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이란 무엇인가 DAST-10 Drug Screening Calculator?
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약물 남용 선별 검사(DAST-10)는 1982년 캐나다 토론토에 있는 중독 연구 재단에서 Harvey Skinner 박사가 개발한 10개 항목의 자가 보고 선별 도구입니다. 이는 원래의 28개 항목 DAST에서 항목 전체 상관관계가 가장 높은 항목을 선택하여 파생되었으며, 약물 사용 문제가 있는 개인을 식별하기 위한 간단하면서도 심리학적으로 강력한 도구를 제공합니다. DAST-10은 특히 AUDIT와 같은 도구로 별도로 평가되는 알코올을 제외하고 불법 약물 사용과 처방약의 비의학적 사용에 중점을 둡니다. 10개 항목 각각에는 지난 12개월을 언급하는 예 또는 아니요 응답이 필요합니다. 한 항목(질문 3: '원할 때 언제든지 약물 사용을 중단할 수 있습니까?')은 역점수로, '아니오' 응답은 1점을 받고 '예' 응답은 0점을 받습니다. 다른 모든 항목은 '예'에 1점, '아니오'에 0점을 부여합니다. 총점의 범위는 0~10점이며, 점수가 높을수록 약물 관련 문제가 더 심각함을 의미합니다. DAST-10은 일차 진료 환자, 정신과 입원 환자, 응급실 환자, 임산부, 형사 사법 집단을 포함한 다양한 임상 집단에서 검증되었습니다. 이는 모든 약물 문제에 대해 1점 이상의 컷오프 점수에서 우수한 내부 일관성(연구 전반에 걸쳐 0.86~0.94의 Cronbach 알파), 뛰어난 민감도(89~95%) 및 특이성(68~88%)을 보여주며 보다 포괄적인 진단 평가와의 강력한 상관관계를 보여줍니다. 이 기기는 SAMHSA(Substance Abuse and Mental Health Services Administration)에서 SBIRT(Screening, Short Intervention, and Referral to Treatment) 프로토콜의 일부로 권장합니다. 이는 포괄적인 약물 남용 검사를 위한 AUDIT의 적절한 동반자로서 수많은 임상 지침에서 승인되었습니다. DAST-10을 완료하는 데 약 1~2분이 소요되며 관리를 위한 전문 교육이 필요하지 않습니다.
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공식
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DAST-10 점수 = 10개 항목의 합계(각 항목은 0 또는 1점)
점수:
- 항목 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: 예 = 1, 아니오 = 0
- 항목 3(역점수): 예 = 0, 아니오 = 1
실제 사례:
29세 환자가 DAST-10에 반응합니다.
1. 의학적 이유로 필요한 약물 이외의 약물을 사용한 적이 있습니까? 예(1)
2. 한 번에 두 가지 이상의 약물을 남용합니까? 아니요 (0)
3. 귀하는 원할 때 언제든지 약물 사용을 중단할 수 있습니까? 아니요(1, 역득점)
4. 약물 사용으로 인해 정신을 잃거나 기억을 잃은 적이 있습니까? 예(1)
5. 귀하의 약물 사용에 대해 기분이 나쁘거나 죄책감을 느낀 적이 있습니까? 예(1)
6. 당신의 배우자나 부모가 당신의 마약 사용에 대해 불평한 적이 있습니까? 예(1)
7. 마약 사용으로 인해 가족을 소홀히 한 적이 있습니까? 아니요 (0)
8. 마약을 얻기 위해 불법적인 활동에 가담한 적이 있습니까? 아니요 (0)
9. 약물 복용을 중단했을 때 금단 증상을 경험한 적이 있습니까? 예(1)
10. 약물 사용으로 인해 의학적 문제가 발생한 적이 있습니까? 아니요 (0)
DAST-10 점수 = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
해석: 6점은 실질적인 수준 범주(6-8)에 속하며, 이는 약물 관련 문제가 상당한 수준임을 나타냅니다. 권장되는 개입은 집중 평가와 가능한 외래 또는 집중 외래 치료입니다.변수 설명
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| 기호 | 이름 | 단위 | 설명 |
|---|---|---|---|
| D_total | 총 DAST-10 점수 | integer (0-10) | 약물 관련 문제의 전반적인 심각도를 나타내는 항목 3에 적절한 역 점수가 적용된 모든 10개 항목의 합계 |
| Q3_rev | 역득점 항목 3 | binary (0 or 1) | 항목 3은 약물 사용을 중단할 수 있는 능력에 대해 묻고 있습니다. '아니요'(정지할 수 없음을 나타냄)는 1점, '예'(제어 유지를 나타냄)는 0점으로 평가되었습니다. |
| T | 기간 | months (12) | 모든 DAST-10 질문의 참조 기간은 지난 12개월이며, 이는 최근 및 현재 약물 사용 패턴에 대한 평가를 보장합니다. |
| S_level | 심각도 수준 분류 | category | 5단계 심각도 분류: 0 = 문제 없음, 1-2 = 낮음, 3-5 = 중간, 6-8 = 심각, 9-10 = 심각 |
| N_sub | 물질의 수 | count | DAST-10에서 직접적으로 점수를 매기지는 않지만, 사용된 물질의 수와 유형은 치료 접근법을 결정하는 중요한 후속 정보입니다. |
| R_route | 투여 경로 | category | DAST-10에서는 평가되지 않지만 위험 계층화에 필수적입니다. 정맥 사용은 전염병 합병증 및 과다 복용 위험이 가장 높습니다. |
방법 DAST-10 Drug Screening Calculator
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- 1심사 환경 준비: 개인적이고 비밀스러운 환경에서 DAST-10을 관리하십시오. 설문지는 지난 12개월 동안의 약물 사용(알코올 제외)에 대해 질문하고 모든 응답은 임상 실무 및 해당 법률의 한도 내에서 기밀로 유지되며 정직한 응답은 가장 적절한 치료를 결정하는 데 도움이 된다는 점을 환자에게 설명합니다. '마약 사용'에는 불법 약물(마리화나, 코카인, 헤로인, 메스암페타민, 환각제, 흡입제)과 처방약(오피오이드, 벤조디아제핀, 각성제, 진정제)의 비의학적 사용이 포함된다는 점을 명확히 합니다. 설문지는 술이나 담배에 관해 묻지 않는다는 점을 강조합니다.
- 210개의 예/아니오 질문 관리: 예 또는 아니요 응답 옵션이 포함된 10개 질문을 모두 제시하세요. 질문은 다음을 평가합니다: (1) 비의학적 약물 사용, (2) 다중 물질 사용, (3) 중단 능력(역점수), (4) 기억 상실 또는 회상, (5) 약물 사용에 대한 죄책감, (6) 중요한 타인의 불만, (7) 가족 방치, (8) 약물을 얻기 위한 불법 활동, (9) 금단 증상, (10) 약물 사용으로 인한 의학적 문제. 환자는 종이나 전자적으로 설문지를 스스로 관리할 수 있으며, 임상의는 질문을 큰 소리로 읽을 수도 있습니다. 자가 투여는 일반적으로 민감한 약물 사용 질문에 대해 더 정직한 답변을 제공합니다.
- 3각 항목의 점수를 올바르게 매기세요: 항목 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10의 '예' 응답에 각각 1점을 할당합니다. 항목 3('원할 때 언제든지 약물 사용을 중단할 수 있습니까?')의 경우 '아니요' 응답에 1점, '예' 응답에 0점을 할당합니다. 이러한 역 채점은 채점 오류의 가장 일반적인 원인입니다. 총액을 계산하기 전에 항목 3을 다시 확인하세요. 10개 항목을 모두 합산하여 총 DAST-10 점수(0~10점)를 얻습니다.
- 4심각도 수준 분류: 표준 4단계 분류를 사용하여 총점을 해석합니다. 0은 보고된 문제가 없음을 나타냅니다. 1~2는 약물 관련 문제의 수준이 낮음을 나타냅니다. 3~5는 보통 수준을 나타냅니다. 6~8은 상당한 수준을 나타내고; 9~10은 심각한 수준을 나타냅니다. 각 레벨에는 해당하는 권장 조치가 있습니다. 1점이라도 약물 사용에 대한 우려가 어느 정도 있음을 나타내며 추가 임상 조사가 필요하다는 점에 유의하십시오. 분류 임계값은 약물 사용 장애에 대한 DSM 진단 기준에 대해 검증되었습니다.
- 5점수에 따른 후속평가 실시: 1~2점의 경우 약물 사용 위험에 대해 간략한 조언을 제공하고 후속 방문 시 모니터링합니다. 3~5점의 경우 약물 종류, 빈도, 투여 경로, 기능적 영향 등 약물 사용 패턴을 보다 자세히 평가하고 간단한 개입을 고려합니다. 점수가 6~8점인 경우 집중 평가를 실시하고 외래 중독 치료 의뢰를 고려합니다. 점수가 9~10점인 경우 집중 평가를 실시하고 전문적인 중독 치료를 의뢰합니다. 여기에는 임상 상황에 따라 입원 치료 또는 거주 치료가 포함될 수 있습니다.
- 6특정 물질 확인 및 사용 패턴: DAST-10은 어떤 특정 약물이 사용되고 있는지 식별하지 않습니다. 점수를 매긴 후 물질별 조사를 실시하여 약물의 종류, 사용 빈도, 투여 경로, 사용 기간을 결정합니다. 중재 접근법은 관련 물질에 따라 크게 다르기 때문에 이 정보는 치료 계획에 필수적입니다. 아편유사제 사용 장애는 부프레노르핀, 메타돈 또는 날트렉손을 이용한 약물 보조 치료가 필요할 수 있습니다. 자극제 사용 장애에는 FDA 승인 약물이 없기 때문에 행동 중재가 필요합니다. 벤조디아제핀 의존성은 주의 깊게 감독된 의료 테이퍼가 필요합니다.
- 7포괄적인 관리를 통해 문서화 및 통합: 다른 약물 남용 검사 결과(예: 알코올에 대한 AUDIT)와 함께 의료 기록에 DAST-10 점수를 기록합니다. 동반 질환, 정신 질환, 건강의 사회적 결정 요인을 고려하여 결과를 환자의 전반적인 건강 평가와 통합합니다. 이중 진단(동시 발생하는 물질 사용 및 정신 건강 장애) 환자의 경우 중독과 정신 건강 서비스 간의 치료를 조정하십시오. 진행 상황을 모니터링하고 약물 사용 패턴의 변화를 감지하기 위해 점수가 1 이상인 환자에 대해 3~6개월 간격으로 후속 DAST-10 투여를 계획합니다.
풀어진 예시
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이 환자는 지난 12개월 동안 약물 사용이나 약물 관련 문제를 보고하지 않았습니다. 개입이 필요하지 않습니다. 결과는 문서화되며 다음 연례 방문 시 또는 임상적 문제가 발생할 경우 더 빨리 선별 검사가 반복됩니다.
이 34세 환자는 매주 기분전환용 대마초를 사용하고 때로는 업무 마감 시간에 친구의 처방전인 Adderall을 복용합니다. 4점은 중간 정도의 약물 관련 문제를 나타냅니다. 환자는 언제든지 멈출 수 있다고 믿지만 파트너의 죄책감과 불만을 인정합니다. 약물 사용 위험을 해결하고 감소 목표를 설정하는 간단한 개입과 함께 3개월 후 후속 검사가 권장됩니다.
이 26세 환자는 10개 항목을 모두 지지하며, 이는 모든 영역에 걸쳐 심각한 약물 관련 문제를 나타냅니다. 추가 평가를 통해 불법적으로 획득한 펜타닐을 매일 사용하고 간헐적으로 메스암페타민을 사용하는 것으로 나타났습니다. 환자는 금단 증상을 경험하고 약물을 얻기 위해 불법 활동에 가담했으며 과다 복용으로 인해 여러 차례 응급실을 방문했습니다. 과다복용 예방을 위해 날록손을 처방하고 종합적인 중독 치료 서비스를 의뢰하는 것과 함께 부프레노르핀이나 메타돈을 이용한 약물 보조 치료에 대한 즉각적인 의뢰가 시작됩니다.
실제 적용
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의료 환경의 SBIRT 프로그램: DAST-10은 미국 전역의 응급실, 1차 진료실 및 지역사회 보건 센터에서 시행되는 선별검사, 단기 개입 및 치료 의뢰(SBIRT) 프로그램의 핵심 구성 요소입니다. SAMHSA는 50개 주 전체에서 SBIRT 구현에 자금을 지원했으며 이 모델은 약물 사용을 줄이고 치료 참여를 개선하며 응급실 활용도를 줄이는 것으로 나타났습니다. 일반적인 SBIRT 만남은 AUDIT 및 DAST-10 검사로 시작하여 중간 점수에 대한 간단한 개입으로 진행되며 높은 점수에 대한 치료에 대한 직접 의뢰가 포함됩니다.
태아기 약물 남용 검사: 산전 관리 서비스 제공자는 DAST-10을 사용하여 조산, 저체중 출생, 신생아 금단 증후군(오피오이드의 경우) 및 발달 지연과 관련된 임신 중 약물 사용을 검사합니다. 미국 산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 검증된 도구를 사용하여 산전 첫 방문 시 보편적인 약물 사용 검사를 권장합니다. DAST-10은 광범위한 약물 관련 문제를 식별하고 산전 관리 참여를 방해할 수 있는 징벌적 접근법보다는 행동 변화에 대한 치료적 대화를 촉진하기 때문에 소변 약물 검사 단독보다 선호됩니다.
형사 사법 전환 및 치료 법원: 마약 법원과 형사 사법 전환 프로그램은 투옥에 대한 대체 치료에 대한 적격성을 결정하기 위한 초기 평가의 일부로 DAST-10을 사용합니다. 연구에 따르면 검증된 심사 결과에 따라 치료를 받는 마약 법원 참가자는 전통적인 형사 사법 절차를 통해 처리된 참가자보다 재범률이 8~14% 더 낮습니다. DAST-10은 점수가 낮은 개인을 위한 외래 상담부터 심각한 점수를 가진 개인을 위한 거주 치료에 이르기까지 참가자를 적절한 치료 강도 수준으로 분류하는 데 도움이 됩니다.
산업 보건 및 안전에 민감한 직위: 안전에 민감한 산업(항공, 운송, 원자력, 의료)의 고용주는 고용 전 및 주기적인 직무 적합성 평가의 일부로 DAST-10을 사용합니다. DAST-10은 단일 시점의 생물학적 테스트로는 포착할 수 없는 문제가 있는 약물 사용 패턴을 식별하여 소변 약물 테스트를 보완합니다. 직원 지원 프로그램(EAP)은 DAST-10을 사용하여 약물 사용 가능성이 있는 문제에 대해 스스로 의뢰하거나 감독자에 의해 의뢰된 직원을 평가하고, 간단한 상담부터 집중 외래 치료까지 개입 수준을 안내합니다.
특수 경우
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현재 약물 보조를 받고 있는 환자에게 DAST-10을 투여하는 경우
현재 오피오이드 사용 장애로 인해 약물 보조 치료(MAT)를 받고 있는 환자에게 DAST-10을 투여할 때 처방된 MAT 약물(메타돈, 부프레노르핀)과 비처방 약물 사용을 구별하기 위한 주의 깊은 지침이 필요합니다. 처방대로 약을 복용하는 MAT 환자는 MAT 약에 관한 질문 1에 '아니요'로 대답해야 하지만, 처방되지 않은 다른 물질을 사용하는 경우 '예'로 대답해야 합니다. 이러한 설명이 없으면 MAT 환자는 처방된 치료 약물을 포함하여 DAST-10 점수를 잘못 높일 수 있습니다. 마리화나가 기호용 또는 의료용으로 합법화된 관할권에서 환자는 DAST-10 응답에 대마초를 포함할지 여부에 대해 혼란을 겪을 수 있습니다. 올바른 접근 방식은 법적 지위에 관계없이 문제를 일으키는 모든 약물 사용을 포함하는 것입니다. 의료용 마리화나 환자는 DAST-10 질문에 설명된 문제(죄책감, 정전, 타인의 불만, 중지할 수 없음, 책임 무시)를 유발하는 경우 사용을 포함해야 합니다. 처방에 따라 오피오이드 약물을 복용하고 있지만 용량 증가, 조기 보충 요청 또는 기능 저하를 경험할 수 있는 만성 통증이 있는 환자에 대해서는 특별한 고려가 필요합니다. 이러한 환자들은 적절하게 처방된 치료로 약물 사용을 시작한 경우에도 DAST-10에서 양성 점수를 받을 수 있습니다. 처방 오피오이드 사용 장애와 오피오이드의 적절한 의학적 사용을 구별하려면 DAST-10이 제공할 수 있는 것 이상의 신중한 임상 평가가 필요합니다.
DAST-10 점수 해석 및 권장 조치
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| 점수 범위 | 심각도 수준 | 제안된 조치 | 치료 강도 | 후속 조치 |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 보고된 문제 없음 | 조치가 필요하지 않습니다. | 없음 | 연간 심사 |
| 1-2 | 낮은 수준 | 간략한 조언 및 모니터링 | 최소한의 | 6개월 |
| 3-5 | 보통 수준 | 간단한 개입 | 외래 상담 | 3개월 |
| 6-8 | 상당한 수준 | 집중평가 | 외래환자 또는 집중 외래환자 | 1~3개월 |
| 9-10 | 심각한 수준 | 집중 평가 및 추천 | 입원환자 또는 거주지 | 임상적으로 지시된 바와 같이 |
자주 묻는 질문
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DAST-10에는 처방약이 포함되어 있습니까?
네, 하지만 처방약의 비의료적 사용에만 해당됩니다. DAST-10 지침은 약물 사용에는 지시 사항을 초과하거나 처방된 목적 이외의 목적으로 처방약을 복용하는 것뿐만 아니라 약물의 비의학적 사용도 포함된다고 명시하고 있습니다. 의사가 지시한 대로 정확하게 처방된 약을 복용하는 것은 DAST-10 목적에 따른 약물 사용으로 간주되지 않습니다. 적절한 의학적 사용과 비의료적 사용을 구별하도록 환자에게 명확하게 지시해야 합니다. 비의료 처방약 사용의 일반적인 예로는 처방된 것보다 더 많은 용량을 복용하는 것, 다른 사람에게 처방된 약을 사용하는 것, 행복감을 주는 효과를 위해 처방된 아편유사제나 각성제를 사용하는 것 등이 있습니다.
DAST-10에서 알코올이 제외되는 이유는 무엇입니까?
알코올은 별도의 전문 도구(주로 AUDIT)로 평가되고 알코올을 포함하면 약물 사용 평가가 혼란스러워지기 때문에 제외됩니다. 알코올 사용은 매우 만연하므로 이를 포함하면 약물 관련 문제가 있는 개인과 없는 개인을 구별하는 DAST-10의 능력이 감소합니다. 또한, 알코올 사용 장애와 약물 사용 장애에 대한 중재 경로는 종종 크게 다릅니다. 별도의 도구를 사용하면 임상의는 각 물질 카테고리에 대한 목표 개입 계획을 개발할 수 있습니다. 임상 실무에서는 포괄적인 약물 남용 검사를 위해 DAST-10과 AUDIT를 함께 시행해야 합니다.
DAST-10은 다양한 모집단에서 어떻게 작동합니까?
DAST-10은 일반적으로 강력한 심리 측정 성능으로 다양한 인구 집단에서 검증되었습니다. 일차 진료 환경에서는 89~95%의 민감도와 68~88%의 특이도를 보여줍니다. 정신과 집단의 경우 민감도는 여전히 높지만 증상이 겹치기 때문에 특이도가 낮을 수 있습니다. 임산부의 경우, DAST-10은 약물 사용 문제를 식별하기 위한 소변 약물 검사보다 뛰어난 성능을 보이는 것으로 나타났습니다. 청소년 인구의 경우 일부 연구에서는 컷오프 점수를 조정해야 할 수도 있다고 제안합니다. 약물 사용률이 매우 높은 형사사법 인구 집단에서 DAST-10은 검사 자체보다는 심각도 분류에 더 유용합니다.
이제 많은 주에서 합법화되었으므로 DAST-10을 마리화나에 사용할 수 있습니까?
예. DAST-10은 물질의 법적 지위에 관계없이 약물 관련 문제를 평가합니다. 합법적인 대마초 사용은 여전히 운전 장애, 직장 업무 능력 문제, 대마초 사용 장애, 인지 효과, 흡연으로 인한 호흡기 문제 등 심각한 문제와 연관될 수 있습니다. 물질의 합법성은 문제가 있는 사용 패턴의 가능성을 제거하지 않습니다. 마찬가지로 DAST-10은 비의학적 용도로 사용되는 합법적으로 획득한 처방약의 문제를 포착합니다. 대마초가 합법인 주에서 DAST-10을 관리할 때 설문지는 법적 결과에 관한 것이 아니라 사용과 관련된 문제에 관한 것임을 명확히 하십시오.
DAST-10과 DAST-20의 차이점은 무엇입니까?
DAST-10은 DAST-20(원래 DAST-28에서 파생됨)에서 전체 척도와 가장 높은 상관 관계를 보이는 10개 항목을 선택하여 파생되었습니다. DAST-10은 DAST-20 분산의 약 92%를 포착하면서도 관리 시간은 절반으로 단축됩니다. 대부분의 임상 선별 목적에서는 DAST-10이 더 실용적이고 거의 정확하기 때문에 선호됩니다. DAST-20은 약간 더 높은 정밀도가 필요한 연구 환경이나 보다 자세한 초기 평가가 필요한 전문 중독 치료 프로그램에서 선호될 수 있습니다.
DAST-10은 AUDIT 이전에 실시해야 합니까, 아니면 이후에 실시해야 합니까?
주문에 대한 엄격한 요구 사항은 없지만 대부분의 SBIRT 프로토콜은 AUDIT를 먼저 관리한 다음 DAST-10을 관리합니다. 이 순서는 실질적인 이점이 있습니다. AUDIT는 덜 낙인 찍힌 간단한 소비 질문으로 시작하여 더 민감한 약물 사용 질문을 더 자연스럽게 느끼게 만드는 대화 모멘텀을 만듭니다. 또한, 알코올(AUDIT)을 다른 약물(DAST-10)과 명시적으로 분리하면 DAST-10에서 알코올을 제외한다는 지침이 강화됩니다. 일부 전자 건강 기록 시스템은 두 기기를 단일 약물 남용 검사 워크플로우로 결합합니다.
피해야 할 일반적인 실수
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- !역점수 항목 3을 잊어버린 경우: DAST-10에서 가장 흔히 발생하는 채점 오류는 항목 3('원할 때 언제든지 약물 사용을 중단할 수 있습니까?')을 역점수하지 못하는 것입니다. 이 항목의 경우 '아니요' 응답은 문제가 있음을 의미하며 1점을 받고, '예' 응답은 0점을 받습니다. 이는 다른 모든 항목과 반대입니다. 심각한 약물 문제가 있는 환자가 이 질문에 '아니요'라고 대답하고 임상의가 이를 0(다른 항목처럼 취급)으로 점수를 매기면 총 점수가 인위적으로 1점 낮아져 심각도 분류가 바뀔 가능성이 있습니다. 전자 채점 시스템에는 이러한 역코딩 기능이 내장되어 있어야 하지만 수동 채점에는 세심한 주의가 필요합니다.
- !약물 사용 평가에 알코올 포함: DAST-10은 알코올을 범위에서 제외하도록 특별히 설계되었습니다. 지침에는 '약물 사용'이란 지시 사항을 초과하는 처방약 또는 비처방약의 사용 및 약물의 비의학적 사용을 의미한다고 명확하게 명시되어 있습니다. 다양한 종류의 약물에는 대마초, 용제, 진정제, 바르비투르산염, 코카인, 각성제, 환각제 또는 마약이 포함될 수 있습니다. 질문에는 알코올 음료가 포함되지 않는다는 점을 기억하십시오.' 환자는 명시적으로 상기시키지 않는 한 응답에 알코올을 포함하는 경우가 많아 점수가 잘못 상승하는 경우가 많습니다. 알코올은 포함되지 않으며 대신 AUDIT에 보고되어야 한다는 점을 항상 환자에게 상기시키십시오.
- !진단을 위해 DAST-10에만 의존: DAST-10은 약물 관련 문제의 가능성과 심각도를 식별하는 검사 도구입니다. 이는 약물 사용 장애 진단을 제공하지 않으며, 어떤 특정 물질이 사용되는지 식별하지 않으며, DSM-5 진단 기준의 전체 범위를 평가하지 않습니다. DAST-10 검사에서 양성 결과가 나온 후에는 특정 물질 식별, 사용 빈도 및 양, 투여 경로, 사용 기간, 생활 영역 전반에 걸친 기능 장애, 이전 치료 이력, 동시 발생하는 의학적 및 정신적 질환, 변화에 대한 준비 상태를 포함하는 포괄적인 진단 평가가 필요합니다.
전문가 팁
환자가 DAST-10에서 양성 점수를 받으면 즉시 어떤 약물을 얼마나 사용하고 있는지에 집중하고 싶은 유혹을 물리치십시오. 대신, 먼저 약물 사용에 대한 환자 자신의 인식과 변화에 대한 준비 상태를 살펴보십시오. 동기 부여 인터뷰 기술을 사용하여 '약물이 당신의 삶에서 어떤 역할을 합니까?'와 같은 개방형 질문을 하십시오. 그리고 '당신의 약물 사용에 대해 어떤 우려사항이 있습니까?' 이러한 환자 중심 접근 방식은 치료 동맹을 구축하고 특정 물질 및 양에 대해 직접 질문하는 것보다 더 정직한 공개를 생성합니다.
알고 계셨나요?
Harvey Skinner 박사는 미시간 알코올 중독 선별 검사(MAST)를 약물 사용에 적용하여 1982년에 최초의 28개 항목 DAST를 개발했습니다. 그는 본질적으로 MAST를 사용하여 '알코올'에 대한 모든 언급을 '약물'로 대체한 다음 결과 도구를 개선하고 검증했습니다. 이 우아한 접근 방식은 수십 년간의 알코올 검사 연구를 활용하여 현재 전 세계적으로 3,000개 이상의 출판된 연구에서 사용되는 약물 검사 도구를 생산했습니다. 10개 항목 버전이 너무 지배적이어서 많은 임상의가 더 긴 버전이 존재한다는 사실조차 인식하지 못합니다.
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참고 자료
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