Burn Surface Area — Rule of Nines + Parkland Formula
Areas Burned — tick all that apply
Partial/full thickness burns only (exclude superficial/epidermal)
Selected TBSA
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क्या है Burn Surface Area (Rule of Nines)?
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रूल ऑफ नाइन एक तीव्र नैदानिक उपकरण है जिसका उपयोग वयस्क रोगियों में जलने की चोटों से प्रभावित कुल शारीरिक सतह क्षेत्र (%TBSA) के प्रतिशत का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। पहली बार 1951 में अलेक्जेंडर वालेस द्वारा वर्णित, यह वयस्क शरीर को शारीरिक क्षेत्रों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 9% (या 9% के गुणक) का प्रतिनिधित्व करता है। वयस्कों में: सिर और गर्दन में 9%, प्रत्येक ऊपरी अंग (बांह, बांह और हाथ) में 9%, पूर्वकाल धड़ (छाती और पेट) में 18%, पीछे के धड़ (ऊपरी और निचली पीठ और नितंब) में 18%, प्रत्येक निचले अंग (जांघ, पैर और पैर) में 18% और मूलाधार में 1% होता है। इन्हें मिलाकर योग 100% हो जाता है। टीबीएसए अनुमान में केवल आंशिक मोटाई (दूसरी डिग्री) और पूर्ण मोटाई (तीसरी डिग्री) के जलने को शामिल किया गया है; साधारण सनबर्न जैसे सतही (प्रथम डिग्री) जलने को बाहर रखा जाता है क्योंकि वे महत्वपूर्ण द्रव परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। नाइन का नियम एक त्वरित अनुमान उपकरण है, जो पार्कलैंड फॉर्मूला का उपयोग करके प्रारंभिक मूल्यांकन और द्रव गणना के लिए स्वीकार्य है, लेकिन बाल रोगियों में इसकी सीमाएं ज्ञात हैं क्योंकि सिर और निचले अंगों का आनुपातिक योगदान उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। बच्चों के लिए, लुंड-ब्राउडर चार्ट आयु-समायोजित प्रतिशत प्रदान करता है और यह पसंदीदा उपकरण है। वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए लागू एक अतिरिक्त त्वरित विधि 'पामर सतह विधि' है - रोगी की हथेली (उंगलियों सहित) लगभग 1% टीबीएसए का प्रतिनिधित्व करती है और इसका उपयोग यह गिनकर अनियमित या बिखरे हुए जले हुए क्षेत्रों का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है कि कितनी हथेलियाँ प्रभावित क्षेत्र में फिट होती हैं।
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सूत्र
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सिर = 9%; प्रत्येक भुजा = 9%; पूर्वकाल ट्रंक = 18%; पश्च धड़ = 18%; प्रत्येक पैर = 18%; पेरिनेम = 1%; कुल = 100%; ताड़ विधि: 1 हथेली = 1% टीबीएसएचर विवरण
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| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| TBSA | शरीर का पूरा सतह क्षेत्र जल गया | % | नाइन के नियम का उपयोग करते हुए सभी 2रे और 3रे डिग्री बर्न क्षेत्रों का योग |
| H | सिर और गर्दन | % (9) | आगे और पीछे का सिर, खोपड़ी और गर्दन, जो जलने के प्रतिशत नियम9 की गणना में एक प्रमुख पैरामीटर है जो सीधे अंतिम गणना परिणाम को प्रभावित करता है |
| AT | पूर्वकाल ट्रंक | % (18) | छाती और पेट की पूर्वकाल सतह, जो जलने के प्रतिशत नियम9 की गणना में एक प्रमुख पैरामीटर है जो सीधे अंतिम गणना परिणाम को प्रभावित करती है |
| PT | पीछे का धड़ | % (18) | नितंबों सहित ऊपरी और निचली पीठ, जो जलने के प्रतिशत नियम9 की गणना में एक प्रमुख पैरामीटर है जो सीधे अंतिम गणना परिणाम को प्रभावित करता है |
| UL | प्रत्येक ऊपरी अंग | % (9) | बांह, अग्रबाहु और हाथ - दोनों पक्षों को अलग-अलग गिना जाता है, जो जला प्रतिशत नियम 9 गणना में एक प्रमुख पैरामीटर है जो सीधे अंतिम गणना परिणाम को प्रभावित करता है |
| LL | प्रत्येक निचला अंग | % (18) | जांघ, पैर और पैर - दोनों पक्षों को अलग-अलग गिना जाता है, जो जला प्रतिशत नियम 9 गणना में एक प्रमुख पैरामीटर है जो सीधे अंतिम गणना परिणाम को प्रभावित करता है |
कैसे Burn Surface Area (Rule of Nines)
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- 1चरण 1 - जले की गहराई को पहचानें: सतही (पहली डिग्री, जैसे, सनबर्न - गुलाबी, दर्दनाक, कोई फफोला नहीं), आंशिक मोटाई (दूसरी डिग्री - छाले, गीला, दर्दनाक), और पूरी मोटाई (तीसरी डिग्री - सूखी, चमड़ेदार, दर्द रहित) में अंतर करें। टीबीएसए में केवल दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने की गिनती होती है।
- 2चरण 2 - प्रत्येक शरीर क्षेत्र का मूल्यांकन करें: व्यवस्थित रूप से सिर और गर्दन (9%), पूर्वकाल धड़ (18%), पीछे धड़ (18%), प्रत्येक हाथ (9%), प्रत्येक पैर (18%), और पेरिनेम (1%) की जांच करें।
- 3चरण 3 - क्षेत्रों के भीतर आंशिक जलने का अनुमान लगाएं: यदि किसी क्षेत्र का केवल एक हिस्सा जला है, तो अनुमान लगाएं कि उस क्षेत्र का कितना हिस्सा शामिल है (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल ट्रंक का आधा हिस्सा = 9%)।
- 4चरण 4 - सभी जले हुए क्षेत्रों का योग: सभी प्रभावित क्षेत्रों का टीबीएसए प्रतिशत जोड़ें (केवल 2 और 3 डिग्री)।
- 5चरण 5 - अनियमित जलने के लिए हथेली विधि का उपयोग करें: बिखरे हुए या अनियमित जलने के लिए, रोगी की अपनी हथेली (उंगलियां शामिल) को जले पर रखें - प्रत्येक हथेली = 1% टीबीएसए।
- 6चरण 6 - पार्कलैंड फॉर्मूला पर लागू करें: 24 घंटे की तरल आवश्यकता के लिए पार्कलैंड फॉर्मूला (4 × वजन ×% टीबीएसए) में कुल % टीबीएसए का उपयोग करें।
- 7चरण 7 - बच्चों के लिए लंड-ब्राउडर का उपयोग करें: 15 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए लंड-ब्राउडर तालिका से आयु-समायोजित सिर (शिशुओं में 19% तक) और पैर प्रतिशत लागू करें।
हल किए गए उदाहरण
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पार्कलैंड का आयतन = 4 × 75 × 45 = 13,500 एमएल; तुरंत बर्न यूनिट में भर्ती करें
सिर/गर्दन 9% + दोनों भुजाएं (9+9) 18% + अगला धड़ 18% = 45% टीबीएसए। आंशिक और पूर्ण मोटाई ही जलती है। सतही क्षेत्रों को बाहर रखा गया.
यदि स्वस्थ वयस्क में <15% टीबीएसए हो तो आउट पेशेंट बर्न प्रबंधन पर विचार करें; गहराई का सावधानीपूर्वक आकलन करें
दायां पैर कुल = 18%। यदि केवल जांघ की पूर्वकाल (सामने) सतह जलती है, तो लगभग 9% टीबीएसए प्रभावित होता है। अधिकांश वयस्कों में IV पुनर्जीवन की आवश्यकता वाली सीमा से नीचे।
वयस्कों में 36% टीबीएसए: पार्कलैंड = 24 घंटे में 4 × 70 × 36 = 10,080 एमएल
पिछला धड़ 18% + दोनों पिछले पैर (प्रत्येक पैर 18%, लेकिन केवल पिछला आधा जला हुआ) = ~18% = कुल 36%।
नाइन का नियम वयस्कों में 45% देता है लेकिन लंड-ब्राउडर शिशुओं में अलग मान देता है - हमेशा 15 साल से कम उम्र के लंड-ब्राउडर का उपयोग करें
शिशुओं में, सिर आनुपातिक रूप से बहुत बड़ा होता है (वयस्कों में 19% बनाम 9%) और पैर छोटे होते हैं। वयस्क नियम ऑफ़ नाइन का उपयोग करने से सिर की जलन वाली टीबीएसए को काफी कम आंका जा सकेगा।
वास्तविक अनुप्रयोग
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आपातकालीन विभाग IV पुनर्जीवन, बर्न सेंटर रेफरल और द्रव मात्रा गणना की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए जले हुए आकार का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है। यह एप्लिकेशन आमतौर पर उन पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है जिन्हें अपने संबंधित क्षेत्रों में निर्णय लेने, बजट बनाने और रणनीतिक योजना का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
द्रव प्रशासन और उचित गंतव्य निर्णय का मार्गदर्शन करने के लिए पैरामेडिक्स और एचईएमएस कर्मचारियों द्वारा प्री-हॉस्पिटल ट्राइएज। उद्योग व्यवसायी प्रदर्शन को बेंचमार्क करने, विकल्पों की तुलना करने और स्थापित मानकों और नियामक आवश्यकताओं के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए इस गणना पर भरोसा करते हैं
घाव प्रबंधन योजना, त्वचा ग्राफ्ट आवश्यकता अनुमान और आईसीयू निगरानी के लिए बर्न्स सेंटर दस्तावेज़ीकरण। अकादमिक शोधकर्ता और छात्र इस गणना का उपयोग सैद्धांतिक मॉडलों को मान्य करने, पाठ्यक्रम कार्य पूरा करने और अंतर्निहित गणितीय सिद्धांतों की गहरी समझ विकसित करने के लिए करते हैं।
जलने की गंभीरता को तेजी से वर्गीकृत करने और विशेषज्ञ इकाइयों तक परिवहन को प्राथमिकता देने के लिए प्रमुख घटना सामूहिक हताहत ट्राइएज। वित्तीय विश्लेषक और योजनाकार सटीक पूर्वानुमान तैयार करने, जोखिम परिदृश्यों का मूल्यांकन करने और हितधारकों को डेटा-संचालित सिफारिशें प्रस्तुत करने के लिए इस गणना को अपने वर्कफ़्लो में शामिल करते हैं।
श्रमिकों के मुआवज़े या आपराधिक चोट के आकलन के लिए जलने की सीमा का मेडिको-लीगल और बीमा दस्तावेज़ीकरण। यह एप्लिकेशन आमतौर पर उन पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है जिन्हें अपने संबंधित क्षेत्रों में निर्णय लेने, बजट बनाने और रणनीतिक योजना का समर्थन करने के लिए सटीक मात्रात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
विशेष मामले
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बाल चिकित्सा जलन - लुंड-ब्राउडर
{'शीर्षक': 'बाल जलन - लुंड-ब्राउडर', 'शरीर': 'बच्चों में, जन्म के समय सिर 19% टीबीएसए का प्रतिनिधित्व करता है और वयस्कता में 9% तक पहुंचने तक प्रति वर्ष लगभग 1% कम हो जाता है। पैर तदनुसार बढ़ते हैं। लुंड-ब्राउडर चार्ट का उपयोग करें जो प्रत्येक शरीर खंड के लिए आयु समूह (0, 1, 5, 10, 15 वर्ष) के अनुसार विशिष्ट प्रतिशत प्रदान करता है। 15 वर्ष से कम आयु के सभी रोगियों में सटीक टीबीएसए अनुमान के लिए यह अनिवार्य है।'}
परिधीय जलन
{'शीर्षक': 'परिधीय जलन', 'शरीर': 'अंगों या छाती के चारों ओर पूर्ण परिधीय जलन टीबीएसए के बावजूद जीवन के लिए खतरा हो सकती है। लिम्ब एस्केर परिसंचरण को प्रतिबंधित करता है, जिससे जलने के लिए डिस्टल इस्चेमिया होता है। चेस्ट एस्केर वेंटिलेशन को प्रतिबंधित करता है। एस्केरोटॉमी पर नैदानिक परीक्षण (अनुपस्थित डिस्टल पल्स, बढ़ते वायुमार्ग दबाव) के आधार पर विचार किया जाना चाहिए, न कि केवल टीबीएसए के आधार पर।'} यह बढ़त का मामला अक्सर बर्न प्रतिशत नियम 9 के पेशेवर अनुप्रयोगों में उठता है जहां सीमा की स्थिति या चरम मूल्य शामिल होते हैं। ऐसी स्थिति होने पर चिकित्सकों को दस्तावेजीकरण करना चाहिए और विचार करना चाहिए कि क्या वैकल्पिक गणना विधियां या समायोजन कारक उनके विशिष्ट उपयोग के मामले के लिए अधिक उपयुक्त हैं।
बिजली का जलना
{'शीर्षक': 'बिजली से जलना', 'शरीर': 'बिजली से जलने पर प्रवेश और निकास घाव होता है और संभावित रूप से व्यापक गहरी ऊतक क्षति त्वचा की सतह पर दिखाई नहीं देती है। सरफेस टीबीएसए कुल ऊतक क्षति को बहुत कम आंकता है। अतिरिक्त विचारों में कार्डियक अतालता (अनिवार्य ईसीजी निगरानी), रबडोमायोलिसिस (मायोग्लोबिन्यूरिया), और इलेक्ट्रिकल टेटनी या गिरने से रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल है।'} बर्न प्रतिशत नियम 9 के संदर्भ में, इस विशेष मामले में सावधानीपूर्वक व्याख्या की आवश्यकता है क्योंकि मानक धारणाएं मान्य नहीं हो सकती हैं। उपयोगकर्ताओं को डोमेन विशेषज्ञता के साथ परिणामों को क्रॉस-रेफरेंस करना चाहिए और इन असामान्य स्थितियों के तहत आउटपुट को मान्य करने के लिए अतिरिक्त संदर्भों या टूल से परामर्श करने पर विचार करना चाहिए।
रासायनिक जलन
{'शीर्षक': 'रासायनिक जलन', 'शरीर': 'रासायनिक जलन क्षेत्र को निश्चित टीबीएसए मूल्यांकन से पहले प्रचुर जल सिंचाई (न्यूनतम 20-30 मिनट) की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे रसायन प्रतिक्रिया करता रहेगा, जले हुए क्षेत्र का विस्तार हो सकता है। हाइड्रोफ्लोरोइक एसिड से जलने पर गंभीर प्रणालीगत विषाक्तता (हाइपोकैल्सीमिया) होती है, जिसके लिए टीबीएसए की परवाह किए बिना कैल्शियम ग्लूकोनेट जेल के अनुप्रयोग और IV कैल्शियम अनुपूरण की आवश्यकता होती है।'} बर्न प्रतिशत नियम 9 गणना में इस परिदृश्य का सामना करते समय, उपयोगकर्ताओं को यह सत्यापित करना चाहिए कि उनके इनपुट मान सार्थक परिणाम उत्पन्न करने के लिए सूत्र के लिए अपेक्षित सीमा के भीतर आते हैं। आउट-ऑफ़-रेंज इनपुट से गणितीय रूप से वैध लेकिन व्यावहारिक रूप से अर्थहीन आउटपुट मिल सकते हैं जो वास्तविक दुनिया की स्थितियों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।
साँस की चोट के साथ जलन
{'शीर्षक': 'साँस लेने पर चोट लगने से जलना', 'शरीर': 'साँस लेने पर लगने वाली चोट का निदान नैदानिक विशेषताओं (नाक के बाल, कार्बनयुक्त थूक, अकड़न, कर्कश आवाज) और ब्रोंकोस्कोपी द्वारा किया जाता है। यह पार्कलैंड फॉर्मूला की भविष्यवाणियों से परे तरल पदार्थ की आवश्यकताओं को 50% तक बढ़ा देता है और प्रगतिशील एडिमा के रुकावट पैदा करने से पहले वायुमार्ग को सुरक्षित करने के लिए प्रारंभिक इंटुबैषेण को अनिवार्य करता है।'} यह बढ़त का मामला अक्सर बर्न प्रतिशत नियम 9 के पेशेवर अनुप्रयोगों में उठता है जहां सीमा की स्थिति या चरम मूल्य शामिल होते हैं। ऐसी स्थिति होने पर चिकित्सकों को दस्तावेजीकरण करना चाहिए और विचार करना चाहिए कि क्या वैकल्पिक गणना विधियां या समायोजन कारक उनके विशिष्ट उपयोग के मामले के लिए अधिक उपयुक्त हैं।
नौ का नियम - वयस्क शरीर क्षेत्र प्रतिशत
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| शरीर क्षेत्र | % टीबीएसए |
|---|---|
| सिर और गर्दन | 9% |
| पूर्वकाल धड़ (छाती + पेट) | 18% |
| पश्च धड़ (ऊपरी + निचली पीठ) | 18% |
| प्रत्येक ऊपरी अंग (बांह + अग्रबाहु + हाथ) | 9% |
| प्रत्येक निचला अंग (जांघ + पैर + पैर) | 18% |
| मूलाधार | 1% |
| कुल | 100% |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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प्रथम-डिग्री जलने को टीबीएसए से बाहर क्यों रखा गया है?
प्रथम-डिग्री जलन (सतही जलन, उदाहरण के लिए, हल्की धूप की कालिमा) केवल एपिडर्मिस को प्रभावित करती है और केशिका रिसाव और द्रव परिवर्तन का कारण नहीं बनती है जिसके लिए IV पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। उन्हें टीबीएसए गणना में शामिल करने से द्रव की आवश्यकताएं अत्यधिक बढ़ जाएंगी और खतरनाक अति-पुनर्जीवन (द्रव रेंगना) हो जाएगा। यह मायने रखता है क्योंकि सटीक बर्न प्रतिशत नियम9 गणना सीधे पेशेवर और व्यक्तिगत संदर्भों में निर्णय लेने को प्रभावित करती है। उचित गणना के बिना, उपयोगकर्ता अपूर्ण या गलत मात्रात्मक विश्लेषण के आधार पर निर्णय लेने का जोखिम उठाते हैं।
मुझे रूल ऑफ नाइन के स्थान पर लुंड-ब्राउडर चार्ट का उपयोग कब करना चाहिए?
15 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए हमेशा लंड-ब्राउडर का उपयोग करें। वयस्कों की तुलना में बच्चों का सिर आनुपातिक रूप से बड़ा और निचले अंग छोटे होते हैं। नवजात शिशु में, सिर 19% टीबीएसए (बनाम वयस्कों में 9%) और प्रत्येक पैर केवल 13% (बनाम 18%) दर्शाता है। बच्चों में नाइन के वयस्क नियम का उपयोग करने से सिर की जलन कम और पैर की जलन अधिक हो जाती है।
हस्तरेखा विधि क्या अनुमान लगाती है?
रोगी की हथेली (उंगलियों सहित हाथ) उनके शरीर की कुल सतह का लगभग 1% प्रतिनिधित्व करती है। यह छोटे, बिखरे हुए, या अनियमित जलने के आकलन के लिए उपयोगी है जहां नाइन क्षेत्रों का नियम सफाई से लागू नहीं होता है। गणना करें कि कितनी हथेलियाँ जले हुए स्थान पर फिट बैठती हैं और इससे अनुमानित %TBSA मिलता है। परीक्षक की हथेली का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - केवल रोगी की।
कितने %टीबीएसए को अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता है?
सामान्य दिशानिर्देश वयस्कों में 10% से अधिक टीबीएसए (बच्चों या बुजुर्गों में 5%) से अधिक जलने, किसी भी पूर्ण मोटाई की जलन, चेहरे, हाथ, पैर, जननांग या मूलाधार में जलन, परिधीय जलन, रासायनिक या बिजली से जलने, या साँस के दौरान चोट लगने पर जलने पर प्रवेश का सुझाव देते हैं। 15-20% टीबीएसए से अधिक जलने पर आमतौर पर IV द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। व्यावहारिक अनुप्रयोगों में बर्न प्रतिशत नियम9 गणना के साथ काम करते समय यह एक महत्वपूर्ण विचार है।
नाइन का नियम कितना सही है?
नाइन का नियम ज्ञात परिवर्तनशीलता वाला एक अनुमान है। अध्ययनों से पता चलता है कि अंतर-पर्यवेक्षक समझौता मध्यम है, जिसमें छोटे जलने पर टीबीएसए को 50-100% तक अधिक और बड़े जलने पर कम आंकने की प्रवृत्ति होती है। यह एक उपयोगी ट्राइएज उपकरण है लेकिन उपचार योजना के लिए अनुभवी बर्न विशेषज्ञ मूल्यांकन को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। इस प्रक्रिया में दिए गए इनपुट पर अंतर्निहित सूत्र को व्यवस्थित रूप से लागू करना शामिल है।
अमेरिकन बर्न एसोसिएशन प्रमुख बर्न वर्गीकरण क्या है?
एबीए प्रमुख जलने को इस प्रकार परिभाषित करता है: >10-50 वर्ष की आयु के वयस्कों में 25% टीबीएसए, >50 या बच्चों में 20% <10, पूरी मोटाई में जलना >10% टीबीएसए, चेहरे/हाथ/पैर/जननांग/पेरिनियम में जलन, साँस के दौरान चोट, बिजली से जलना, और महत्वपूर्ण आघात के साथ जलना। इन्हें सत्यापित बर्न सेंटर में उपचार की आवश्यकता होती है। व्यवहार में, यह अवधारणा बर्न प्रतिशत नियम9 के लिए केंद्रीय है क्योंकि यह इनपुट चर के बीच मुख्य संबंध निर्धारित करती है।
मोटापा रूल ऑफ नाइन को कैसे प्रभावित करता है?
मोटापा शरीर के अनुपात को बदल देता है - वसा ऊतक दुबले ऊतकों के समान दर से नहीं जलता है, और मोटे रोगियों में धड़ अनुपातहीन रूप से बड़ा होता है। नाइन का मानक नियम मोटे रोगियों में टीबीएसए को अधिक अनुमानित कर सकता है। कुछ बर्न विशेषज्ञ रुग्ण रूप से मोटे रोगियों के लिए संशोधित चार्ट या समायोजन कारक का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
चिकित्सकीय दृष्टि से दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के बीच क्या अंतर है?
दूसरी डिग्री (आंशिक मोटाई) के जलने पर छाले पड़ जाते हैं, गीलापन आ जाता है, अत्यधिक दर्द होता है और दबाव के साथ धुंधला हो जाता है। तीसरी डिग्री (पूरी मोटाई) के जले सूखे, चमड़े जैसे या मोमी होते हैं, दर्दनाक नहीं होते (तंत्रिका विनाश), और झुलसते नहीं हैं। दोनों को द्रव गणना के लिए टीबीएसए में शामिल करने की आवश्यकता है। पूर्ण मोटाई के जलने पर त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है; कई आंशिक मोटाई के घाव उचित घाव देखभाल से ठीक हो जाते हैं।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
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- !टीबीएसए गणना में प्रथम-डिग्री (सतही) जलन को शामिल करना, जिससे संबंधित जटिलताओं के साथ अति-पुनर्जीवन हो जाता है।
- !आयु समायोजन के बिना बाल रोगियों के लिए नाइन के नियम का उपयोग करना - 15 वर्ष से कम उम्र के लिए हमेशा लंड-ब्राउडर का उपयोग करें।
- !हथेली विधि के लिए रोगी की हथेली के बजाय परीक्षक की हथेली का उपयोग करना - हथेली का आकार व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है।
- !जलने की गहराई की गलत पहचान करना (पहली बनाम दूसरी डिग्री) - फफोले के बिना एरिथेमेटस सतही जलन पहली डिग्री है और इसे बाहर रखा गया है।
- !घाव को साफ करने के बाद टीबीएसए का पुनर्मूल्यांकन करने में विफल रहने से गहरी चोटों का पता चलता है जिन्हें शुरू में कम करके आंका गया था।
- !रोगी की पीठ की पूरी तरह से जांच न करके पीछे के सतह क्षेत्र को कम आंकना - पीछे का धड़ 18% है और लेटे हुए रोगियों में इसे आसानी से अनदेखा कर दिया जाता है।
विशेष टिप
नौ के नियम को संख्याओं द्वारा स्मरणीय के रूप में उपयोग करें: 9-9-18-18-18-18-1। सिर=9, प्रत्येक भुजा=9, शरीर का अगला भाग=18, शरीर का पिछला भाग=18, प्रत्येक पैर=18, कमर=1। नाइन सर्कल के पूर्ण नियम के लिए 2 से गुणा करें। त्वरित मानसिक गणना के लिए: द्विपक्षीय बांह जलना = 18%, पूरा शरीर सामने = 36%, पूरा पिछला हिस्सा = 36%।
क्या आप जानते हैं?
अलेक्जेंडर वालेस के रूल ऑफ नाइन को पहली बार 1951 में एडिनबर्ग में एक नैदानिक बैठक में एक सिगरेट पैकेट के पीछे प्रस्तुत किया गया था - यह एक अनुस्मारक है कि दवा के कुछ सबसे स्थायी नैदानिक उपकरण जटिल शोध के बजाय सुंदर सरल टिप्पणियों से उत्पन्न हुए हैं। 70 से अधिक वर्षों के जले हुए अनुसंधान के बावजूद, यह दुनिया भर में आपातकालीन जलने वाले टीबीएसए आकलन के लिए पसंदीदा मूल्यांकन बना हुआ है।
संदर्भ
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