RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
क्या है RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
रैपिड सीक्वेंस इंटुबैषेण (आरएसआई) स्वर्ण-मानक आपातकालीन वायुमार्ग प्रबंधन तकनीक है जो एक शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाले एजेंट को तेजी से शुरू होने वाले न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट (एनएमबीए) के साथ जोड़ती है ताकि चेतना की हानि और पूर्ण मांसपेशी पक्षाघात को एक साथ प्राप्त किया जा सके, जिससे फुफ्फुसीय आकांक्षा के न्यूनतम जोखिम के साथ तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण की अनुमति मिलती है। जब भी किसी मरीज को तत्काल निश्चित वायुमार्ग सुरक्षा की आवश्यकता होती है और यह माना जाता है कि उसका पेट भरा हुआ है तो आरएसआई का संकेत दिया जाता है। सुरक्षात्मक वायुमार्ग सजगता के नुकसान और कफ वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब की नियुक्ति के बीच की खिड़की को कम करने के लिए तकनीक विकसित की गई थी। मानक आरएसआई में 100% FiO2 के साथ कम से कम 3 मिनट के लिए प्री-ऑक्सीजनेशन, वैकल्पिक प्रीट्रीटमेंट एजेंट (विशेष रूप से सिर की चोट में इंटुबैटिंग स्थितियों को कुंद करने के लिए फेंटेनल 3 एमसीजी / किग्रा IV), इंडक्शन एजेंट और एनएमबीए का एक साथ प्रशासन, क्रिकॉइड दबाव का अनुप्रयोग (सेलिक पैंतरेबाज़ी, हालांकि तेजी से बहस हो रही है), और एपोनिक अंतराल के दौरान बैग-मास्क वेंटिलेशन के बिना लैरींगोस्कोपी शामिल है। केटामाइन (1-2 मिलीग्राम/किलो IV) अपने सहानुभूतिपूर्ण और ब्रोन्कोडायलेटरी गुणों के कारण हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर या दमा के रोगियों में पसंदीदा प्रेरण एजेंट है। आईसीपी-कम करने वाले प्रभाव के कारण बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव वाले हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में प्रोपोफोल (1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा IV) को प्राथमिकता दी जाती है। एटोमिडेट (0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV) का उपयोग वहां किया जाता है जहां हेमोडायनामिक स्थिरता महत्वपूर्ण है लेकिन अधिवृक्क दमन संबंधी चिंताएं मौजूद हैं। Succinylcholine (1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV) पक्षाघात की सबसे तेज़ शुरुआत (45-60 सेकंड) और सबसे कम अवधि (10-15 मिनट) प्रदान करता है। जब सक्सिनिलकोलाइन का निषेध किया जाता है तो रोकुरोनियम (1.2 मिलीग्राम/किग्रा IV) पसंदीदा विकल्प है, जिसकी शुरुआत 60-90 सेकंड में होती है; इसे सुगमडेक्स 16 मिलीग्राम/किग्रा के साथ उलटा किया जा सकता है।
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
सूत्र
▾
केटामाइन खुराक = 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV; प्रोपोफोल खुराक = 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा IV; सक्सिनिलकोलाइन खुराक = 1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV; रोकुरोनियम खुराक = 1.2 मिलीग्राम/किग्रा IV; फेंटेनल प्रीट्रीटमेंट = 3 एमसीजी/किलो IVचर विवरण
▾
| प्रतीक | नाम | इकाई | विवरण |
|---|---|---|---|
| W | रोगी का वजन | kg | एमजी/किग्रा या एमसीजी/किग्रा में सभी वजन-आधारित दवा खुराक की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है |
| D_ind | प्रेरण एजेंट खुराक | mg/kg | D_ind पैरामीटर आरएसआई वयस्क खुराक गणना में एक प्रमुख मात्रात्मक इनपुट का प्रतिनिधित्व करता है, जो इसकी मानक इकाई में मापा जाता है और गणितीय सूत्र के माध्यम से गणना किए गए परिणाम को सीधे प्रभावित करता है। |
| D_nmb | एनएमबीए खुराक | mg/kg | D_nmb पैरामीटर आरएसआई वयस्क खुराक गणना में एक प्रमुख मात्रात्मक इनपुट का प्रतिनिधित्व करता है, जो इसकी मानक इकाई में मापा जाता है और गणितीय सूत्र के माध्यम से गणना किए गए परिणाम को सीधे प्रभावित करता है। |
| D_pre | फेंटेनल प्रीट्रीटमेंट खुराक | mcg/kg | D_pre पैरामीटर आरएसआई वयस्क खुराक गणना में एक प्रमुख मात्रात्मक इनपुट का प्रतिनिधित्व करता है, जो इसकी मानक इकाई में मापा जाता है और गणितीय सूत्र के माध्यम से गणना किए गए परिणाम को सीधे प्रभावित करता है। |
| D_rev | सुगमडेक्स उलटा खुराक | mg/kg | विफल वायुमार्ग में रोकुरोनियम को तत्काल उलटने के लिए 16 मिलीग्राम/किग्रा IV |
कैसे RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1चरण 1 - तैयारी: उपकरण इकट्ठा करें (लैरिंजोस्कोप, ईटीटी, सक्शन, बैग-मास्क, कठिन वायुमार्ग ट्रॉली), सभी दवाएं निकालें, आईवी पहुंच की पुष्टि करें, निगरानी संलग्न करें (एसपीओ2, ईसीजी, बीपी, ईटीसीओ2)।
- 2चरण 2 - प्री-ऑक्सीजनेशन: ऑक्सीजन रिजर्व को अधिकतम करने के लिए कम से कम 3 मिनट के लिए टाइट-फिटिंग नॉन-रिब्रीथर मास्क या बीवीएम के माध्यम से 100% O2 वितरित करें (समय-महत्वपूर्ण होने पर 8 महत्वपूर्ण क्षमता वाली सांसें स्वीकार की जाती हैं)।
- 3चरण 3 - प्रीट्रीटमेंट (वैकल्पिक): लैरींगोस्कोपी के प्रति सहानुभूति प्रतिक्रिया को कुंद करने के लिए, विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, प्रेरण से 3 मिनट पहले फेंटेनल 3 एमसीजी/किग्रा IV दें।
- 4चरण 4 - प्रेरण एजेंट: चुने हुए शामक (केटामाइन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, प्रोपोफोल 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा, या एटोमिडेट 0.3 मिलीग्राम/किग्रा) को तीव्र IV बोलस के रूप में प्रशासित करें।
- 5चरण 5 - न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी: तुरंत सक्सिनिलकोलाइन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV या रोकुरोनियम 1.2 मिलीग्राम/किग्रा IV का पालन करें; पूर्ण फासीक्यूलेशन (स्यूसिनिलकोलाइन) या 60 सेकंड (रोक्यूरोनियम) की प्रतीक्षा करें।
- 6चरण 6 - लैरींगोस्कोपी और इंटुबैषेण: रोगी को लकवाग्रस्त और बेहोश होने पर, प्रत्यक्ष या वीडियो-सहायता वाली लैरींगोस्कोपी करें और कफयुक्त ईटीटी लगाएं; कफ को फुलाएं और वेवफॉर्म कैप्नोग्राफी और द्विपक्षीय गुदाभ्रंश के साथ स्थिति की पुष्टि करें।
- 7चरण 7 - इंटुबैषेण के बाद प्रबंधन: ट्यूब को सुरक्षित करें, वेंटिलेटर सेटिंग्स शुरू करें, इंटुबैषेण के बाद सीएक्सआर प्राप्त करें, और रोगी को आराम बनाए रखने के लिए निरंतर बेहोश करने की क्रिया और एनाल्जेसिया शुरू करें।
हल किए गए उदाहरण
▾
केटामाइन को मानक खुराक पर आईसीपी-तटस्थ प्रोफ़ाइल के लिए चुना गया; सबसे तेज़ शुरुआत के लिए स्यूसिनिलकोलाइन
फेंटेनल 3 एमसीजी/किग्रा × 70 = 210 एमसीजी; केटामाइन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा × 70 = 70-140 मिलीग्राम; सक्सिनिलकोलाइन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा × 70 = 105 मिलीग्राम। रोकुरोनियम 1.2 × 70 = 84 मिलीग्राम यदि सक्स विपरीत है।
केटामाइन के सहानुभूतिपूर्ण गुण प्रेरण के दौरान रक्तचाप का समर्थन करते हैं
प्रोपोफोल महत्वपूर्ण वासोडिलेशन का कारण बनता है और हाइपोटेंसिव रोगियों में इससे बचा जाता है। केटामाइन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा × 80 = 80-160 मिलीग्राम। सक्सिनिलकोलाइन 1.5 × 80 = 120 मिलीग्राम।
Succinylcholine 24 घंटे से अधिक पुरानी तंत्रिका क्षति/क्रश चोटों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला K+ रिलीज का कारण बनता है
रोकुरोनियम 1.2 मिलीग्राम/किग्रा × 60 = 72 मिलीग्राम। सुगमडेक्स रिवर्सल खुराक = 16 मिलीग्राम/किग्रा × 60 = 960 मिलीग्राम।
ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव के कारण ब्रोंकोस्पज़म में केटामाइन पसंद का प्रेरण एजेंट है
केटामाइन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा × 90 = 90-180 मिलीग्राम; सुक्स 1.5 × 90 = 135 मिलीग्राम। प्रोपोफोल से बचें जो प्रेरण के समय ब्रोंकोस्पज़म को ट्रिगर कर सकता है।
वास्तविक अनुप्रयोग
▾
उदास चेतना, श्वसन विफलता, या वायुमार्ग समझौता वाले रोगियों का आपातकालीन विभाग प्रबंधन, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में आरएसआई वयस्क खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक आरएसआई वयस्क खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
आघात और चिकित्सा आपात स्थिति में पैरामेडिक्स और एचईएमएस चिकित्सकों द्वारा प्री-हॉस्पिटल क्रिटिकल केयर इंटुबैषेण, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में आरएसआई वयस्क खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक आरएसआई वयस्क खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
आकांक्षा (पूर्ण पेट, गर्भावस्था, आंत्र रुकावट) के जोखिम वाले रोगियों के लिए ऑपरेटिंग थिएटर रैपिड अनुक्रम, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में आरएसआई वयस्क खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक आरएसआई वयस्क खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले बिगड़ते रोगियों के लिए गहन देखभाल इकाई इंटुबैषेण, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में आरएसआई वयस्क खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक आरएसआई वयस्क खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
उन रोगियों के लिए अंतर-अस्पताल स्थानांतरण तैयारी, जिन्हें सुरक्षित परिवहन के लिए सुरक्षित वायुमार्ग की आवश्यकता है, पेशेवर और विश्लेषणात्मक संदर्भों में आरएसआई वयस्क खुराक के लिए एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जहां सटीक आरएसआई वयस्क खुराक गणना सीधे सूचित निर्णय लेने, रणनीतिक योजना और प्रदर्शन अनुकूलन का समर्थन करती है।
विशेष मामले
▾
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
आरएसआई वयस्क खुराक में, इस परिदृश्य में आरएसआई वयस्क खुराक के परिणामों की व्याख्या करते समय अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। मानक सूत्र इस किनारे के मामले में मौजूद सभी कारकों को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है, और पूरक विश्लेषण या विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। व्यावसायिक सर्वोत्तम अभ्यास में मान्यताओं का दस्तावेजीकरण करना, संवेदनशीलता विश्लेषण चलाना और आरएसआई वयस्क खुराक की गणना गैर-मानक क्षेत्र में आने पर वैकल्पिक तरीकों के साथ क्रॉस-रेफरेंस परिणाम शामिल होते हैं।
हेमोडायनामिक अस्थिरता / सदमा
आरएसआई वयस्क खुराक में, इस परिदृश्य में आरएसआई वयस्क खुराक के परिणामों की व्याख्या करते समय अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। मानक सूत्र इस किनारे के मामले में मौजूद सभी कारकों को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है, और पूरक विश्लेषण या विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। व्यावसायिक सर्वोत्तम अभ्यास में मान्यताओं का दस्तावेजीकरण करना, संवेदनशीलता विश्लेषण चलाना और आरएसआई वयस्क खुराक की गणना गैर-मानक क्षेत्र में आने पर वैकल्पिक तरीकों के साथ क्रॉस-रेफरेंस परिणाम शामिल होते हैं।
आरएसआई वयस्क खुराक में अत्यधिक बड़े या छोटे इनपुट मान आरएसआई वयस्क को आगे बढ़ा सकते हैं
आरएसआई वयस्क खुराक में अत्यधिक बड़े या छोटे इनपुट मान आरएसआई वयस्क खुराक गणना को सामान्य ऑपरेटिंग सीमाओं से आगे बढ़ा सकते हैं। गणितीय रूप से मान्य होते हुए भी, चरम इनपुट के परिणाम यथार्थवादी आरएसआई वयस्क खुराक परिदृश्यों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं और सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। पेशेवर आरएसआई वयस्क खुराक सेटिंग्स में, चरम मूल्य अक्सर माप त्रुटियों, असामान्य स्थितियों, या अतिरिक्त विश्लेषण के योग्य किनारे के मामलों का संकेत देते हैं। एकल चरम-मामले गणनाओं पर भरोसा करने के बजाय यह समझने के लिए संवेदनशीलता विश्लेषण का उपयोग करें कि परिणाम प्रशंसनीय इनपुट श्रेणियों में कैसे बदलते हैं।
गर्भावस्था
आरएसआई वयस्क खुराक में, इस परिदृश्य में आरएसआई वयस्क खुराक के परिणामों की व्याख्या करते समय अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। मानक सूत्र इस किनारे के मामले में मौजूद सभी कारकों को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है, और पूरक विश्लेषण या विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। व्यावसायिक सर्वोत्तम अभ्यास में मान्यताओं का दस्तावेजीकरण करना, संवेदनशीलता विश्लेषण चलाना और आरएसआई वयस्क खुराक की गणना गैर-मानक क्षेत्र में आने पर वैकल्पिक तरीकों के साथ क्रॉस-रेफरेंस परिणाम शामिल होते हैं।
बाल चिकित्सा आरएसआई
आरएसआई वयस्क खुराक में, इस परिदृश्य में आरएसआई वयस्क खुराक के परिणामों की व्याख्या करते समय अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। मानक सूत्र इस किनारे के मामले में मौजूद सभी कारकों को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है, और पूरक विश्लेषण या विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। व्यावसायिक सर्वोत्तम अभ्यास में मान्यताओं का दस्तावेजीकरण करना, संवेदनशीलता विश्लेषण चलाना और आरएसआई वयस्क खुराक की गणना गैर-मानक क्षेत्र में आने पर वैकल्पिक तरीकों के साथ क्रॉस-रेफरेंस परिणाम शामिल होते हैं।
वजन के अनुसार आरएसआई दवा की खुराक
▾
| दवाई | खुराक | शुरुआत | अवधि | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|---|---|
| ketamine | 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV | 45-60 सेकंड | 10-20 मिनट | हाइपोटेंशन/अस्थमा में पहली पसंद |
| Propofol | 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा IV | 30-45 सेकंड | 5-10 मिनट | हेमोडायनामिक अस्थिरता से बचें |
| एटोमिडेट | 0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV | 30-60 सेकंड | 10-15 मि | अधिवृक्क दमन जोखिम |
| सक्सिनीकोलिन | 1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV | 45-60 सेकंड | 10-15 मि | विध्रुवण; कई सीआई |
| रोकुरोनियम | 1.2 मिलीग्राम/किग्रा IV | 60-90 सेकंड | 45-70 मिनट | सुगमडेक्स द्वारा उलट दिया गया |
| फेंटेनल (प्री-आरएक्स) | 3 एमसीजी/किग्रा IV | ~3 मि | 30-60 मि | कुंद सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया |
| सुगमडेक्स (उलट) | 16 मिलीग्राम/किग्रा IV | 3 मिनट | पूर्ण उलटफेर | रोकुरोनियम सीआईसीवी बचाव के लिए |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
▾
आरएसआई क्या है और तीव्र अनुक्रम इंटुबैषेण के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
आरएसआई (रैपिड सीक्वेंस इंटुबैषेण/इंडक्शन) तेजी से एक शामक (प्रेरण एजेंट) और एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट (पैरालिटिक) देकर वायुमार्ग को सुरक्षित करने की एक चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसके बाद एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण होता है। लक्ष्य चेतना की हानि और वायुमार्ग नियंत्रण के बीच के समय को कम करना, आकांक्षा जोखिम को कम करना है। मानक आरएसआई अनुक्रम: प्रीऑक्सीजनेशन (100% ओ₂ के 3-5 मिनट), प्रीट्रीटमेंट (वैकल्पिक - सिम्पैथोलिसिस के लिए फेंटेनाइल 1-3 एमसीजी/किग्रा, आईसीपी के लिए लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा), इंडक्शन एजेंट, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर (तुरंत बाद या एक साथ दिया गया), फिर इंटुबैषेण (आमतौर पर लकवाग्रस्त होने के बाद 45-60 सेकंड)। सामान्य प्रेरण एजेंट: एटोमिडेट: 0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV - हेमोडायनामिक रूप से स्थिर, तीव्र शुरुआत (15-30 सेकंड), छोटी अवधि (5-10 मिनट)। हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में पसंदीदा। अधिवृक्क दमन के बारे में चिंताएं आम तौर पर एकल-खुराक आरएसआई के जोखिमों से अधिक होती हैं। केटामाइन: 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV - हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखता है, ब्रोन्कोडायलेटर। अस्थमा/ब्रोंकोस्पज़म और हाइपोटेंशन में पसंदीदा। आईसीपी बढ़ सकती है (बहस)। प्रोपोफोल: 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV - हाइपोटेंशन का कारण बनता है (सदमे से बचें)। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए अच्छा है। मिडाज़ोलम: 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा - धीमी शुरुआत, अप्रत्याशित, आमतौर पर आरएसआई के लिए पहली पंक्ति नहीं।
सामान्य आरएसआई पैरालिटिक एजेंटों के लिए वयस्क खुराक क्या हैं?
आरएसआई में उपयोग किए जाने वाले न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट (एनएमबीए) की दो मुख्य श्रेणियां: डीपोलराइजिंग - सक्सिनिलकोलाइन: 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा IV (सामान्य वयस्क खुराक: 100-120 मिलीग्राम)। शुरुआत: 45-60 सेकंड. अवधि: 6-10 मिनट. किसी भी एनएमबीए की सबसे तेज़ शुरुआत और सबसे कम अवधि - जब एक छोटी पक्षाघात विंडो वांछित होती है तो इसे प्राथमिकता दी जाती है। अंतर्विरोध: हाइपरकेलेमिया जोखिम (48 घंटे से अधिक जलना, कुचलने की चोटें, पुरानी गुर्दे की विफलता, न्यूरोमस्कुलर रोग), घातक हाइपरथर्मिया का व्यक्तिगत/पारिवारिक इतिहास, आंखों में गहरी चोटें (इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है)। गैर-विध्रुवण - रोकुरोनियम: आरएसआई के लिए 1-1.2 मिलीग्राम/किग्रा IV (आरएसआई-स्पीड शुरुआत प्राप्त करने के लिए 0.6 मिलीग्राम/किग्रा की मानक इंट्यूबेटिंग खुराक से अधिक)। शुरुआत: आरएसआई खुराक पर 60-90 सेकंड। अवधि: 45-70 मिनट. लाभ: सुगमडेक्स के साथ उलटा किया जा सकता है (तत्काल उलटाव के लिए 16 मिलीग्राम/किग्रा, नियमित उलटाव के लिए 4 मिलीग्राम/किग्रा), जिससे इसे स्यूसिनिलकोलाइन की तुलना में अधिक पसंद किया जाता है। वेक्यूरोनियम: आरएसआई के लिए 0.15-0.25 मिलीग्राम/किग्रा IV (मानक खुराक 0.1 मिलीग्राम/किग्रा)। शुरुआत: 90-120 सेकंड. अवधि: 45-65 मिनट. धीमी शुरुआत इसे दूसरी पंक्ति का आरएसआई विकल्प बनाती है। सभी खुराक मोटे रोगियों के लिए आदर्श शरीर के वजन पर आधारित होनी चाहिए (न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स दुबले ऊतकों में वितरित होते हैं, वसा में नहीं)। सुगमडेक्स की उपलब्धता ने कई आपातकालीन विभागों और एनेस्थेसिया प्रथाओं को प्रथम-पंक्ति पक्षाघात के रूप में रोकुरोनियम की ओर स्थानांतरित कर दिया है, क्योंकि इंटुबैषेण विफल होने पर इसकी लंबी अवधि को अब विश्वसनीय रूप से उलटा किया जा सकता है - प्री-सुगैमाडेक्स युग में एक महत्वपूर्ण सुरक्षा सुधार।
सामान्य आरएसआई शामक-कृत्रिम निद्रावस्था एजेंटों के लिए वयस्क खुराक क्या हैं?
प्रोपोफोल को आम तौर पर 1.5-2.5 मिलीग्राम/किलोग्राम IV पर दिया जाता है, जो तेजी से शुरुआत और छोटी अवधि प्रदान करता है। एटोमिडेट 0.2-0.4 मिलीग्राम/किग्रा IV पर दिया जाता है, जो अपनी हेमोडायनामिक स्थिरता के लिए जाना जाता है। मिडाज़ोलम, एक बेंजोडायजेपाइन, का उपयोग 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV पर किया जाता है, लेकिन प्रोपोफोल या एटोमिडेट की तुलना में इसकी शुरुआत धीमी होती है और इसकी अवधि लंबी होती है। केटामाइन को 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV पर दिया जाता है, जो डिसोसिएटिव एनेस्थेसिया प्रदान करता है और हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखता है।
मोटे रोगियों के लिए वयस्क आरएसआई दवा की खुराक को कैसे समायोजित किया जाना चाहिए?
प्रोपोफोल और केटामाइन जैसी लिपोफिलिक दवाओं के लिए, आदर्श शरीर के वजन (आईबीडब्ल्यू) के आधार पर खुराक की सिफारिश अक्सर अधिकता और लंबे समय तक प्रभाव को रोकने के लिए की जाती है, खासकर रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में। आईबीडब्ल्यू का अनुमान डिवाइन जैसे सूत्रों का उपयोग करके लगाया जा सकता है: आईबीडब्ल्यू (पुरुष) = 5 फीट से अधिक प्रत्येक इंच के लिए 50 किग्रा + 2.3 किग्रा; आईबीडब्ल्यू (महिला) = 5 फीट से अधिक के प्रत्येक इंच के लिए 45.5 किग्रा + 2.3 किग्रा। स्यूसिनिलकोलाइन और रोकुरोनियम जैसे न्यूरोमस्कुलर अवरोधक एजेंटों को आम तौर पर एक निश्चित अधिकतम तक कुल शरीर के वजन (टीबीडब्ल्यू) पर लगाया जाता है, क्योंकि उनके वितरण की मात्रा मोटापे से कम प्रभावित होती है।
क्या गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों में आरएसआई दवाओं के लिए विशिष्ट वयस्क खुराक संबंधी विचार हैं?
गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए, स्यूसिनिलकोलाइन आम तौर पर सुरक्षित है लेकिन बेसलाइन पोटेशियम ऊंचा होने पर हाइपरकेलेमिया हो सकता है। रोकुरोनियम और वेक्यूरोनियम मुख्य रूप से यकृत रूप से चयापचयित होते हैं और गुर्दे से उत्सर्जित होते हैं, इसलिए गंभीर यकृत या गुर्दे की बीमारी में उनकी कार्रवाई की अवधि काफी लंबी हो सकती है; कम खुराक या सावधानीपूर्वक अनुमापन आवश्यक हो सकता है। एटोमिडेट और प्रोपोफोल को बड़े पैमाने पर यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, लेकिन तेजी से पुनर्वितरण के कारण हेपेटिक हानि से उनकी कार्रवाई की अवधि कम प्रभावित होती है, हालांकि कम खुराक को गंभीर शिथिलता में माना जा सकता है।
सामान्य गलतियां जिनसे बचना है
▾
- !एनएमबीए का तुरंत पालन किए बिना इंडक्शन एजेंट देना - अनुक्रमिक प्रशासन का नुकसान आरएसआई के उद्देश्य को विफल कर देता है।
- !हाइपोटेंसिव या वॉल्यूम-क्षीण रोगी में प्रोपोफोल का उपयोग करना, जिससे प्रेरण के समय हृदय पतन होता है।
- !आरएसआई शुरू करने से पहले एक कठिन वायुमार्ग योजना और सुगमडेक्स तैयार करना भूल जाना।
- !पूर्व-ऑक्सीकरण की उपेक्षा - यहां तक कि 100% O2 के 2-3 मिनट भी सुरक्षित एपनिया समय को काफी हद तक बढ़ा देते हैं; इसे छोड़ने से तेजी से असंतृप्ति होती है।
- !गैर-मान्यता प्राप्त मतभेदों (हाइपरकैलेमिया, मायोपैथी, जलन>24 घंटे) वाले रोगी में स्यूसिनिलकोलाइन का चयन करने से जीवन के लिए खतरा हाइपरकैलेमिक गिरफ्तारी हो सकती है।
- !वेवफॉर्म कैप्नोग्राफी के साथ ईटीटी प्लेसमेंट की पुष्टि नहीं करना - अगर तुरंत पहचाना न जाए तो एसोफेजियल इंटुबैषेण घातक है।
विशेष टिप
'लोड' निमोनिक आरएसआई प्रीट्रीटमेंट एजेंटों को याद रखने में मदद करता है: लिडोकेन (विवादास्पद, ब्रोंकोस्पज़म के लिए 1.5 मिलीग्राम/किग्रा), ओपियोइड (टीबीआई/एचटीएन के लिए फेंटेनाइल 3 एमसीजी/किग्रा), एट्रोपिन (5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्री-स्यूसिनिलकोलाइन), डिफेसिक्यूलेशन (कम खुराक वाला गैर-डिपोलाइज़र, शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)। हमेशा अपनी बचाव योजना रखें - शुरू करने से पहले अपने सर्जिकल वायुमार्ग दृष्टिकोण को जानें।
क्या आप जानते हैं?
Succinylcholine को पहली बार 1906 में संश्लेषित किया गया था, लेकिन 1951 तक नैदानिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया गया था। यह 70 साल बाद उपलब्ध सबसे तेज़-अभिनय न्यूरोमस्कुलर अवरोधक बना हुआ है - कोई भी आधुनिक दवा नैदानिक उपयोग में इसकी 45-सेकंड की शुरुआत से लेकर पूर्ण पक्षाघात तक को हरा नहीं पाई है।
संदर्भ
Read the full guide on how to use this calculator effectively
और पढ़ें →साप्ताहिक गणित युक्तियाँ प्राप्त करें
12,000+ सब्सक्राइबर्स से जुड़ें जिन्हें हर हफ्ते कैलकुलेटर टिप्स मिलते हैं।