Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
What is DAST-10 Drug Screening Calculator?
▾
מבחן הסקר לניצול שימוש בסמים (DAST-10) הוא מכשיר סקר לדיווח עצמי בן 10 פריטים שפותח על ידי ד"ר הארווי סקינר ב-1982 בקרן לחקר ההתמכרויות בטורונטו, קנדה. הוא נגזר מה-DAST המקורי בן 28 הפריטים על ידי בחירת הפריטים עם המתאמים הכוללים הגבוהים ביותר של הפריטים, והניב כלי קצר אך חזק מבחינה פסיכומטרית לזיהוי אנשים עם בעיות שימוש בסמים. ה-DAST-10 מוציא באופן ספציפי אלכוהול (אשר מוערך בנפרד על ידי מכשירים כמו AUDIT) ומתמקד בשימוש בסמים אסורים ובשימוש לא רפואי בתרופות מרשם. כל אחד מ-10 הפריטים דורש תשובה של כן או לא המתייחסת ל-12 החודשים האחרונים. פריט אחד (שאלה 3: 'האם אתה תמיד יכול להפסיק להשתמש בסמים כשאתה רוצה?') הוא בעל ניקוד הפוך, כלומר תגובת 'לא' מקבלת נקודה אחת בעוד שתשובת 'כן' מקבלת 0. כל שאר הפריטים מקבלים ציון 1 עבור 'כן' ו-0 עבור 'לא'. הציון הכולל נע בין 0 ל-10, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על בעיות חמורות יותר הקשורות לסמים. ה-DAST-10 אושר על פני אוכלוסיות קליניות מגוונות, כולל חולי טיפול ראשוני, מאושפזים פסיכיאטריים, חולים במיון, נשים בהריון ואוכלוסיות משפטיות פליליות. הוא מפגין עקביות פנימית טובה (Cronbach alpha של 0.86 עד 0.94 על פני מחקרים), רגישות מצוינת (89 עד 95 אחוז) וסגוליות (68 עד 88 אחוז) בציון חתך של 1 ומעלה לכל בעיה תרופתית, ומתאם חזק עם הערכות אבחון מקיפות יותר. המכשיר מומלץ על ידי מינהל התעללות בסמים ובריאות הנפש (SAMHSA) כחלק מפרוטוקול הסקר, התערבות קצרה והפניה לטיפול (SBIRT). הוא מאושר על ידי הנחיות קליניות רבות כמלוויה המתאימה ל-AUDIT עבור סקר מקיף לשימוש בחומרים. ה-DAST-10 לוקח בערך 1 עד 2 דקות להשלמתו ואינו דורש הכשרה מיוחדת לניהול.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
נוסחה
▾
ציון DAST-10 = סכום כל 10 הפריטים (כל אחד קיבל ציון 0 או 1)
ניקוד:
- פריטים 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: כן = 1, לא = 0
- פריט 3 (ניקוד הפוך): כן = 0, לא = 1
דוגמה עבדה:
מטופל בן 29 מגיב ל-DAST-10:
1. האם השתמשת בתרופות אחרות מאלה הנדרשות מסיבות רפואיות? כן (1)
2. האם אתה משתמש לרעה ביותר מסם אחד בכל פעם? לא (0)
3. האם אתה תמיד מסוגל להפסיק להשתמש בסמים כשאתה רוצה? לא (1, ניקוד הפוך)
4. האם היו לך בלאק אאוט או פלאשבקים כתוצאה משימוש בסמים? כן (1)
5. האם אי פעם אתה מרגיש רע או אשם על השימוש שלך בסמים? כן (1)
6. האם בן/בת הזוג או ההורים שלך מתלוננים אי פעם על מעורבותך בסמים? כן (1)
7. האם הזנחת את משפחתך בגלל השימוש שלך בסמים? לא (0)
8. האם עסקתם בפעילות בלתי חוקית להשגת סמים? לא (0)
9. האם חווית פעם תסמיני גמילה כשהפסקת ליטול סמים? כן (1)
10. האם היו לך בעיות רפואיות כתוצאה משימוש בסמים? לא (0)
ציון DAST-10 = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
פרשנות: ציון 6 נופל בקטגוריית הרמה המשמעותית (6-8), המעיד על מידה משמעותית של בעיות הקשורות לסמים. ההתערבות המומלצת היא הערכה אינטנסיבית ואפשרות טיפול חוץ או אינטנסיבי.Variable Legend
▾
| סמל | שם | יחידה | תיאור |
|---|---|---|---|
| D_total | ציון DAST-10 כולל | integer (0-10) | סכום של כל 10 הפריטים עם ניקוד הפוך מתאים שהוחל על פריט 3, המייצג את החומרה הכוללת של בעיות הקשורות לסמים |
| Q3_rev | פריט 3 עם ניקוד הפוך | binary (0 or 1) | סעיף 3 שואל לגבי היכולת להפסיק את השימוש בסמים; קיבל ציון 1 עבור 'לא' (מציין חוסר יכולת לעצור) ו-0 עבור 'כן' (מציין שליטה שנשארה) |
| T | מסגרת זמן | months (12) | תקופת ההתייחסות לכל השאלות DAST-10 היא 12 החודשים האחרונים, מה שמבטיח הערכה של דפוסי השימוש העדכניים והעדכניים בסמים |
| S_level | סיווג רמת חומרה | category | סיווג חומרה בחמש רמות: 0 = ללא בעיות, 1-2 = נמוך, 3-5 = בינוני, 6-8 = משמעותי, 9-10 = חמור |
| N_sub | מספר חומרים | count | למרות שלא ניקוד ישירות על ידי DAST-10, מספר וסוג החומרים המשמשים הם מידע מעקב קריטי שקובע את גישת הטיפול |
| R_route | מסלול ניהול | category | לא הוערך על ידי DAST-10 אבל חיוני עבור ריבוד סיכונים; שימוש תוך ורידי טומן בחובו את הסיכון הגבוה ביותר לסיבוכי מחלות זיהומיות ולמנת יתר |
How to DAST-10 Drug Screening Calculator
▾
- 1הכן את סביבת ההקרנה: נהל את ה-DAST-10 בסביבה פרטית וסודית. הסבירו למטופל שהשאלון שואל לגבי שימוש בסמים (לא כולל אלכוהול) במהלך 12 החודשים האחרונים, שכל התגובות חסויות במגבלות הפרקטיקה הקלינית והחוקים החלים, ושתגובות כנות יעזרו לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. הבהירו כי "שימוש בסמים" כולל סמים אסורים (מריחואנה, קוקאין, הרואין, מתאמפטמין, הזיה, חומרים משאפים) ושימוש לא רפואי בתרופות מרשם (אופיואידים, בנזודיאזפינים, ממריצים, תרופות הרגעה). הדגישו שהשאלון אינו שואל על אלכוהול או טבק.
- 2ניהול 10 שאלות כן/לא: הצג את כל 10 השאלות עם אפשרויות תשובה של כן או לא. השאלות מעריכות: (1) שימוש בסמים לא רפואיים, (2) שימוש בחומר רב, (3) יכולת להפסיק (ציון הפוך), (4) הפסקות או פלאשבקים, (5) אשמה על שימוש בסמים, (6) תלונות מאחרים משמעותיים, (7) הזנחה משפחתית, (8) פעילויות לא חוקיות להשגת סמים, (9) תסמיני גמילה רפואיים משימוש בסמים ו- (10). המטופל יכול להגיש את השאלון בעצמו על נייר או אלקטרוני, או שהרופא יכול לקרוא את השאלות בקול. ניהול עצמי בדרך כלל מייצר תגובות כנות יותר לשאלות שימוש בחומרים רגישים.
- 3ציון כל פריט בצורה נכונה: הקצה נקודה אחת לכל תגובת 'כן' בפריטים 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ו-10. עבור פריט 3 ("האם אתה תמיד יכול להפסיק להשתמש בסמים כשאתה רוצה?"), הקצה נקודה אחת עבור תגובת 'לא' ו-0 נקודות עבור תגובת 'כן'. ניקוד הפוך זה הוא המקור הנפוץ ביותר לשגיאות ניקוד. בדוק שוב את פריט 3 לפני חישוב הסכום הכולל. סכם את כל 10 הפריטים עבור ציון DAST-10 הכולל, שנע בין 0 ל-10.
- 4סיווג את רמת החומרה: פרש את הציון הכולל באמצעות הסיווג הסטנדרטי בן ארבע הרמות: 0 מציין שאין בעיות שדווחו; 1 עד 2 מצביע על רמה נמוכה של בעיות הקשורות לתרופות; 3 עד 5 מציין רמה בינונית; 6 עד 8 מציינים רמה משמעותית; ו-9 עד 10 מציינים רמה חמורה. לכל רמה יש פעולה מומלצת מתאימה. שימו לב שאפילו ציון 1 מצביע על מידה מסוימת של דאגה לשימוש בסמים ומצדיק בירור קליני נוסף. ספי הסיווג אומתו בהתאם לקריטריונים לאבחון DSM להפרעות בשימוש בחומרים.
- 5ביצוע הערכת מעקב על סמך ציון: עבור ציונים של 1 עד 2, ספק עצות קצרות לגבי סיכונים לשימוש בסמים ועקוב אחר ביקורי המעקב. עבור ציונים של 3 עד 5, ערכו הערכה מפורטת יותר של דפוסי השימוש בסמים, כולל סוג התרופות, תדירות, מסלול מתן והשפעה תפקודית, ושקול התערבות קצרה. עבור ציונים של 6 עד 8, ערכו הערכה אינטנסיבית ושקול הפניה לטיפול בהתמכרות חוץ. עבור ציונים של 9 עד 10, ערכו הערכה אינטנסיבית והפנו לטיפול מיוחד בהתמכרויות, שעשוי לכלול טיפול באשפוז או בבית חולים בהתאם לנסיבות הקליניות.
- 6קבע חומרים ספציפיים ודפוסי שימוש: ה-DAST-10 אינו מזהה באילו תרופות ספציפיות משתמשים. לאחר הניקוד, ערכו חקירה ספציפית לחומר כדי לקבוע את סוג התרופות, תדירות השימוש, דרך הניהול ומשך השימוש. מידע זה חיוני לתכנון הטיפול מכיוון שגישת ההתערבות שונה משמעותית בהתבסס על החומר המעורב. הפרעת שימוש באופיואידים עשויה לדרוש טיפול בעזרת תרופות עם בופרנורפין, מתדון או נלטרקסון. הפרעת שימוש בסטימולנטים דורשת התערבויות התנהגותיות מכיוון שלא קיימות תרופות המאושרות על ידי ה-FDA. תלות בבנזודיאזפינים דורשת התחממות רפואית בפיקוח קפדני.
- 7תיעוד ושילוב עם טיפול מקיף: רשום את ציון DAST-10 בתיעוד הרפואי לצד תוצאות סקר אחרות לשימוש בחומרים (כגון AUDIT לאלכוהול). שלב ממצאים עם הערכת הבריאות הכוללת של המטופל, תוך התחשבות במצבים רפואיים נלווים, הפרעות פסיכיאטריות וגורמים חברתיים לבריאות. עבור מטופלים עם אבחנות כפולות (שימוש נוסף בחומרים והפרעות בריאות הנפש), תיאום טיפול בין שירותי התמכרות לבריאות הנפש. תזמן מעקב אחר מתן DAST-10 במרווחים של 3 עד 6 חודשים למטופלים עם ציון 1 ומעלה כדי לעקוב אחר ההתקדמות ולזהות שינויים בדפוסי השימוש בתרופות.
Worked Examples
▾
מטופל זה לא מדווח על שימוש בסמים או על בעיות הקשורות לסמים במהלך 12 החודשים האחרונים. אין צורך בהתערבות. התוצאה מתועדת וההקרנה תחזור על עצמה בביקור השנתי הבא או מוקדם יותר אם יתעוררו חששות קליניים.
מטופל בן 34 זה משתמש בקנאביס פנאי מדי שבוע ומדי פעם לוקח מרשם של חבר Adderall עבור מועדי עבודה. הציון 4 מצביע על בעיות בינוניות הקשורות לתרופות. המטופל מאמין שהם יכולים להפסיק בכל עת אך מודה באשמה ובתלונות מבן זוגו. מומלצת התערבות קצרה המתייחסת לסיכוני השימוש בסמים וקביעת יעדי הפחתה, יחד עם בדיקות מעקב בעוד 3 חודשים.
מטופל בן 26 זה מאשר את כל 10 הפריטים, מה שמצביע על בעיות חמורות הקשורות לתרופות בכל התחומים. הערכה נוספת חושפת שימוש יומיומי בפנטניל שהושג באופן לא חוקי ובשימוש לסירוגין במתאמפטמין. החולה חווה תסמיני גמילה, היה מעורב בפעילות בלתי חוקית להשגת תרופות, ועבר מספר ביקורים במחלקה למיון עקב מנת יתר. מתחילה הפניה מיידית לטיפול בעזרת תרופות בבופרנורפין או מתדון, לצד רישום נלוקסון למניעת מינון יתר והפניה לשירותי טיפול מקיפים בהתמכרויות.
Real-World Applications
▾
תוכניות SBIRT בהגדרות שירותי בריאות: ה-DAST-10 הוא מרכיב ליבה של תוכניות סקר, התערבות קצרה והפניה לטיפול (SBIRT) המיושמות במחלקות מיון, במשרדי טיפול ראשוני ובמרכזי בריאות קהילתיים ברחבי ארצות הברית. SAMHSA מימנה את יישום SBIRT בכל 50 המדינות, והמודל הוכח כמפחית את השימוש בסמים, משפר את המעורבות בטיפול ומפחית את השימוש במיון. מפגש SBIRT טיפוסי מתחיל בבדיקת AUDIT ו-DAST-10, מתקדם להתערבות קצרה עבור ציונים בינוניים וכולל הפניה ישירה לטיפול עבור ציונים גבוהים.
בדיקת שימוש בסמים טרום לידתי: ספקי טיפול טרום לידתי משתמשים ב-DAST-10 כדי לבדוק שימוש בסמים במהלך ההריון, הקשור ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, תסמונת הימנעות בילודים (עבור אופיואידים), ועיכובים התפתחותיים. המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיות ממליצה על סקר אוניברסלי לשימוש בחומרים בביקור הראשון לפני הלידה באמצעות כלים מאומתים. ה-DAST-10 מועדף על פני בדיקות סמים בשתן בלבד מכיוון שהוא מזהה מגוון רחב יותר של בעיות הקשורות לתרופות ומאפשר שיחה טיפולית על שינוי התנהגות במקום גישה עונשית שעשויה להרתיע את העיסוק בטיפול טרום לידתי.
בתי משפט פליליים להסטה וטיפול: בתי משפט לסמים ותוכניות להסחת משפט פלילי משתמשים ב-DAST-10 כחלק מהערכת הצריכה שלהם כדי לקבוע זכאות לחלופות טיפול לכליאה. מחקרים מראים שלמשתתפים בבתי דין לסמים המקבלים טיפול המבוסס על תוצאות בדיקה מאומתות יש שיעורי חזרות נמוכים ב-8 עד 14 אחוזים מאלו שעובדו במסלולי משפט פלילי מסורתיים. ה-DAST-10 עוזר לשלב את המשתתפים לרמות עוצמת טיפול מתאימות, מייעוץ חוץ לאישפוזים עם ציון נמוך ועד לטיפול במגורים לאלה עם ציונים חמורים.
תפקידים רגישים לבריאות ובטיחות תעסוקתית: מעסיקים בתעשיות רגישות לבטיחות (תעופה, תחבורה, אנרגיה גרעינית, שירותי בריאות) משתמשים ב-DAST-10 כחלק מהערכות טרום העסקה והערכות תקופתיות לתפקיד. ה-DAST-10 משלים בדיקות סמים בשתן על ידי זיהוי דפוסים של שימוש בעייתי בסמים שאולי לא נלכדו בבדיקה ביולוגית נקודתית אחת. תכניות סיוע לעובדים (EAPs) משתמשות ב-DAST-10 כדי להעריך עובדים שמפנים בעצמם או מופנים על ידי ממונים על חששות אפשריים לשימוש בחומרים, ומנחים את רמת ההתערבות מייעוץ קצר ועד לטיפול חוץ אינטנסיבי.
Special Cases
▾
בעת מתן DAST-10 למטופלים הנמצאים כעת בסיוע תרופתי
כאשר נותנים את ה-DAST-10 לחולים הנמצאים כעת בטיפול בסיוע תרופתי (MAT) עבור הפרעת שימוש באופיואידים, יש צורך בהדרכה קפדנית כדי להבחין בין תרופות MAT שנקבעו (מתדון, בופרנורפין) לבין שימוש בתרופות שאינן מרשם. מטופלים ב-MAT שנוטלים את התרופות שלהם כפי שנקבעו צריכים לענות 'לא' לשאלה 1 בנוגע לתרופות ה-MAT שלהם, אך 'כן' אם הם משתמשים בחומרים אחרים שאינם מרשם. ללא הבהרה זו, חולי MAT עלולים להעלות באופן שקרי את ציוני ה-DAST-10 שלהם על ידי הכללת תרופות הטיפול שנקבעו. בתחומי שיפוט שבהם המריחואנה עברה לגליזציה לשימוש פנאי או רפואי, מטופלים עשויים להיות מבולבלים אם לכלול קנאביס בתגובות ה-DAST-10 שלהם. הגישה הנכונה היא לכלול כל שימוש בסמים שגורם לבעיות, ללא קשר למעמד החוקי. חולי מריחואנה רפואית צריכים לכלול את השימוש בהם אם היא גורמת לאחת מהבעיות המתוארות בשאלות DAST-10 (אשמה, הפסקות, תלונות מאחרים, חוסר יכולת להפסיק, הזנחת אחריות). יש צורך בהתחשבות מיוחדת בחולים עם כאב כרוני אשר עשויים לקחת תרופות אופיואידיות כפי שנקבעו אך חווים עליית מינון, בקשות למילוי מוקדם או ירידה תפקודית. חולים אלו עשויים לקבל ציון חיובי ב-DAST-10 גם כאשר השימוש בתרופות שלהם החל כטיפול שנקבע כראוי. ההבחנה בין הפרעת שימוש באופיואידים במרשם לבין שימוש רפואי מתאים באופיואידים דורשת הערכה קלינית קפדנית מעבר למה שה-DAST-10 יכול לספק.
פירוש ציון DAST-10 ופעולות מומלצות
▾
| טווח ניקוד | רמת חומרה | פעולה מוצעת | עוצמת הטיפול | מעקב |
|---|---|---|---|---|
| 0 | לא דווח על בעיות | אין צורך בפעולה | אַף לֹא אֶחָד | הקרנה שנתית |
| 1-2 | רמה נמוכה | ייעוץ קצר ומעקב | מִינִימָלִי | 6 חודשים |
| 3-5 | רמה בינונית | התערבות קצרה | ייעוץ אמבולטורי | 3 חודשים |
| 6-8 | רמה מהותית | הערכה אינטנסיבית | אשפוז חוץ או אשפוז אינטנסיבי | 1-3 חודשים |
| 9-10 | רמה חמורה | הערכה והפניה אינטנסיבית | אשפוז או מגורים | כפי שצוין קלינית |
Frequently Asked Questions
▾
האם ה-DAST-10 כולל תרופות מרשם?
כן, אבל רק שימוש לא רפואי בתרופות מרשם. הוראות ה-DAST-10 מציינות ששימוש בסמים כולל נטילת תרופות מרשם החורגות מההנחיות או למטרות אחרות מאלו שלשמן נרשמו, וכן כל שימוש לא רפואי בתרופות. נטילת תרופות שנקבעו בדיוק לפי הנחיות רופא אינה נחשבת לשימוש בסמים למטרות DAST-10. יש להנחות את המטופלים בבירור להבחין בין שימוש רפואי מתאים לשימוש לא רפואי. דוגמאות נפוצות לשימוש בתרופות ללא מרשם רפואי כוללות נטילת מינונים גבוהים יותר מהמרשם, שימוש בתרופות שנרשמו למישהו אחר, ושימוש באופיואידים או בחומרים ממריצים להשפעותיהם האופוריות.
מדוע אלכוהול אינו נכלל ב-DAST-10?
אלכוהול אינו נכלל מכיוון שהוא מוערך על ידי מכשירים נפרדים, מיוחדים (בעיקר ה-AUDIT) ומכיוון שכלל אלכוהול יבלבל את הערכת השימוש בסמים. השימוש באלכוהול נפוץ כל כך עד שהכללתו תפחית את יכולתו של ה-DAST-10 להבחין בין אנשים עם וללא בעיות ספציפיות לסמים. בנוסף, מסלולי ההתערבות להפרעות בשימוש באלכוהול והפרעות בשימוש בסמים לעיתים קרובות שונים באופן משמעותי. שימוש במכשירים נפרדים מאפשר לרופאים לפתח תוכניות התערבות ממוקדות עבור כל קטגוריית חומר. בתרגול קליני, יש לתת את ה-DAST-10 וה-AUDIT יחד לצורך בדיקה מקיפה לשימוש בחומרים.
כיצד מתפקד ה-DAST-10 באוכלוסיות שונות?
ה-DAST-10 אושר על פני אוכלוסיות מגוונות עם ביצועים פסיכומטריים חזקים בדרך כלל. במסגרות טיפול ראשוני, הוא מפגין רגישות של 89 עד 95 אחוזים וסגוליות של 68 עד 88 אחוזים. באוכלוסיות פסיכיאטריות, הרגישות נשארת גבוהה אך הספציפיות עשויה להיות נמוכה יותר עקב תסמינים חופפים. בנשים בהריון, הוכח כי ה-DAST-10 מתגבר על בדיקות סמים בשתן לזיהוי בעיות שימוש בסמים. באוכלוסיות מתבגרים, כמה מחקרים מצביעים על כך שציוני החתך עשויים להזדקק להתאמה. באוכלוסיות משפט פלילי שבהן שכיחות השימוש בסמים גבוהה מאוד, ה-DAST-10 שימושי יותר לסיווג חומרה מאשר להקרנה כשלעצמה.
האם ניתן להשתמש ב-DAST-10 עבור מריחואנה כעת כשהיא חוקית במדינות רבות?
כֵּן. ה-DAST-10 מעריך בעיות הקשורות לסמים ללא קשר למעמד החוקי של החומר. שימוש חוקי בקנאביס עדיין יכול להיות קשור לבעיות משמעותיות כולל נהיגה לקויה, בעיות ביצועים במקום העבודה, הפרעת שימוש בקנאביס, השפעות קוגניטיביות ובעיות נשימה כתוצאה מעישון. חוקיות החומר אינה מבטלת את הפוטנציאל לדפוסי שימוש בעייתיים. באופן דומה, ה-DAST-10 לוכד בעיות מתרופות מרשם שהושגו באופן חוקי בשימוש לא רפואי. כאשר נותנים את ה-DAST-10 במדינות בהן קנאביס חוקי, הבהר שהשאלון עוסק בבעיות הקשורות לשימוש, לא על ההשלכות המשפטיות.
מה ההבדל בין DAST-10 ל-DAST-20?
ה-DAST-10 נגזר מה-DAST-20 (שבעצמו נגזר מה-DAST-28 המקורי) על ידי בחירת 10 הפריטים עם המתאם הגבוה ביותר לסולם המלא. ה-DAST-10 לוכד כ-92 אחוז מהשונות של ה-DAST-20 תוך שהוא לוקח מחצית מזמן הניהול. עבור רוב מטרות ההקרנה הקלינית, ה-DAST-10 מועדף מכיוון שהוא מעשי יותר וכמעט מדויק. ה-DAST-20 עשוי להיות מועדף במסגרות מחקר שבהן רצוי דיוק מעט יותר גדול או בתוכניות מיוחדות לטיפול בהתמכרויות שבהן יש צורך בהערכה ראשונית מפורטת יותר.
האם יש לתת את ה-DAST-10 לפני או אחרי ה- AUDIT?
אין דרישה קפדנית להזמנה, אבל רוב פרוטוקולי SBIRT מנהלים את ה-AUDIT תחילה ואחריו ה-DAST-10. להזמנה זו יש יתרון מעשי: ה-AUDIT מתחיל בשאלות צריכה פשוטות שהן פחות סטיגמטיות, ויוצרות מומנטום שיחה שגורם לשאלות הרגישות יותר לשימוש בסמים להרגיש טבעיות יותר. בנוסף, הפרדה מפורשת של אלכוהול (AUDIT) מסמים אחרים (DAST-10) מחזקת את ההוראה לפיה ה-DAST-10 אינו כולל אלכוהול. חלק ממערכות התיעוד הרפואי האלקטרוניות משלבות את שני המכשירים לזרימת עבודה אחת לבדיקת שימוש בחומרים.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !שוכחים להפוך את הניקוד של פריט 3: שגיאת הניקוד הנפוצה ביותר עם ה-DAST-10 היא כישלון להחזיר את פריט 3 ('האם אתה תמיד מסוגל להפסיק להשתמש בסמים כשאתה רוצה?'). עבור פריט זה, תגובת 'לא' מציינת בעיה ומקבלת נקודה אחת, בעוד שתשובת 'כן' מקבלת 0 נקודות. זה ההפך מכל שאר הפריטים. אם מטופל עם בעיות תרופתיות משמעותיות עונה 'לא' לשאלה זו והקלינאי מציין אותה כ-0 (מתייחס אליה כמו לפריטים אחרים), הציון הכולל יהיה נמוך באופן מלאכותי בנקודה אחת, מה שעלול לשנות את סיווג החומרה. מערכות הניקוד האלקטרוניות צריכות לכלול את הקידוד ההפוך הזה, אך הניקוד הידני דורש תשומת לב זהירה.
- !הכללת אלכוהול בהערכת השימוש בסמים: ה-DAST-10 תוכנן במיוחד כדי להוציא אלכוהול מהיקפה. ההוראות מציינות בבירור 'שימוש בסמים מתייחס לשימוש בתרופות שנקבעו או ללא מרשם מעבר להוראות ולכל שימוש לא רפואי בתרופות. הסוגים השונים של סמים עשויים לכלול קנאביס, ממיסים, תרופות הרגעה, ברביטורטים, קוקאין, חומרים ממריצים, הזיה או סמים. זכרו שהשאלות אינן כוללות משקאות אלכוהוליים״. מטופלים כוללים לעתים קרובות אלכוהול בתגובותיהם, אלא אם כן מזכירים אותם במפורש, מה שמוביל לעלייה בציונים כוזבים. הזכירו תמיד למטופלים שאלכוהול אינו כלול ויש לדווח במקום זאת ב- AUDIT.
- !הסתמכות רק על ה-DAST-10 לאבחון: ה-DAST-10 הוא מכשיר סקר המזהה את הסבירות והחומרה של בעיות הקשורות לתרופות. הוא אינו מספק אבחנה של הפרעת שימוש בחומרים, אינו מזהה באילו חומרים ספציפיים נעשה שימוש, ואינו מעריך את כל מגוון הקריטריונים האבחוניים של DSM-5. לאחר מסך DAST-10 חיובי, נדרשת הערכה אבחנתית מקיפה הכוללת זיהוי חומר ספציפי, תדירות וכמות השימוש, דרך מתן, משך השימוש, פגיעה תפקודית בתחומי החיים, היסטוריית טיפולים קודמים, מצבים רפואיים ופסיכיאטרים משותפים ומוכנות לשינוי.
Pro Tip
כאשר מטופל מקבל ציון חיובי ב-DAST-10, עמוד בפיתוי להתמקד מיד באילו תרופות הוא משתמש ובכמה. במקום זאת, תחילה חקור את התפיסה של המטופל עצמו לגבי השימוש בסמים ואת נכונותו לשינוי. בעזרת טכניקות ראיונות מוטיבציה, שאל שאלות פתוחות כמו 'איזה תפקיד סמים ממלאים בחייך?' ו'אילו דאגות, אם בכלל, יש לך לגבי השימוש שלך בסמים?' גישה זו הממוקדת במטופל בונה ברית טיפולית ומייצרת חשיפה כנה יותר מאשר חקירה ישירה לגבי חומרים וכמויות ספציפיות.
Did you know?
ד"ר הארווי סקינר פיתח את ה-DAST המקורי בן 28 הפריטים בשנת 1982 על ידי התאמת מבחן בדיקת האלכוהוליזם של מישיגן (MAST) לשימוש בסמים. הוא בעצם לקח את ה-MAST, החליף כל אזכור של 'אלכוהול' ב'סמים', ואז חידד ואישר את המכשיר שהתקבל. גישה אלגנטית זו מינפה עשרות שנים של מחקר בדיקת אלכוהול ויצרה כלי בדיקת סמים ששימש כעת ביותר מ-3,000 מחקרים שפורסמו ברחבי העולם. גרסת 10 הפריטים הפכה כה דומיננטית עד שרופאים רבים כלל לא מודעים לכך שקיימות גרסאות ארוכות יותר.
Regional Guides
▾
United States▾
Canada▾
United Kingdom▾
Australia▾
References
Ratings & comments
קבל טיפים שבועיים למתמטיקה
הצטרפו למנויי 12,000+ שמקבלים טיפים למחשבון מדי שבוע.