Medicaid Spend-Down Calculator
क्या है Medicaid Asset Spend-Down Calculator?
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मेडिकेड परिसंपत्ति व्यय-डाउन कैलकुलेटर परिवारों को मेडिकेड दीर्घकालिक देखभाल कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए वित्तीय आवश्यकताओं और प्रक्रिया को समझने में मदद करता है, जो योग्य व्यक्तियों के लिए नर्सिंग होम देखभाल और कुछ घर और समुदाय-आधारित सेवाओं के लिए भुगतान करता है। मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में दीर्घकालिक देखभाल के लिए प्राथमिक सार्वजनिक भुगतानकर्ता है - सभी नर्सिंग होम देखभाल का लगभग 62% भुगतान करता है - फिर भी कई परिवार यह नहीं समझते हैं कि मेडिकेड पात्रता तब तक कैसे काम करती है जब तक कि परिवार के किसी सदस्य को देखभाल की आवश्यकता न हो। मेडिकेड दीर्घकालिक देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को कार्यात्मक मानदंड (नर्सिंग-स्तर की देखभाल की आवश्यकता) और वित्तीय मानदंड (सीमित आय और संपत्ति) दोनों को पूरा करना होगा। अधिकांश राज्य एकल मेडिकेड आवेदक के लिए गणनीय संपत्ति सीमा $2,000 निर्धारित करते हैं। विवाहित जोड़ों के लिए, 'पति-पत्नी की दरिद्रता सुरक्षा' गैर-संस्थागत जीवनसाथी (सामुदायिक जीवनसाथी) को सामुदायिक जीवनसाथी संसाधन भत्ता (सीएसआरए) बनाए रखने की अनुमति देती है, जो 2024 में राज्य के आधार पर $29,724 से $148,620 तक है। खर्च कम करने की प्रक्रिया में देखभाल के खर्चों का भुगतान करने के लिए मेडिकेड सीमा से अधिक संपत्तियों का उपयोग करना शामिल है, जब तक कि शेष संपत्तियां सीमा से नीचे न आ जाएं, जिस बिंदु पर मेडिकेड कवरेज शुरू होता है। महत्वपूर्ण संपत्तियां जिन्हें आम तौर पर खर्च-डाउन गणना से छूट दी जाती है उनमें शामिल हैं: प्राथमिक निवास (एक निश्चित मूल्य तक), एक वाहन, व्यक्तिगत सामान और घरेलू सामान, सावधि जीवन बीमा, और दफन पूर्व भुगतान व्यवस्था। मेडिकेड योजना के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि कौन सी संपत्ति गणनीय बनाम छूट योग्य है। मेडिकेड आवेदन से पहले 60 महीने (5 वर्ष) के भीतर अनुचित परिसंपत्ति हस्तांतरण से जुर्माना अवधि शुरू हो सकती है, जिसके दौरान मेडिकेड देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है।
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सूत्र
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गणनीय संपत्ति = कुल संपत्ति - छूट प्राप्त संपत्ति
व्यय-डाउन राशि = गणना योग्य संपत्ति - राज्य संपत्ति सीमा ($2,000 एकल)
सामुदायिक जीवनसाथी संसाधन भत्ता = न्यूनतम(अधिकतम(राज्य तल, कुल गणनीय संपत्ति/2), राज्य सीमा)
जुर्माना अवधि = अनुचित स्थानांतरण का मूल्य / राज्य औसत दैनिक नर्सिंग होम लागतचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| totalAssets | सभी संपत्तियों का स्वामित्व | — | मेडिकेड स्पेंड डाउन के लिए एक प्रमुख इनपुट पैरामीटर, जो सूत्र में स्वामित्व वाली सभी संपत्तियों का प्रतिनिधित्व करता है, सीधे अपनी गणितीय भूमिका के माध्यम से गणना किए गए आउटपुट को प्रभावित करता है। |
| exemptAssets | प्राथमिक घर | — | प्राथमिक घर, एक कार, निजी संपत्ति, अंत्येष्टि निधि - गिनती में न आएं |
| maritalStatus | एकल बनाम | — | मेडिकेड स्पेंड डाउन के लिए एक प्रमुख इनपुट पैरामीटर, जो सूत्र में एकल बनाम का प्रतिनिधित्व करता है, सीधे अपनी गणितीय भूमिका के माध्यम से गणना किए गए आउटपुट को प्रभावित करता है। |
| stateAssetLimit | राज्य | — | मेडिकेड स्पेंड डाउन के लिए एक प्रमुख इनपुट पैरामीटर, सूत्र में स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, जो सीधे अपनी गणितीय भूमिका के माध्यम से गणना किए गए आउटपुट को प्रभावित करता है |
| communitySpouseAllowance | संपत्ति समुदाय जीवनसाथी | — | मेडिकेड स्पेंड डाउन के लिए एक प्रमुख इनपुट पैरामीटर, सूत्र में संपत्ति समुदाय पति/पत्नी का प्रतिनिधित्व करता है, जो सीधे अपनी गणितीय भूमिका के माध्यम से गणना किए गए आउटपुट को प्रभावित करता है। |
| lookBackPeriod | 5 | — | समयावधियों की संख्या जिस पर गणना लागू होती है, जो चक्रवृद्धि, परिशोधन या माप अंतराल की अवधि निर्धारित करती है |
कैसे Medicaid Asset Spend-Down Calculator
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- 1चरण 1: व्यक्ति (और यदि विवाहित है तो पति या पत्नी) के स्वामित्व वाली सभी संपत्तियों की सूची बनाएं
- 2चरण 2: छूट प्राप्त संपत्तियों की पहचान करें (घर, वाहन, व्यक्तिगत संपत्ति, दफन योजना)
- 3चरण 3: कुल गणनीय संपत्तियों की गणना करें
- 4चरण 4: यदि विवाहित है तो राज्य की संपत्ति सीमा और सामुदायिक जीवनसाथी भत्ता निर्धारित करें
- 5चरण 5: आवश्यक खर्च-कम राशि की गणना करें
- 6चरण 6: स्वीकार्य व्यय-डाउन व्यय (चिकित्सा बिल, घर की मरम्मत, प्रीपेड अंत्येष्टि) की पहचान करें
- 7चरण 7: खर्च करने से पहले रणनीतियों की योजना बनाने के बारे में किसी वरिष्ठ वकील से सलाह लें
- 8चरण 8: संपत्ति योग्यता सीमा के भीतर आने पर मेडिकेड के लिए आवेदन करें
हल किए गए उदाहरण
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$85,000 की गिनती योग्य संपत्ति वाले एक अकेले व्यक्ति को मेडिकेड द्वारा नर्सिंग होम देखभाल को कवर करने से पहले $2,000 तक खर्च करना होगा। $83,000 को स्वीकार्य खर्चों पर खर्च किया जाना चाहिए - देखभाल लागत, चिकित्सा बिल, घर की मरम्मत, या वैध बुजुर्ग देखभाल योजना - उचित बाजार मूल्य मुआवजे के बिना परिवार के सदस्यों को हस्तांतरित नहीं किया जाना चाहिए।
पति-पत्नी की दरिद्रता सुरक्षा सामुदायिक पति/पत्नी (जिन्हें नर्सिंग होम देखभाल की आवश्यकता नहीं है) को राज्य सीमा तक, गणनीय संपत्ति या राज्य तल का 50% से अधिक बनाए रखने की अनुमति देती है। इस उदाहरण में $200,000 के साथ, सामुदायिक जीवनसाथी $100,000 अपने पास रखता है जबकि आवेदक को अपना हिस्सा घटाकर $2,000 करना होगा।
मेडिकेड आवेदन से 2 साल पहले 5 साल की लुक-बैक अवधि के भीतर बच्चों को $60,000 हस्तांतरित करने पर 200 दिन की जुर्माना अवधि बनती है, जिसकी गणना राज्य की औसत दैनिक नर्सिंग होम लागत से हस्तांतरण राशि को विभाजित करके की जाती है। इस जुर्माने के दौरान, मेडिकेड भुगतान नहीं करता है और व्यक्ति को देखभाल की लागत निजी तौर पर वहन करनी होगी।
प्राथमिक निवास को मेडिकेड गणनीय संपत्तियों से छूट दी गई है, जबकि आवेदक (या उनके पति या पत्नी) घर लौटने का इरादा रखते हैं या पति या पत्नी वहां रहते हैं। बचत में केवल $45,000 ही मायने रखता है। चिकित्सा बिलों, घर की मरम्मत, या अन्य स्वीकार्य खर्चों पर $43,000 खर्च करने से व्यक्ति $2,000 की बचत पर मेडिकेड के लिए पात्र हो जाता है।
वास्तविक अनुप्रयोग
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वित्त और उधार देने वाले पेशेवर गणनाओं को सत्यापित करने, अंकगणितीय त्रुटियों को कम करने और सुसंगत परिणाम उत्पन्न करने के लिए अपने मानक विश्लेषणात्मक वर्कफ़्लो के हिस्से के रूप में मेडिकेड स्पेंड डाउन का उपयोग करते हैं, जिन्हें अनुपालन उद्देश्यों के लिए सहकर्मियों, ग्राहकों या नियामक निकायों के साथ दस्तावेज़ीकृत, ऑडिट और साझा किया जा सकता है।
विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और प्रशिक्षक मेडिकेड स्पेंड डाउन को पाठ्यक्रम सामग्री, होमवर्क असाइनमेंट और परीक्षा तैयारी संसाधनों में शामिल करते हैं, जिससे छात्रों को मैन्युअल गणना की जांच करने, इनपुट-आउटपुट संबंधों के बारे में अंतर्ज्ञान बनाने और अंकगणित के बजाय वैचारिक समझ पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलती है।
परामर्शदाता और सलाहकार ग्राहक बैठकों के दौरान अलग-अलग परिदृश्यों को त्वरित रूप से मॉडल करने के लिए मेडिकेड स्पेंड डाउन का उपयोग करते हैं, जिससे वास्तविक समय में क्या-क्या प्रश्न पूछे जा सकते हैं, जिनके लिए अन्यथा विस्तृत स्प्रेडशीट-आधारित विश्लेषण और रिपोर्टिंग के लिए कार्यालय लौटने की आवश्यकता होती है।
व्यक्तिगत उपयोगकर्ता व्यक्तिगत नियोजन निर्णयों के लिए मेडिकेड स्पेंड डाउन पर भरोसा करते हैं - विकल्पों की तुलना करना, सेवा प्रदाताओं से प्राप्त उद्धरणों की पुष्टि करना, तीसरे पक्ष की गणना की जांच करना और यह विश्वास पैदा करना कि एक महत्वपूर्ण निर्णय के पीछे की संख्याओं की सही और लगातार गणना की गई है।
विशेष मामले
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अत्यधिक इनपुट मान
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। मेडिकेड व्यय गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
धारणा का उल्लंघन
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। मेडिकेड व्यय गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
गोलाई और सटीक प्रभाव
व्यवहार में, इस किनारे वाले मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएँ मान्य नहीं हो सकती हैं। मेडिकेड व्यय गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, चिकित्सकों को सीमा स्थितियों को सत्यापित करना चाहिए, विभाजन-दर-शून्य जोखिमों की जांच करनी चाहिए, और विचार करना चाहिए कि क्या मॉडल की धारणाएं इन चरम स्थितियों के तहत वैध रहती हैं।
संदर्भ तालिका
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| राज्य | सिंगलएसेटलिमिट | csraMin2024 | सीएसआरएमैक्स2024 | पीछे देखना |
|---|---|---|---|---|
| राष्ट्रीय मानक | $2,000 | $29,724 | $148,620 | 60 महीने |
| कैलिफोर्निया | $130,000 (विस्तारित 2024) | $29,724 | $148,620 | 30 महीने |
| न्यूयॉर्क | $31,175 | $74,820 | $148,620 | 60 महीने |
| फ्लोरिडा | $2,000 | $29,724 | $148,620 | 60 महीने |
| टेक्सास | $2,000 | $29,724 | $148,620 | 60 महीने |
| इलिनोइस | $2,000 | $109,560 | $109,560 | 60 महीने |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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मेडिकेड खर्च-डाउन से कौन सी संपत्तियां छूट प्राप्त हैं?
आम तौर पर छूट वाली मेडिकेड संपत्तियां: (1) प्राथमिक निवास (राज्य इक्विटी सीमा तक, आम तौर पर 2024 में $688,000-$1,033,000, यदि आवेदक घर लौटने का इरादा रखता है या उसका पति/पत्नी वहां रहता है), (2) किसी भी मूल्य का एक वाहन यदि आवेदक के परिवहन के लिए उपयोग किया जाता है, (3) व्यक्तिगत सामान और घरेलू फर्नीचर, (4) प्रीपेड अंतिम संस्कार और दफन व्यवस्था (राज्य की सीमा तक, आमतौर पर) $1,500-$15,000), (5) बिना नकद मूल्य वाला सावधि जीवन बीमा, (6) स्व-सहायता के लिए आवश्यक व्यावसायिक संपत्ति। नियम राज्य के अनुसार अलग-अलग होते हैं - राज्य-विशिष्ट मार्गदर्शन के लिए हमेशा किसी वरिष्ठ कानून वकील से परामर्श लें।
5-वर्षीय मेडिकेड लुक-बैक अवधि क्या है?
संघीय मेडिकेड कानून के अनुसार राज्यों को मेडिकेड आवेदन से पहले 60 महीने (5 वर्ष) के भीतर किए गए सभी संपत्ति हस्तांतरण की समीक्षा करने की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान उचित बाजार मूल्य से कम पर संपत्ति का कोई भी हस्तांतरण - बच्चों को पैसे उपहार में देना, उचित बाजार भुगतान प्राप्त किए बिना एक बच्चे को होम डीड में जोड़ना, सामान्य मात्रा से अधिक दान में दान करना - एक दंड अवधि शुरू हो सकती है जिसके दौरान मेडिकेड देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है। देखभाल की आवश्यकता से पहले 5 साल से अधिक समय तक की गई उचित बुजुर्ग कानून योजना कानूनी रूप से संपत्तियों को इस लुक-बैक से बचा सकती है।
क्या मैं मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए अपने बच्चों को पैसे दे सकता हूँ?
नहीं - विशेष रूप से मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए परिवार के सदस्यों को संपत्ति हस्तांतरित करना (आवेदन के 5 साल के भीतर उपहार देने के माध्यम से मेडिकेड योजना) एक दंड अवधि बनाता है और अवैध मेडिकेड धोखाधड़ी है। हालाँकि, मेडिकेड एप्लिकेशन के 5 साल से अधिक समय पहले की गई वैध दीर्घकालिक देखभाल योजना कानूनी रूप से अपरिवर्तनीय ट्रस्टों, वार्षिकियां, देखभालकर्ता समझौतों (उचित बाजार दरों पर परिवार के सदस्य देखभालकर्ता को भुगतान करना) और एक बुजुर्ग कानून वकील के साथ स्थापित अन्य रणनीतियों सहित उचित कानूनी संरचनाओं के माध्यम से समान लक्ष्यों को प्राप्त कर सकती है।
क्या मेरे मरने के बाद मेडिकेड मेरा घर ले जा सकता है?
हां - मेडिकेड एस्टेट रिकवरी एक संघीय आवश्यकता है (ओबीआरए 1993) जो राज्यों को मृत मेडिकेड प्राप्तकर्ता की संपत्ति से मेडिकेड भुगतान की प्रतिपूर्ति की मांग करने का निर्देश देती है। अधिकांश राज्यों में, इसका मतलब यह है कि प्राप्तकर्ता की मृत्यु के बाद घर पर ग्रहणाधिकार रखा जा सकता है, जिससे उत्तराधिकारियों को आय प्राप्त होने से पहले मेडिकेड चुकाने के लिए घर को बेचने की आवश्यकता होती है। अपवाद तब लागू होते हैं जब जीवित पति/पत्नी, नाबालिग बच्चा या विकलांग बच्चा घर में रहता है। कुछ राज्यों में संपत्ति वसूली सीमित है; अन्य लोग आक्रामक तरीके से इसका अनुसरण करते हैं। किसी वरिष्ठ वकील के साथ उचित योजना बनाकर इस जोखिम का समाधान किया जा सकता है।
सामुदायिक जीवनसाथी संसाधन भत्ता क्या है?
सामुदायिक जीवनसाथी संसाधन भत्ता (सीएसआरए) गणनीय संपत्ति की अधिकतम राशि है जिसे वह पति या पत्नी जो नर्सिंग होम में नहीं है ('सामुदायिक जीवनसाथी') तब बरकरार रख सकता है जब दूसरा पति या पत्नी मेडिकेड के लिए आवेदन करता है। संघीय कानून सीएसआरए को न्यूनतम $29,724 और अधिकतम $148,620 (2024 राशि, वार्षिक रूप से समायोजित) निर्धारित करता है। राज्य इन संघीय सीमाओं के भीतर किसी भी स्तर पर अपना सीएसआरए निर्धारित कर सकते हैं या 50% गणना का उपयोग कर सकते हैं। जब कोई पति या पत्नी किसी नर्सिंग होम में प्रवेश करता है तो सीएसआरए सामुदायिक जीवनसाथियों को पूर्ण दरिद्रता से बचाता है।
मेडिकेड स्वीकृत खर्च-डाउन व्यय के रूप में क्या अनुमति देता है?
स्वीकृत मेडिकेड खर्च-डाउन व्यय में शामिल हैं: नर्सिंग होम या होम केयर लागतों के लिए सीधे भुगतान करना, मौजूदा ऋणों का भुगतान करना (बंधक, मेडिकल बिल, क्रेडिट कार्ड), घर की मरम्मत और सुधार (व्हीलचेयर रैंप, ग्रैब बार, सुलभ बाथरूम), एक छूट वाली संपत्ति खरीदना (एक कार, अंतिम संस्कार के लिए पूर्व भुगतान, घरेलू सामान), कानूनी और वित्तीय योजना शुल्क का भुगतान (बुजुर्ग कानून वकील शुल्क सहित), और देखभालकर्ता समझौते (दस्तावेज देखभाल के लिए उचित बाजार दरों पर परिवार के सदस्य को भुगतान करना) प्रदान किया गया)। परिवार के सदस्यों को उपहार, परिवार से ऊपर-बाज़ार की खरीदारी, और लुक-बैक अवधि के भीतर अपरिवर्तनीय ट्रस्टों में स्थानांतरण की अनुमति नहीं है।
मेडिकेड योजना के बारे में मुझे किसी वरिष्ठ कानून वकील से कब परामर्श लेना चाहिए?
आदर्श रूप से, मेडिकेड योजना संभावित नर्सिंग होम प्रवेश से 5+ वर्ष पहले शुरू होनी चाहिए, जिससे रणनीतियां 5-वर्ष की लुक-बैक अवधि से बाहर हो सकें। हालाँकि, वैध 'संकट मेडिकेड योजना' रणनीतियाँ उन परिवारों के लिए मौजूद हैं, जिन्होंने पहले से योजना नहीं बनाई है - मेडिकेड योजना में अनुभवी एक वरिष्ठ कानून वकील अक्सर वार्षिकी, देखभालकर्ता समझौतों और स्वीकार्य खर्च-डाउन रणनीतियों के माध्यम से नर्सिंग होम में प्रवेश के समय भी कानूनी रूप से 30-50% संपत्ति की रक्षा कर सकता है। एक वकील से परामर्श करना महत्वपूर्ण है - मेडिकेड नियम जटिल हैं, राज्य के अनुसार अलग-अलग होते हैं, और अक्सर बदलते रहते हैं।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !मेडिकेड आवेदन के 5 साल के भीतर बच्चों को संपत्ति उपहार में देना - इससे दंड की अवधि बनती है और धोखाधड़ी हो सकती है। यह मानते हुए कि मेडिकेड हर जगह सहायता प्राप्त जीवन को कवर करता है - मेडिकेड नर्सिंग होम कवरेज सार्वभौमिक है, लेकिन सहायता प्राप्त जीवन के लिए एचसीबीएस छूट कवरेज राज्य और प्रतीक्षा सूची के अनुसार काफी भिन्न होता है। किसी बड़े कानून वकील से परामर्श न करना - यहां तक कि संकट के समय भी, पेशेवर मार्गदर्शन बिना सोचे-समझे किए गए खर्च की तुलना में हजारों डॉलर बचा सकता है।
- !प्रमुख इनपुट पर संवेदनशीलता विश्लेषण चलाए बिना मेडिकेड स्पेंड डाउन के एकल बिंदु अनुमान पर भरोसा करने से परिणाम में अति आत्मविश्वास पैदा होता है जो थोड़ी अलग धारणाओं के साथ काफी हद तक बदल सकता है।
- !नाममात्र और प्रभावी दरों को भ्रमित करना या चक्रवृद्धि आवृत्ति के लिए खाते में असफल होना, जो वित्त और उधार गणना में त्रुटि का एक सामान्य स्रोत है जिसमें आवधिक समायोजन शामिल होते हैं।
विशेष टिप
यदि आपको लगता है कि 5 साल के भीतर माता-पिता या आपके लिए मेडिकेड की आवश्यकता हो सकती है, तो तुरंत मेडिकेड-विशेषज्ञ बुजुर्ग कानून वकील से परामर्श लें। परिसंपत्तियों की सुरक्षा के लिए कई रणनीतियों को लागू करने और लुक-बैक अवधि से बाहर आने के लिए समय की आवश्यकता होती है। एक अच्छे बुजुर्ग वकील की फीस ($2,000-$7,000 पूर्ण मेडिकेड योजना के लिए) संपत्ति में $50,000-$200,000+ की रक्षा कर सकती है - दीर्घकालिक देखभाल लागत का सामना करने वाले परिवारों के लिए उपलब्ध उच्चतम मूल्य वाले पेशेवर परामर्शों में से एक।
क्या आप जानते हैं?
मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में दीर्घकालिक देखभाल लागत का सबसे बड़ा एकल भुगतानकर्ता है, जो दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं पर सालाना 200 बिलियन डॉलर से अधिक खर्च करता है - मेडिकेयर, निजी बीमा और निजी वेतन से अधिक। सभी नर्सिंग होम निवासियों में से लगभग 62% की देखभाल का भुगतान मेडिकेड द्वारा किया जाता है। कुछ राज्यों (न्यूयॉर्क, कैलिफ़ोर्निया, मैसाचुसेट्स) में, मेडिकेड सभी नर्सिंग होम निवासियों के 70% से अधिक को कवर करता है। कार्यक्रम को संघीय सरकार और अलग-अलग राज्यों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित किया जाता है।
संदर्भ
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