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Medicaid Eligibility Calculator

이란 무엇인가 Medicaid Eligibility Calculator?

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Medicaid 자격 계산기는 주, 가구 규모 및 자격 범주에 따라 달라지는 MAGI(수정 조정 총소득) 기준을 기준으로 개인 또는 가족이 Medicaid 건강 보험에 대한 자격이 있는지 여부를 결정합니다. 메디케이드는 약 9천만 명의 미국인에게 건강 보험을 제공하는 연방-주 합동 프로그램으로, 미국 최대의 건강 보험 소스입니다. ACA(Affordable Care Act)에 따라 확대된 Medicaid는 연방 빈곤 수준(FPL)의 최대 138%까지 소득을 가진 대부분의 성인을 보장하는 반면, 비확장 주에서는 종종 부양 자녀가 없는 성인에 대한 보장 공백을 남기는 보다 제한적인 자격 기준을 사용합니다. 메디케이드는 1965년 메디케어와 함께 사회보장법 Title XIX로 설립되었습니다. 전적으로 연방정부인 Medicare와 달리 Medicaid는 연방 요건에 따라 개별 주에서 관리하며, 각 주에서는 자체 이름으로 자체 프로그램을 운영합니다(예: 캘리포니아의 Medi-Cal, 매사추세츠의 MassHealth, 위스콘신의 BadgerCare). 연방 정부는 각 주의 1인당 소득을 기준으로 50%에서 77% 범위의 비율로 주 Medicaid 지출을 일치시키고 확장 인구에 대해 90% 일치를 제공합니다. 이 연방-주 파트너십은 적격성 규칙, 보장 혜택 및 서비스 제공자 환급률이 주마다 크게 다르다는 것을 의미합니다. 이 계산기는 누가 사용하나요? 건강 보험을 신청하는 개인 및 가족, 환자의 보험 상태를 결정하는 병원 재정 상담사, 지원 등록을 수행하는 지역 사회 의료 종사자, 공개 등록 중 건강 보험 내비게이터, 보험 확장 제안을 평가하는 정책 분석가 모두 Medicaid 자격 결정에 의존합니다. 이 계산기는 적격성 규칙이 복잡하고 많은 저소득층 성인이 보장 공백에 빠지는 Medicaid를 확장하지 않은 주에서 특히 중요합니다. Medicaid 적격성 결정은 국가의 최저 소득 인구를 위한 포괄적인 의료 보장을 받을 수 있는 관문이기 때문에 중요합니다. Medicaid는 비용 분담이 거의 또는 전혀 없이 의사 방문, 병원 입원, 처방약, 정신 건강 서비스, 장기 요양 및 기타 다양한 혜택을 보장합니다. 아동의 경우 Medicaid 및 관련 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)은 조기 및 정기 검사, 진단 및 치료(EPSDT) 혜택을 통해 치과, 시력, 청력 및 발달 서비스를 보장합니다. 정확한 적격성 결정을 통해 자격이 있는 사람은 보장을 받고 그렇지 않은 사람은 시장 보조금과 같은 적절한 대안을 받을 수 있도록 보장됩니다.

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공식

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f(x)MAGI 기반 적격성: MAGI <= 카테고리 및 주에 대한 소득 임계값인 경우 적격합니다. 주요 연방 최소값(2024 FPL 기준): 확장 국가 성인: 138% FPL. 0~1세 어린이: 일반적으로 185~215% FPL. 1~5세 어린이: 일반적으로 133~200% FPL. 6~18세 어린이: 일반적으로 133~200% FPL. 임산부: 138-200%+ FPL. 상위(비확장): 주에 따라 다르며 FPL이 50% 미만인 경우가 많습니다. 2024년 FPL(인접한 48개 주): 1인 = $15,060; 2명 = $20,440; 3명 = $25,820; 4명 = $31,200. 추가 인원당 $5,380를 추가하세요. 실제 사례: 확장 상태의 4인 가족, 가구 MAGI = $40,000. 4인 가족의 경우 138% FPL = $31,200 x 1.38 = $43,056. $40,000 < $43,056이므로 성인은 Medicaid 자격이 있습니다. 참고: 138% 기준점에는 5% 소득 무시가 포함되므로 유효한 법정 기준점은 133% FPL입니다.

변수 설명

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기호이름단위설명
MAGI수정 조정 총소득dollars per yearACA 이후 대부분의 Medicaid 자격 결정에 사용되는 소득 기준으로, AGI에 비과세 이자, 제외된 해외 소득, 비과세 사회보장 혜택을 더해 계산됩니다.
FPL연방 빈곤 수준dollars per yearMedicaid 자격 계산의 기준이 되는 HHS가 매년 발표하는 소득 기준입니다. 2024년에는 인접한 48개 주에서 1인당 $15,060입니다.
HH가구 규모persons세금 신고자, 배우자(공동 신고의 경우) 및 청구된 모든 세금 피부양자를 포함하는 MAGI 가구 구성원 수에 따라 적용되는 FPL 수준이 결정됩니다.
Threshold소득 적격성 기준점percent of FPL신청자가 Medicaid 자격을 갖춘 FPL의 최대 소득(주, 자격 범주 및 연령 그룹에 따라 다름).
FMAP연방 의료 지원 비율percent연방 정부가 지불하는 Medicaid 비용 비율은 기존 Medicaid의 경우 50~77%, ACA 확장 인구의 경우 90%입니다.

방법 Medicaid Eligibility Calculator

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  1. 1MAGI 목적을 위해 신청자의 가구 규모를 결정합니다. MAGI 가구에는 세금 신고자, 공동 신고인 경우 배우자 및 모든 세금 피부양자가 포함됩니다. 이는 해당 집에 거주하는 사람의 수에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 집에 살면서 스스로 세금을 신고하는 성인 자녀는 부모의 MAGI 가구에 속하지 않습니다. 일부 주에서는 임신한 여성을 2명(여성과 태아)으로 간주합니다. 가구 규모는 해당 FPL 기준에 직접적인 영향을 미칩니다.
  2. 2가구의 수정 조정 총소득을 계산합니다. MAGI는 세금 신고서의 조정 총소득(AGI)으로 시작하여 세 가지 항목, 즉 비과세 이자 소득, 제외된 해외 근로 소득, 비과세 사회 보장 혜택을 추가합니다. 기존 Medicaid 소득 규칙과 달리 MAGI는 자산을 계산하지 않으며 대부분의 소득 공제 또는 무시를 허용하지 않습니다(138% 기준에 포함된 5% FPL 무시 제외). 이 단순화된 소득 테스트는 대부분의 자격 범주에 대해 ACA에 의해 도입되었습니다.
  3. 3적절한 자격 범주를 식별하십시오. Medicaid는 성인(확장 상태), 부모 및 보호자 친척, 임산부, 어린이(연령 기준 범주 포함), 노인(65세 이상), 시각 장애인, 장애인 등 다양한 그룹에 대해 소득 기준이 다릅니다. 각 범주마다 소득 기준이 다를 수 있으며, 일부 범주에서는 MAGI가 아닌 규칙을 사용합니다(예: 자산을 고려할 수 있는 노인, 맹인, 장애인 범주). 계산기는 지원자와 올바른 카테고리를 일치시켜야 합니다.
  4. 4MAGI를 주 및 카테고리에 적용되는 소득 기준치와 비교하십시오. 확장 주에서는 대부분의 성인이 138% FPL 자격을 갖습니다. 비확장 주에서 부모는 FPL 17%(텍사스)에서 FPL 100% 이상 범위의 기준점에서 자격을 얻을 수 있는 반면, 자녀가 없는 성인은 일반적으로 어떤 소득 수준에서도 자격이 없습니다. 어린이와 임산부는 일반적으로 모든 주에서 더 높은 기준치를 갖습니다. 소득이 Medicaid 한도를 초과하지만 FPL 400% 미만인 경우 신청자는 대신 마켓플레이스 보험료 보조금을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
  5. 5MAGI 기반 카테고리에 대해 5% FPL 소득 무시를 적용합니다. ACA에는 일반적으로 인용되는 138% 임계값에 내장된 5% FPL 무시가 포함되었습니다. 법정 소득 한도는 실제로 133% FPL이지만, 5%를 무시하면 사실상 138%로 높아집니다. 이러한 무시는 성인 확장 그룹뿐만 아니라 모든 MAGI 기반 범주에 적용됩니다. 법정 언어와 실제 소득 한도를 읽을 때 이러한 차이를 이해하는 것이 중요합니다.
  6. 6신청자가 MAGI 규칙에 따라 자격을 갖추지 못한 경우 비MAGI 자격 경로를 확인하십시오. 65세 이상, 시각 장애인 또는 장애가 있는 개인은 다양한 소득 및 자산 심사를 사용하는 별도의 Medicaid 경로에 따라 자격을 얻을 수 있습니다. 의료적으로 궁핍한 지출을 통해 소득이 Medicaid 한도를 초과하는 개인은 의료비를 지출하여 가산 소득을 주의 의료적으로 궁핍한 수준으로 줄임으로써 자격을 얻을 수 있습니다. 이러한 비 MAGI 경로는 장기 치료 보장이 필요한 노인들에게 특히 중요합니다.
  7. 7주정부가 연방 최저치 이상의 추가 보장을 제공하는지 여부를 확인하십시오. 많은 주에서는 특히 어린이와 임산부의 경우 Medicaid 소득 기준을 연방 요구 사항보다 높게 설정했습니다. 일부 주에서는 Medicaid와 CHIP 프로그램을 결합하여 아동에게 최대 300% FPL을 보장합니다. 일부 주에서는 연방법이 부과하는 5년의 대기 기간 동안 합법적 이민자에게 보험 혜택을 제공합니다. 다른 사람들은 가족 계획 서비스나 유방암 및 자궁경부암 치료와 같은 특정 인구 집단에 대해 제한된 혜택을 제공합니다.

풀어진 예시

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예제 1Medicaid 확장 상태의 미혼 성인
주어진 값:1, $18,000, 캘리포니아(확장 주), $20,783
결과:메디케이드(Medi-Cal) 가입 자격

1인에 대한 138% FPL 기준은 $15,060 x 1.38 = $20,783입니다. MAGI가 $18,000인 신청자는 기준치보다 훨씬 낮으며 캘리포니아에서 전체 Medicaid 혜택을 받을 자격이 있습니다. 2024년 현재 40개 주와 DC는 Medicaid를 확대하여 ACA 이전 규정에 따라 자격을 갖추지 못한 약 2천만 명의 성인을 대상으로 합니다.

예제 2부모 소득 조사로 비확장 상태의 4인 가족
주어진 값:4, $12,000, 텍사스(비확장, 부모 임계값 ~15% FPL), 4인 가족의 경우 ~$4,680
결과:부모는 Medicaid 자격이 없습니다. 자격이 있는 어린이

텍사스는 메디케이드를 확대하지 않았으며 부모 소득 기준을 약 15% FPL로 설정했습니다. 4인 가족의 경우 $31,200의 15% = $4,680입니다. 부모의 MAGI $12,000가 이 기준을 초과하므로 자격이 없습니다. 그러나 자녀의 기준이 훨씬 높기 때문에(일반적으로 대부분의 주에서 FPL 200% 이상) 자녀가 자격을 얻을 가능성이 높습니다. 이 가족은 보장 격차에 속합니다. Medicaid의 소득은 너무 높지만 시장 보조금(비확장 주에서는 100% FPL에서 시작)의 소득이 너무 적습니다.

예제 3어느 주에 있든 임산부
주어진 값:2(여성 + 태아), $28,000, 모든 주, 일반적으로 138-200%+ FPL
결과:대부분의 주에서 자격이 있을 가능성이 높음

모든 주에서는 임산부에게 FPL을 최소 138%까지 보장해야 하며, 대부분의 주에서는 FPL을 185%에서 300% 이상으로 더 높은 기준을 설정합니다. 2인 가구의 경우 200% FPL = $40,880. MAGI가 $28,000인 이 여성은 모든 주에서 자격을 갖추고 있습니다. 임산부를 위한 Medicaid는 출산 후 60일 동안 모든 산전 진료, 출산 및 산후 진료를 보장합니다(최근 연방 옵션에 따라 많은 주에서 12개월로 연장됨).

예제 4장기 요양이 필요한 노인(비MAGI 경로)
주어진 값:78, $2,200(사회 보장 + 연금), $1,800, 뉴욕, 요양원
결과:Medicaid 장기 치료 자격이 있을 가능성이 높음

장기 치료 Medicaid는 자산 테스트를 포함하는 비MAGI 규칙을 사용합니다. 자산 한도는 일반적으로 개인당 $2,000입니다(주에 따라 다름). 가산 자산이 $1,800이고 소득이 주의 소득 상한선보다 낮은 이 개인은 자격이 있을 가능성이 높습니다. Medicaid는 미국 요양원 치료의 주요 지불자로서 전체 요양원 거주자의 약 62%를 보장합니다. 장기 요양 Medicaid에 대한 적격성 절차는 더욱 복잡하며 종종 유산 계획 전략과 관련됩니다.

실제 적용

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🏗️

병원 응급실과 재정 상담사는 Medicaid 자격 심사를 접수 과정의 중요한 부분으로 사용합니다. 무보험 환자가 응급실에 도착하면 재정 상담사는 환자가 Medicaid 자격이 있는지 평가하고 신청을 지원합니다. 신청일(대부분의 주에서는 최대 3개월 전)로 소급하여 Medicaid에 성공적으로 등록하면 병원에서 방문 비용을 Medicaid에 청구하여 보상되지 않은 치료를 상환 가능한 치료로 전환할 수 있습니다. 확장 주에 있는 병원은 2014년 이후 비보상 진료 비용이 크게 감소했습니다.

🔬

지역사회 보건 센터와 무료 진료소에서는 접수 평가 중에 Medicaid 자격 계산기를 사용하여 자격이 있지만 등록하지 않은 환자를 식별합니다. 특히 이민자 지역사회, 농촌 지역, 건강 지식이 부족한 인구의 많은 적격 개인은 자신이 Medicaid 수혜 자격이 있다는 사실을 모르고 있습니다. 봉사 활동 담당자와 등록 도우미(내비게이터 및 공인 신청 상담사)는 계산기를 사용하여 정기 방문 중에 환자를 선별하고 현장에서 신청서를 완료하도록 도와줌으로써 접근하기 어려운 인구 집단의 적용률을 높입니다.

📊

주 Medicaid 기관은 자격 결정 시스템을 사용하여 매년 수백만 건의 신청을 처리합니다. 이러한 시스템은 MAGI 계산을 자동화하고 IRS 및 주 임금 데이터베이스와 일치하는 전자 데이터를 통해 소득을 확인하며 적용되는 자격 범주 및 혜택 패키지를 결정합니다. 최신 자격 시스템은 간단한 MAGI 기반 신청을 몇 분 만에 처리할 수 있지만, MAGI가 아닌 경우(노인, 장애인, 장기 요양)의 경우 수동 검토가 필요한 경우가 많습니다. 계산기의 논리는 수백 가지의 상태별 규칙과 예외를 처리해야 합니다.

🏥

노인 법률 변호사는 노인 고객이 잠재적인 장기 요양 요구 사항에 대비하도록 도울 때 Medicaid 자격 계획을 사용합니다. 요양원 비용은 월 평균 $9,000 ~ $12,000이며 Medicaid는 대부분의 요양원 거주자의 주요 지불자입니다. 변호사는 자격 계산기를 사용하여 자산 양도, 취소 불가능한 신탁, 배우자 빈곤 보호 및 기타 계획 전략이 고객의 자격 일정에 어떻게 영향을 미치는지 모델링합니다. 자산 이전에 대한 조회 기간(대부분의 주에서 60개월)은 신중한 계산이 필요한 복잡성을 추가합니다.

특수 경우

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임산부는 모든 주에서 Medicaid에 따라 특별 대우를 받습니다.

모든 주에서는 소득이 최소 138% FPL인 임산부에게 보험을 적용해야 하며, 대부분의 주에서는 훨씬 더 높은 기준을 설정합니다(대부분 FPL 185~200% 이상). 임산부를 위한 Medicaid 보장에는 모든 산전 관리, 진통 및 출산, 산후 관리, 임신과 관련되거나 임신으로 인해 복잡한 상태에 대한 치료가 포함됩니다. 미국 구조 계획법(American Rescue Plan Act)에 따라 주에서는 이제 산후 메디케이드 보장을 출산 후 60일에서 12개월로 연장할 수 있으며 대부분의 주에서는 이 연장을 채택했습니다.

Medicaid 지출 지출(또는 의학적으로 필요한) 경로를 통해 개인은 다음과 같은 혜택을 받을 수 있습니다.

Medicaid 지출 감소(또는 의학적으로 궁핍한) 경로를 통해 소득이 표준 Medicaid 한도를 초과하는 개인은 가산 소득에서 발생한 의료비를 공제하여 자격을 얻을 수 있습니다. 대략 35개 주에서 이 경로를 제공합니다. 지출 감소 기간은 일반적으로 1~6개월이며, 개인은 해당 기간 동안 소득을 주의 의료적으로 필요한 소득 수준으로 줄일 수 있을 만큼 충분한 의료비를 부담해야 합니다. 일단 자격을 갖추게 되면 Medicaid는 해당 기간 동안 남은 비용을 부담합니다. 이 경로는 반복적인 의료 비용이 많이 드는 만성 질환을 앓고 있는 개인에게 특히 중요합니다.

보장 유형 간에 전환하는 개인을 위한 특별 등록 조항이 있습니다.

개인이 Medicaid 자격을 상실한 경우(예: 소득이 기준점 이상으로 증가하여) 마켓플레이스 보장을 구매할 수 있는 60일 특별 등록 기간을 받을 수 있습니다. 주정부는 탈퇴에 대한 사전 통지와 공정한 청문회 기회를 제공해야 합니다. 또한, 마켓플레이스 보장을 신청한 개인은 보고된 소득이 기준치 미만인 경우 자동으로 메디케이드 자격 여부를 평가받을 수 있으며, 마켓플레이스는 해당 신청서를 주 Medicaid 기관으로 이전합니다.

2024년 가구 규모별 연방 빈곤 수준(인접한 48개 주)

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가구 규모100% FPL133% FPL138% FPL200% FPL300% FPL
1$15,060$20,030$20,783$30,120$45,180
2$20,440$27,185$28,207$40,880$61,320
3$25,820$34,341$35,631$51,640$77,460
4$31,200$41,496$43,056$62,400$93,600
5$36,580$48,651$50,480$73,160$109,740
6$41,960$55,807$57,905$83,920$125,880

자주 묻는 질문

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Q

메디케이드와 메디케어의 차이점은 무엇입니까?

A

메디케이드는 주로 저소득층 개인과 가족을 위한 필요 기반 프로그램으로, 연방 및 주 정부가 공동 자금을 지원하고 주에서 관리합니다. 메디케어는 주로 65세 이상(및 특정 장애인)을 대상으로 하는 연령 기반 연방 프로그램으로 급여세와 보험료로 자금을 조달합니다. 겹치는 부분이 있지만 서로 다른 인구 집단에 서비스를 제공합니다. 약 1,200만 명이 두 가지 모두에 대한 자격이 있습니다(이중 자격). Medicaid는 장기 치료를 보장합니다. 메디케어는 일반적으로 그렇지 않습니다. 메디케어는 전국적으로 표준화된 혜택을 제공합니다. 메디케이드는 주마다 다릅니다.

Q

Medicaid 보장 공백은 무엇입니까?

A

일부 성인의 소득이 Medicaid에 비해 너무 높지만 시장 프리미엄 보조금(비확장 주에서는 100% FPL에서 시작)에 비해 너무 낮은 소득을 갖는 비확장 주에는 보장 격차가 존재합니다. 예를 들어, 텍사스에서 연간 $10,000를 버는 자녀가 없는 성인은 Medicaid(확장 없음) 자격이 없으며 시장 보조금도 받을 수 없습니다(소득이 $15,060의 100% FPL 미만). 전국적으로 약 190만 명이 이러한 격차에 해당합니다. 나머지 모든 주에서 Medicaid를 확장하면 격차가 줄어들 것입니다.

Q

Medicaid는 자산을 계산합니까?

A

MAGI 기반 자격 범주(ACA 이후 대부분의 성인, 어린이 및 임산부)의 경우 자산은 계산되지 않습니다. 오로지 소득만이 중요합니다. 그러나 MAGI가 아닌 범주(노인, 시각 장애인, 장애인 및 장기 요양 보장을 신청하는 사람)의 경우 자산 조사가 계속 적용됩니다. 자산 한도는 일반적으로 개인의 경우 $2,000이지만 일부 주에서는 한도가 더 높거나 특정 그룹에 대한 자산 테스트를 제거했습니다. 주택, 차량 1대, 가정용품, 기타 특정 자산은 일반적으로 제외됩니다.

Q

합법적 이민자도 메디케이드를 받을 수 있나요?

A

합법적인 영주권자(영주권 소지자)는 연방 규정에 따라 전체 Medicaid 혜택을 이용하려면 5년의 대기 기간을 거쳐야 합니다. 그러나 많은 주에서는 대기 기간 동안 합법적 이민자에게 Medicaid 또는 Medicaid와 동등한 보장을 제공하기 위해 주 전용 기금을 사용합니다. 합법적 이민자인 임산부와 어린이는 대부분의 주에서 CHIPRA에 따라 5년을 기다리지 않고 Medicaid를 받을 자격이 있습니다. 서류미비 이민자는 일반적으로 응급 의료 서비스를 제외하고는 Medicaid 자격이 없습니다. 일부 주에서는 이민 신분에 관계없이 주 정부가 지원하는 보험을 제공합니다.

Q

Medicaid 보장은 얼마나 오래 지속되나요?

A

개인이 자격을 유지하는 한 Medicaid 보장은 계속됩니다. 주정부는 최소한 12개월마다 적격성을 재결정해야 합니다. 코로나19 공중보건 비상사태(2020~2023년) 동안 주에서는 메디케이드 수혜자의 등록을 취소하는 것이 금지되어 등록이 크게 증가했습니다. 2023년에 지속적인 등록 조항이 종료된 후, 주에서는 등록을 취소하고 자격을 다시 확인하기 시작했으며 그 결과 수백만 명의 사람들이 등록이 취소되었습니다. Medicaid를 상실한 개인은 보험료 보조금을 통해 시장 보장을 받을 자격이 있을 수 있습니다.

Q

다른 보험에서는 보장되지 않지만 Medicaid에서는 무엇을 보장합니까?

A

Medicaid는 민간 보험에 따라 선택 사항이거나 제한되는 다양한 서비스를 보장합니다. 장기 치료(요양원 및 가정 기반 서비스)는 Medicaid로 보장되지만 일반적으로 Medicare나 대부분의 민간 보험에서는 보장되지 않습니다. Medicaid에 가입한 어린이는 치과, 시력, 청력 및 발달 서비스를 포함한 포괄적인 EPSDT 혜택을 받습니다. 많은 주 Medicaid 프로그램에는 비응급 의료 교통편, 개인 관리 서비스 및 가정 건강 보조원도 포함됩니다. 대부분의 Medicaid 수혜자에게는 비용 분담(본인부담금 및 보험료)이 최소이거나 존재하지 않습니다.

피해야 할 일반적인 실수

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  • !가장 심각한 자격 오류는 모든 주가 동일한 Medicaid 소득 기준치를 가지고 있다고 가정하는 것입니다. Medicaid는 주에서 관리하는 프로그램이므로 자격이 매우 다양합니다. 소득이 $15,000인 성인은 캘리포니아(확장 주)에서는 Medicaid 자격이 있지만 텍사스(부모 임계값이 FPL의 15%까지 낮을 수 있고 자녀가 없는 성인은 일반적으로 자격이 전혀 없는 비확장 주)에서는 자격이 없습니다. 국가 표준을 가정하기보다는 항상 특정 주의 규칙을 확인하세요. Healthcare.gov 웹사이트에서는 모든 주에서 적격성을 심사할 수 있습니다.
  • !많은 사람들이 MAGI 소득 척도를 과세 소득 또는 총소득과 혼동합니다. Medicaid용 MAGI는 AGI로 시작하여 비과세 이자, 제외된 해외 소득 및 비과세 사회 보장을 추가합니다. 여기에는 선물, 받은 자녀 양육비, 근로자 보상 또는 기타 대부분의 비과세 소득원이 포함되지 않습니다. 반대로, 은퇴 계좌 인출(AGI에 포함됨)과 같이 사람들이 소득으로 간주하지 않을 수 있는 항목도 포함됩니다. 잘못된 소득 기준을 사용하면 자격이 잘못 결정될 수 있으며, 해당 개인이 받을 수 있는 보장이 누락되거나 보장을 신청하면 궁극적으로 부적격한 것으로 판명될 수 있습니다.
  • !자주 간과되는 경로는 약 35개 주에서 이용할 수 있는 의학적으로 필요한 지출입니다. 이를 통해 소득이 표준 Medicaid 한도를 초과하는 개인은 가산 소득을 주의 의학적으로 필요한 수준으로 낮추는 의료비(의사 청구서, 처방약 비용, 병원비)를 발생시켜 자격을 얻을 수 있습니다. 지출 중단 기간은 일반적으로 1~6개월입니다. 소득만으로는 Medicaid 자격이 되지 않는다는 말을 듣고 만성 질환을 앓고 있거나 높은 의료비를 지출하는 많은 사람들은 실제로 지출 절감을 통해 자격을 얻을 수 있지만 이 옵션에 대한 정보는 전혀 제공되지 않습니다.
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전문가 팁

귀하의 소득이 일년 내내 변동하는 경우(계절 근무, 프리랜서 또는 변동 근무 시간으로 인해), 최선의 연간 소득 추정치를 사용하여 Medicaid를 신청하고 소득이 변경되면 주 기관에 업데이트하십시오. Medicaid 자격은 일반적으로 월 단위로 결정되므로 일부 주에서는 연간 평균이 기준치를 초과하더라도 저소득 달에 자격을 얻을 수 있습니다. 또한, 자격이 없다고 스스로 결정하기보다는 항상 보장을 신청하세요. 의료적으로 필요한 지출 지출이나 특별 주정부 프로그램 등 자신이 알지 못하는 경로를 통해 자격을 얻을 수도 있기 때문입니다.

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알고 계셨나요?

1965년 메디케이드가 처음 제정되었을 때 등록된 사람은 400만 명에 불과했습니다. 2024년에는 총 등록자가 9천만 명을 초과하여 Medicaid가 미국 최대의 단일 건강 보험 프로그램이 되었습니다. 이제 이 프로그램은 연중 특정 시점에 미국인 4명 중 1명 이상을 대상으로 합니다. 메디케이드는 미국 전체 출산의 약 42%에 자금을 지원하고, 어린이의 약 40%를 보장하며, 요양원 거주자의 약 62%에게 비용을 지불합니다. 가장 취약한 인구를 대상으로 함에도 불구하고 등록자당 Medicaid 지출은 등록자당 민간 보험 지출보다 낮습니다.

Regional Guides

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Medicaid Expansion States (40 states + DC as of 2024)▾
확장 주에서는 부모 상태, 장애 또는 기타 범주적 요건에 관계없이 최대 138% FPL 소득을 가진 대부분의 성인을 대상으로 합니다. 연방 정부는 전통적인 범주에 대한 일반 FMAP에 비해 확장 인구에 대한 비용의 90%를 지불합니다. 확장 주에는 캘리포니아, 뉴욕, 일리노이, 펜실베니아, 오하이오, 미시간, 버지니아 등이 포함됩니다. 비교적 최근에 여러 주(2021년 미주리, 2023년 사우스다코타, 2024년 노스캐롤라이나)가 확장되어 지속적인 추진력을 나타냈습니다.
Non-Expansion States (10 states as of 2024)▾
나머지 비확장 주(텍사스, 플로리다, 조지아, 테네시, 미시시피, 앨라배마, 캔자스, 사우스캐롤라이나, 위스콘신, 와이오밍 포함)에서는 일반적으로 성인 Medicaid 자격을 매우 낮은 소득 기준, 종종 FPL 50% 미만으로 제한하고 일반적으로 부양 자녀가 있는 부모에게만 제한합니다. 자녀가 없는 성인은 일반적으로 소득에 관계없이 자격이 없습니다. 위스콘신은 공식적으로 ACA 확장을 채택하지 않고 연방 및 주 기금을 조합하여 자녀가 없는 성인에게 최대 100% FPL을 보장하기 때문에 비확장 주 중에서 독특합니다.
Alaska and Hawaii▾
알래스카와 하와이는 높은 생활비로 인해 인접한 48개 주보다 더 높은 FPL 기준치를 사용합니다. 2024년에 알래스카 1인당 FPL은 $18,810이고 하와이의 경우 $17,310이며, 인접 주의 경우 $15,060입니다. 두 주 모두 메디케이드를 확대했습니다. 이러한 높은 FPL 수준은 절대 금액 기준으로 더 많은 거주자가 Medicaid 자격을 갖추고 있음을 의미합니다. 더 높은 비용은 이들 주의 제공자 환급율과 프로그램 비용에도 영향을 미칩니다.
📖난이도:중급
정보 제공 목적으로만 사용됩니다. 이 도구는 금융 자문이 아닙니다. 투자 또는 재정 결정을 내리기 전에 자격을 갖춘 재정 고문과 상담하세요.
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