Vasoactive Drug Drip Calculator
Drug
What is Vasoactive Drug Drip Calculator?
▾
ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ವಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು (ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಸ್, ಐನೋಟ್ರೋಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳು) ವಿತರಣಾ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಅಥವಾ ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ಆಘಾತದಿಂದ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಮೂಲಾಧಾರವಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಾರೀರಿಕ ಗುರಿಗಳಿಗೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾದ ನಿರಂತರ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ (MAP) ≥65 mmHg, ಹೃದಯದ ಸೂಚ್ಯಂಕ ≥2.2 L/min/m², ಅಥವಾ ಅಂಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮಾರ್ಕರ್ಗಳು. ಪ್ರತಿ ವ್ಯಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಏಜೆಂಟ್ ವಿಭಿನ್ನ ಗ್ರಾಹಕ ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಆಲ್ಫಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ; ಬೀಟಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಧನಾತ್ಮಕ ಐನೋಟ್ರೋಪಿ ಮತ್ತು ಕ್ರೊನೊಟ್ರೋಪಿಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ; ಬೀಟಾ-2 ಪ್ರಚೋದನೆಯು ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ; ಡೋಪಮಿನರ್ಜಿಕ್ (ಡಿಎ) ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಾಂಕ್ನಿಕ್ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಆಯ್ಕೆ, ಡೋಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಟೈಟರೇಶನ್ಗೆ ಅವರ ಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್ಗಳು, ಡೋಸ್-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಂಬಂಧಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳು: ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ 0.01-3.3 mcg/kg/min (ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್); ಡೋಪಮೈನ್ 2-20 mcg/kg/min (ಡೋಸ್-ಅವಲಂಬಿತ ಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್); ಡೊಬುಟಮೈನ್ 2.5-20 mcg/kg/min (ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಐನೋಟ್ರೋಪ್); ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ 0.03-0.04 ಘಟಕಗಳು/ನಿಮಿಷ ನಿಗದಿತ ಪ್ರಮಾಣ (ನಾನ್-ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್); ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ 0.01-1 mcg/kg/min (ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ, ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಆಘಾತ); ಫೆನೈಲ್ಫ್ರೈನ್ 0.5-8 mcg/kg/min (ಶುದ್ಧ ಆಲ್ಫಾ-1 ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದಾಗ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ). ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಿರಿಂಜ್ ಪಂಪ್ಗಳು ಅಥವಾ ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ಪಂಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಏಕಾಗ್ರತೆ-ಆಧಾರಿತ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಈ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
ಸೂತ್ರ
▾
ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರ (mL/h) = [ಡೋಸ್ (mcg/kg/min) × ತೂಕ (kg) × 60] ÷ ಸಾಂದ್ರತೆ (mcg/mL); ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್: 0.01-3.3 mcg/kg/min; ಡೋಪಮೈನ್: 2-20 mcg/kg/min; ಡೊಬುಟಮೈನ್: 2.5-20 mcg/kg/min; ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್: 0.03-0.04 ಘಟಕಗಳು/ನಿಮಿಷ (ಸ್ಥಿರ, ತೂಕ ಆಧಾರಿತವಲ್ಲ); ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್: 0.01-1 mcg/kg/min; ಫೆನೈಲ್ಫ್ರೈನ್: 0.5-8 mcg/kg/minVariable Legend
▾
| ಚಿಹ್ನೆ | ಹೆಸರು | ಘಟಕ | ವಿವರಣೆ |
|---|---|---|---|
| MAP | ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ | mmHg | ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುರಿ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ≥65 mmHg |
| D | ಔಷಧ ಡೋಸ್ | mcg/kg/min or units/min | ವ್ಯಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಕ್ಕೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತ |
| C | ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆ | mcg/mL | ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಬ್ಯಾಗ್ನಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮ ಸಾಂದ್ರತೆ; ಕೊಟ್ಟಿರುವ mcg/kg/min ಡೋಸ್ಗೆ mL/h ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ |
| W | ರೋಗಿಯ ತೂಕ | kg | ತೂಕ ಆಧಾರಿತ ಡೋಸ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಜವಾದ ದೇಹದ ತೂಕ |
| CO | ಹೃದಯದ ಔಟ್ಪುಟ್ | L/min | ಐನೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಗುರಿ; ಸಾಮಾನ್ಯ 4-8 ಲೀ / ನಿಮಿಷ; ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ <2.2 L/min/m² |
How to Vasoactive Drug Drip Calculator
▾
- 1ಆಘಾತದ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ: ವಿತರಣಾ / ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ಆಘಾತ (ಸೆಪ್ಟಿಕ್, ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್, ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್) - ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಸ್ (ನೋರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ) ಅಗತ್ಯವಿದೆ; ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ - ಐನೋಟ್ರೋಪ್ಸ್ (ಡೊಬುಟಮೈನ್) ± ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ; ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತ - ಮೊದಲು ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ, ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳು ವಕ್ರೀಕಾರಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ.
- 2ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು (ಸಿವಿಸಿ ಅಥವಾ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದರೆ ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್) ಸ್ಥಾಪಿಸಿ; ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಫೀನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ ಬಾಹ್ಯ IV ನಿಂದ ಹೊರತೆಗೆದರೆ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು - ಜೀವ-ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಾಹ್ಯ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
- 3ನಿಮ್ಮ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಔಷಧ ಗ್ರಂಥಾಲಯ ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ; ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು: 250 mL (16-32 mcg/mL) ನಲ್ಲಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ 4-8 mg; 250 mL (1600 mcg/mL) ನಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್ 400 mg; 250 mL (1000 mcg/mL) ನಲ್ಲಿ dobutamine 250 mg.
- 4ಆರಂಭಿಕ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿ: ದರ (mL/h) = [ಡೋಸ್ (mcg/kg/min) × ತೂಕ (kg) × 60] ÷ ಸಾಂದ್ರತೆ (mcg/mL); ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿಯ ಕಡಿಮೆ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುರಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ 5-15 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿ.
- 5ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಶಾರೀರಿಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ: ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ MAP ≥65 mmHg (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ MAP ≥70-80 mmHg ಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ); ಮೂತ್ರದ ಔಟ್ಪುಟ್ ≥0.5 mL/kg/h; ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್> 10% ಪ್ರತಿ 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ.
- 6ಏಜೆಂಟ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಮಾನಿಟರ್: ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್ (ಡೋಪಮೈನ್> ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್> ಡೊಬುಟಮೈನ್); ಹೆಚ್ಚಿನ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಡೋಸ್ಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಜಿಟಲ್/ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾ; ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿ ಜೊತೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್; ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ನೀರಿನ ಧಾರಣ.
- 7ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಯೋಜಿಸಿ: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಾಗ ಪ್ರತಿ 30-60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ 25-50% ರಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ - ಮರುಕಳಿಸುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಠಾತ್ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.
Worked Examples
▾
ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಆಗಿದೆ (ಸರ್ವೈವಿಂಗ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಕ್ಯಾಂಪೇನ್ 2021).
13.1 mL/h ನಲ್ಲಿ 0.1 mcg/kg/min ತಲುಪಿಸುತ್ತದೆ, ಈ ಡೋಸ್ ಕಡಿಮೆ-ಮಧ್ಯಮ ಶ್ರೇಣಿಯಲ್ಲಿದೆ; MAP ಗುರಿಗೆ ಪ್ರತಿ 5-15 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 0.05 mcg/kg/min ಏರಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿ.
'ರೀನಲ್ ಡೋಸ್ ಡೋಪಮೈನ್' ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು (ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ಗಾಗಿ 2-3 mcg/kg/min) ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿಲ್ಲ.
2-5 mcg/kg/min ನಲ್ಲಿ, ಡೋಪಮೈನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಡೋಪಮಿನರ್ಜಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-1 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ (ಐನೋಟ್ರೋಪಿ, ಸೌಮ್ಯ ಕ್ರೊನೊಟ್ರೋಪಿ); 5-10 ನಲ್ಲಿ, ಬೀಟಾ-1 ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ; 10 mcg/kg/min ನಲ್ಲಿ, ಆಲ್ಫಾ-1 ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನವು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ.
ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಗದಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (0.03-0.04 ಘಟಕಗಳು/ನಿಮಿಷ) - ಇದು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ಗಳಂತೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿತ 'ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್' ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಡೋಸ್ ಕಡಿತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. VASST ಪ್ರಯೋಗವು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ನ ಯಾವುದೇ ಮರಣದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಅದರ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿತು.
ಡೊಬುಟಮೈನ್ ಬೀಟಾ-1 ಐನೋಟ್ರೊಪಿ ಮೂಲಕ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು - ಬಿಪಿ ಬಿದ್ದರೆ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.
ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಡೊಬುಟಮೈನ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಐನೋಟ್ರೋಪ್ ಆಗಿದೆ; ನಿಗದಿತ ಡೋಸ್ಗೆ ಬದಲಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ (ಸುಧಾರಿತ ಹೃದಯ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್) ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡಿ. ಪ್ರಮಾಣಗಳು> 20 mcg/kg/min ವಿರಳವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ.
Real-World Applications
▾
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನಿಸ್ಟ್ಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು, ರೇಖಾಂಶದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಬೇಸ್ಲೈನ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಾಗಿ ತಜ್ಞರಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ವಾಡಿಕೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಡ್ರಗ್ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮಾಸಿಸ್ಟ್ಗಳು ಔಷಧದ ಡೋಸಿಂಗ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ತುರ್ತು ಡ್ರಗ್ ಡ್ರಿಪ್ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಾರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಾರ್ಫರಿನ್, ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಂತಹ ಕಿರಿದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಶಗಳಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ದೇಹದ ತೂಕವು ಸುರಕ್ಷಿತ ಡೋಸಿಂಗ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಟ್ಟದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಔಷಧಿ ಹನಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ರೋಗದ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲು, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಉಪಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧಕರು ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಶಾರೀರಿಕ ಮಿತಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಡ್ರಗ್ ಡ್ರಿಪ್ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ.
Special Cases
▾
ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ವರ್ಸಸ್ ವಯಸ್ಕರ ಉಲ್ಲೇಖ ಶ್ರೇಣಿಗಳು
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಈ ಎಡ್ಜ್ ಕೇಸ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಊಹೆಗಳು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಔಷಧ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದಲ್ಲಿ ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, ಅಭ್ಯಾಸಕಾರರು ಗಡಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ವಿಭಾಗ-ಶೂನ್ಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಈ ವಿಪರೀತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಯ ಊಹೆಗಳು ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಈ ಎಡ್ಜ್ ಕೇಸ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಊಹೆಗಳು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಔಷಧ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದಲ್ಲಿ ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, ಅಭ್ಯಾಸಕಾರರು ಗಡಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ವಿಭಾಗ-ಶೂನ್ಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಈ ವಿಪರೀತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಯ ಊಹೆಗಳು ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ವಿಪರೀತ ದೇಹದ ಸಂಯೋಜನೆ
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಈ ಎಡ್ಜ್ ಕೇಸ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಊಹೆಗಳು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಔಷಧ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದಲ್ಲಿ ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ, ಅಭ್ಯಾಸಕಾರರು ಗಡಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ವಿಭಾಗ-ಶೂನ್ಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಈ ವಿಪರೀತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಯ ಊಹೆಗಳು ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ವಾಸೋಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಾಗಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ
ವಾಸೊಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಪೋಸ್ಟ್-ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಪ್ಸಿಸ್) ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ 1.5-2 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ IV ಬೋಲಸ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬಹುದು, ಇದು ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಿಂಥೇಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ವಾನಿಲೇಟ್ ಸೈಕ್ಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳಿಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸದ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ವಾಸೋಪ್ಲೆಜಿಯಾಕ್ಕೆ ಒಂದು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಏಜೆಂಟ್.
ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಡ್ರಗ್ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ ಡೇಟಾ
▾
| ಔಷಧ | ಗ್ರಾಹಕಗಳು | ಡೋಸ್ ಶ್ರೇಣಿ | ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಬಳಕೆ |
|---|---|---|---|
| ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ | α1 ++ β1 + | 0.01-3.3 mcg/kg/min | ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ವ್ಯಾಸೋಪ್ರೆಸರ್: ಸೆಪ್ಟಿಕ್/ವಿತರಕ ಆಘಾತ |
| ಡೋಪಮೈನ್ | DA β1 α1 (ಡೋಸ್-ಅವಲಂಬಿತ) | 2-20 mcg/kg/min | ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ವ್ಯಾಸೋಪ್ರೆಸರ್; ಕೆಲವು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಸೂಚನೆಗಳು |
| ಡೊಬುಟಮೈನ್ | β1 ++ β2 + | 2.5-20 mcg/kg/min | ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ; ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯದ ಔಟ್ಪುಟ್ ಸ್ಥಿತಿಗಳು |
| ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ | V1 (ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು) | 0.03-0.04 ಘಟಕಗಳು/ನಿಮಿಷ (ಸ್ಥಿರ) | ಸಂಯೋಜಕ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್; ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ |
| ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್ | β1 β2 α1 (ಎಲ್ಲಾ) | 0.01-1 mcg/kg/min | ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್; ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ; ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಆಘಾತ |
| ಫೆನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ | α1 ಮಾತ್ರ | 0.5-8 mcg/kg/min | ಶುದ್ಧ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್; ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ-ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರೋಗಿಗಳು |
Frequently Asked Questions
▾
ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್ಗಿಂತ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ?
SOAP II ಪ್ರಯೋಗ (De Backer et al., NEJM 2010) ಡೋಪಮೈನ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಕ್ ಘಟನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣದ ಕಡೆಗೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಸರ್ವೈವಿಂಗ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಕ್ಯಾಂಪೇನ್ (SSC 2021) ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಾಪೇಕ್ಷ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಡೋಪಮೈನ್ ಅನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸುತ್ತದೆ.
ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ನೀಡಬಹುದೇ?
ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲಕ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್, ಡೋಪಮೈನ್ ಮತ್ತು ಫೀನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬಾಹ್ಯ ಆಡಳಿತ (ದೊಡ್ಡ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್, ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ IV ಮೂಲಕ) ಕೇಂದ್ರೀಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದಾಗ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಳತೆಯಾಗಿ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಬಹುದು - ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಈಗ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿದರೆ ಇದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.
ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಗುರಿ MAP ಎಂದರೇನು?
ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಗುರಿಯಾಗಿ MAP ≥65 mmHg ಅನ್ನು SSC ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಟಿವ್ ಫಿಸಿಯಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 70-80 mmHg ಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುರಿಗಳು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. 65PLUS ಪ್ರಯೋಗ (2020) ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ MAP ಗುರಿಗಳಿಂದ (80-85 mmHg) ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.
ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಯಾವುದಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ?
ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್ 1 mg IV ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧವಾಗಿದೆ (ಪ್ರತಿ 3-5 ನಿಮಿಷಗಳು). ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ, IM ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ 0.3-0.5 mg (0.3-0.5 mL ಆಫ್ 1:1000) ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. IV ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ (0.01-1 mcg/kg/min) IM ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ಗೆ ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ಗಿಂತ ಫಿನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಯಾವುವು?
ಫಿನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ ಯಾವುದೇ ಬೀಟಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ಶುದ್ಧ ಆಲ್ಫಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾದಾಗ ಇದು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಸೆಪ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೋಪತಿ, ಕೆಲವು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳು). ಇದು ನೇರ ಐನೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು - ಇದನ್ನು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಫೆನೈಲ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಹಾಳುಮಾಡುವುದು?
ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿರಬೇಕು (ಪ್ರತಿ 30-60 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 25-50% ಡೋಸ್ ಕಡಿತ), ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹಠಾತ್ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಮರುಕಳಿಸುವ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಕೂಸು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಮೊದಲು ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್). ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಆಘಾತ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿ (ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್, ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು).
ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಡೋಸ್ ಇದೆಯೇ?
ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಡೋಸ್ ಸೀಲಿಂಗ್ಗಳಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು (ನೋರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್>0.5 mcg/kg/min, ಡೋಪಮೈನ್>20 mcg/kg/min) ಡಿಜಿಟಲ್ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ, ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ತೀವ್ರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ವಕ್ರೀಭವನದ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು (ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್, ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II) ಅಥವಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೋಪತಿ ಎಂದರೇನು?
ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಡ್ರಗ್ ಡ್ರಿಪ್ಸ್ ಎನ್ನುವುದು ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡೊಮೇನ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಮೆಟ್ರಿಕ್ಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ವಿಶೇಷ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಇದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯಾ ಇನ್ಪುಟ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾಪನಗಳು, ದರಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣಗಳಂತಹ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಡೇಟಾದಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ - ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾಶೀಲ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಗಣಿತದ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಉಪಕರಣವು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ದೋಷಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಭಿನ್ನ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವಾಗ ತ್ವರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ನಿರ್ಧಾರ-ಬೆಂಬಲ ಸಾಧನವಾಗಿ ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳಿಗೆ ಕಲಿಕೆಯ ಸಹಾಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !ಬಾಹ್ಯ IV ಮೂಲಕ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅತಿರೇಕಕ್ಕಾಗಿ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡದೆಯೇ - ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅಥವಾ ಡೋಪಮೈನ್ನ ಸಣ್ಣ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಕೂಡ ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗಾಂಶ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
- !ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಲಭ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಆಗಿ ಬಳಸುವುದು - ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಕ್ ಘಟನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಏಜೆಂಟ್ ಎಂದು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
- !ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಾಗ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ ('ಫ್ಲಶ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್') ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸುವುದಿಲ್ಲ - ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೊಸ ಚೀಲವು ತಕ್ಷಣವೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ; ಹಳೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹಲವಾರು ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ.
- !ನಿಗದಿತ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಡೋಸ್ ಮೂಲಕ ಟೈಟ್ರೇಟಿಂಗ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ - ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಯಾವಾಗಲೂ 0.03-0.04 ಘಟಕಗಳು/ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿರಬೇಕು; ಡೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
- !ಕ್ರಮೇಣ ಕೂಸು ಇಲ್ಲದೆ MAP ಗುರಿಯನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳನ್ನು ಥಟ್ಟನೆ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದು - ಮರುಕಳಿಸುವ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
- !ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವಾಗ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಆಘಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ - ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಹೊಸ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಕೇತಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಔಷಧದ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
Pro Tip
ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ತೂಕ ಮತ್ತು ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಡೋಸಿಂಗ್ ಚೀಟ್-ಶೀಟ್ ಅನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ. ವಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ICU ದೋಷವು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ತಪ್ಪು ಅಥವಾ ಪಂಪ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮಿಂಗ್ ದೋಷವಾಗಿದೆ - ಎರಡನೇ ನರ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ದರಗಳನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪಂಪ್ ಸಾಫ್ಟ್ವೇರ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಥೆ-ಅನುಮೋದಿತ ಡ್ರಗ್ ಲೈಬ್ರರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಈ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.
Did you know?
ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (ನೊರ್ಡ್ರೆನಾಲಿನ್) ಕೇವಲ ಔಷಧವಲ್ಲ ಆದರೆ ದೇಹದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೋರಾಟ-ಅಥವಾ-ಹಾರಾಟ ನರಪ್ರೇಕ್ಷಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಡ್ರಿನಲ್ ಮೆಡುಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಗಳ ಟರ್ಮಿನಲ್ಗಳಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅಸಾಧಾರಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬಹುದು - ಇನ್ನೂ ಬಾಹ್ಯ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›ಸರ್ವೈವಿಂಗ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅಭಿಯಾನದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2021 (ಇವಾನ್ಸ್ ಎಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು)
- ›ಡಿ ಬ್ಯಾಕರ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. - ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಡೋಪಮೈನ್ ವಿರುದ್ಧ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (NEJM 2010 SOAP-II ಪ್ರಯೋಗ)
- ›ರಸೆಲ್ JA ಮತ್ತು ಇತರರು. - ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ವಿರುದ್ಧ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ (VASST ಪ್ರಯೋಗ, NEJM 2008)
- ›ರೋಡ್ಸ್ ಎ ಮತ್ತು ಇತರರು. — ಸರ್ವೈವಿಂಗ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಕ್ಯಾಂಪೇನ್ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2016
- ›FICM/ICS — ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳು
Read the full guide on how to use this calculator effectively
ಇನ್ನಷ್ಟು ಓದಿ →ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಗಣಿತ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ
ಪ್ರತಿ ವಾರ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ 12,000+ ಚಂದಾದಾರರನ್ನು ಸೇರಿ.