이란 무엇인가 Medicare Premium Calculator?
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메디케어 보험료 계산기는 표준 파트 B 보험료, 파트 D 처방약 보험료, 고소득 수혜자에게 적용되는 소득 관련 월간 조정 금액(IRMAA) 추가 요금을 포함하여 메디케어 보장의 월별 총 비용을 추정합니다. 1965년 린든 B. 존슨(Lyndon B. Johnson) 대통령이 사회보장법 제18장으로 설립한 메디케어는 65세 이상 미국인, 특정 장애가 있는 젊은 개인, 말기 신장 질환(ESRD) 환자 약 6,700만 명에게 건강 보험을 제공합니다. 메디케어 파트 B(의료 보험)는 의사 서비스, 외래 진료, 예방 서비스, 내구성 의료 장비 및 기타 다양한 의료 서비스를 보장합니다. 2024년 표준 파트 B 보험료는 월 $174.70이며 대부분의 수혜자가 지불합니다. 그러나 2년 전 세금 신고서의 수정 조정 총 소득(MAGI)이 $103,000(개인) 또는 $206,000(부부 공동 신고)를 초과하는 수혜자에게는 최고 소득 계층에서 파트 B 보험료를 월 최대 $594.00까지 인상하는 IRMAA 추가 요금이 적용됩니다. 메디케어 파트 D(처방약 보장)는 민간 보험 플랜을 통해 외래환자 처방약에 대한 선택적 보장을 제공합니다. 파트 D 보험료는 플랜에 따라 다르지만 2024년 기준 월 평균 약 $55입니다. 고소득 수혜자는 플랜 보험료 외에 월 $12.90~$81.00 범위의 파트 D IRMAA 추가 요금을 지불해야 합니다. 2022년 인플레이션 감소법은 2024~2025년부터 연간 본인 부담 최대 금액 $2,000와 월별 인슐린 한도 $35를 포함하는 중요한 파트 D 개혁을 도입했습니다. IRMAA 결정에는 2년의 조회 기간이 사용됩니다. 즉, 2024년 보험료는 2022년 세금 신고서(IRS에서 처리한 가장 최근 신고서)를 기준으로 합니다. 이로 인해 현재 소득이 2년 전 퇴직 전 소득보다 현저히 낮을 수 있는 새로 은퇴한 개인에게는 계획 수립에 어려움이 발생합니다. 사회보장국은 수혜자가 결혼, 이혼, 배우자 사망, 직장 중단, 업무 축소, 소득 창출 재산 손실 또는 연금 혜택 상실을 경험한 경우 인생을 바꾸는 사건 항소(양식 SSA-44 사용)를 통해 IRMAA 축소 또는 제거를 요청할 수 있도록 허용합니다.
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공식
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총 월간 메디케어 보험료 = 파트 B 보험료 + 파트 D 플랜 보험료 + 파트 B IRMAA + 파트 D IRMAA
파트 B 표준 보험료(2024): $174.70/월
파트 B IRMAA 추가 요금(2024, 개인/MFJ):
$103,001-$129,000 / $206,001-$258,000: 총 $244.60 (+$69.90)
$129,001-$161,000 / $258,001-$322,000: 총 $349.40 (+$174.70)
$161,001-$193,000 / $322,001-$386,000: 총 $454.20 (+$279.50)
$193,001-$500,000 / $386,001-$750,000: 총 $559.00 (+$384.30)
$500,000 이상 / $750,000 이상: 총 $594.00 (+$419.30)
파트 D IRMAA 추가 요금(2024년):
동일 소득 구간: +$12.90, +$33.30, +$53.80, +$74.20, +$81.00
실제 사례 — 은퇴한 부부, 2022년 MAGI $280,000(MFJ):
파트 B: 각 $349.40/월(IRMAA 계층 2)
파트 D 플랜: 각각 $45/월
파트 D IRMAA: 각 $33.30/월
1인당: $349.40 + $45.00 + $33.30 = $427.70/월
커플 총액: $427.70 x 2 = $855.40/월 ($10,265/년)변수 설명
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| 기호 | 이름 | 단위 | 설명 |
|---|---|---|---|
| MAGI | 수정 조정 총소득 | USD/year | IRMAA 결정에 사용되는 소득 기준은 AGI에 보험료 연도 2년 전 세금 신고서의 비과세 이자 소득을 더한 금액과 동일합니다. |
| B | 파트 B 프리미엄 | USD/month | 메디케어 파트 B 의료 보험의 월 보험료, 표준 금액(2024년 $174.70) 또는 고소득 수혜자를 위한 IRMAA 조정 금액 |
| D | 파트 D 프리미엄 | USD/month | 선택한 메디케어 파트 D 처방약 플랜에 대한 월 보험료(플랜에 따라 다르며 고소득 수혜자를 위한 파트 D IRMAA 추가 요금으로 보충됨) |
| IRMAA | 소득관련 월정산금액 | USD/month | MAGI가 지정된 기준을 초과하는 수혜자에 대해 메디케어 파트 B 및 파트 D에 추가 보험료 할증료가 적용됩니다. |
| LB | 되돌아보는 연도 | tax year | SSA가 IRMAA를 결정하는 데 사용하는 과세 연도는 현재 보험료 연도(2024년 보험료에 대한 2022년 반환)보다 2년 전입니다. |
방법 Medicare Premium Calculator
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- 1귀하의 메디케어 파트 A 상태를 확인하십시오. 대부분의 수혜자는 본인 또는 배우자가 최소 40분기(10년) 동안 메디케어 급여세를 납부했기 때문에 파트 A(병원 보험) 보험료를 무료로 받습니다. 분기 수가 40개 미만인 경우 2024년에 월 $278(30-39개 분기) 또는 월 $505(30개 분기 미만)의 파트 A 보험료를 지불할 수 있습니다. 파트 A는 입원 환자 입원, 전문 간호 시설 치료, 호스피스 및 일부 가정 건강 관리를 보장합니다.
- 265세 생일 전후 7개월(3개월 전, 생일 달, 3개월 후)인 초기 등록 기간(IEP) 동안 메디케어 파트 B에 등록하십시오. 적격 고용주 보장 없이 IEP 이상으로 등록을 연기하는 경우, 12개월마다 10%의 등록 지연 벌금이 파트 B 보험료에 영구적으로 추가됩니다. 2024년 표준 파트 B 보험료는 월 $174.70이며 사회보장 지급금에서 직접 공제됩니다.
- 32년 전 세금 신고서의 수정 조정 총소득(MAGI)을 사용하여 IRMAA 상태를 찾아보세요. 2024년 보험료의 경우 SSA는 2022년 세금 신고서를 사용합니다. IRMAA 목적의 MAGI는 조정 총 소득(AGI)에 비과세 이자 소득을 더한 것과 같습니다. MAGI를 IRMAA 소득 등급과 비교하여 파트 B 보험료에 추가 요금이 부과되는지 확인하세요. 추가 요금은 월 $69.90(개인 $103,000 이상의 첫 번째 등급)부터 월 $419.30(개인 $500,000 이상의 최고 등급)까지입니다.
- 4초기 등록 기간 또는 연간 Medicare 공개 등록 기간(10월 15일부터 12월 7일까지) 동안 Medicare 파트 D 처방약 플랜을 선택하고 등록하십시오. 파트 D 보험료는 플랜의 처방집, 약국 네트워크 및 보장 수준에 따라 월 $0부터 $100까지 플랜별로 크게 다릅니다. 2024년 전국 평균 파트 D 보험료는 월 약 $55입니다. 파트 B와 마찬가지로, 신뢰할 수 있는 약품 보장 없이 등록을 늦게 하면 지연 시 매월 전국 기본 보험료의 1%가 영구 벌금으로 부과됩니다.
- 5파트 B IRMAA와 동일한 소득 범위를 사용하여 파트 D IRMAA 추가 요금을 계산하세요. 파트 D IRMAA 범위는 월 $12.90(최저 추가 요금 등급)부터 월 $81.00(최고 등급)까지입니다. 표준 보험료를 대체하는 파트 B IRMAA와 달리 파트 D IRMAA는 플랜의 일반 보험료에 추가됩니다. 파트 D IRMAA는 CMS에 의해 별도로 청구되며(사회보장에서 공제되지 않음) 직접 지불해야 합니다.
- 6총 월간 Medicare 보험료를 계산하려면 파트 B 보험료(표준 또는 IRMAA 조정), 파트 D 플랜 보험료 및 파트 D IRMAA 추가 요금 등 모든 구성 요소를 추가하세요. 부부의 경우 IRMAA는 공동 세금 보고를 기반으로 하지만 보험료는 개별적으로 평가되므로 각 사람을 별도로 계산합니다. Medicare Supplement(Medigap) 보험료, Medicare Advantage 플랜 보험료 및 본인부담금(공제액, 자기부담금, 공동보험)은 이러한 기본 보험료를 넘어서는 추가 비용이라는 점을 고려하십시오.
- 7전환 연도 이후 소득이 크게 감소한 경우(은퇴, 실직 또는 인생을 바꾸는 사건으로 인해) 양식 SSA-44(메디케어 소득 관련 월별 조정 금액 - 인생을 바꾸는 사건)를 사회보장국에 제출하여 IRMAA 감소를 요청하세요. 적격한 인생을 변화시키는 사건에는 결혼, 이혼, 배우자의 사망, 직장 중단 또는 직장 축소, 소득 창출 재산 손실, 연금 손실 등이 포함됩니다. SSA가 재결정을 내릴 수 있도록 해당 사건과 귀하의 현재 또는 예상 소득에 대한 문서를 제공하십시오.
풀어진 예시
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2022년 MAGI가 $85,000인 이 퇴직자는 IRMAA 기준인 개인당 $103,000 미만이며 표준 파트 B 보험료와 선택한 파트 D 플랜 보험료만 지불합니다. 이는 가장 일반적인 시나리오입니다. Medicare 수혜자의 약 93%가 IRMAA 추가 요금 없이 표준 보험료를 지불합니다. 파트 B와 파트 D 보험료의 연간 비용 $2,600는 Medigap 보험료와 본인부담금을 추가해야 하는 기준입니다.
이 부부의 공동 MAGI $310,000는 두 번째 IRMAA 계층(MFJ의 경우 $258,001-$322,000)에 속합니다. 각 배우자는 IRMAA 조정 파트 B 보험료 $349.40에 플랜 보험료 외에 파트 D IRMAA $33.30을 지불합니다. 연간 총 메디케어 보험료 $10,505는 IRMAA 추가 요금 없이 지불하는 것보다 $5,480 더 높습니다. 이 부부는 기부자 조언 기금이나 적격 자선 배분을 통해 자선 기부금을 늘리는 등 MAGI를 $258,000 기준 이하로 줄이는 전략의 혜택을 누릴 수 있습니다.
이 개인은 2022년에 $250,000를 벌었지만 2023년에 은퇴했으며 현재 연금 및 사회보장 소득이 $65,000입니다. 항소가 없으면 2022년 소득으로 인해 IRMAA 3단계가 시작됩니다. 업무 중단 문서(퇴직 편지, 최종 급여 명세서) 및 예상 현재 소득과 함께 양식 SSA-44를 제출하면 SSA는 더 낮은 현재 소득을 기준으로 IRMAA를 재결정하여 추가 요금을 완전히 없앨 수 있습니다. 이를 통해 파트 B 보험료만 연간 $3,354를 절감하고 파트 D IRMAA에 대한 추가 비용도 절감할 수 있습니다.
IRMAA 최고 단계(개인 $500,000 이상)에서 이 수혜자는 월 최대 파트 B 보험료 $594.00(표준 보험료의 3.4배)에 최대 파트 D IRMAA $81.00를 더한 금액을 지불합니다. Medigap 보험료와 본인부담금을 추가하기 전 총 Medicare 보험료만 연간 $8,880입니다. 이 계층의 고소득 수혜자는 Roth 전환, 면세 지방채 투자 또는 기타 전략이 향후 MAGI를 더 낮은 계층으로 줄일 수 있는지 여부를 고려해야 합니다.
실제 적용
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재무 설계사 및 퇴직 전문가는 IRMAA 예측을 종합 퇴직 소득 계획에 통합하여 Roth 전환 시기, 사회보장 청구 및 포트폴리오 인출을 최적화하여 평생 메디케어 보험료 비용을 최소화합니다. 다년간 IRMAA 최적화를 통해 퇴직자는 Medicare 등록 과정에서 수만 달러를 절약할 수 있습니다.
세무 전문가는 최근 은퇴, 이혼 또는 배우자를 잃은 고객을 위해 IRMAA 제거 또는 감소를 보장하기 위해 소득 감소를 문서화하여 인생을 바꾸는 사건 항소 양식 SSA-44를 준비합니다. 이는 가장 영향력 있는 은퇴 후 세금 계획 서비스 중 하나로, Medicare 등록 첫 해에 고객에게 수천 달러를 절약하는 경우가 많습니다.
주 건강 보험 지원 프로그램(SHIP)의 메디케어 보험 중개인 및 상담사는 수혜자가 보험료, IRMAA, Medigap 또는 Medicare Advantage 보험료 및 본인 부담 비용을 포함한 총 Medicare 비용을 이해하도록 돕습니다. 모든 주에서 무료 SHIP 상담이 가능하며, 영업 압박 없이 객관적인 안내를 제공합니다.
사회보장국은 IRS 소득 데이터를 사용하여 모든 Medicare 수혜자에 대한 IRMAA 결정을 처리하고, 초기 결정 통지를 보내고, SSA-44 인생을 바꾸는 사건 항소를 처리하고, 사회보장 지불 시스템을 통해 보험료를 조정합니다. 이 자동화된 프로세스는 매년 약 6,700만 건의 결정을 처리합니다.
특수 경우
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MFS(Married Filing Separately) 파일러는 압축된 IRMAA 브래킷을 직면합니다.
MFS(Married Filing Separately) 신고자는 두 계층만 있는 압축된 IRMAA 브래킷 구조에 직면합니다. $103,000 이하의 MAGI는 표준 보험료를 지불하는 반면 $103,000 이상의 MAGI는 즉시 가장 높은 IRMAA 계층(파트 B의 경우 $594.00, 파트 D의 경우 $81.00)으로 점프합니다. 이는 MFS 신고자에게 상당한 결혼 처벌을 부과하며 결혼한 커플의 신고자격 결정에 중요한 고려 사항입니다. 어떤 경우에는 공동 신고(넓은 괄호 사용)로 인한 IRMAA 절감액이 별도로 신고하는 다른 세금 혜택보다 더 큽니다.
Medicare와 Medicaid를 모두 받는 수혜자(이중 자격
Medicare와 Medicaid를 모두 받는 수혜자(이중 자격이 있는 개인)는 Medicare Savings Program을 통해 주 Medicaid 프로그램에서 파트 B 보험료를 지불합니다. 특정 Medicare Savings Program에 따라 Medicaid는 파트 B 공제액, 파트 A 및 B 비용 분담, 파트 D 보험료 및 비용 분담도 보장할 수 있습니다. 이중 자격이 있는 개인은 파트 D 보험료와 비용 분담액을 줄이거나 없애는 파트 D 저소득 보조금(추가 지원)에 자동으로 등록됩니다. 약 1,200만 명의 Medicare 수혜자가 이중 자격을 갖추고 있습니다.
65세 미만의 말기 신장 질환(ESRD) 수혜자는 다음과 같습니다.
65세 미만의 말기 신장 질환(ESRD) 수혜자는 대기 기간이 지나면 연령에 관계없이 메디케어 자격을 얻게 됩니다. ESRD Medicare 수혜자는 혜택 조정 문제에 직면합니다. 처음 30개월 동안 고용주 또는 기타 그룹 건강 보험이 1차이고 Medicare가 2차입니다. 30개월 후에는 메디케어가 기본이 됩니다. 신장 이식 수혜자는 65세 미만이고 달리 자격이 없는 경우 이식 후 36개월이 지나면 메디케어 자격을 상실할 수 있습니다. 단, 면역억제제 혜택은 이식 약물에 대해 파트 B 보장을 무기한으로 제공합니다.
2024년 메디케어 파트 B IRMAA 괄호 및 월 보험료
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| 개인 마기 | MFJ 마기 | 파트 B 월별 | 파트 B IRMAA | 파트 D IRMAA | 총 B+D IRMAA |
|---|---|---|---|---|---|
| $103,000 이하 | $206,000 이하 | $174.70 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
| $103,001-$129,000 | $206,001-$258,000 | $244.60 | $69.90 | $12.90 | $82.80 |
| $129,001-$161,000 | $258,001-$322,000 | $349.40 | $174.70 | $33.30 | $208.00 |
| $161,001-$193,000 | $322,001-$386,000 | $454.20 | $279.50 | $53.80 | $333.30 |
| $193,001-$500,000 | $386,001-$750,000 | $559.00 | $384.30 | $74.20 | $458.50 |
| $500,000 이상 | $750,000 이상 | $594.00 | $419.30 | $81.00 | $500.30 |
자주 묻는 질문
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IRMAA를 결정하는 데 어떤 소득이 사용됩니까?
IRMAA는 올해 2년 전 세금 신고서의 수정 조정 총소득(MAGI)을 기준으로 합니다. 2024년 보험료의 경우 SSA는 2022년 세금 신고서를 사용합니다. IRMAA 목적을 위한 MAGI는 조정 총소득(AGI)에 비과세 이자 소득(지방채)을 더한 것으로 정의됩니다. 이는 다른 목적(예: ACA 보조금)으로 사용되는 MAGI와 다릅니다. MAGI를 높이는 일반적인 소득원에는 임금, 자영업 소득, 사회보장 혜택(과세 대상 부분), 연금 및 연금 지급, IRA 분배금, 자본 이득, 임대 소득 및 이자(지방채의 면세 이자 포함)가 포함됩니다.
IRMAA 결정에 대해 항소할 수 있나요?
예, 전환 연도 이후 귀하의 소득이 감소하는 인생을 바꾸는 사건을 경험한 경우 사회보장국에 양식 SSA-44를 제출하여 IRMAA 재검토를 요청할 수 있습니다. 적격 사유에는 결혼, 이혼, 배우자 사망, 직장 중단(은퇴), 직장 축소, 소득 창출 재산 손실, 연금 손실 등이 포함됩니다. 사건에 대한 문서와 현재 또는 예상 소득에 대한 증거를 제출해야 합니다. SSA는 최근 소득을 사용하여 IRMAA를 다시 계산합니다. 이 호소는 은퇴 전 소득이 높은 IRMAA를 유발하지만 은퇴 후 소득은 그렇지 않은 최근 퇴직자에게 특히 유용합니다.
Roth 변환으로 IRMAA가 증가합니까?
예, Roth 전환은 전환 연도에 전환된 금액을 AGI에 추가하여 MAGI를 늘리고 2년 후에 IRMAA를 트리거하거나 늘릴 수 있습니다. 예를 들어, 2024년에 $100,000의 Roth 전환은 2024년 MAGI를 증가시키며, 이는 2026년 Medicare 보험료를 결정하는 데 사용됩니다. 이는 Roth 전환을 고려하는 퇴직자에게 중요한 계획 고려 사항입니다. 최적의 전략에는 더 높은 프리미엄 등급이 발생하는 것을 방지하기 위해 연간 Roth 전환 금액을 다음 IRMAA 임계값 바로 아래로 유지하는 것이 포함됩니다. 기준점 이상으로 MAGI가 1달러 증가하면 추가 보험료로 연간 840달러 이상이 소요될 수 있습니다.
파트 B 등록 지연 벌금은 무엇입니까?
초기 등록 기간 동안 파트 B에 등록하지 않았고 적격 고용주 보장이 없는 경우, 파트 B를 가질 수 있었지만 그렇지 않은 12개월 기간마다 표준 보험료의 10%에 해당하는 지연 등록 벌금을 지불하게 됩니다. 이 벌금은 영구적입니다. Medicare가 있는 동안 파트 B 보험료에 추가됩니다. 예를 들어, 등록을 3년 연기한 경우 벌금은 표준 보험료의 30%가 되며 파트 B 비용에 매월 약 $52.41(연간 $629)가 영구적으로 추가됩니다. 지연 기간 동안 고용주 기반 단체 건강 보험에 가입한 경우 벌금이 적용되지 않습니다.
메디케어는 고용주 보장과 어떻게 상호작용합니까?
귀하가 65세 이상이고 여전히 고용주 건강 보험에 가입되어 있는 경우 Medicare와 고용주 보험 간의 조정은 고용주의 규모에 따라 다릅니다. 직원이 20명 이상인 고용주의 경우 고용주 플랜이 1차(먼저 지불)이고 Medicare가 2차입니다. 유효한 고용주 보험이 있고 특별 등록 기간을 통해 해당 보험이 상실된 후 8개월 이내에 등록하는 한 위약금 없이 파트 B 등록을 연기할 수 있습니다. 직원이 20명 미만인 고용주의 경우 메디케어가 1차이고 고용주 플랜이 2차입니다. 이러한 상황에서 파트 B 등록을 지연하면 벌금이 부과될 수 있습니다.
인플레이션 감소법에 따라 파트 D에서 무엇이 변경되었나요?
2022년 인플레이션 감소법은 2023년부터 2025년까지 단계적으로 진행되는 주요 Part D 개혁을 도입했습니다. 주요 변경 사항에는 인슐린 비용 분담에 대한 월 35달러 한도(2023년부터 유효), 재난적 보장 단계에서 5% 공동보험 폐지(2024년부터 유효), 파트 D 비용에 대한 연간 최대 본인부담금 $2,000(2025년부터 유효), CMS가 일부 고가 약품에 대한 가격을 협상할 수 있도록 허용하는 메디케어 약품 가격 협상 프로그램이 포함됩니다. 2,000달러의 본인부담금 한도는 가장 영향력 있는 변화로, 이전에 재난 수준을 초과하는 무제한 비용 분담금을 지불했던 메디케어 수혜자들에게 연간 약 74억 달러를 절약해 줍니다.
피해야 할 일반적인 실수
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- !가장 비용이 많이 드는 실수는 인생을 바꾸는 사건(특히 은퇴)으로 인해 회고 연도의 소득이 크게 감소했을 때 양식 SSA-44를 제출하지 않는 것입니다. 새로 은퇴한 많은 수혜자들은 인생을 바꾸는 사건 항소 절차에 대해 모르기 때문에 불필요한 IRMAA 추가 요금으로 수천 달러를 지불합니다. 2022년 소득이 $300,000였지만 2024년 연금 및 사회보장 소득이 $60,000인 은퇴자는 직장 중단 서류와 함께 SSA-44를 제출하면 연간 $4,000 이상을 절약할 수 있습니다.
- !은퇴자들은 Roth 전환, 자본 이득 실현, 최소 요구 분배금(RMD)과 같은 재정적 결정을 내릴 때 IRMAA 영향을 고려하지 못하는 경우가 많습니다. IRMAA 브래킷은 급격한 절벽 효과(한도를 초과하는 1달러로 인해 다음 계층에 대한 전체 추가 요금 발생)가 있기 때문에 MAGI를 다음 계층 바로 아래에 유지하도록 관리하면 1인당 연간 $1,000-$6,000를 절약할 수 있습니다. 세금 및 재무 계획에는 연방 및 주 세금 범위와 함께 IRMAA 기준을 통합하여 총 세후 퇴직 소득을 최적화해야 합니다.
- !많은 수혜자들은 비과세 지방채 이자가 연방 과세 소득에서 제외됨에도 불구하고 IRMAA 목적으로 MAGI에 포함된다는 사실을 인식하지 못합니다. AGI가 $90,000이고 지방채 이자가 $20,000인 은퇴자의 IRMAA MAGI는 $110,000이며, 이를 첫 번째 IRMAA 계층으로 끌어올리고 파트 B 및 파트 D 할증료로 연간 $994를 추가로 지불하게 됩니다. 이로 인해 IRMAA 기준에 가까운 Medicare 수혜자에게 예상되는 것보다 지방채의 세후 혜택이 덜 유리해질 수 있습니다.
전문가 팁
세무 상담사와 협력하여 올해의 MAGI를 예측하고 2년 후 IRMAA에 미칠 영향을 추정해 보세요. IRMAA 기준점에 가까워지면 자본 이득 시기 조정, Roth 전환 금액 조정, IRA에서 적격 자선 분배금 지급 또는 세금 손실 추징과 같은 작은 조정을 통해 절벽 아래로 유지하고 보험료를 연간 $1,000-$6,000 절약할 수 있습니다. IRMAA는 점진적인 단계적 도입이 아닌 절벽 구조를 사용한다는 점을 기억하세요. 임계값을 1달러 초과하면 해당 계층에 대한 전체 추가 요금이 부과됩니다.
알고 계셨나요?
메디케어 수혜자의 약 7%만이 IRMAA 추가 요금을 지불하지만 파트 B 자금 조달에서 불균형적인 몫을 기여합니다. 표준 파트 B 보험료는 파트 B 비용의 약 25%를 부담하며, 나머지 75%는 연방 정부가 일반 수입을 통해 지불합니다. IRMAA를 지불하는 고소득 수혜자는 등급에 따라 파트 B 비용의 35%, 50%, 65%, 80% 또는 85%를 부담하여 정부 보조금을 줄입니다. 이러한 소득 관련 구조는 2003년 메디케어 현대화법에 의해 도입되었으며 후속 입법을 통해 확대되었습니다.
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