ICH Score — Intracerebral Haemorrhage
Glasgow Coma Scale (GCS)
Volume ICH (metode ABC/2)
Intraventricular Haemorrhage (IVH)
Infratentorial Origin
Usia ≥ 80 tahun
Apa itu ICH Score?
▾
Skor ICH adalah sistem penilaian klinis yang dirancang untuk memprediksi mortalitas dalam 30 hari pada pasien dengan perdarahan intraserebral spontan (ICH). Ini dikembangkan oleh Hemphill dan rekannya di University of California San Francisco dan diterbitkan pada tahun 2001. Skor ini menggabungkan lima faktor prognostik yang divalidasi secara independen: skor Glasgow Coma Scale (GCS) saat presentasi, volume ICH pada CT scan, adanya perdarahan intraventrikular (IVH), asal perdarahan infratentorial (fossa posterior), dan usia pasien 80 tahun atau lebih. Setiap komponen dikotomi atau dikategorikan dan diberi bobot 0 atau 1, kecuali GCS yang menyumbang 0, 1, atau 2 poin, menghasilkan skor total dari 0 hingga 6. Angka kematian dalam 30 hari yang terkait dengan setiap skor diperoleh dari kohort validasi: 0 poin berarti 0% kematian, 1 poin 13%, 2 poin 26%, 3 poin 72%, 4 poin 97%, dan skor 5-6 dikaitkan dengan sekitar 100% kematian dalam 30 hari. Skor ICH banyak digunakan dalam rangkaian perawatan neurokritis untuk mengkomunikasikan prognosis, memandu diskusi keluarga tentang tujuan perawatan, dan untuk membuat stratifikasi pasien dalam uji klinis. Yang penting, hal ini memprediksi angka kematian dan tidak secara langsung memprediksi outcome fungsional. Dokter harus menyadari bahwa kematian dini pada ICH dapat menjadi ramalan yang terwujud dengan sendirinya yang didorong oleh penarikan keputusan perawatan, dan skor tersebut harus digunakan sebagai bantuan prognostik dan bukan sebagai panduan definitif untuk membatasi pengobatan.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Rumus
▾
Skor ICH = GCS[3-4=2pts, 5-12=1pts, 13-15=0pts] + Volume ICH[≥30mL=1pts, <30mL=0pts] + IVH Present[yes=1pt, no=0pts] + Infratentorial Origin[yes=1pt, no=0pts] + Age≥80[yes=1pts, tidak=0 poin]; Jumlah 0-6; Kematian dalam 30 hari: 0=0%, 1=13%, 2=26%, 3=72%, 4=97%, 5-6≈100%Keterangan variabel
▾
| Simbol | Nama | Satuan | Deskripsi |
|---|---|---|---|
| GCS | Skala Koma Glasgow | 3-15 | Parameter masukan utama untuk Skor Perdarahan Intraserebral yang mewakili skala koma glasgow dalam rumus, yang secara langsung memengaruhi keluaran yang dihitung melalui peran matematisnya |
| V | Volume ICH | mL | Volume atau kapasitas dalam satuan kubik atau cairan, mewakili ruang tiga dimensi atau kuantitas cairan |
| IVH | Perdarahan Intraventrikular | present/absent | Parameter masukan utama untuk Skor Perdarahan Intraserebral yang mewakili perdarahan intraventrikular dalam rumus, yang secara langsung memengaruhi keluaran yang dihitung melalui peran matematisnya |
| IF | Asal Infratentorial | yes/no | Suku bunga tahunan atau tingkat pengembalian yang dinyatakan dalam desimal atau persentase, mewakili biaya pinjaman atau hasil investasi selama satu tahun |
| A | Age | years | Parameter masukan utama untuk Skor Perdarahan Intraserebral yang mewakili usia dalam rumus, yang secara langsung memengaruhi keluaran yang dihitung melalui peran matematisnya |
Cara ICH Score
▾
- 1Menilai skor GCS pada saat presentasi: GCS 3-4 mendapat skor 2 poin (depresi berat); GCS 5-12 mendapat skor 1 poin (depresi sedang); GCS 13-15 mendapat skor 0 poin (depresi ringan atau tanpa depresi).
- 2Ukur volume ICH pada CT non kontras menggunakan metode ABC/2: A (diameter perdarahan maksimum) × B (diameter tegak lurus A) × C (jumlah irisan CT dengan perdarahan × ketebalan irisan) 2; ≥30 mL mendapat skor 1 poin, <30 mL mendapat skor 0.
- 3Tentukan apakah terdapat perdarahan intraventrikular pada CT - darah yang terlihat di ventrikel mendapat skor 1 poin.
- 4Identifikasi asal anatomi perdarahan: infratentorial (otak kecil, batang otak, fossa posterior) mendapat skor 1 poin; lokasi supratentorial skor 0.
- 5Nilai usia pasien: 80 tahun atau lebih mendapat skor 1 poin; di bawah 80 skor 0.
- 6Jumlahkan kelima komponen untuk menghitung Skor ICH (0-6) dan terapkan prediksi kematian dalam 30 hari.
- 7Gunakan skor tersebut untuk memandu percakapan dengan pasien dan keluarga tentang prognosis dan tujuan perawatan, sekaligus mengakui bahwa perintah DNR dini dapat meningkatkan angka kematian secara mandiri.
Contoh Terpecahkan
▾
Prognosis yang menguntungkan; manajemen medis agresif yang tepat
Pasien muda dengan perdarahan supratentorial kecil, kesadaran mendekati normal, tanpa IVH. Penatalaksanaan medis lengkap termasuk kontrol tekanan darah dan pembalikan antikoagulasi diindikasikan.
Perkiraan angka kematian yang tinggi; diskusi tujuan perawatan dengan keluarga penting
Berbagai faktor prognostik yang merugikan digabungkan untuk menghasilkan skor risiko tinggi. EVD untuk hidrosefalus dan penatalaksanaan ICP yang agresif mungkin diperlukan saat diskusi mengenai tujuan perawatan keluarga dilakukan.
Perawatan yang berfokus pada kenyamanan harus didiskusikan; kesia-siaan intervensi agresif tinggi
Skor ICH maksimum pada pasien lanjut usia dengan perdarahan hebat. Dekompresi bedah dapat dipertimbangkan untuk perdarahan serebelum jika terdapat indikasi klinis, namun prognosis secara keseluruhan sangat buruk.
Pertimbangkan evaluasi bedah saraf – perdarahan serebelum >3 cm mungkin memerlukan evakuasi
Meskipun volumenya kecil, asal infratentorial menambah risiko. Hematoma serebelar >3 cm dapat menyebabkan kerusakan yang cepat akibat kompresi batang otak dan hidrosefalus, sehingga memerlukan ambang bedah yang lebih rendah dibandingkan perdarahan supratentorial.
Aplikasi nyata
▾
Para profesional di bidang kesehatan dan medis menggunakan Skor Perdarahan Intraserebral sebagai bagian dari alur kerja analitis standar mereka untuk memverifikasi perhitungan, mengurangi kesalahan aritmatika, dan menghasilkan hasil yang konsisten yang dapat didokumentasikan, diaudit, dan dibagikan dengan kolega, klien, atau badan pengatur untuk tujuan kepatuhan.
Profesor dan instruktur universitas memasukkan Skor Perdarahan Intraserebral ke dalam materi kursus, tugas pekerjaan rumah, dan sumber daya persiapan ujian, memungkinkan siswa untuk memeriksa perhitungan manual, membangun intuisi tentang hubungan input-output, dan fokus pada pemahaman konseptual daripada aritmatika.
Konsultan dan penasihat menggunakan Intracerebral Haemorrhage Score (Skor Perdarahan Intraserebral) untuk dengan cepat memodelkan berbagai skenario selama pertemuan klien, memungkinkan eksplorasi real-time atas pertanyaan-pertanyaan bagaimana-jika yang seharusnya mengharuskan kembali ke kantor untuk analisis dan pelaporan berbasis spreadsheet yang terperinci.
Pengguna individu mengandalkan Skor Perdarahan Intraserebral untuk mengambil keputusan perencanaan pribadi — membandingkan pilihan, memverifikasi penawaran yang diterima dari penyedia layanan, memeriksa perhitungan pihak ketiga, dan membangun keyakinan bahwa angka-angka di balik keputusan penting telah dihitung dengan benar dan konsisten.
Kasus khusus
▾
Nilai masukan ekstrim
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan skor perdarahan intraserebral, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Pelanggaran asumsi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan skor perdarahan intraserebral, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Efek pembulatan dan presisi
Dalam praktiknya, kasus ekstrem ini memerlukan pertimbangan yang cermat karena asumsi standar mungkin tidak berlaku. Ketika menghadapi skenario ini dalam penghitungan skor perdarahan intraserebral, praktisi harus memverifikasi kondisi batas, memeriksa risiko pembagian dengan nol, dan mempertimbangkan apakah asumsi model tetap valid dalam kondisi ekstrem ini.
Skor ICH dan Kematian 30 Hari
▾
| Skor ICH | Kematian 30 Hari | Konteks Klinis |
|---|---|---|
| 0 | 0% | Prognosis yang sangat baik; manajemen aktif penuh |
| 1 | 13% | Baik; manajemen intensif yang tepat |
| 2 | 26% | Dijaga; diskusi tujuan perawatan disarankan |
| 3 | 72% | Prognosis buruk; konferensi keluarga dini penting |
| 4 | 97% | angka kematian yang sangat tinggi; diskusi ukuran kenyamanan |
| 5-6 | ~100% | Kematian yang hampir pasti; pendekatan paliatif yang tepat |
Pertanyaan yang sering diajukan
▾
Apa yang diprediksi oleh Skor ICH?
Dalam konteks Skor Perdarahan Intraserebral, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara masukan dan keluaran, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks kesehatan dan praktik medis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Mengapa ICH Skor 0 memiliki angka kematian 0%?
Dalam konteks Skor Perdarahan Intraserebral, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara masukan dan keluaran, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks kesehatan dan praktik medis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Bisakah Skor ICH digunakan untuk menunda pengobatan?
Tidak. Skor ICH tidak boleh digunakan secara terpisah untuk menghalangi pengobatan agresif atau perintah DNR. Terdapat bukti bahwa penghentian perawatan dini berkontribusi terhadap tingginya angka kematian dini pada ICH, sehingga menciptakan self-fulfilling prophecy. Skor tersebut merupakan bantuan prognostik untuk konseling, bukan protokol pengambilan keputusan pengobatan.
Bagaimana cara menghitung volume ICH?
Volume ICH paling sering diperkirakan menggunakan rumus ABC/2: A adalah diameter terpanjang hematoma dalam sentimeter, B adalah diameter tegak lurus A, dan C adalah jumlah irisan CT yang mengandung hematoma dikalikan ketebalan irisan dalam sentimeter. Bagi hasil kali dengan 2 untuk mendapatkan perkiraan volume ellipsoid.
Apa pentingnya perdarahan intraventrikular pada ICH?
Skor Perdarahan Intraserebral adalah alat penghitungan khusus yang dirancang untuk membantu pengguna menghitung dan menganalisis metrik utama dalam domain kesehatan dan medis. Dibutuhkan masukan numerik tertentu — biasanya diambil dari data dunia nyata seperti pengukuran, laju, atau kuantitas — dan menerapkan rumus matematika yang divalidasi untuk menghasilkan hasil yang dapat ditindaklanjuti. Alat ini berharga karena menghilangkan kesalahan perhitungan manual, memberikan umpan balik instan ketika mengeksplorasi skenario yang berbeda, dan berfungsi baik sebagai instrumen pendukung keputusan bagi para profesional dan alat bantu pembelajaran bagi siswa yang mempelajari prinsip-prinsip dasar.
Mengapa asal infratentorial mendapat skor 1 poin?
Dalam konteks Skor Perdarahan Intraserebral, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara masukan dan keluaran, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks kesehatan dan praktik medis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Apakah evakuasi bedah direkomendasikan untuk Skor ICH yang tinggi?
Dalam konteks Skor Perdarahan Intraserebral, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara masukan dan keluaran, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks kesehatan dan praktik medis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Apa perbedaan antara Skor ICH dan Skor FUNC?
Dalam konteks Skor Perdarahan Intraserebral, hal ini bergantung pada masukan, asumsi, dan tujuan spesifik pengguna. Rumus yang mendasarinya memberikan hubungan deterministik antara masukan dan keluaran, namun penerapannya di dunia nyata memerlukan interpretasi hasil dalam konteks kesehatan dan praktik medis yang lebih luas. Para profesional biasanya melakukan referensi silang keluaran kalkulator dengan tolok ukur industri, data historis, dan persyaratan peraturan. Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pastikan masukan bersumber dari data terverifikasi, pahami asumsi yang dibuat oleh rumus tersebut, dan pertimbangkan untuk menjalankan beberapa skenario untuk mengelompokkan kisaran hasil yang mungkin terjadi.
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
▾
- !Menggunakan Skor ICH untuk membenarkan penghentian perawatan dini tanpa konsultasi keluarga atau masukan dari spesialis — hal ini dikaitkan dengan kematian yang terjadi secara mandiri (self-fulfilling mortalitas).
- !Pengukuran volume ICH yang salah menggunakan metode ABC/2 — kesalahan yang umum terjadi adalah penggunaan radius dibandingkan diameter, atau penerapannya pada hematoma yang bentuknya tidak beraturan dan tidak akurat.
- !Lupa bahwa GCS harus dinilai sebelum sedasi atau intubasi agar skor masuknya valid.
- !Tidak menilai kembali prognosis setelah stabilitas hematoma dipastikan dalam 24-48 jam — skor awal yang tinggi dapat membaik jika hematoma tidak meluas dan ICP terkontrol.
- !Menerapkan Skor ICH pada hematoma intraserebral traumatis, yang alatnya belum divalidasi.
Tip Pro
Selalu gunakan metode ABC/2 secara konsisten untuk estimasi volume ICH dan dokumentasikan ketebalan irisan CT yang digunakan. Ketebalan irisan 5 mm memberikan perkiraan volume yang kurang akurat dibandingkan irisan rekonstruksi 1-2 mm. Untuk hematoma yang tidak teratur, pertimbangkan perangkat lunak volumetrik untuk akurasi yang lebih baik.
Tahukah Anda?
Ketika Hemphill dkk. menerbitkan Skor ICH pada tahun 2001, ini adalah aturan prediksi klinis pertama yang diadopsi secara luas untuk kematian ICH. Dalam satu dekade, berbagai penelitian menunjukkan bahwa penarikan perawatan dini pada Skor ICH yang tinggi dapat memenuhi prediksi kematian – memicu perdebatan besar dalam perawatan neurokritis mengenai alat prognostik dan implikasi etisnya.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referensi
- ›Hemphill JC dkk. Skor ICH: skala penilaian yang sederhana dan dapat diandalkan untuk perdarahan intraserebral. Pukulan 2001.
- ›Broderick JP dkk. Pedoman AHA/ASA untuk Penatalaksanaan ICH Spontan. Pukulan 2007.
- ›Morgenstern LB dkk. Pedoman AHA/ASA 2010 untuk ICH. Pukulan 2010.
- ›Zahuranec DB dkk. Keterbatasan perawatan dini secara independen memprediksi angka kematian setelah ICH. Neurologi 2007.
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Baca selengkapnya →Dapatkan Tips Matematika Mingguan
Bergabunglah dengan pelanggan 12.000+ yang mendapatkan tip kalkulator setiap minggu.