PCL-5 PTSD Score Calculator

A PCL-5 (PTSD ellenőrzőlista a DSM-5-hez) Score Calculator 20, 0-tól 4-ig besorolt ​​elem teljes súlyossági pontszámát számítja ki, és ez a legszélesebb körben használt önbevallásos szűrőeszköz a poszttraumás stressz-rendellenességek esetében mind klinikai, mind kutatási környezetben. A National Center for PTSD által kifejlesztett PCL-5 közvetlenül a 20 DSM-5 PTSD tünetet képezi le négy klaszterben: behatolás (B klaszter, 1-5. tétel), elkerülés (C klaszter, 6-7. tétel), negatív változások a kognitívekben és hangulatban (D klaszter, 8-14. elem), valamint az E. klaszter 8-14. 15-20). A teljes pontszám 0-tól 80-ig terjed, az ideiglenes diagnosztikai határérték 31-33 a valószínű PTSD diagnózishoz. Ezt a határértéket validációs vizsgálatok révén állapították meg, amelyek során a PCL-5 pontszámokat a DSM-5 klinikai által beadott PTSD-skálájával (CAPS-5) hasonlították össze, amely az arany standard diagnosztikai interjú. 33-as határértéknél a PCL-5 érzékenysége 0,88 és specificitása 0,69 a veterán populációkban, és 0,93 érzékenysége 0,59 specifitású polgári traumapopulációkban. A PCL-5 felváltotta a PCL-C, PCL-M és PCL-S (katonai, polgári és stressz-specifikus kontextusokra jellemző) egyetlen egységes műszert, amely a DSM-5 diagnosztikai kritériumaihoz igazodik. Beadható önbeszámoló kérdőívként (5-10 percet vesz igénybe), vagy felolvasható egy klinikus által. Az eszköz ingyenesen beszerezhető a National Center for PTSD-től, engedélyezési díjak nélkül, így elérhetővé válik a klinikai gyakorlat, a kutatás és a közösségi szűrőprogramok számára. Ezt a számológépet a VA és a katonai klinikusok használják, akik a szolgálat tagjait és veteránjait szűrik, a traumaterapeuták, akik figyelemmel kísérik a kezelés előrehaladását, a sürgősségi osztály munkatársai a traumát túlélőket, a PTSD prevalenciáját mérő kutatók és a PTSD tüneteit jogi eljárásokban dokumentáló igazságügyi pszichológusok.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1A klinikus vagy a páciens kitölti a 20 tételből álló kérdőívet, és az egyes tüneteket az alapján értékeli, hogy mennyire zavarta őket az elmúlt hónapban. A válasz skála: 0 = egyáltalán nem, 1 = kicsit, 2 = közepesen, 3 = eléggé, 4 = rendkívül. Az elemek egy konkrét traumatikus eseményre utalnak (amelyet előzetesen azonosítottak a DSM-5 vagy LEC-5 életesemények ellenőrzőlistájával), vagy a legrosszabb traumás élményre, ha több traumát jelentettek.
2. 2Írja be a 20 tétel pontszámát a számológépbe. Az elemek a DSM-5 specifikus PTSD-tüneteinek felelnek meg: az 1-5. tételek a tolakodó emlékeket, a rémálmokat, a visszaemlékezéseket, az emlékeztetőkre adott érzelmi szorongást és az emlékeztetőkre adott fizikai reakciókat értékelik. A 6-7. tétel a traumával kapcsolatos gondolatok és helyzetek elkerülését értékeli. A 8-14. pontok a negatív hiedelmeket, a hibáztatást, a negatív érzelmeket, az érdeklődés elvesztését, a távolságtartást és az érzelmi zsibbadást értékelik. A 15-20. pont az ingerlékenységet, a meggondolatlan viselkedést, a túlzott éberséget, a riadt reakciót, a koncentrációs nehézségeket és az alvászavarokat értékeli.
3. 3A számológép kiszámítja a teljes súlyossági pontszámot (0-80), és összehasonlítja az ideiglenes diagnosztikai határértékkel. Általános klinikai használatra 33-as küszöbérték javasolt. A VA és a katonai populációk esetében a 31-es határérték megfelelőbb lehet az erre a populációra jellemző validációs vizsgálatok alapján. Az alapellátási szűrésnél, ahol az érzékenység prioritást élvez, 28-as határérték alkalmazható az elmulasztott esetek minimalizálása érdekében.
4. 4A tünetprofil azonosításához a klaszterpontszámokat külön számítják ki. Egyes betegeknél magasabb a B és E klaszter pontszáma (intruzió és túlzott izgatottság domináns), míg mások magasabb pontszámot kaphatnak a D klaszterben (negatív kogníciók és hangulat). Ez a profilinformáció irányítja a kezelés megtervezését: a behatolás-domináns előadások jobban reagálhatnak a kognitív feldolgozási terápiára (CPT) vagy a hosszan tartó expozícióra (PE), míg a hangulati domináns előadások esetében előnyös lehet a CPT és a viselkedési aktiválás kombinációja.
5. 5A számológép a DSM-5 diagnosztikai algoritmust használja alternatív pontozási módszerként. Az ideiglenes PTSD-diagnózis megköveteli: legalább 1 klaszter B tünet >= 2, legalább 1 klaszter C tünet >= 2, legalább 2 klaszter D tünet >= 2, és legalább 2 klaszter E tünet >= 2. Ez a módszer specifitása magasabb, mint a teljes pontszám határértéke, és jobban illeszkedik a diagnosztikai kritériumokhoz.
6. 6A kezelés nyomon követéséhez a számológép összehasonlítja az aktuális pontszámot a korábbi beadásokkal, és kiszámítja a változás pontszámát. Az 5 pontos csökkenés megbízható változásnak számít (a mérési hiba túllépése), a 10-20 pontos csökkenés pedig klinikailag jelentős javulást jelez. A számológép trendgrafikont jelenít meg, ha több időpontot ad meg, és mutatja a tünetek javulásának pályáját a kezelés során.
7. 7Klinikai összefoglaló jelentés készítése, amely tartalmazza az összpontszámot, a súlyossági besorolást (minimális: 0-10, alacsony: 11-20, közepes: 21-40, magas: 41-60, extrém: 61-80), a klaszterprofilt, a DSM-5 algoritmus eredményét, a kiindulási értékhez képesti változást (ha van) és a klinikai ajánlásokat. A jelentés hangsúlyozza, hogy a PCL-5 szűrőeszköz, és a pozitív szűrést strukturált klinikai interjúnak (CAPS-5) kell követnie a végleges diagnózis érdekében.

• !A PCL-5 használata önálló diagnosztikai eszközként: A PCL-5 egy szűrőműszer, amely azonosítja azokat a személyeket, akik valószínűleg megfelelnek a PTSD diagnosztikai kritériumainak. Nem szabad a diagnózis egyedüli alapjaként használni. A pozitív szűrés (pontszám >= 33) körülbelül 31 százalékos hamis pozitív arányt mutat, ami azt jelenti, hogy a pozitív szűrést végzők közel egyharmada nem szenved PTSD-ben, ha az aranystandard CAPS-5 klinikai interjúval értékelik. A pozitív szűréseket mindig strukturált diagnosztikai interjúval erősítse meg.
• !Ugyanazon küszöbérték alkalmazása minden populációra: Az optimális küszöbérték populációnként és klinikai környezetenként változik. A standard 33-as határértéket elsősorban katonai/veterán mintákban validálták. A polgári alapellátási szűrésnél alacsonyabb határértékek (28-31) megfelelőek lehetnek az érzékenység maximalizálása érdekében. A fogyatékosság értékelésénél, ahol a specifikusság fontos, a magasabb határértékek (36-40) csökkentik a hamis pozitív értékeket. A számológépnek a populációnak megfelelő küszöbértékeket kell használnia, nem pedig univerzális küszöbértéket.
• !A klaszterpontszámok figyelmen kívül hagyása, ha az összpontszám a határérték alatt van: A 33 alatti összpontszám nem jelenti azt, hogy nincsenek klinikailag szignifikáns tünetek. Egy 25-ös összpontszámmal rendelkező egyén C-klaszter (elkerülési) pontszáma 8/8 lehet, ami súlyos elkerülésre utal, amely jelentősen rontja a napi működést még a teljes PTSD-kritériumok teljesítése nélkül is. A klaszterszintű elemzés azonosítja azokat a tünettartományokat, amelyek az összpontszámtól függetlenül célzott kezelést igényelhetnek.