이란 무엇인가 Eating Disorder Examination Score?
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섭식 장애 검사 설문지(EDE-Q) 점수 계산기는 섭식 장애 정신병리학의 28개 항목 자가 보고 측정에서 하위 척도 및 전체 점수를 계산합니다. Christopher Fairburn과 Sarah Beglin이 표준 섭식 장애 검사 인터뷰(EDE)를 자가 보고 방식으로 적용하여 개발한 EDE-Q는 지난 28일 동안 섭식 장애의 주요 행동 및 태도 특징의 빈도와 심각도를 평가합니다. EDE-Q는 네 가지 하위 척도 점수를 산출합니다: 자제(식이 제한 및 식사에 대한 규칙을 측정하는 5개 항목), 식습관(음식에 대한 집착, 비밀리에 식사, 식사에 대한 죄책감을 측정하는 5개 항목), 모양 문제(체형에 대한 불만, 신체를 보는 불편함, 몸매에 대한 중요성을 측정하는 8개 항목) 및 체중 문제(체중 불만족, 체중 감량 욕구, 처방된 체중에 대한 반응을 측정하는 5개 항목). 각 항목은 0~6의 빈도 또는 심각도 척도로 점수가 매겨지며, 각 하위 척도 점수는 구성 항목의 평균입니다. Global EDE-Q 점수는 4개 하위 척도 점수의 평균입니다. Global EDE-Q 점수에 대한 커뮤니티 규범은 성별과 연령에 따라 다릅니다. 젊은 성인 여성의 경우 지역사회 기준은 일반적으로 1.5~2.5 범위인 반면, 남성은 0.8~1.5로 더 낮은 점수를 받습니다. 4.0 이상의 전체 점수는 일반적으로 임상적 중요성을 나타내는 것으로 간주되지만 진단에는 포괄적인 임상 평가가 필요합니다. EDE-Q에는 또한 지난 28일 동안의 특정 행동(폭식 에피소드, 자기 유발 구토, 완하제 사용, 과도한 운동)의 빈도를 평가하는 진단 항목이 포함되어 있으며, 이는 별도로 점수를 매기고 진단 공식을 알려줍니다. EDE-Q는 임상 실습과 연구 모두에서 섭식 병리학에 대한 가장 널리 사용되는 자가 보고 척도입니다. 이는 1차 진료 및 대학 건강 환경의 선별 검사, 전문 섭식 장애 프로그램의 치료 진행 모니터링, 섭식 장애 치료의 임상 시험 결과 측정, 섭식 장애의 유병률 및 상관 관계에 대한 역학 연구 수행에 사용됩니다. 계산기는 정확한 채점을 보장하고 게시된 표준에 따라 결과를 해석하기 위한 컨텍스트를 제공합니다.
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공식
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구속 하위 척도 = 항목 1, 2, 3, 4, 5(각 0-6)의 평균
식습관 하위 척도 = 항목 7, 9, 19, 20, 21(각 0-6)의 평균
모양 문제 하위 척도 = 항목 6, 8, 10, 11, 23, 26, 27, 28(각 0-6)의 평균
체중 문제 하위 척도 = 항목 8, 12, 22, 24, 25(각 0-6)의 평균
글로벌 EDE-Q 점수 = (구속 + 섭식 관심 + 모양 관심 + 체중 관심) / 4
실제 사례:
구속: (4+3+2+5+3)/5 = 3.40
식생활에 대한 관심: (2+1+3+4+2)/5 = 2.40
모양 고려 사항: (5+4+3+4+5+6+5+4)/8 = 4.50
무게 고려사항: (4+5+3+4+5)/5 = 4.20
글로벌 = (3.40+2.40+4.50+4.20)/4 = 3.63(상승했지만 임상 컷오프 4.0 미만)변수 설명
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| 기호 | 이름 | 단위 | 설명 |
|---|---|---|---|
| R | 구속 하위 척도 | 0-6 | 식이 제한, 식사 회피, 음식 규칙 및 음식 섭취를 제한하려는 의도적인 시도를 측정하는 5개 항목의 평균 점수입니다. 점수가 높을수록 더 엄격하고 극단적인 식이 제한을 나타냅니다. |
| EC | 섭식 문제 하위 척도 | 0-6 | 음식과 식사에 대한 집착, 몰래 먹기, 식사에 대한 통제력 상실에 대한 두려움, 식사 후 죄책감을 측정하는 5개 항목의 평균 점수입니다. |
| SC | 모양 문제 하위 척도 | 0-6 | 체형에 대한 불만족, 신체를 보는 불편함, 신체 노출 회피, 살찐 느낌, 자기 평가에서 체형의 중요성을 측정한 8개 항목의 평균 점수입니다. |
| WC | 체중 문제 하위 척도 | 0-6 | 체중에 대한 불만, 체중 감량에 대한 욕구, 체중 측정에 대한 불편함, 자기 평가에서 체중의 중요성을 측정하는 5개 항목의 평균 점수입니다. |
| G | 글로벌 EDE-Q 점수 | 0-6 | 4가지 하위 척도 점수의 비가중 평균으로 전반적인 섭식 장애 정신병리학적 심각도에 대한 단일 지수를 제공합니다. 젊은 성인 여성의 커뮤니티 기준은 평균 약 1.5~2.5입니다. |
| OBE | 객관적인 폭식 에피소드 | episodes/28 days | 지난 28일간 객관적인 폭식 횟수는 통제력을 상실한 상태에서 객관적으로 많은 양의 음식을 섭취한 것으로 정의됩니다. 28일당 4회 이상 발생하면 신경성 폭식증과 폭식 장애의 진단 기준이 됩니다. |
방법 Eating Disorder Examination Score
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- 1지난 28일(4주) 동안의 경험을 바탕으로 EDE-Q의 28개 항목을 모두 완료하세요. 항목 1부터 12까지와 항목 19는 특정 행동이나 경험이 발생한 일수에 대해 묻습니다. 0부터 6까지의 척도를 사용합니다. 여기서 0은 일이 없음을 의미하고 6은 매일을 의미합니다. 항목 13부터 18까지는 특정 행동(폭식, 구토, 완하제 사용, 과도한 운동)의 빈도를 일수가 아닌 횟수로 묻는 것입니다. 항목 20부터 28까지는 0부터 6까지의 심각도 척도를 사용하며, 0은 전혀 그렇지 않음을 의미하고 6은 현저하게 있음을 의미합니다. 정확한 채점을 위해서는 모든 항목을 솔직하게 작성하는 것이 중요합니다.
- 2계산기는 게시된 채점 키에 따라 각 항목을 지정된 하위 척도에 할당합니다. 항목 8은 원래 EDE-Q 설계에서 의도된 모양 고려 사항 및 무게 고려 사항 하위 척도 모두에 포함되어 있습니다. 항목 13부터 18까지는 하위 척도 계산에 포함되지 않은 행동 빈도 항목입니다. 이는 진단 지표로 별도로 보고됩니다. 계산기는 누락된 항목에 플래그를 지정하고 사용 가능한 항목의 평균을 사용하여 하위 척도당 최대 하나의 누락된 항목으로 하위 척도 점수를 계산할 수 있습니다.
- 3각 하위 척도 점수는 구성 항목의 산술 평균으로 계산되며 0.00에서 6.00 사이의 값을 산출합니다. 점수가 높을수록 해당 영역에서 섭식 병리가 더 심각하다는 것을 나타냅니다. 억제 하위 척도는 식이 제한과 규칙 중심 식사의 정도를 포착합니다. 먹는 것에 대한 관심 하위 척도는 비밀스러운 식사와 죄책감을 포함하여 음식과 식사에 대한 집착을 측정합니다. Shape Concern 하위 척도는 체형과 관련된 신체 이미지 장애를 평가합니다. 체중 우려 하위 척도는 체중에 대한 불만과 체중에 대한 중요성을 평가합니다.
- 4Global EDE-Q 점수는 4개 하위 척도 점수의 비가중 평균으로 계산됩니다. 이는 전반적인 섭식장애 정신병리학적 심각도에 대한 단일 요약 측정값을 제공합니다. 글로벌 점수 범위는 0.00~6.00입니다. 연구에 따르면 4.0 이상의 전체 점수는 임상적으로 진단 가능한 섭식 장애가 있는 개인을 식별하는 데 높은 민감도와 특이도를 가지지만 최적의 컷오프는 인구 및 목적(선별 대 진단)에 따라 다릅니다.
- 5행동 빈도 항목(항목 13~18)은 지난 28일 동안의 에피소드 수로 보고됩니다. 여기에는 객관적인 폭식 에피소드(OBE), 주관적인 폭식 에피소드(SBE), 자기 유발 구토, 완하제 사용, 체중이나 체형 문제로 인한 과도한 운동 등이 포함됩니다. 28일당 4회 이상의 OBE 에피소드 빈도는 신경성 폭식증 및 폭식 장애에 대한 한 가지 진단 기준을 충족합니다. 이러한 행동 빈도는 진단 공식화 및 치료 계획에 중요합니다.
- 6적절한 참조 모집단에 대해 발표된 규범 데이터와 결과를 비교합니다. 젊은 성인 여성(가장 광범위하게 연구된 그룹)에 대한 지역 사회 표준은 약 1.5~2.5의 평균 글로벌 점수와 약 1.3의 표준 편차를 보여줍니다. 임상적 섭식장애 샘플은 일반적으로 평균 3.5~4.5의 전체 점수를 보여줍니다. 남성 규범은 더 낮으며, 공동체 평균은 약 0.8~1.5입니다. 계산기는 결과를 맥락화하기 위해 표준 백분위수 순위와 함께 사용자 점수를 표시합니다.
- 7임상 해석 및 권장 사항을 검토합니다. 계산기는 추가 임상 평가가 필요한지 여부에 대한 권장 사항과 함께 각 하위 척도 및 전체 점수에 대한 심각도 분류(최소, 경증, 중등도, 중증)를 제공합니다. 모든 하위 척도의 임상 범위 점수는 전체 점수에 관계없이 섭식 장애에 대한 전문 지식을 갖춘 의료 서비스 제공자에게 의뢰되어야 합니다. EDE-Q는 진단 도구가 아닌 검사 및 모니터링 도구입니다. 최종 진단을 위해서는 인터뷰 기반 EDE, 의학적 평가, 심리 평가를 포함한 포괄적인 임상 평가가 필요합니다.
풀어진 예시
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이 개인은 무증상이지만 눈에 띄는 체형 및 체중 문제(공동체 평균보다 높음)를 나타내며 식사에 대한 관심은 최소화되고 자제력은 낮습니다. 전체 점수 1.94는 젊은 성인 여성의 일반적인 커뮤니티 범위(약 50번째 백분위수) 내에 있지만, 모양에 대한 관심 하위 척도 2.75는 특히 개인이 신체 이미지에 대한 고통을 표현하는 경우 모니터링이 필요합니다. 이 수준에서는 임상 의뢰가 필요하지 않지만 신체 이미지와 자기 연민에 대한 심리 교육이 도움이 될 수 있습니다.
4개의 하위 척도 점수는 모두 임상 범위에 속하며 전체 점수 5.03은 임상 컷오프인 4.0을 상당히 초과합니다. 이 패턴은 임상적으로 중요한 섭식 장애, 억제 점수가 극도로 높은 경우 신경성 식욕부진 제한 유형 또는 폭식 행동이 동반되는 경우 신경성 폭식증과 일치합니다. 영양 상태, 전해질 불균형 및 심장 건강에 대한 의학적 평가와 함께 전문 섭식 장애 치료 제공자에게 즉시 의뢰하는 것이 강력히 권장됩니다.
섭식 장애에 대한 인지 행동 치료(CBT-E) 과정을 마친 후 이 개인은 1.14의 지역 사회 정상 범위 내에 있는 전체 점수를 보여줍니다. 모양 문제 하위 척도는 1.75로 가장 높은 수준을 유지하는데, 이는 신체 이미지 문제가 행동 증상보다 오래 지속되는 경우가 많기 때문에 회복 과정에서 흔히 발생합니다. 치료 전 Global이 4.2에서 1.14로 개선된 것은 임상적으로 의미 있는 회복을 나타냅니다. 재발 궤적을 탐지하려면 3개월 간격으로 지속적인 모니터링을 권장합니다.
실제 적용
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섭식장애 치료 프로그램에서는 섭취 시, 치료 중, 퇴원 시 EDE-Q를 사용하여 증상 변화와 치료 효과를 측정합니다. 1.0 이상의 Global Score 감소는 임상적으로 의미 있는 것으로 간주됩니다. EDE-Q는 국제 섭식 장애 저널(International Journal of Eating Disorders) 및 유럽 섭식 장애 리뷰(European Eating Disorders Review)에 발표된 대부분의 섭식 장애 치료 실험의 주요 결과 척도입니다.
대학 건강 센터 및 대학 상담 서비스에서는 일상적인 건강 평가 중 선별 도구로 EDE-Q를 사용합니다. 섭식 장애는 여대생의 약 10~20%, 남대생의 4~10%에게 영향을 미치며 18~25세에 가장 많이 발병합니다. 표준화된 검사를 통해 조기에 발견하면 치료 결과가 크게 향상되고 질병 기간이 단축됩니다.
일차 진료 의사는 연례 신체 검사 중 또는 환자가 체중 관련 문제, GI 증상 또는 기저 섭식 장애를 나타낼 수 있는 월경 불규칙을 나타내는 경우 신속한 검사를 위해 EDE-Q(EDE-QS, 12개 항목 약식)의 단축 버전을 사용합니다. 짧은 형식은 완료하는 데 5분 미만이 소요되며 전체 28개 항목 버전과 비슷한 민감도를 갖습니다.
섭식 병리학에 대한 역학 연구를 수행하는 연구자들은 EDE-Q를 사용합니다. EDE-Q는 무료로 사용할 수 있고(라이센스 비용 없음) 30개 이상의 언어로 번역되었으며 다양한 인구 집단에 걸쳐 광범위하게 출판된 규범 데이터를 보유하고 있기 때문입니다. 이는 섭식장애 유병률과 심각도에 대한 문화 간, 국가 간 비교를 위한 사실상의 표준이 되었습니다.
특수 경우
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비정형 신경성 식욕부진증(거식증에 대한 모든 기준을 충족함)이 있는 개인
비정형 신경성 식욕부진(저체중을 제외하고 신경성 식욕부진에 대한 모든 기준을 충족)이 있는 개인은 BMI가 정상 또는 정상 이상임에도 불구하고 높은 EDE-Q 점수를 보일 수 있습니다. 이러한 증상은 전형적인 신경성 식욕부진증에서 나타나는 것과 유사한 의학적 합병증(서맥, 기립성 저혈압, 전해질 장애)으로 인해 임상적으로 중요한 것으로 점차 인식되고 있습니다. EDE-Q는 이러한 개인의 섭식 병리 증가를 정확하게 식별하지만 임상의는 체중 상태에만 근거하여 높은 점수를 무시해서는 안 됩니다.
비만 수술 후 환자는 종종 EDE-Q에서 특이한 패턴으로 점수를 매깁니다.
비만 수술 후 환자는 EDE-Q에서 특이한 패턴을 보이는 경우가 많으며, 섭식 장애 정신병리학보다는 의학적으로 처방된 식이 제한을 반영하는 억제 점수가 높아집니다. 계산기는 수술 후 억제 점수를 주의 깊게 해석해야 하며 섭식 문제 및 폭식 빈도 항목이 이 모집단에서 임상적으로 더 관련될 수 있음을 기록하도록 구성할 수 있습니다.
비서구 문화적 배경을 가진 개인은 서로 다른 것을 지지할 수 있습니다.
비서구 문화적 배경을 가진 개인은 EDE-Q가 완전히 포착하지 못하는 다양한 섭식 병리 패턴을 지지할 수 있습니다. 체형과 체중에 대한 우려는 문화에 따라 다르게 나타납니다. 일부 동아시아 인구에서는 특정 신체 부위(예: 얼굴 모양)에 대한 우려가 전체적인 신체 불만족보다 더 두드러질 수 있습니다. EDE-Q는 다양한 문화적 맥락에서 검증되었지만 해석에 있어서 문화적 역량은 필수적입니다. 서구 규범을 기본으로 따르기보다는 가능하다면 문화적으로 적절한 규범을 사용하세요.
EDE-Q 커뮤니티 규범 및 임상 컷오프
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| 인구 | 글로벌 평균 | 글로벌 SD | 임상 컷오프 | 샘플 크기 |
|---|---|---|---|---|
| 젊은 성인 여성(18~25세) | 1.56 | 1.32 | >=4.0 | N=5,255 |
| 성인 여성(26-45) | 1.74 | 1.38 | >=4.0 | N=3,412 |
| 젊은 성인 남성(18-25) | 0.93 | 1.05 | >=3.0 | N=2,018 |
| 성인남성(26~45) | 1.08 | 1.12 | >=3.0 | N=1,567 |
| 임상 AN 샘플 | 3.92 | 1.31 | N/A | N=892 |
| 임상 BN 샘플 | 4.15 | 1.08 | N/A | N=734 |
| 임상 BED 샘플 | 3.47 | 1.22 | N/A | N=645 |
자주 묻는 질문
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4.0 이상의 글로벌 점수는 무엇을 의미합니까?
4.0 이상의 Global EDE-Q 점수는 개인의 섭식 관련 태도와 행동이 임상적으로 중요하고 섭식 장애 진단과 일치하는 범위에 있음을 나타냅니다. 그러나 이는 진단 기준이 아닌 선별 기준입니다. 최종 진단에는 구조화된 임상 인터뷰(이상적으로는 EDE 인터뷰 버전), 의학적 평가 및 감별 진단 고려를 포함한 포괄적인 임상 평가가 필요합니다. 4.0 이상의 점수를 받은 모든 개인이 진단 가능한 섭식 장애를 갖고 있는 것은 아니며, 섭식 장애가 있는 일부 개인의 점수는 4.0 미만입니다.
EDE-Q는 EDE 인터뷰와 어떻게 다른가요?
EDE는 훈련된 임상의가 실시하는 45~75분 동안 지속되는 반구조화된 임상 인터뷰입니다. 이는 섭식 장애 평가의 표준이며 어떤 자가 보고 측정보다 더 미묘하고 신뢰할 수 있는 데이터를 제공합니다. EDE-Q는 완료하는 데 10~15분이 소요되는 자가 보고 설문지입니다. 두 측정값은 중간 정도에서 높은 상관 관계(하위 척도에 따라 r = 0.60 ~ 0.85)이지만 주요 방식에서 다릅니다. EDE-Q는 EDE 인터뷰보다 모양 문제 및 체중 문제 점수가 더 높은 경향이 있으며, EDE는 객관적인 폭식과 주관적인 폭식 사이의 차이를 명확하게 하기 때문에 폭식 에피소드에 대한 보다 신뢰할 수 있는 평가를 제공합니다.
EDE-Q를 남성에게 사용할 수 있나요?
예, 하지만 중요한 주의 사항이 있습니다. EDE-Q는 원래 주로 여성 샘플을 대상으로 개발 및 표준화되었습니다. 남성 커뮤니티 규범은 여성 규범보다 낮습니다(전체 점수의 경우 약 0.8~1.5 대 1.5~2.5). 일부 연구자들은 EDE-Q가 근육질 중심의 식사, 보충제 사용 및 운동 중심의 체성분 목표와 같은 남성 특유의 식습관 문제를 적절하게 포착하는지 의문을 제기했습니다. 남성 신체 태도 척도와 같은 수정된 버전은 남성 특유의 신체 이미지 문제를 평가하는 데 더 적합할 수 있습니다.
치료 중에 EDE-Q를 얼마나 자주 투여해야 합니까?
임상 실무에서 EDE-Q는 일반적으로 섭취 시, 치료 중 정기적인 간격(매월 또는 세션 4, 8, 12 등), 치료 완료 시, 추적 관찰 시(치료 후 3, 6, 12개월) 투여됩니다. 28일 리콜 기간은 평가 기간이 중복되는 것을 피하기 위해 투여를 최소 4주 간격으로 실시해야 함을 의미합니다. 측정값이 전체 28일 동안의 패턴을 포착하도록 설계되었기 때문에 관리를 더 자주 수행하면 변경 점수의 신뢰성이 감소합니다.
EDE-Q는 치료 변화에 민감합니까?
예. EDE-Q는 수많은 치료 실험에서 변화에 대한 우수한 민감성을 입증했습니다. 1.0 이상의 전체 점수 감소는 임상적으로 의미 있는 것으로 간주되며 지역사회 표준의 1 표준 편차 이내(젊은 여성의 경우 약 2.77 미만)로 감소하는 것은 회복의 지표로 간주됩니다. 억제 및 섭식 문제 하위 척도는 치료에 가장 빠른 반응을 보이는 경향이 있는 반면, 형태 문제 및 체중 문제는 일반적으로 더 느리게 개선되며 행동 회복 후에도 상승된 상태를 유지할 수 있습니다.
피해야 할 일반적인 실수
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- !가장 일반적인 채점 오류는 하위 척도 계산에 행동 빈도 항목(항목 13~18)을 포함시키는 것입니다. 이 항목에서는 폭식, 구토, 완하제 사용, 과도한 운동 횟수를 묻고, 원시 빈도로 별도로 보고됩니다. 태도 항목에 사용되는 0~6 척도로 점수가 매겨지지 않으며 하위 척도 점수로 평균화되어서는 안 됩니다. 이를 포함하면 행동 패턴에 따라 하위 척도 점수가 부풀려지거나 줄어들며 부정확한 전체 점수가 생성됩니다.
- !많은 사용자와 일부 임상의조차도 항목 8(신체를 보는 불편함)이 모양 문제 및 체중 문제 하위 척도 모두에 나타난다는 사실을 인식하지 못합니다. 이는 채점 키의 오류가 아니라 모양과 무게 문제 간의 개념적 중복을 반영한 의도적인 디자인 선택입니다. 하위 척도 중 하나에서 항목 8을 제외하면 게시된 표준과 일치하지 않는 점수가 생성되고 연구 데이터와의 비교가 무효화됩니다. 계산기는 원래 채점 매뉴얼에 지정된 대로 두 하위 척도 모두에 항목 8을 자동으로 포함합니다.
- !하위 척도 프로필을 고려하지 않고 단일 전체 점수 기준점을 사용하면 임상 양상의 거짓 음성 및 잘못된 특성화로 이어질 수 있습니다. 극도의 형태에 대한 우려(5.5)를 갖고 있지만 다른 하위 척도에서는 낮은 점수를 받은 개인은 여전히 임상적으로 심각한 신체 이형에 대한 우려를 겪고 있으면서도 전체 점수가 2.5(임상적 기준치 미만)일 수 있습니다. 반대로, 모든 하위 척도에 걸쳐 균일하게 중간 정도의 점수는 단일 영역이 임상 심각도에 도달하지 않고도 임상 범위에서 전체 점수를 생성할 수 있습니다. 계산기는 미묘한 해석을 지원하기 위해 하위 척도 프로필과 전체 점수를 모두 표시합니다.
전문가 팁
EDE-Q 결과를 해석할 때 전체 점수에만 의존하기보다는 항상 하위 척도 프로필을 검사하십시오. 동일한 전체 점수 3.0을 가진 두 사람은 매우 다른 임상 증상을 보일 수 있습니다. 한 명은 균일하게 중간 점수를 갖고 다른 한 명은 극도의 형태에 대한 관심(5.5)을 가지지만 구속 및 식사에 대한 관심은 거의 0에 가깝습니다. 하위 규모 프로필은 치료 초점을 안내합니다. 높은 자제력은 영양 재활과 유연한 식사 기술의 필요성을 시사합니다. 높은 체형/체중에 대한 우려는 신체 이미지 작업과 인지 재구성의 필요성을 시사합니다. 높은 식생활에 대한 우려는 폭식 유발 요인과 음식 관련 불안을 해결해야 할 필요성을 시사합니다.
알고 계셨나요?
최초의 섭식 장애 검사 인터뷰는 1980년대 옥스퍼드 대학의 Christopher Fairburn이 개발했으며 15,000회 이상 인용되면서 과학 문헌에서 가장 많이 인용되는 섭식 장애 평가가 되었습니다. 자가 보고 적응(EDE-Q)은 인터뷰에 투여당 임상의 시간이 45~75분 필요하여 대규모 연구 및 일상적인 임상 모니터링에 적합하지 않기 때문에 만들어졌습니다. EDE-Q는 10~15분 밖에 걸리지 않으며 컴퓨터로 채점할 수 있어 접근성이 획기적으로 확장됩니다.
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