Insomnia Severity Index Calculator

Kalkulator Indeks Keparahan Insomnia (ISI) menilai tujuh item ukuran laporan mandiri mengenai tingkat keparahan insomnia yang dikembangkan oleh Charles Morin di Universite Laval. ISI adalah ukuran hasil yang paling banyak digunakan dalam penelitian pengobatan insomnia dan praktik klinis, memberikan penilaian yang andal dan valid mengenai sifat, tingkat keparahan, dan dampak gejala insomnia di siang hari selama dua minggu terakhir. Insomnia adalah gangguan tidur yang paling umum, menyerang sekitar 30 persen orang dewasa pada waktu tertentu dengan gejala akut dan 10 persen memenuhi kriteria gangguan insomnia kronis (gejala yang menetap selama tiga bulan atau lebih dengan gangguan di siang hari). Beban ekonomi akibat insomnia di Amerika Serikat melebihi $63 miliar per tahun akibat hilangnya produktivitas di tempat kerja, dengan tambahan biaya perawatan kesehatan sebesar $2.000 hingga $3.000 per pasien per tahun dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita insomnia. Meskipun prevalensinya tinggi, insomnia masih kurang terdiagnosis dan diobati. ISI mengevaluasi tujuh dimensi insomnia dengan skala keparahan 0 hingga 4: kesulitan tertidur (sleep onset latency), kesulitan untuk tetap tertidur (sleep maintenance), terbangun di pagi hari, kepuasan dengan pola tidur saat ini, gangguan pada fungsi sehari-hari, gangguan tidur yang terlihat oleh orang lain, dan kekhawatiran atau tekanan terhadap masalah tidur. Skor total berkisar dari 0 hingga 28 dan dipetakan ke empat kategori tingkat keparahan yang memandu pengambilan keputusan klinis. ISI telah divalidasi terhadap polisomnografi (PSG), pengukuran tidur objektif standar emas, menunjukkan korelasi sedang (r = 0,32 hingga 0,55 tergantung pada parameter PSG). Hal ini lebih berkorelasi kuat dengan pengukuran catatan harian tidur subjektif (r = 0,65 hingga 0,80), yang mencerminkan fakta bahwa insomnia pada dasarnya merupakan keluhan subjektif bahkan ketika parameter tidur objektif berada dalam batas normal. ISI adalah ukuran hasil utama di hampir semua uji coba terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I) dan digunakan oleh klinik tidur, penyedia layanan primer, spesialis kesehatan perilaku, dan peneliti di seluruh dunia.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Lengkapi ketujuh item berdasarkan pengalaman tidur Anda selama dua minggu terakhir. Tiga item pertama menilai tiga jenis keluhan insomnia: kesulitan tertidur sebelum tidur (sleep onset insomnia), kesulitan untuk tetap tertidur di malam hari (sleep maintenance insomnia), dan bangun terlalu pagi dan tidak dapat kembali tidur (early morning kebangkitan insomnia). Masing-masing diberi nilai dari 0 (tidak ada) hingga 4 (sangat parah). Item-item ini menangkap presentasi gejala inti dan membantu membedakan subtipe insomnia yang mungkin memberikan respons berbeda terhadap intervensi tertentu.
2. 2Nilai kepuasan Anda terhadap pola tidur Anda saat ini pada item 4, dari 0 (sangat puas) hingga 4 (sangat tidak puas). Item ini menangkap komponen kualitas subjektif dari insomnia, yang mungkin berbeda dari frekuensi objektif gangguan tidur. Beberapa individu dengan gangguan tidur ringan secara obyektif mengalami ketidakpuasan yang parah, sementara individu lain dengan gangguan tidur yang signifikan dan terukur melaporkan kepuasan yang memadai. Perbedaan antara penilaian obyektif dan subyektif merupakan ciri utama insomnia dan target pengobatan yang penting.
3. 3Kaji dampak masalah tidur Anda terhadap fungsi sehari-hari pada item 5, nilai seberapa besar kesulitan tidur Anda mengganggu fungsi siang hari (kelelahan, konsentrasi, suasana hati, produktivitas) dari 0 (tidak mengganggu sama sekali) hingga 4 (sangat mengganggu). Item ini sangat penting untuk diagnosis klinis karena kriteria diagnostik DSM-5 untuk Gangguan Insomnia memerlukan tekanan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya. Skor 3 atau 4 pada item ini saja dapat membenarkan intervensi klinis.
4. 4Evaluasi seberapa nyata gangguan tidur Anda pada item 6, nilai seberapa terlihat masalah tidur Anda di mata orang lain dalam hal mengganggu kualitas hidup Anda, dari 0 (sama sekali tidak terlihat) hingga 4 (sangat terlihat). Item validasi eksternal ini membantu mengkalibrasi persepsi diri terhadap dampak yang dapat diamati. Individu yang mendapat skor tinggi pada item ini biasanya mengalami gangguan fungsional signifikan yang melampaui kesadaran mereka sendiri.
5. 5Beri nilai tingkat kekhawatiran atau kesusahan Anda mengenai tidur Anda pada item 7, dari 0 (tidak khawatir sama sekali) hingga 4 (sangat khawatir). Item ini menangkap komponen kognitif-emosional dari insomnia, yang seringkali merupakan faktor pemeliharaan utama pada insomnia kronis. Kekhawatiran berlebihan tentang tidur menciptakan keadaan gairah paradoks yang melanggengkan insomnia yang coba diatasi. Hiperarousal kognitif ini adalah target utama CBT-I, pengobatan lini pertama untuk insomnia kronis.
6. 6Jumlahkan ketujuh skor item untuk mendapatkan skor total ISI (kisaran 0-28). Kalkulator secara otomatis mengklasifikasikan total ke dalam salah satu dari empat kategori tingkat keparahan berdasarkan batas yang divalidasi: 0-7 (tidak ada insomnia yang signifikan secara klinis), 8-14 (insomnia di bawah ambang batas atau ringan), 15-21 (insomnia klinis sedang), dan 22-28 (insomnia klinis parah). Skor 15 atau lebih menunjukkan insomnia yang signifikan secara klinis dan memerlukan pengobatan, dengan CBT-I sebagai intervensi lini pertama yang direkomendasikan berdasarkan pedoman American Academy of Sleep Medicine.
7. 7Tinjau rekomendasi pengobatan berdasarkan klasifikasi keparahan Anda. Untuk insomnia di bawah ambang batas (8-14), pendidikan kebersihan tidur dan kontrol stimulus mungkin cukup. Untuk insomnia sedang (15-21), CBT-I terstruktur (biasanya 6-8 sesi) sangat disarankan dan lebih efektif daripada pengobatan untuk hasil jangka panjang. Untuk insomnia berat (22-28), kombinasi CBT-I dan farmakoterapi jangka pendek mungkin tepat, dengan rencana untuk mengurangi pengobatan seiring dengan berkembangnya keterampilan CBT-I. Kalkulator memberikan informasi rujukan untuk penyedia CBT-I (Direktori CBTI, aplikasi VA CBT-I Coach) dan mengkontekstualisasikan skor terhadap norma populasi.

• !Penyalahgunaan ISI yang paling umum adalah menafsirkannya sebagai instrumen diagnostik dan bukan sebagai ukuran tingkat keparahan. Skor ISI saja tidak dapat mendiagnosis Gangguan Insomnia, yang memerlukan pemenuhan kriteria DSM-5 spesifik termasuk durasi gejala minimal tiga bulan, kejadian setidaknya tiga malam per minggu, dan tidak adanya gangguan tidur lain, kondisi medis, atau zat yang lebih menjelaskan gejala. Skor ISI yang tinggi pada pasien dengan apnea tidur yang tidak diobati, sindrom kaki gelisah, atau efek samping pengobatan memerlukan pengobatan terhadap kondisi yang mendasarinya sebelum intervensi khusus insomnia diterapkan.
• !Banyak dokter dan peneliti gagal membedakan antara periode mengingat kembali ISI selama dua minggu dan catatan harian tidur, yang menyediakan data malam demi malam. ISI dirancang sebagai ringkasan ukuran tingkat keparahan rata-rata selama dua minggu dan tidak boleh diberikan lebih sering dari setiap dua minggu. Menggunakannya setiap minggu atau lebih sering akan mengurangi keandalannya dan mungkin menangkap variabilitas normal dari malam ke malam, bukan perubahan yang berarti. Untuk pelacakan yang lebih terperinci, gunakan catatan harian tidur harian bersama dengan penilaian ISI berkala.
• !Masalah yang sering diabaikan adalah ISI tidak menilai durasi tidur secara langsung. Seseorang yang tidur 5 jam per malam tetapi tertidur dengan cepat, tetap tertidur, bangun pada waktu yang diinginkan, dan puas dengan tidurnya akan mendapat skor 0 pada ISI meskipun secara obyektif tidurnya singkat. Pola ini, terkadang disebut durasi tidur pendek dengan keluhan minimal, masih dapat menimbulkan risiko kesehatan (kardiovaskular, metabolik, kognitif) meskipun tidak ada insomnia subjektif. ISI harus dilengkapi dengan data durasi tidur yang obyektif ketika tujuannya adalah penilaian kesehatan tidur yang komprehensif.