לניצולים (SCP) הכוללת: לוח זמנים מתוכנן למעקב עם תדירות וסוג החקירות (למשל, סריקת CT כל 6 חודשים במשך שנתיים בסרטן המעי הגס; ממוגרפיה שנתית בקרב ניצולי סרטן השד); ניטור תופעות מאוחרות המותאם לטיפולים הספציפיים שהתקבלו; והמלצות לקידום בריאות (פעילות גופנית, ניהול משקל, הפסקת עישון, הגנה מהשמש, צפיפות עצם, הפחתת סיכון קרדיווסקולרי).
- 3הערכה שיטתית של תופעות מאוחרות פיזיות בייעוץ הישרדות: עייפות (הנפוץ ביותר - 20-40% מהשורדים; השתמש בסולם FACIT-F); נוירופתיה היקפית (לאחר כימותרפיה של טקסאן, וינקה, פלטינה - הערכת באמצעות NRS ובדיקת מונופילמנט); רעילות לב (מעקב אחר אקו לב לאחר אנתרציקלין או טרסטוזומאב; ניטור שומנים ולחץ דם); תופעות מאוחרות אנדוקריניות (תפקוד בלוטת התריס לאחר קרינת צוואר; תפקוד גונדאלי ותסמיני גיל המעבר לאחר הקרנת אגן או כימותרפיה).
- 4בדיקת תחלואה פסיכולוגית בכל מפגש של ניצולים באמצעות כלים מאומתים: PHQ-9 לדיכאון; GAD-7 לחרדה; פחד מפני חזרות סרטן (FCRI) או שאלת FCR מאומתת יחידה; רשימת PTSD (PCL-5); ותוצאות מדווחות על ידי מטופלים הלוכדות את איכות החיים (EORTC QLQ-C30 או PROMis Global Health).
- 5התייחס לפוריות ובריאות מינית: יש לשאול את כל שורדי הסרטן בגיל הפוריות לגבי חששות פוריות; אי ספיקת שחלות הנגרמת על ידי כימותרפיה שכיחה לאחר תרופות אלקילציה; הפרעות בתפקוד המיני משפיעות על 40-60% מהשורדות מסרטן השד והערמונית; לפנות לשירותי פוריות ובריאות מינית מומחים לפי הצורך.
- 6הערכת תפקוד חברתי ותעסוקתי: חזרה לעבודה היא בראש סדר העדיפויות של רוב הניצולים בגיל העבודה; רעילות פיננסית מטיפול בסרטן היא שכיחה ולא מטופלת בחסר; בידוד חברתי הוא מנבא משמעותי לתוצאות הישרדות גרועות; לקבוע שיקום מובנה במידת הצורך.
- 7המלץ על התערבויות אורח חיים מבוססות ראיות: פעילות גופנית אירובית 150 דקות/שבוע מפחיתה את הסיכון להישנות סרטן, משפרת עייפות ומפחיתה את הסיכון להשפעה מאוחרת קרדיווסקולרית; תרגיל התנגדות משמר מסת שריר שאבדה במהלך הטיפול; תזונה ים תיכונית תומכת בבריאות מטבולית; להשיג ולשמור על BMI בריא; מתינות אלכוהול; הפסקת עישון (עישון מתמשך מחמיר באופן משמעותי את תוצאות ההישרדות).
Worked Examples
▾
Anastrozole גורם לאובדן עצם (~2% BMD לשנה); סידן 1200 מ"ג + ויטמין D 800 IU יומי ופעילות גופנית נושאת משקל הם תוספי חובה.
שורדות סרטן השד על מעכבי ארומטאז דורשות ניטור בריאות העצם, מעקב קרדיווסקולרי אחר רעילות לב אנתרצילין ותמיכה פסיכולוגית מחשש להישנות.
Oxaliplatin גורם לנוירופתיה חושית ב->50% מהחולים; נוירופתיה חריפה הנגרמת על ידי קור חולפת בדרך כלל; נוירופתיה כרונית נמשכת ב-10-30% לאחר 6 חודשים.
FOLFOX (5-FU + leucovorin + oxaliplatin) קשור לנוירופתיה היקפית - ההשפעה המאוחרת הגופנית העיקרית ארוכת טווח הדורשת הערכה וניהול מתמשכים.
קרינה לצוואר גורמת למחלת עורק הצוואר ב-30% מהחולים תוך 10 שנים - הסיכון לטרשת עורקים מוגבר באופן משמעותי.
טיפול כימותרפי בראש וצוואר גורם לתופעות מאוחרות מרובות חופפות הדורשות סקירת הישרדות רב-תחומית: רפואת שיניים, דיאטה, ריפוי בדיבור ושפה, אודיולוגיה, אנדוקרינולוגיה וקרדיולוגיה.
פחד מהישנות הסרטן משפיע על 60-70% מהשורדים בסרטן והוא החשש הנפוץ ביותר לשרידות.
חרדה GAD-7 ≥10 ו-FCR גבוה מצדיקים הפניה לפסיכולוגיה קלינית; התערבויות מבוססות ראיות כוללות CBT, הפחתת מתח המבוססת על מודעות וטיפול בקבלה ומחויבות.
Real-World Applications
▾
מרכזי סרטן משתמשים בתוכניות טיפול לניצולים כדי לתאם טיפול לאחר טיפול בין צוותים אונקולוגיים ורופאים ראשוניים, תוך הבטחת ניטור תופעות מאוחרות לא נופלות דרך הפער בין התמחויות, מה שמאפשר למטפלים לקבל החלטות כמותיות מושכלות המבוססות על שיטות חישוב מאומתות וגישות סטנדרטיות בתעשייה.
רופאים כלליים משתמשים בסיכומי טיפול ניצולים כדי לספק טיפול מתמשך מושכל לנפגעי סרטן, כולל ניהול תופעות מאוחרות, בריאות הנפש והמלצות בריאות מונעות, סיוע לאנליסטים להפיק תוצאות מדויקות התומכות בתכנון אסטרטגי, הקצאת משאבים ומידוד ביצועים בין ארגונים
שירותי בריאות תעסוקה משתמשים בסיכומי טיפול בסרטן כדי להנחות את תכנון החזרה לעבודה, התאמות במקום העבודה והחזרה מדורגת עבור חולי סרטן המסיימים טיפול, ומאפשרים לאנשי מקצוע לכמת תוצאות באופן שיטתי ולהשוות תרחישים באמצעות מסגרות מתמטיות אמינות ונוסחאות מבוססות.
מרפאות פוריות מקבלות הפניות מצוותים אונקולוגיים לטיפול מקדים עבור שימור העובר, ביצית או זרע בחולי AYA המתמודדים עם כימותרפיה גונדוטוקסית, התומכות בתהליכי הערכה מבוססי נתונים שבהם דיוק מספרי חיוני למטרות ציות, דיווח ואופטימיזציה
שירותי קרדיו-אונקולוגיה משתמשים בפרוטוקולי מעקב אקו-לב עבור ניצולים שטופלו באנתרצילין ו-trastuzumab, ומזהים הפרעות בתפקוד לבבי מוקדם שניתן לטפל בו לפני שהוא מתקדם לאי ספיקת לב סימפטומטית, הדורש ניתוח כמותי מדויק כדי לתמוך בהחלטות מבוססות ראיות, הקצאת משאבים אסטרטגית ואופטימיזציה של ההקשרים המקצועיים של הארגון וביצועים שונים.
Special Cases
▾
צעירים שורדי סרטן (AYA)
ניצולי סרטן של מתבגרים ומבוגרים צעירים (AYA) בגילאי 15-39 מתמודדים עם אתגרים ייחודיים: שימור הפוריות הוא בראש סדר העדיפויות לפני הטיפול הגונדוטוקסי; הפרעה חינוכית וקריירה שכיחה; צרכים פסיכו-סוציאליים שונים מניצולים מבוגרים; לתופעות מאוחרות יש עוד שנים להתפתח. מומלצות לאוכלוסיה זו תכניות טיפול לניצולים ספציפיות ל-AYA העוסקות בפוריות, תמיכה בעמיתים, תעסוקה ובריאות נפשית.
ניצול סרטן גריאטרי
לשורדי סרטן מבוגרים (מעל 70 שנים) יש תופעות מאוחרות חופפות לסרטן, מחלות נלוות הקשורות לגיל, פוליפארמה ושבריריות המרכיבות אתגרי ההישרדות. הערכה גריאטרית מקיפה (CGA) מומלצת בבסיס ובמעקב. סיכון לנפילות, ירידה קוגניטיבית ותלות תפקודית עשויים להאיץ את לאחר הטיפול. קשרים אונקולוגיים גריאטריים ותשומות צוות רב-תחומי הם בעלי ערך באוכלוסייה זו.
פחד מהישנות סרטן (FCR)
FCR הוא הדאגה הפסיכולוגית השכיחה והמטרידה ביותר בהישרדות מסרטן, ומשפיעה על 60-70% מהשורדים בכל נקודת זמן. FCR משמעותי מבחינה קלינית (FCRI ≥13 על הטופס הקצר) דורש התערבות פסיכולוגית. טיפולים מבוססי ראיות כוללים: Conquer Fear (תוכנית CBT ידנית בת 5 מפגשים במיוחד עבור FCR); החלמה מסרטן מבוססת תשומת לב; טיפול בקבלה ומחויבות. FCR אינו חולף באופן ספונטני עם הזמן ברוב האנשים - נדרש טיפול פעיל.
תסמונות סרטן תורשתיות בהישרדות
ניצולים שאובחנו עם תסמונות סרטן תורשתיות (BRCA1/2, תסמונת לינץ', Li-Fraumeni, Cowden, VHL) דורשים מעקב משופר ספציפי לתסמונת לממאירות משנית, ייעוץ גנטי לבני משפחה ודיון בהתערבויות מפחיתות סיכון (ניתוח מניעתי, מניעת כימותרפיה). יש להציע בדיקות גנטיות לכל חולה סרטן שאובחן לאחרונה שעומד בקריטריונים - שלב ההישרדות הוא הזדמנות להבטיח שהתוצאות הגנטיות בוצעו.
נתוני התייחסות להישרדות סרטן
▾
| שיטת טיפול | תופעות מאוחרות נפוצות | כלי ניטור/בדיקה | מסגרת זמן |
|---|---|---|---|
| ניתוח (שד) | בצקת לימפה, כאבי פנטום, הידבקויות בצלקת | מדידת נפח גפיים, הערכה תפקודית | מתמשך |
| אנתרציקלינים (דוקסורוביצין) | קרדיומיופתיה (תלוי במינון) | אקו לב; טרופונין | 1, 5, 10 שנים לאחר הטיפול |
| Trastuzumab | אי תפקוד LV הפיך | אקו לב כל 3 חודשים במהלך הטיפול, מדי שנה לאחריו | במהלך ואחרי הטיפול |
| טקסאנים (פקליטקסל, דוקטקסל) | נוירופתיה היקפית | NRS, בדיקה קלינית, בדיקת מונופילמנט | כל 6 חודשים במשך שנתיים |
| פלטינום (ציספלטין) | אוטוטוקסיות, פגיעה בכליות, נוירופתיה | אודיוגרמה, GFR, הערכת נוירופתיה | שנתי למשך 5 שנים |
| קרינת האגן | מעיים, שלפוחית השתן, הפרעות בתפקוד המיני, אי פוריות | יומן מעיים, ICIQ, FSFI/IIEF, FSH/LH | בגיל 6 חודשים, ואז מדי שנה |
| קרינת צוואר | תת פעילות בלוטת התריס, מחלת קרוטיד, דיספאגיה | TSH שנתי; דופלר הצוואר בגיל 5 שנים; עמלות | TSH שנתי; 5 שנים כלי דם |
| טיפול הורמונלי (AI) | אובדן צפיפות עצם, גלי חום, כאבי פרקים | סריקת DEXA בקו הבסיס ושנתיים; מפרקי DAS28 | קו בסיס וכל שנתיים |
Frequently Asked Questions
▾
מהי תוכנית טיפול לניצולים?
תכנית טיפול לשרידים (SCP) היא מסמך כתוב הניתן לנפגעי סרטן בסיום הטיפול הפעיל, המסכם: אבחון הסרטן והטיפולים שהתקבלו; לוח זמנים למעקב מתוכנן; תופעות מאוחרות אפשריות וכיצד לנטר אותן; המלצות בריאות מונעות; והפניות לשירותי תמיכה שיקום, פסיכולוגי וקהילה. ASCO ו-NCCN ממליצים לכל החולים לקבל SCP; נייס דורשת אותם בשירותי הסרטן בבריטניה.
עד כמה נפוץ 'מוח כימו' (ליקוי קוגניטיבי הקשור לסרטן)?
ליקוי קוגניטיבי בעקבות טיפול בסרטן משפיע על 20-30% מהשורדים ויכול להימשך שנים. זה קשור לרוב לכימותרפיה (במיוחד משטרים הכוללים מתוטרקסט, חומרי אלקילציה במינון גבוה ושילובים), אך גם הקרנות, טיפולים הורמונליים ואימונותרפיה. התסמינים כוללים קשיי ריכוז, בעיות במציאת מילים, יכולת מופחתת של ריבוי משימות והאטה במהירות העיבוד. לבדיקות נוירופסיכולוגיות, לשיקום קוגניטיבי ולפעילות גופנית יש עדויות לתועלת צנועה.
איזה מעקב מומלץ לאחר טיפול בסרטן השד?
ASCO ו-NCCN ממליצים: ממוגרפיה שנתית (ו-MRI אם יש לציין); בדיקת שד קלינית שנתית למשך 5 שנים, ולאחר מכן כל 1-2 שנים; היסטוריה ובדיקה גופנית כל 3-6 חודשים במשך 3 שנים, לאחר מכן מדי שנה; צפיפות עצם DEXA אם בטיפול במעכבי ארומטאז; מעקב קרדיווסקולרי עבור חולים שטופלו באנתרצילין; ניטור תפקוד בלוטת התריס אם מתקבלת קרינת צוואר. בדיקת סמן גידול שגרתית (CA 15-3, CEA) אינה מומלצת למעקב אסימפטומטי.
האם פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון להישנות סרטן?
כן, עם העדויות החזקות ביותר בסרטן השד והמעי הגס. נתוני תצפית ו-RCT מראים שפעילות גופנית אירובית סדירה (150 דקות/שבוע בעצימות מתונה) קשורה לירידה של 15-30% בתמותה ספציפית לסרטן ובתמותה הכוללת בקרב שורדות סרטן השד, ונתונים דומים קיימים לגבי סרטן המעי הגס. מנגנונים כוללים הפחתת תנגודת לאינסולין, רמות הורמוני המין, דלקת וגורמי גדילה של הגידול. פעילות גופנית נחשבת כיום למרכיב סטנדרטי של טיפול ניצולים.
מהי רעילות לב מטיפול בסרטן וכיצד מתבצע מעקב אחריה?
קרדיו-רעילות כוללת קשת של השפעות קרדיווסקולריות מטיפול בסרטן: קרדיומיופתיה הנגרמת על ידי אנתרצילין (תלוי מינון, הסיכון עולה בצורה תלולה מעל דוקסורוביצין מצטבר מעל 400 מ"ג/מ"ר); תפקוד לקוי של חדר שמאל, המושרה על ידי trastuzumab; מחלת עורקים כליליים הנגרמת מקרינה, פריקרדיטיס ומחלת מסתמים; יתר לחץ דם המושרה על ידי מעכבי טירוזין קינאז והארכת QTc. ניטור: בדיקת אקו לב בקו הבסיס, במהלך ואחרי טיפולים בסיכון גבוה; ניהול גורמי סיכון קרדיווסקולריים; הפניה לקרדיו-אונקולוגיה.
מהן מחלות ממאירות משניות ומי נמצא בסיכון?
גידולים ממאירים משניים הם סוגי סרטן ראשוניים חדשים המתעוררים אצל שורדי סרטן - להבדיל מהישנות או גרורות. גורמי הסיכון כוללים: טיפול קרינתי קודם (עלייה בסיכון לגידולים מוצקים בשדה הקרינה לאחר 10-20 שנים); כימותרפיה של חומר אלקילטיבי (לוקמיה מיאלואידית חריפה, מיאלודיספלסיה תוך 5-7 שנים); נשאי מוטציה BRCA (סרטן שד דו-צדדי, סרטן שחלות); המשך עישון לאחר טיפול בסרטן ראש/צוואר או ריאות. מעקב אחר ממאירות משני תלוי בטיפולים הקודמים הספציפיים ובגורמי הסיכון הגנטיים.
כיצד יש לטפל בהפרעות בתפקוד המיני בקרב חולי סרטן?
הפרעות בתפקוד המיני משפיעות על 40-60% מהשורדים בסרטן והיא בין החששות המטופלים ביותר לשרידות. ההערכה צריכה להיות שגרתית באמצעות כלים מאומתים (FSFI לנשים, IIEF לגברים, EPIC לסרטן הערמונית). גישות טיפול: יובש/אטרופיה בנרתיק - אסטרוגן מקומי (בטוח בדרך כלל בסוגי סרטן שאינם רגישים להורמונים), תכשירי לחות לנרתיק, פיזיותרפיה לרצפת האגן; תפקוד לקוי של זיקפה - מעכבי PDE5 (סילדנפיל, טדלפיל), מכשירי זקפה ואקום, תותבת הפין; טיפול פסיכומיני למרכיבים פסיכולוגיים.
מהי רעילות פיננסית בהישרדות מסרטן?
רעילות פיננסית (מצוקה כלכלית הקשורה לסרטן) מתייחסת לנטל הכלכלי של הטיפול בסרטן ולהשפעתו על איכות החיים והדבקות בטיפול. מחקרים מראים כי 30-40% מהשורדים מסרטן חווים מצוקה כלכלית משמעותית, כולל חסכונות מדולדלים, חובות, טיפולים שהוחמצו עקב עלות וירידה באיכות החיים. מומלצת בדיקת מצוקה כלכלית שגרתית באמצעות כלים מאומתים (Comprehensive Score for Financial Toxicity, COST) והפניה לעבודה סוציאלית, ייעוץ פיננסי וייעוץ הטבות.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !אי מתן תוכנית טיפול לניצולים בסיום הטיפול - המעבר מטיפול פעיל למעקב הוא תקופה פגיעה שבה תיאום הטיפול נופל לרוב בין הכיסאות.
- !התמקדות בלעדית בתופעות מאוחרות פיזיות ללא בדיקה שגרתית לתחלואה פסיכולוגית - דיכאון, חרדה ופחד מהישנות נפוצים, מטופלים בחסר ומשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים.
- !אי דיון באפשרויות שימור הפוריות לפני התחלת כימותרפיה גונדוטוקסית בחולים בגיל הפוריות - יש להתייחס לכך לפני תחילת הטיפול, לא לאחר מכן.
- !הזנחת ניהול סיכונים קרדיווסקולריים אצל שורדים שקיבלו טיפולים קרדיוטוקסיים - רעילות לב היא הגורם השני למוות בקרב שורדי סרטן לאחר הישנות.
- !אי תיעוד מינונים מצטברים של כימותרפיה (במיוחד אנתרציקלינים, פלטינום) בסיכום הטיפול - רופאים עתידיים אינם יכולים להעריך את הסיכון להשפעה מאוחרת או להנחות את הטיפול ללא מידע זה.
- !השמטת המלצות התערבות באורח חיים - פעילות גופנית, תזונה, ניהול משקל והפסקת עישון הם בעלי בסיס הראיות החזק ביותר להפחתת הסיכון להישנות סרטן ולשיפור תוצאות ההישרדות, אך עם זאת הם נרשמים בחסר באופן עקבי.
Pro Tip
המעבר מטיפול פעיל להישרדות מתואר לעתים קרובות על ידי מטופלים כ"נפילה מצוק" - אובדן קשר קליני קבוע ותמיכה מובנית בזמן שבו הפחד מהישנות, תופעות מאוחרות ואתגרי הסתגלות מגיעים לשיא. תזמון יזום של פגישת הישרדות תוך 4-8 שבועות מסיום הטיפול (במקום לחכות שהמטופל יבקש עזרה) משפר באופן משמעותי את העיסוק בטיפול בשורדים.
Did you know?
המילה 'שורד' כפי שהוחלה על חולי סרטן זכתה לפופולאריות על ידי פיצ'וג מולן, אונקולוג שאובחן בעצמו כחולה סרטן וכתב מאמר מפורסם משנת 1985 ב-New England Journal of Medicine המתאר את 'עונות ההישרדות' - חריפות, מורחבות וקבועות. פרספקטיבה אישית וקלינית זו זירזה את הקמת הקואליציה הלאומית להישרדות סרטן ושינתה את האופן שבו הקהילה הרפואית חושבת על החיים שאחרי הסרטן.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Read the full guide on how to use this calculator effectively
קרא עוד →קבל טיפים שבועיים למתמטיקה
הצטרפו למנויי 12,000+ שמקבלים טיפים למחשבון מדי שבוע.