Cancer Survivorship Assessment

がんセンターは、生存者ケア計画を使用して腫瘍学チームとプライマリケア医の間で治療後ケアを調整し、晩期合併症のモニタリングが専門分野間のギャップに陥らないようにし、医師が検証済みの計算手法と業界標準のアプローチに基づいて十分な情報に基づいた定量的な決定を下せるようにします。

一般開業医は、サバイバーシップケアの概要を使用して、晩期合併症、メンタルヘルス、予防的健康に関する推奨事項の管理など、がんサバイバーに情報に基づいた継続的なケアを提供し、アナリストが組織全体の戦略計画、リソースの割り当て、パフォーマンスのベンチマークをサポートする正確な結果を生成できるように支援します。

産業保健サービスは、がん治療の概要を使用して、治療を完了したがん生存者の職場復帰計画、職場の調整、段階的復帰をガイドし、専門家が信頼できる数学的フレームワークと確立された公式を使用して結果を体系的に定量化し、シナリオを比較できるようにします。

不妊クリニックは、性腺毒性化学療法を受けている AYA 患者の胚、卵子、または精子の凍結保存の前治療のために腫瘍学チームから紹介を受け、コンプライアンス、レポート、最適化の目標に数値精度が不可欠なデータ駆動型の評価プロセスをサポートします。

心臓腫瘍学サービスでは、アントラサイクリン系およびトラスツズマブで治療を受けた生存者に対して心エコー図監視プロトコルを使用し、症候性心不全に進行する前に治療できる初期の心機能不全を特定します。これには、証拠に基づく意思決定、戦略的リソース配分、および多様な組織状況や専門分野にわたるパフォーマンスの最適化をサポートする正確な定量的分析が必要です。

生存者ケアプランとは何ですか?

生存者ケア計画 (SCP) は、積極的治療の完了時にがん生存者に提供される書面による文書であり、次の内容が要約されています。計画された監視スケジュール。潜在的な晩期合併症とそれを監視する方法。予防的健康に関する推奨事項。リハビリテーション、心理的、地域社会のサポートサービスへの紹介。 ASCO と NCCN はすべての患者に SCP を受けることを推奨しています。 NICE は英国のがんサービスにそれらを義務付けています。

「ケモブレイン」（がん関連の認知障害）はどのくらい一般的ですか?

がん治療後の認知障害は生存者の 20 ～ 30% に影響を及ぼし、何年も持続する可能性があります。最も一般的には化学療法（特にメトトレキサート、高用量のアルキル化剤、およびそれらの組み合わせを含むレジメン）に関連していますが、放射線、ホルモン療法、免疫療法にも関連しています。症状としては、集中力の低下、単語の検索の問題、マルチタスク能力の低下、処理速度の低下などがあります。神経心理学的検査、認知リハビリテーション、運動には、適度な効果があるという証拠があります。

乳がん治療後に推奨される監視は何ですか?

ASCO と NCCN は次のことを推奨しています: 年に一度のマンモグラフィー (および必要に応じて MRI)。 5年間は年に1回、その後は1～2年ごとに乳房臨床検査を実施。病歴と身体検査は 3 年間は 3 ～ 6 か月ごと、その後は毎年。アロマターゼ阻害剤治療を受けている場合は DEXA 骨密度。アントラサイクリン治療を受けた患者に対する心血管監視。首に放射線を受けた場合の甲状腺機能のモニタリング。無症候性の監視には定期的な腫瘍マーカー検査 (CA 15-3、CEA) は推奨されません。

運動はがんの再発リスクを軽減しますか?

はい、乳がんと結腸直腸がんにおいて最も強力な証拠があります。観察データとRCTデータは、定期的な有酸素運動（週150分の中程度の強度）が乳がん生存者のがん特異的死亡率および全体死亡率の15～30％減少に関連していることを示しており、結腸直腸がんについても同様のデータが存在します。メカニズムには、インスリン抵抗性、性ホルモンレベル、炎症、腫瘍増殖因子の低下が含まれます。運動は現在、生存者ケアの標準的な要素とみなされています。

がん治療による心毒性とは何ですか?また、それはどのように監視されますか?

心毒性には、がん治療による心血管への影響の範囲が含まれます。アントラサイクリン誘発性心筋症（用量依存性、ドキソルビシンの累積量が 400 mg/m2 を超えるとリスクが急激に増加します）。トラスツズマブ誘発性の可逆的な左心室機能不全。放射線誘発性冠動脈疾患、心膜炎、弁膜症。チロシンキナーゼ阻害剤誘発性高血圧およびQTc延長。モニタリング: ベースライン時、ハイリスク治療中、および治療後の心エコー図。心血管の危険因子の管理。心臓腫瘍科への紹介。

二次悪性腫瘍とは何ですか?誰がそのリスクにさらされていますか?

二次悪性腫瘍は、がん生存者に発生する新たな原発がんであり、再発や転移とは異なります。危険因子には次のものが含まれます。 以前の放射線治療（10 ～ 20 年後の放射線照射野内の固形腫瘍のリスク増加）。アルキル化剤による化学療法（5～7年以内の急性骨髄性白血病、骨髄異形成）。 BRCA変異保有者（両側乳がん、卵巣がん）。頭頸部がんまたは肺がんの治療後の喫煙継続。二次悪性腫瘍のサーベイランスは、特定の前治療と遺伝的危険因子に依存します。

がん生存者の性機能障害にはどのように対処すべきでしょうか?

性機能不全はがん生存者の 40 ～ 60% に影響を及ぼしており、生存者に関する懸念の中で最も治療が受けられていないものの 1 つです。評価は、検証済みのツール（女性の場合は FSFI、男性の場合は IIEF、前立腺がんの場合は EPIC）を使用して日常的に行う必要があります。治療アプローチ：膣の乾燥/萎縮 - 局所エストロゲン（ホルモン感受性のない癌では一般に安全）、膣の保湿剤、骨盤底理学療法。勃起不全 — PDE5 阻害剤 (シルデナフィル、タダラフィル)、真空勃起装置、陰茎プロテーゼ。心理的要素に対する心理性的療法。

がん生存者における経済的毒性とは何ですか?

経済的毒性（がん関連の経済的困窮）とは、がん治療の経済的負担と、それが生活の質および治療遵守に及ぼす影響を指します。研究によると、がん生存者の30～40％は、貯蓄の減少、借金、費用による治療の受けられない、生活の質の低下など、重大な経済的困難を経験しています。検証済みのツール（経済的毒性の包括的スコア、COST）を使用した定期的な経済的困窮スクリーニングと、ソーシャルワーク、財務カウンセリング、福利厚生のアドバイスへの紹介が推奨されます。