RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
What is RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
A Rapid Sequence Intubation (RSI) az aranystandard sürgősségi légúti kezelési technika, amely egy nyugtató-altató szert egy gyors hatású neuromuszkuláris blokkoló szerrel (NMBA) kombinál, hogy egyszerre érje el az eszméletvesztést és a teljes izombénulást, lehetővé téve az azonnali légcső intubációt a pulmonális aspiráció minimális kockázatával. Az RSI-t minden olyan esetben javasolják, amikor a betegnek azonnali, végleges légúti védelemre van szüksége, és feltételezhető, hogy tele van a gyomra. A technikát azért fejlesztették ki, hogy minimálisra csökkentsék a légúti védőreflexek elvesztését és a mandzsettázott endotracheális tubus elhelyezése közötti időtartamot. A standard RSI magában foglalja a legalább 3 perces előoxigénezést 100%-os FiO2-val, az opcionális előkezelő szereket (fentanil 3 mcg/kg IV tompa intubációs körülményekhez, különösen fejsérülés esetén), az indukciós szer és az NMBA egyidejű beadását, a cricoid nyomás alkalmazását (Sellick-manőver, bár a szellőztetésről egyre gyakrabban vitatkoznak). A ketamin (1-2 mg/kg IV) a hemodinamikailag instabil vagy asztmás betegek előnyben részesített indukciós szere szimpatomimetikus és hörgőtágító tulajdonságai miatt. A propofol (1,5-2 mg/ttkg IV) ICP-csökkentő hatása miatt előnyösen hemodinamikailag stabil, megemelkedett koponyaűri nyomású betegeknél. Az etomidátot (0,3 mg/kg IV) alkalmazzák ott, ahol a hemodinamikai stabilitás kritikus, de a mellékvese-szuppresszióval kapcsolatos aggályok fennállnak. A szukcinilkolin (1,5 mg/kg IV) a bénulás leggyorsabb kezdetét (45–60 másodperc) és legrövidebb időtartamát (10–15 perc) biztosítja. A rokurónium (1,2 mg/kg IV) az előnyben részesített alternatíva, ha a szukcinilkolin ellenjavallt, 60-90 másodperc múlva kezdődik; 16 mg/kg sugammadexszel visszafordítható.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Képlet
▾
Ketamin dózis = 1-2 mg/kg IV; Propofol dózis = 1,5-2 mg/kg IV; szukcinilkolin dózis = 1,5 mg/kg IV; Rocuronium dózis = 1,2 mg/kg IV; Fentanil előkezelés = 3 mcg/kg IVVariable Legend
▾
| Szimbólum | Név | Egység | Leírás |
|---|---|---|---|
| W | A beteg súlya | kg | Az összes tömegalapú gyógyszeradag kiszámítására szolgál mg/kg-ban vagy mcg/kg-ban |
| D_ind | Indukciós szer adagja | mg/kg | A D_ind paraméter kulcsfontosságú mennyiségi bemenetet jelent az rsi felnőtt dózisszámításban, standard egységében mérve, és közvetlenül befolyásolja a számított eredményt a matematikai képleten keresztül. |
| D_nmb | NMBA adag | mg/kg | A D_nmb paraméter kulcsfontosságú mennyiségi bemenetet jelent az rsi felnőtt dózisszámításban, standard egységében mérve, és közvetlenül befolyásolja a számított eredményt a matematikai képleten keresztül. |
| D_pre | Fentanil előkezelési adag | mcg/kg | A D_pre paraméter kulcsfontosságú mennyiségi bemenetet jelent az rsi felnőtt dózisszámításban, szabványos egységében mérve, és közvetlenül befolyásolja a számított eredményt a matematikai képleten keresztül. |
| D_rev | Sugammadex fordított dózis | mg/kg | 16 mg/kg IV a rokuronium azonnali visszafordítására hibás légúti esetén |
How to RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 11. lépés – Előkészítés: Szerelje össze a felszerelést (laryngoscope, ETT, szívás, táska-maszk, nehéz légúti kocsi), készítse fel az összes gyógyszert, erősítse meg az intravénás hozzáférést, csatolja a monitorozást (SpO2, EKG, BP, EtCO2).
- 22. lépés – Előoxigénezés: Szorítsa be a 100%-os O2-t szorosan illeszkedő, nem újralélegeztető maszkon vagy BVM-en keresztül legalább 3 percig (8 vitálkapacitású légzés elfogadva, ha időkritikus), hogy maximalizálja az oxigéntartalékot.
- 33. lépés – Előkezelés (opcionális): Adjon 3 mcg/ttkg fentanilt IV 3 perccel az indukció előtt, hogy tompítsa a laringoszkópiára adott szimpatikus reakciót, különösen traumás agysérülés esetén.
- 44. lépés – Indukciós szer: Adja be a kiválasztott nyugtatót (1-2 mg/kg ketamin, 1,5-2 mg/kg propofol vagy 0,3 mg/kg etomidát) gyors IV bólusként.
- 55. lépés – Neuromuszkuláris blokád: Azonnal ezt követően adjon szukcinilkolint 1,5 mg/kg IV vagy rokuroniumot 1,2 mg/kg IV; várjon teljes fasciculatiót (szukcinilkolin) vagy 60 másodpercet (rocuronium).
- 66. lépés – Gégetükrözés és intubáció: Bénult és szedált betegnél végezzen közvetlen vagy videofelvétellel segített gégetükrözést, és helyezzen el mandzsettás ETT-t; fújja fel a mandzsettát, és erősítse meg a pozíciót hullámforma-kapnográfiával és kétoldali auskultációval.
- 77. lépés – Intubáció utáni kezelés: Rögzítse a csövet, indítsa el a lélegeztetőgép beállítását, szerezze be az intubáció utáni CXR-t, és kezdje el a folyamatos szedációt és fájdalomcsillapítást a páciens kényelmének megőrzése érdekében.
Worked Examples
▾
Az ICP-semleges profilja miatt választott ketamin standard dózisokban; szukcinilkolin a leggyorsabb hatás érdekében
fentanil 3 mcg/kg × 70 = 210 mcg; Ketamin 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; szukcinilkolin 1,5 mg/kg × 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg, ha a sux ellenjavallt.
A ketamin szimpatomimetikus tulajdonságai támogatják a vérnyomást az indukció során
A propofol jelentős értágulatot okoz, és hipotóniás betegeknél kerülendő. Ketamin 1-2 mg/kg × 80 = 80-160 mg. szukcinilkolin 1,5 × 80 = 120 mg.
A szukcinilkolin életveszélyes K+-felszabadulást okoz 24 órásnál idősebb denervációs/zúzási sérüléseknél
Rokurónium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex fordított dózis = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
A hörgőtágító hatás miatt a ketamin a választott indukciós szer a bronchospasmusban
Ketamin 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 × 90 = 135 mg. Kerülje a propofolt, amely az indukció során hörgőgörcsöt válthat ki.
Real-World Applications
▾
Depressziós tudattal, légzési elégtelenséggel vagy légúti kompromittálással küzdő betegek sürgősségi osztályának kezelése, amely az Rsi Adult Dose fontos alkalmazási területe professzionális és analitikai környezetben, ahol a pontos rsi felnőtt dózisszámítások közvetlenül támogatják a megalapozott döntéshozatalt, a stratégiai tervezést és a teljesítmény optimalizálását.
Kórház előtti kritikus ellátást biztosító intubáció mentősök és HEMS-orvosok által traumás és egészségügyi vészhelyzetekben, amely az Rsi Adult Dose fontos alkalmazási területe professzionális és analitikai környezetben, ahol a pontos rsi felnőtt dózisszámítások közvetlenül támogatják a megalapozott döntéshozatalt, a stratégiai tervezést és a teljesítmény optimalizálását.
Műtős gyors szekvencia aspiráció veszélyének kitett betegek számára (teli gyomor, terhesség, bélelzáródás), amely az Rsi Adult Dose fontos alkalmazási területe professzionális és analitikai környezetben, ahol a pontos rsi felnőtt dózisszámítások közvetlenül támogatják a megalapozott döntéshozatalt, a stratégiai tervezést és a teljesítmény optimalizálását.
Intenzív osztályos intubáció leromlott állapotú, gépi lélegeztetést igénylő betegek számára, amely az Rsi Adult Dose fontos alkalmazási területe professzionális és analitikai környezetben, ahol a pontos rsi felnőtt dózisszámítások közvetlenül támogatják a megalapozott döntéshozatalt, stratégiai tervezést és teljesítményoptimalizálást.
Kórházközi transzfer előkészítés azoknak a betegeknek, akiknek biztonságos légútra van szükségük a biztonságos szállításhoz, amely az Rsi Adult Dose fontos alkalmazási területe professzionális és analitikai környezetben, ahol a pontos rsi felnőtt dózisszámítások közvetlenül támogatják a megalapozott döntéshozatalt, a stratégiai tervezést és a teljesítmény optimalizálását.
Special Cases
▾
Traumás agysérülés
Az Rsi Adult Dose esetében ez a forgatókönyv további óvatosságot igényel az Rsi felnőtt dózis eredményeinek értelmezésekor. Előfordulhat, hogy a standard képlet nem veszi teljes mértékben figyelembe az összes jelenlévő tényezőt ebben az éles esetben, és indokolt lehet kiegészítő elemzés vagy szakértői konzultáció. A legjobb szakmai gyakorlat magában foglalja a feltételezések dokumentálását, az érzékenységi elemzések futtatását és az eredmények kereszthivatkozását alternatív módszerekkel, ha a felnőttkori dózisszámítások nem szabványos területre esnek.
Hemodinamikai instabilitás / sokk
Az Rsi Adult Dose esetében ez a forgatókönyv további óvatosságot igényel az Rsi felnőtt dózis eredményeinek értelmezésekor. Előfordulhat, hogy a standard képlet nem veszi teljes mértékben figyelembe az összes jelenlévő tényezőt ebben az éles esetben, és indokolt lehet kiegészítő elemzés vagy szakértői konzultáció. A legjobb szakmai gyakorlat magában foglalja a feltételezések dokumentálását, az érzékenységi elemzések futtatását és az eredmények kereszthivatkozását alternatív módszerekkel, ha a felnőttkori dózisszámítások nem szabványos területre esnek.
Az Rsi Adult Dose rendkívül nagy vagy kicsi bemeneti értékei megnyomhatják az rsi felnőttet
Az Rsi Adult Dose rendkívül nagy vagy kicsi bemeneti értékei a tipikus működési tartományon túlléphetik az Rsi felnőtt dózis kiszámítását. Bár matematikailag érvényesek, az extrém bemenetek eredményei nem feltétlenül tükrözik a reális felnőttkori dózisforgatókönyveket, ezért óvatosan kell értelmezni. A professzionális rsi felnőtt dózisbeállításoknál az extrém értékek gyakran mérési hibákat, szokatlan körülményeket vagy további elemzést igénylő szélsőséges eseteket jeleznek. Használjon érzékenységi elemzést, hogy megértse, hogyan változnak az eredmények a valószínű bemeneti tartományok között, ahelyett, hogy egyetlen extrém esetre támaszkodna.
Terhesség
Az Rsi Adult Dose esetében ez a forgatókönyv további óvatosságot igényel az Rsi felnőtt dózis eredményeinek értelmezésekor. Előfordulhat, hogy a standard képlet nem veszi teljes mértékben figyelembe az összes jelenlévő tényezőt ebben az éles esetben, és indokolt lehet kiegészítő elemzés vagy szakértői konzultáció. A legjobb szakmai gyakorlat magában foglalja a feltételezések dokumentálását, az érzékenységi elemzések futtatását és az eredmények kereszthivatkozását alternatív módszerekkel, ha a felnőttkori dózisszámítások nem szabványos területre esnek.
Gyermekgyógyászati RSI
Az Rsi Adult Dose esetében ez a forgatókönyv további óvatosságot igényel az Rsi felnőtt dózis eredményeinek értelmezésekor. Előfordulhat, hogy a standard képlet nem veszi teljes mértékben figyelembe az összes jelenlévő tényezőt ebben az éles esetben, és indokolt lehet kiegészítő elemzés vagy szakértői konzultáció. A legjobb szakmai gyakorlat magában foglalja a feltételezések dokumentálását, az érzékenységi elemzések futtatását és az eredmények kereszthivatkozását alternatív módszerekkel, ha a felnőttkori dózisszámítások nem szabványos területre esnek.
RSI gyógyszeradagok súly szerint
▾
| Kábítószer | Dózis | Kezdetben | Időtartam | Megjegyzések |
|---|---|---|---|---|
| Ketamin | 1-2 mg/kg IV | 45-60 mp | 10-20 perc | Az első választás hipotónia/asztma esetén |
| Propofol | 1,5-2 mg/kg IV | 30-45 mp | 5-10 perc | Kerülje el a hemodinamikai instabilitást |
| Etomidát | 0,3 mg/kg IV | 30-60 mp | 10-15 perc | Mellékvese-elnyomás kockázata |
| szukcinilkolin | 1,5 mg/kg IV | 45-60 mp | 10-15 perc | Depolarizáció; sok CI |
| Rocuronium | 1,2 mg/kg IV | 60-90 mp | 45-70 perc | Megfordítva a sugammadex |
| Fentanil (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 perc | 30-60 perc | Tompítja az együttérző választ |
| Sugammadex (visszafordítás) | 16 mg/kg IV | 3 perc | Teljes megfordítás | A rokuronium CICV megmentésére |
Frequently Asked Questions
▾
Mi a különbség az RSI és a standard intubáció között?
Az RSI egyidejű indukciót és bénulást alkalmaz közbeiktatott táska-maszkos lélegeztetési fázis nélkül, így minimálisra csökkenti a gyomorszívás kockázatát azoknál a betegeknél, akiknek feltételezhetően tele van a gyomrával. A standard intubáció fokozatos szedációt tartalmazhat lélegeztetéssel a lépések között. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Mikor ellenjavallt a szukcinilkolin?
A szukcinilkolin ellenjavallt hyperkalaemia (K+ >5,5), égési vagy zúzódási sérülések >24-48 óra, denervációs sérülések (paraplegia, stroke >72 óra), rosszindulatú hyperthermia-érzékenység, myopathiák (különösen Duchenne) és pszeudokolinészteráz-hiány személyes/családi anamnézisében. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
A rokuronium helyettesítheti a szukcinilkolint az RSI-ben?
Igen. Az 1,2 mg/kg-os rokuronium 60–90 másodperc alatt éri el az intubálási feltételeket, közel a szukcinilkolin 45–60 másodpercéhez. A legfontosabb előny, hogy a 16 mg/kg sugammadex 3 percen belül képes teljesen visszafordítani a rokuroniumot, ha az intubálás sikertelen (nem intubálható, nem oxigenizálható forgatókönyv). Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Miért adják a fentanilt előkezelésként?
A laringoszkópia erőteljes szimpatikus választ vált ki, magas vérnyomást és tachycardiát okozva. Traumatikus agysérülés esetén ez veszélyesen megemeli az ICP-t. Az indukció előtt 3 perccel intravénásan adott 3 mcg/kg fentanil tompítja ezt a választ. Nem univerzálisan alkalmazzák, mivel nagy dózisban mellkasi merevséget okozhat. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Mi az apnoeás oxigenizációs technika?
A bénulás után az orrkanülön keresztül 15 l/perc sebességű passzív oxigénszállítás az apnoeás intervallum alatt meghosszabbítja az apnoe biztonságos idejét az FRC oxigéntelítettségének fenntartásával. Ez olyan kritikus állapotú betegek számára javasolt, akik gyorsan deszaturálódnak. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Mi a sikertelen légúti protokoll?
Ha az intubálás 2 próbálkozás után sikertelen, jelentse be, hogy a légút sikertelen, és hívjon segítséget. Térjen vissza a zsákos maszkos lélegeztetésre, fontolja meg a supraglotticus légutat (LMA), és ha az oxigénellátás nem tartható fenn, folytassa a műtéti cricothyrotomiát. Soha ne próbálkozzon 3-nál több gégetükrözéssel. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Milyen adag ketamint használnak gyermekkori RSI-ben?
A ketamin adagolása gyermekeknél 1-2 mg/ttkg IV (ugyanúgy, mint a felnőtteknél). A szukcinilkolin dózisa gyermekeknél 2 mg/ttkg IV (magasabb, mint a felnőtteknél), a nagyobb eloszlási térfogat figyelembevétele érdekében. A Rocuronium 1,2 mg/kg marad. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Hogyan erősíti meg a helyes ETT elhelyezést?
Az arany standard a hullámforma kapnográfia (EtCO2 hullámforma 6 szellőztetésen keresztül). A további megerősítés magában foglalja a kétoldali egyenlő légzési hangokat az auskultáció során, a mellkas felemelkedését, az epigastrium feletti hangok hiányát és a kondenzációt az ETT-ben. Az intubáció utáni CXR megerősíti a mélységet. Ez különösen fontos az RSI felnőtt dózisszámításainál, ahol a pontosság közvetlenül befolyásolja a döntéshozatalt. Több iparág szakemberei precíz rsi felnőtt dózisszámításokra támaszkodnak a feltételezések érvényesítése, a folyamatok optimalizálása és a vonatkozó szabványoknak való megfelelés biztosítása érdekében. Az alapul szolgáló módszertan megértése segít a felhasználóknak az eredmények helyes értelmezésében és annak meghatározásában, hogy mikor van szükség további elemzésre.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Az indukciós szer beadása anélkül, hogy azonnal követné az NMBA-t – a szekvenciális beadás elvesztése ellentétes az RSI céljával.
- !Propofol alkalmazása hipotóniás vagy térfogathiányos betegeknél, ami az indukciókor kardiovaszkuláris összeomlást okoz.
- !Az RSI megkezdése előtt elfelejtette elkészíteni a nehéz légúti tervet és a sugammadexet.
- !Az előoxigénezés figyelmen kívül hagyása – már 2-3 perc 100%-os O2 nagymértékben meghosszabbítja a biztonságos apnoe idejét; kihagyása gyors deszaturációhoz vezet.
- !A szukcinilkolin kiválasztása olyan betegeknél, akiknél fel nem ismert ellenjavallatok (hyperkalaemia, myopathia, égési sérülések > 24 óra), ami életveszélyes hyperkalaemiás leálláshoz vezet.
- !Az ETT elhelyezésének hiánya hullámforma-kapnográfiával – a nyelőcső intubációja végzetes, ha nem ismerik fel azonnal.
Pro Tip
A 'LOAD' emlékeztető segít megjegyezni az RSI előkezelési ágenseket: lidokain (vitatott, 1,5 mg/kg hörgőgörcs esetén), opioid (fentanil 3 mcg/kg TBI/HTN esetén), atropin (5 évesnél fiatalabb gyermekek a szukcinilkolin előtt), defasciculation (alacsony dózisú polarizáló, nem ritkán használt). Mindig legyen meg a mentési terve – ismerje meg a műtéti légúti megközelítést, mielőtt elkezdené.
Did you know?
A szukcinilkolint először 1906-ban szintetizálták, de klinikailag csak 1951-ben alkalmazták. 70 évvel később is ez a leggyorsabban ható neuromuszkuláris blokkoló, amely elérhető – egyetlen modern gyógyszer sem ütötte meg a klinikai használat során a 45 másodperces teljes bénulást.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Tovább →Szerezzen heti matematikai tippeket
Csatlakozzon 12 000+ feliratkozóhoz, akik minden héten kapnak tippeket a számológéphez.