ICH Score — Intracerebral Haemorrhage
Glasgow Coma Scale (GCS)
ICH-volumen (ABC/2 módszer)
Intraventricular Haemorrhage (IVH)
Infratentorial Origin
Kor ≥ 80 év
What is ICH Score?
▾
Az ICH Score egy klinikai osztályozási rendszer, amelyet a spontán intracerebrális vérzésben (ICH) szenvedő betegek 30 napos halálozásának előrejelzésére terveztek. Hemphill és munkatársai a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen fejlesztették ki, és 2001-ben tették közzé. A pontszám öt, egymástól függetlenül validált prognosztikai tényezőt foglal magában: Glasgow Coma Scale (GCS) pontszám a bemutatáskor, ICH-térfogat a CT-vizsgálaton, intravénás vérzés (IVH), a vérzés infratentoriális eredete, 8 évvel idősebb beteg, illetve a beteg életkora. Minden komponens dichotomizált vagy kategorizált, és 0 vagy 1 súllyal van hozzárendelve, kivéve a GCS-t, amely 0, 1 vagy 2 pontot ad, ami 0-tól 6-ig terjedő összpontszámot eredményez. Az egyes pontszámokhoz tartozó 30 napos mortalitást egy validációs kohorszból származtattuk: 0 pont 0% mortalitást jelent, 0 pont 0% mortalitást jelent, 1 pont 16%, 3 pont 27%, 3 pont 23%. 97%-a, az 5-6-os pontszám pedig hozzávetőlegesen 100%-os 30 napos mortalitást jelent. Az ICH Score-t széles körben használják a neurokritikus ellátásban a prognózis közlésére, az ellátás céljairól szóló családi megbeszélések irányítására és a klinikai vizsgálatok során a betegek rétegzésére. Fontos, hogy előrejelzi a mortalitást, és nem jósolja közvetlenül a funkcionális kimenetelt. A klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az ICH korai mortalitása önbeteljesítő jóslat lehet, amelyet az ellátási döntések visszavonása vezérel, és a pontszámot prognosztikai segítségként kell használni, nem pedig a kezelés korlátozására vonatkozó végleges útmutatóként.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Képlet
▾
ICH pontszám = GCS [3-4 = 2 pont, 5-12 = 1 pont, 13-15 = 0 pont] + ICH térfogat [≥ 30 ml = 1 pt, < 30 ml = 0 pont] + IVH jelen [igen = 1 pont, nem = 0 pont] + Infratentoriális eredet, [ nem = 0 pont] Életkor≥80 [igen = 1 pont, nem = 0 pont]; Összesen 0-6; 30 napos halálozás: 0=0%, 1=13%, 2=26%, 3=72%, 4=97%, 5-6≈100%Variable Legend
▾
| Szimbólum | Név | Egység | Leírás |
|---|---|---|---|
| GCS | Glasgow kóma skála | 3-15 | Az intracerebrális vérzési pontszám kulcsfontosságú bemeneti paramétere, amely a képletben a glasgow-i kóma skáláját képviseli, és közvetlenül befolyásolja a számított kimenetet matematikai szerepén keresztül |
| V | ICH kötet | mL | A térfogat vagy kapacitás köb- vagy folyadékegységben, amely a háromdimenziós teret vagy folyadékmennyiséget jelenti |
| IVH | Intraventricularis vérzés | present/absent | Az intracerebrális vérzés pontszámának kulcsfontosságú bemeneti paramétere, amely az intracerebrális vérzést reprezentálja a képletben, és közvetlenül befolyásolja a számított kimenetet matematikai szerepén keresztül |
| IF | Infratentoriális eredet | yes/no | Az éves kamatláb vagy megtérülési ráta tizedesben vagy százalékban kifejezve, amely a hitelfelvétel költségét vagy a befektetés hozamát jelenti egy év alatt |
| A | Age | years | Az intracerebrális vérzési pontszám kulcsfontosságú bemeneti paramétere, amely a képletben az életkort jelzi, és közvetlenül befolyásolja a számított kimenetet matematikai szerepén keresztül |
How to ICH Score
▾
- 1Értékelje a GCS pontszámot a bemutatón: GCS 3-4: 2 pont (súlyos depresszió); GCS 5-12 1 pontot ér (közepes depresszió); A 13-15 GCS 0 pontot ér (enyhe vagy nincs depresszió).
- 2Mérje meg az ICH térfogatot nem kontrasztos CT-n az ABC/2 módszerrel: A (maximális vérzés átmérő) × B (A-ra merőleges átmérő) × C (vérzéses CT-szeletek száma × szeletvastagság) ÷ 2; ≥30 ml 1 pontot, <30 ml 0 pontot ér.
- 3Határozza meg, hogy van-e intraventrikuláris vérzés a CT-n – a kamrákban látható vér 1 pontot ér.
- 4Határozza meg a vérzés anatómiai eredetét: infratentoriális (kisagy, agytörzs, hátsó fossa) 1 pont; szupratentoriális elhelyezkedés 0.
- 5A beteg életkorának értékelése: 80 éves vagy idősebb 1 pontot kap; 80 alatti pontszám 0.
- 6Az ICH Score (0-6) kiszámításához összegezze mind az öt összetevőt, és alkalmazza a 30 napos mortalitási előrejelzést.
- 7Használja a pontszámot a betegekkel és családokkal folytatott beszélgetések irányítására a prognózisról és az ellátás céljairól, miközben elismeri, hogy a korai DNR-rendelések önállóan növelhetik a mortalitást.
Worked Examples
▾
Kedvező prognózis; megfelelő agresszív orvosi kezelés
Fiatal beteg kis szupratentoriális vérzéssel, közel normális eszméletű, IVH nincs. Teljes körű orvosi kezelés szükséges, beleértve a vérnyomás szabályozását és az antikoaguláns kezelés megfordítását.
Magas halálozás várható; a gondozási célok megbeszélése a családdal elengedhetetlen
Számos kedvezőtlen prognosztikai tényező együttesen eredményez magas kockázatú pontszámot. A hydrocephalus és az agresszív ICP-kezelés EVD-je indokolt lehet, amíg a családi gondozási célokról megbeszéléseket folytatnak.
A kényelemközpontú gondoskodást meg kell beszélni; az agresszív beavatkozás hiábavalósága magas
Maximális ICH pontszám egy nagyon idős betegnél, akinek pusztító vérzése van. A sebészeti dekompresszió megfontolható kisagyvérzés esetén, ha klinikailag indokolt, de az általános prognózis rendkívül rossz.
Fontolja meg az idegsebészeti értékelést – 3 cm-nél nagyobb kisagyvérzés esetén előnyös lehet az evakuálás
A kis mennyiség ellenére az infratentoriális eredet kockázatot jelent. A 3 cm-nél nagyobb kisagyi hematómák gyors romlást okozhatnak az agytörzs kompressziójából és a hydrocephalusból, ami alacsonyabb műtéti küszöböt indokol, mint a supratentorialis vérzések.
Real-World Applications
▾
Az egészségügyi és orvosi felhasználásban dolgozó szakemberek Intracerebralis Haemorrhage Score szabványos analitikai munkafolyamataik részeként a számítások ellenőrzése, az aritmetikai hibák csökkentése és a következetes eredmények elérése érdekében, amelyek dokumentálhatók, auditálhatók és megoszthatók kollégákkal, ügyfelekkel vagy szabályozó testületekkel a megfelelőség érdekében.
Az egyetemi oktatók és oktatók beépítik az intracerebrális vérzés pontszámát a tananyagokba, a házi feladatokba és a vizsgára való felkészülési forrásokba, lehetővé téve a hallgatók számára, hogy ellenőrizzék a manuális számításokat, építsenek intuíciót az input-output kapcsolatokról, és az aritmetika helyett a fogalmi megértésre összpontosítsanak.
A tanácsadók és tanácsadók az Intracerebralis Haemorrhage Score segítségével gyorsan modellezhetik a különböző forgatókönyveket az ügyféltalálkozók során, lehetővé téve a mi lenne, ha olyan kérdések valós idejű feltárását, amelyek egyébként azt igényelnék, hogy visszatérjenek az irodába részletes táblázatos elemzés és jelentéskészítés céljából.
Az egyéni felhasználók az Intracerebralis Haemorrhage Score-ra támaszkodnak a személyes tervezési döntéseik során – összehasonlítják a lehetőségeket, ellenőrizhetik a szolgáltatóktól kapott árajánlatokat, ellenőrizhetik a harmadik fél számításait, és bizalmat építhetnek afelől, hogy a fontos döntések mögött álló számokat helyesen és következetesen számították ki.
Special Cases
▾
Extrém bemeneti értékek
A gyakorlatban ez az éles eset alapos megfontolást igényel, mert előfordulhat, hogy a szabványos feltevések nem teljesülnek. Amikor ezzel a forgatókönyvvel találkoznak az intracerebrális vérzés pontszámának számítása során, a szakembereknek ellenőrizniük kell a peremfeltételeket, ellenőrizniük kell a nullával való osztás kockázatát, és mérlegelniük kell, hogy a modell feltételezései érvényesek maradnak-e ilyen szélsőséges körülmények között.
Feltételezések megsértése
A gyakorlatban ez az éles eset alapos megfontolást igényel, mert előfordulhat, hogy a szabványos feltevések nem teljesülnek. Amikor ezzel a forgatókönyvvel találkoznak az intracerebrális vérzés pontszámának számítása során, a szakembereknek ellenőrizniük kell a peremfeltételeket, ellenőrizniük kell a nullával való osztás kockázatát, és mérlegelniük kell, hogy a modell feltételezései érvényesek maradnak-e ilyen szélsőséges körülmények között.
Kerekítés és precíziós hatások
A gyakorlatban ez az éles eset alapos megfontolást igényel, mert előfordulhat, hogy a szabványos feltevések nem teljesülnek. Amikor ezzel a forgatókönyvvel találkoznak az intracerebrális vérzés pontszámának számítása során, a szakembereknek ellenőrizniük kell a peremfeltételeket, ellenőrizniük kell a nullával való osztás kockázatát, és mérlegelniük kell, hogy a modell feltételezései érvényesek maradnak-e ilyen szélsőséges körülmények között.
ICH pontszám és 30 napos mortalitás
▾
| ICH pontszám | 30 napos halálozás | Klinikai kontextus |
|---|---|---|
| 0 | 0% | Kiváló prognózis; teljes körű aktív menedzsment |
| 1 | 13% | Kedvező; intenzív menedzsment megfelelő |
| 2 | 26% | Őrzött; a gondozási célok megbeszélése tanácsos |
| 3 | 72% | Rossz prognózis; korai családi konferencia elengedhetetlen |
| 4 | 97% | Nagyon magas mortalitás; kényelem méri a megbeszélést |
| 5-6 | ~100% | Közel biztos halál; palliatív megközelítés megfelelő |
Frequently Asked Questions
▾
Mit jósol az ICH Score?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score összefüggésében ez a felhasználó konkrét bemeneti adataitól, feltételezéseitől és céljaitól függ. Az alapul szolgáló képlet determinisztikus kapcsolatot biztosít a bemenetek és az outputok között, de a valós alkalmazáshoz az eredményt az egészségügyi és orvosi gyakorlat tágabb kontextusában kell értelmezni. A szakemberek általában kereszthivatkoznak a számológép kimenetére az iparági referenciaértékekkel, előzményadatokkal és szabályozási követelményekkel. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében győződjön meg arról, hogy a bemenetek ellenőrzött adatokból származnak, értse meg, hogy a képlet mely feltételezéseket tartalmazza, és fontolja meg több forgatókönyv futtatását a valószínű kimenetelek tartományának zárójelbe állítása érdekében.
Miért 0%-os az ICH Score 0 mortalitása?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score összefüggésében ez a felhasználó konkrét bemeneti adataitól, feltételezéseitől és céljaitól függ. Az alapul szolgáló képlet determinisztikus kapcsolatot biztosít a bemenetek és az outputok között, de a valós alkalmazáshoz az eredményt az egészségügyi és orvosi gyakorlat tágabb kontextusában kell értelmezni. A szakemberek általában kereszthivatkoznak a számológép kimenetére az iparági referenciaértékekkel, előzményadatokkal és szabályozási követelményekkel. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében győződjön meg arról, hogy a bemenetek ellenőrzött adatokból származnak, értse meg, hogy a képlet mely feltételezéseket tartalmazza, és fontolja meg több forgatókönyv futtatását a valószínű kimenetelek tartományának zárójelbe állítása érdekében.
Használható az ICH Score a kezelés visszatartására?
Nem. Az ICH Score-t nem szabad elszigetelten használni az agresszív kezelés visszatartására vagy DNR-megrendelések írására. Bizonyíték van arra, hogy az ellátás korai megvonása hozzájárul a magas korai mortalitáshoz az ICH-ban, önbeteljesítő jóslatot teremtve. A pontszám a tanácsadás prognosztikai segédeszköze, nem pedig a kezelési döntési protokoll.
Hogyan számítják ki az ICH térfogatát?
Az ICH térfogatát leggyakrabban az ABC/2 képlet segítségével becsülik meg: A a hematóma legnagyobb átmérője centiméterben, B az A-ra merőleges átmérő, C pedig a hematómát tartalmazó CT-szeletek száma szorozva a szelet vastagságával centiméterben. Osszuk el a szorzatot 2-vel, hogy megkapjuk a hozzávetőleges ellipszoid térfogatot.
Mi a jelentősége az intraventrikuláris vérzésnek az ICH-ban?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score egy speciális számítási eszköz, amelynek célja, hogy segítse a felhasználókat az egészségügyi és orvosi területen kulcsfontosságú mutatók kiszámításában és elemzésében. Speciális numerikus bemeneteket igényel – jellemzően valós adatokból, például mérésekből, sebességekből vagy mennyiségekből –, és egy validált matematikai képletet alkalmaz a használható eredmények eléréséhez. Az eszköz azért értékes, mert kiküszöböli a manuális számítási hibákat, azonnali visszajelzést ad a különböző forgatókönyvek feltárása során, valamint döntéstámogató eszközként szolgál a szakemberek számára és tanulási segédeszközként a mögöttes elveket tanulmányozó diákok számára.
Miért kap 1 pontot az infratentoriális eredet?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score összefüggésében ez a felhasználó konkrét bemeneti adataitól, feltételezéseitől és céljaitól függ. Az alapul szolgáló képlet determinisztikus kapcsolatot biztosít a bemenetek és az outputok között, de a valós alkalmazáshoz az eredményt az egészségügyi és orvosi gyakorlat tágabb kontextusában kell értelmezni. A szakemberek általában kereszthivatkoznak a számológép kimenetére az iparági referenciaértékekkel, előzményadatokkal és szabályozási követelményekkel. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében győződjön meg arról, hogy a bemenetek ellenőrzött adatokból származnak, értse meg, hogy a képlet mely feltételezéseket tartalmazza, és fontolja meg több forgatókönyv futtatását a valószínű kimenetelek tartományának zárójelbe állítása érdekében.
Javasolt-e a műtéti evakuálás magas ICH-pontszám esetén?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score összefüggésében ez a felhasználó konkrét bemeneti adataitól, feltételezéseitől és céljaitól függ. Az alapul szolgáló képlet determinisztikus kapcsolatot biztosít a bemenetek és az outputok között, de a valós alkalmazáshoz az eredményt az egészségügyi és orvosi gyakorlat tágabb kontextusában kell értelmezni. A szakemberek általában kereszthivatkoznak a számológép kimenetére az iparági referenciaértékekkel, előzményadatokkal és szabályozási követelményekkel. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében győződjön meg arról, hogy a bemenetek ellenőrzött adatokból származnak, értse meg, hogy a képlet mely feltételezéseket tartalmazza, és fontolja meg több forgatókönyv futtatását a valószínű kimenetelek tartományának zárójelbe állítása érdekében.
Mi a különbség az ICH Score és a FUNC Score között?
Az Intracerebralis Haemorrhage Score összefüggésében ez a felhasználó konkrét bemeneti adataitól, feltételezéseitől és céljaitól függ. Az alapul szolgáló képlet determinisztikus kapcsolatot biztosít a bemenetek és az outputok között, de a valós alkalmazáshoz az eredményt az egészségügyi és orvosi gyakorlat tágabb kontextusában kell értelmezni. A szakemberek általában kereszthivatkoznak a számológép kimenetére az iparági referenciaértékekkel, előzményadatokkal és szabályozási követelményekkel. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében győződjön meg arról, hogy a bemenetek ellenőrzött adatokból származnak, értse meg, hogy a képlet mely feltételezéseket tartalmazza, és fontolja meg több forgatókönyv futtatását a valószínű kimenetelek tartományának zárójelbe állítása érdekében.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Az ICH Score használata az ellátás korai visszavonásának indoklására családi konzultáció vagy szakember közreműködése nélkül – ez az önmegvalósító halálozáshoz kapcsolódik.
- !Az ICH térfogatának helytelen mérése az ABC/2 módszerrel – a gyakori hibák közé tartozik a sugár használata az átmérő helyett, vagy a szabálytalan alakú haematómák alkalmazása, ahol pontatlan.
- !Megfeledkezve arról, hogy a GCS-t a szedáció vagy az intubáció előtt értékelni kell, hogy a felvételi pontszám érvényes legyen.
- !A prognózis újraértékelése a hematóma stabilitásának megerősítése után 24-48 órán belül – a kezdeti magas pontszámok javulhatnak, ha a hematóma nem tágul, és az ICP-t szabályozzák.
- !Az ICH Score alkalmazása traumás intracerebrális hematómák esetén, ahol az eszközt nem validálták.
Pro Tip
Mindig következetesen használja az ABC/2 módszert az ICH térfogat becsléséhez, és dokumentálja a használt CT szelet vastagságát. Az 5 mm-es szeletvastagság kevésbé pontos térfogatbecslést ad, mint az 1-2 mm-es rekonstrukciós szeletek. Szabálytalan hematómák esetén fontolja meg a volumetrikus szoftvereszközök használatát a nagyobb pontosság érdekében.
Did you know?
Amikor Hemphill et al. 2001-ben tette közzé az ICH Score-t, ez volt az első széles körben elfogadott klinikai előrejelzési szabály az ICH mortalitásra vonatkozóan. Egy évtizeden belül számos tanulmány kimutatta, hogy a magas ICH-pontszám melletti korai ellátás megvonása önmagában beteljesítheti az előre jelzett mortalitást – ami komoly vitát váltott ki a neurokritikus ellátásban a prognosztikai eszközökről és azok etikai vonatkozásairól.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Hemphill JC et al. Az ICH Score: egyszerű, megbízható osztályozási skála az intracerebrális vérzésre. Stroke 2001.
- ›Broderick JP et al. AHA/ASA Útmutató a spontán ICH kezeléséhez. Stroke 2007.
- ›Morgenstern LB et al. 2010. évi AHA/ASA irányelvek az ICH számára. Stroke 2010.
- ›Zahuranec DB et al. A korai ellátási korlátok egymástól függetlenül előrejelzik az ICH utáni mortalitást. Neurológia 2007.
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Tovább →Szerezzen heti matematikai tippeket
Csatlakozzon 12 000+ feliratkozóhoz, akik minden héten kapnak tippeket a számológéphez.