ACE Score Calculator

Az Adverse Childhood Experiences (ACE) Score Calculator egy klinikai szűrőműszer, amely a mérföldkőnek számító CDC-Kaiser Permanente, Dr. Vincent Felitti és Dr. Robert Anda által 1995 és 1997 között végzett negatív gyermekkori tapasztalatok tanulmányából származik. Ez az úttörő kutatás a San Diemantego,00 egészségügyi karbantartó szervezet több mint 17 felnőtt tagját kérdezte meg. Kaliforniában, és először állapította meg az erőteljes dózis-válasz összefüggést a gyermekkori nehézségek és a felnőttkori egészségi állapotok között. Az ACE kérdőív a 18 éves kor előtt bekövetkezett nemkívánatos élmények tíz kategóriáját értékeli. A tíz ACE-kategória három területre oszlik: bántalmazás (fizikai, érzelmi és szexuális), elhanyagolás (fizikai és érzelmi) és háztartási diszfunkció (szülői mentális betegség, kábítószerrel való visszaélés, családon belüli erőszak, egy családtag bebörtönzése, valamint a szülők elválasztása vagy válása). Minden kategóriát a jelenlévőként (1) vagy a hiányzóként (0) értékelnek, ami 0-tól 10-ig terjedő összpontszámot eredményez. A pontozás szándékosan bináris, nem pedig fokozatos, mert az eredeti vizsgálat kimutatta, hogy az egyes típusokon belüli súlyosság helyett a csapások összesített száma, nem pedig az egyes típusokon belüli súlyosság, a legjobban előre jelezte a hosszú távú egészségügyi következményeket. A kutatások következetesen azt mutatják, hogy a felnőttek körülbelül 64 százaléka számol be legalább egy ACE-ról, és nagyjából 12,5 százalékuk számol be négy vagy több ACE-ról. A 4-es vagy magasabb ACE-pontszám az alkoholizmus, a kábítószerrel való visszaélés, a depresszió és az öngyilkossági kísérletek kockázatának 4-12-szeres növekedésével járt a 0-s ACE-pontszámmal rendelkező egyénekhez képest. A kapcsolat kiterjed a fizikai egészségre is: a 6-os vagy magasabb ACE-pontszámmal rendelkező egyének várható élettartama átlagosan körülbelül 20 évvel csökkent, mint az ACE-vel nem rendelkezőké. Alapvető fontosságú annak megértése, hogy az ACE pontszám populáció szintű kutatási eszköz, nem diagnosztikai eszköz. A magas ACE pontszám nem határozza meg az egyéni sorsot. Sok magas ACE-pontszámmal rendelkező egyén figyelemre méltó rugalmasságot mutat, különösen akkor, ha olyan védőfaktorok vannak jelen, mint a stabil kapcsolatok, a közösség támogatása és a mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés. A klinikusok az ACE-pontszámot beszélgetésindítóként használják, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akik számára előnyösek lehetnek a trauma-informált ellátási megközelítések, nem pedig önálló klinikai ítéletként.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Mutassa be a szűrést traumainformált módon: Az ACE-kérdőív beadása előtt a klinikusnak biztonságos és támogató környezetet kell kialakítania. Magyarázza el a páciensnek, hogy nehéz gyermekkori tapasztalatairól fog kérdezni, hogy a kérdéseket minden betegnek felteszik a rutinellátás részeként, és hogy elutasíthatják a válaszadást. Használjon például: „A kutatások azt mutatják, hogy a gyermekkori tapasztalatok hatással lehetnek a felnőttek egészségére. Szeretnék feltenni néhány kérdést korai életével kapcsolatban, hogy jobban megérthessem egészségügyi szükségleteit. Biztosítsa a magánélet védelmét, hagyjon elegendő időt, és legyen elérhető hivatkozási forrás a kezdés előtt.
2. 2Értékelje a három visszaélési kategóriát: Kérdezze meg a beteget érzelmi bántalmazás élményeiről (egy szülő vagy felnőtt a háztartásban gyakran káromkodott, sértegette vagy megalázta a gyermeket, vagy úgy viselkedett, hogy a gyermek félt a fizikai sérüléstől), fizikai bántalmazásról (a szülő vagy felnőtt gyakran meglökte, megragadta, megütötte, megdobta valamit, vagy olyan erősen megütötte a gyermeket, vagy olyan erősen megütötte a gyermeket, hogy szexuálisan bántalmazták vagy megsértették az idősebb személyt (5 év). vagy szexuálisan simogatta a gyermeket, szexuálisan megérintette a testét, vagy megkísérelte vagy befejezte a szexuális kapcsolatot). Értékeljen mindegyiket 1-gyel, ha jóváhagyja, 0-val, ha nem.
3. 3Értékelje a két elhanyagolt kategóriát: Értékelje az érzelmi elhanyagolást úgy, hogy megkérdezi, hogy a beteg úgy érzi-e, hogy a családjában senki sem szereti, vagy nem gondolja, hogy fontosak vagy különlegesek, vagy a családtagok nem figyelnek egymásra, nem érzik-e közel magukat egymáshoz, vagy nem támogatják egymást. Értékelje a fizikai elhanyagolást úgy, hogy megkérdezi, hogy a beteg nem evett eleget, koszos ruhát kellett-e viselnie, nem érzi-e magát védtelennek, vagy hogy a szülők túlságosan károsodtak-e az alkohol vagy a kábítószerek hatására ahhoz, hogy gondoskodjanak róla. Az elhanyagolásra vonatkozó kérdéseket az eredeti ACE-vizsgálat 2. hullámába adták hozzá, és nem szerepeltek az eredeti 1. hullám publikációjában. Ha jóváhagyja, mindegyiket 1-gyel értékelje.
4. 4Értékelje az öt háztartási diszfunkció kategóriát: Értékelje, hogy a háztartásban előfordult-e kábítószer-fogyasztás (problémás ivó, alkoholista vagy utcai drogokat fogyasztó háztartástag), mentális betegség (depressziós, elmebeteg vagy öngyilkossági kísérletet kísérő családtag), családon belüli erőszak (az anyát vagy a mostohaanyát néha, gyakran vagy nagyon gyakran lökték, megragadták, pofon ütötték, rúgták, megharapták, ütötték vagy megfenyegették), a családtagot fegyverrel fenyegették meg (szülőt ütöttek vagy fenyegették). különválás vagy válás. Minden kategória 1-gyel jár, ha az élet első 18 évében jelen volt.
5. 5Számítsa ki a teljes ACE-pontszámot: Összeadja mind a tíz bináris választ, hogy megkapja a teljes ACE pontszámot. A pontszám 0-tól (nincs jelentett káros gyermekkori élmény) 10-ig (mind a tíz kategória támogatott). Egy kategóriát se súlyozzon nagyobb mértékben, mint egy másikat. Az eredeti CDC-Kaiser tanulmány kimutatta, hogy az egyszerű kumulatív szám volt a legerősebb előrejelzője az egészségügyi eredményeknek. A 0-s pontszám azt jelzi, hogy nem jelentettek ACE-t, az 1-től 3-ig az alacsony vagy közepes nehézségeket, a 4-es vagy annál magasabb pontszám pedig azt, hogy jelentős mértékben megnövekedett egészségügyi kockázatokkal jár.
6. 6Az eredmények értelmezése a dózis-válasz keretrendszer segítségével: Mutassa be az eredményeket az eredeti ACE-vizsgálat által megállapított dózis-válasz összefüggés összefüggésében. Minden további ACE-pont esetén fokozatos kockázatnövekedés tapasztalható több egészségügyi tartományban. A 4-es vagy több ACE-pontszám a dohányzás 2-szeresére, az alkoholizmus 7-szeresére, az injekciós kábítószer-használat 10-szeresére, az ischaemiás szívbetegség 2-szeresére, a stroke 2,4-szeresére, a krónikus obstruktív tüdőbetegség 3,9-szeresére, a depresszió 2-szeresére, a májbetegségek 2-szeresére, a májbetegség 1-szeresére, öngyilkosság. Ezeket a statisztikákat lakossági szintű megállapításokként közölje, ne egyéni előrejelzésekként.
7. 7Traumainformált választerv kidolgozása: Az ACE pontszám és a klinikai kontextus alapján dolgozzon ki megfelelő választ. Az 1-től 3-ig terjedő ACE-pontszámmal rendelkező betegek pszichoedukációja a gyermekkori viszontagságok hatásairól, és mentálhigiénés források biztosítása. A 4-es vagy magasabb pontszámú betegek esetében fontolja meg a beutaló átfogó mentális egészségi állapotfelmérés elvégzését, a magas ACE-pontszámokhoz kapcsolódó speciális állapotok (depresszió, PTSD, szerhasználati rendellenességek, krónikus fájdalom) szűrését, és a trauma-informált gondozási elvek alkalmazását a kezelés során. Dokumentálja az ACE pontszámot az orvosi nyilvántartásban, és építse be a megállapításokat az általános gondozási tervbe. Mindig hangsúlyozzuk a reziliencia tényezőket és a gyógyulás lehetőségét.

• !Az ACE Score használata diagnosztikai eszközként: Az ACE kérdőív szűrési és kutatási eszköz, nem klinikai diagnosztikai eszköz. Népességi szintű epidemiológiai kutatásra tervezték, nem egyéni klinikai diagnózisra. A magas ACE-pontszám nem diagnosztizálja a PTSD-t, a depressziót vagy bármilyen specifikus rendellenességet. A klinikusoknak az ACE-pontszámot kell használniuk egy adatpontként a sok közül az átfogó klinikai értékelés során. Hasonlóképpen, az alacsony ACE-pontszám sem zárja ki a traumáknak való kitettséget, mivel a kérdőív csak tíz konkrét kategóriát fed le, és nem rögzíti az olyan élményeket, mint a közösségi erőszak, a zaklatás, a szegénység, a rasszizmus, a menekültek tapasztalatai vagy az orvosi traumák.
• !A kérdőív beadása traumás gyakorlatok nélkül: Ha megfelelő felkészülés, beleegyezés és nyomon követési források nélkül kérdezzük meg a betegeket a gyermekkori bántalmazásról, elhanyagolásról és a háztartási zavarokról, az káros és újra traumatizáló lehet. A gyakori hibák közé tartozik, hogy a kérdőívet nem magánjellegű környezetben adják ki, nem magyarázzák el, miért teszik fel a kérdéseket, nem kínálják fel a kérdések kihagyásának lehetőségét, a mentálhigiénés beutalási források rendelkezésre állása nélkül folytatják az eljárást, és nem nyújtanak érzelmi támogatást a szűrés alatt és után. A kérdőívet soha nem szabad rutin beviteli formaként beadni klinikai kontextus és támogatás nélkül.
• !A védőfaktorok és a reziliencia figyelmen kívül hagyása: Ha kizárólag az ACE-pontszámra összpontosítunk a védőfaktorok figyelembevétele nélkül, az hiányos és potenciálisan demoralizáló képet hoz létre. Az eredeti ACE-vizsgálat mérte a nehézségeket, de nem mérte szisztematikusan a reziliencia tényezőket. A későbbi kutatások számos védőfaktort azonosítottak, amelyek tompítják az ACE-k hatását, beleértve legalább egy stabil és elkötelezett kapcsolatot egy támogató felnőttel, a közösséghez tartozás érzését, a minőségi oktatáshoz való hozzáférést, a közösségi hagyományokban való részvételt, a gazdasági stabilitást és a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférést. A kiegyensúlyozott klinikai kép kialakítása érdekében átfogó értékelésnek fel kell mérnie mind a kockázatot (ACE-pontszám), mind a védőfaktorokat.