What is Medicare Supplement Cost Calculator?
▾
मेडिकेअर सप्लिमेंट (मेडिगॅप) प्लॅन कंपॅरिझन कॅल्क्युलेटर मेडिकेअर लाभार्थींना मूळ मेडिकेअर (भाग A आणि भाग ब) मधील अंतर भरून काढण्यासाठी डिझाइन केलेल्या 10 प्रमाणित पूरक विमा योजनांचे मूल्यमापन आणि तुलना करण्यात मदत करते, ज्यामध्ये वजावट, सह-पेमेंट आणि लाभार्थी अन्यथा पैसे देतील. मेडिगॅप योजना 1990 च्या ओम्निबस बजेट रिकन्सिलिएशन ऍक्ट (OBRA 90) द्वारे प्रमाणित केल्या गेल्या, ज्याने समान योजना नावांखाली विविध फायदे ऑफर करणाऱ्या विमा कंपन्यांमुळे होणारा ग्राहक गोंधळ दूर करण्यासाठी अक्षरांद्वारे (A ते N) नियुक्त केलेल्या एकसमान योजना डिझाइनची स्थापना केली. मूळ मेडिकेअर (भाग A आणि B) मंजूर वैद्यकीय खर्चाच्या अंदाजे 80% कव्हर करते, उर्वरित 20% सहविमा, विविध वजावट (2024 भाग A वजा करण्यायोग्य प्रति लाभ कालावधीसाठी $1,632 आहे आणि भाग B वजा करण्यायोग्य प्रति वर्ष $240 आहे), आणि विशिष्ट सेवांसाठी प्रति वर्ष $240 वजावटीसाठी लाभार्थी जबाबदार आहेत. पूरक कव्हरेजशिवाय, एकल हॉस्पिटलायझेशन किंवा वैद्यकीय कार्यक्रमांच्या मालिकेमुळे हजारो डॉलर्स खिशाबाहेर पडू शकतात. मेडिगॅप योजना मूळ मेडिकेअर कव्हर करत नसलेल्या काही किंवा सर्व खर्च-सामायिकरण रक्कम देऊन ही पोकळी भरतात. प्लॅन एफ ही ऐतिहासिकदृष्ट्या सर्वात व्यापक आणि लोकप्रिय मेडिगॅप योजना होती, जी मासिक प्रीमियमच्या पलीकडे लाभार्थीसाठी कोणत्याही खिशातून खर्च न करता मेडिकेअर कव्हरेजमधील सर्व अंतरांपैकी 100% कव्हर करते. तथापि, 2015 च्या मेडिकेअर ऍक्सेस आणि CHIP पुनर्प्राधिकरण कायद्याने (MACRA) 1 जानेवारी 2020 रोजी किंवा नंतर मेडिकेअरसाठी नव्याने पात्र झालेल्या लाभार्थींसाठी प्लॅन F (आणि प्लॅन सी) मध्ये नवीन नावनोंदणी प्रतिबंधित केली आहे, कारण या योजनांमध्ये भाग B वजावटीचा समावेश आहे आणि आरोग्य सेवांचा न्याय्यपणे वापर करण्यासाठी आर्थिक प्रोत्साहन कमी केले आहे असे मानले जाते. प्लॅन G ही २०२० नंतरची नोंदणी करणाऱ्यांसाठी सर्वात लोकप्रिय योजना बनली आहे, ज्यामध्ये लाभार्थी $२४० वार्षिक भाग B वजावटीचा भरणा वगळता प्लॅन F ला समान कव्हरेज ऑफर करतो. मेडिगॅप किंमत विमा कंपनी, भौगोलिक स्थान आणि वापरलेल्या किंमती पद्धतीनुसार लक्षणीयरीत्या बदलते. तीन किंमत पद्धती अस्तित्वात आहेत: समुदाय-रेट केलेले (सर्व वयोगटांसाठी समान प्रीमियम), जारी-वयोग-रेट (नामनोंदणीच्या वयावर आधारित प्रीमियम परंतु वयानुसार वाढत नाही), आणि प्राप्त-वय-रेट (वयानुसार प्रीमियम वाढतो). बहुतेक राज्ये प्राप्त-वय रेटिंग वापरतात, म्हणजे प्रीमियम कमी सुरू होतात परंतु लाभार्थीच्या वयानुसार दरवर्षी वाढतात. मेडिगॅप ओपन एनरोलमेंट पीरियड — तुम्ही ६५ किंवा त्याहून अधिक वयाचे आणि भाग B मध्ये नावनोंदणी केलेल्या महिन्याच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होणारी एक-वेळची, सहा महिन्यांची विंडो — गॅरंटीड इश्यू हक्क प्रदान करते, याचा अर्थ विमा कंपन्यांनी तुम्हाला आरोग्य स्थितीची पर्वा न करता सर्वोत्तम उपलब्ध दराने ऑफर केलेली कोणतीही योजना तुम्हाला विकली पाहिजे. या कालावधीच्या बाहेर, बहुतेक राज्यांतील विमाकर्ते वैद्यकीय अंडररायटिंग लागू करू शकतात आणि कव्हरेज नाकारू शकतात किंवा आरोग्य परिस्थितीच्या आधारावर जास्त प्रीमियम आकारू शकतात.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
सूत्र
▾
मेडिगॅपसह एकूण वार्षिक मेडिकेअर खर्च = भाग बी प्रीमियम + मेडिगॅप प्रीमियम + भाग डी प्रीमियम + उघड न केलेले खर्च
प्लॅन जी वार्षिक खर्च:
मेडिगॅप प्रीमियम (विमा कंपनी, स्थान, वयानुसार बदलते): ~$1,200-$3,600/वर्ष
भाग ब वजा करण्यायोग्य (प्लॅन जी मध्ये समाविष्ट नाही): $240/वर्ष
इतर सर्व मेडिकेअर अंतर: $0 (पूर्णपणे संरक्षित)
एकूण अंदाजे खर्च: भाग बी प्रीमियम + मेडिगॅप + $240 + भाग डी
योजना एन वार्षिक खर्च:
मेडिगॅप प्रीमियम (सामान्यत: प्लॅन जी पेक्षा 15-25% कमी): ~$1,000-$2,800/वर्ष
भाग बी वजा करण्यायोग्य: $240/वर्ष
कॉपी: $20 प्रति कार्यालय भेट, $50 प्रति ER भेट (प्रवेश केल्यास माफ)
भाग बी अतिरिक्त शुल्क: कव्हर केलेले नाही (नॉन-असाइनमेंट स्थितींमध्ये संभाव्य एक्सपोजर)
अंदाजे एकूण: भाग बी प्रीमियम + मेडिगॅप + $240 + कॉपी पे + भाग डी
काम केलेले उदाहरण - ओहायो मधील 67 वर्षीय, प्लॅन जी:
भाग बी प्रीमियम: $174.70/महिना ($2,096/वर्ष)
प्लॅन जी प्रीमियम: $150/महिना ($1,800/वर्ष)
भाग डी प्रीमियम: $45/महिना ($540/वर्ष)
भाग बी वजा करण्यायोग्य: $240/वर्ष
एकूण अंदाजे वार्षिक खर्च: $4,676
प्रीमियमच्या पलीकडे कमाल आउट-ऑफ-पॉकेट: $240 (फक्त भाग ब वजावट)Variable Legend
▾
| प्रतीक | नाव | एकक | वर्णन |
|---|---|---|---|
| MP | मेडिगॅप प्रीमियम | USD/month | निवडलेल्या मेडिगॅप योजनेसाठी मासिक प्रीमियम, विमा कंपनी, योजना पत्र, किंमत पद्धत, भौगोलिक स्थान आणि लाभार्थी वयानुसार बदलते |
| PAD | भाग A वजावट | USD/benefit period | मेडिकेअर पार्ट A आंतररुग्ण रूग्णालयात राहण्यासाठी ($1,632 प्रति लाभ कालावधी 2024) साठी वजावट, प्लॅन A वगळता बहुतेक मेडिगॅप योजनांमध्ये समाविष्ट आहे |
| PBD | भाग ब वजावट | USD/year | मेडिकेअर पार्ट बी बाह्यरुग्ण सेवांसाठी वार्षिक वजावट (2024 मध्ये $240), 2020 नंतर नोंदणी करणाऱ्यांसाठी उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही मेडीगॅप योजनेत समाविष्ट नाही |
| PBC | भाग ब सहविमा | % | मेडिकेअर लाभार्थी भाग बी-कव्हर केलेल्या सेवांसाठी देय 20% विमा वजावट पूर्ण केल्यानंतर, सर्व मेडिगॅप योजनांद्वारे संरक्षित |
| AV | वास्तविक मूल्य | % | मेडिगॅप प्लॅनद्वारे कव्हर केलेल्या एकूण मेडिकेअर कॉस्ट-शेअरिंगची टक्केवारी, प्लॅन के साठी अंदाजे 50% ते प्लॅन F/G साठी 100% |
How to Medicare Supplement Cost Calculator
▾
- 1मूळ मेडिकेअर काय करते आणि काय कव्हर करत नाही हे समजून घ्या. मेडिकेअर पार्ट A मध्ये रूग्णालयातील रूग्णालयात राहण्यासाठी प्रति लाभ कालावधी (2024) $1,632 वजावट, 21 व्या दिवसापासून सुरू होणारी कुशल नर्सिंग सुविधा सहविमा आणि हॉस्पिस समाविष्ट आहे. भाग B मध्ये बाह्यरुग्ण सेवांचा समावेश आहे $240 वार्षिक वजावट आणि वजावटीच्या नंतर सर्व मंजूर शुल्कांवर 20% सहविमा. भाग बी तुमचा खिशाबाहेरील खर्च मर्यादित करत नाही - वार्षिक कमाल नाही, म्हणजे मोठ्या आजारामुळे अमर्यादित 20% सहविमा खर्च होऊ शकतो. मेडिगॅप योजना या संभाव्य अमर्यादित प्रदर्शनास संबोधित करतात.
- 2तुमच्या गरजा आणि बजेटची कोणती कव्हरेज पातळी पूर्ण करते हे निर्धारित करण्यासाठी 10 प्रमाणित मेडिगॅप योजनांची तुलना करा. प्लॅन्स A ते N अक्षरांद्वारे नियुक्त केले जातात, प्रत्येक अंतराचे भिन्न संयोजन समाविष्ट करते. योजना A मध्ये मूलभूत फायदे समाविष्ट आहेत (भाग A चे विमा रुग्णालयातील दिवस 61-90 आणि आजीवन राखीव दिवसांसाठी, भाग B चे विमा, रक्त, आणि हॉस्पिस कॉइन्शुरन्स). प्रत्येक पुढील योजना फायदे जोडते. प्लॅन जी मध्ये वजावट करण्यायोग्य भाग ब वगळता सर्व गोष्टींचा समावेश होतो. प्लॅन N मध्ये भाग B वजावट करण्यायोग्य, भाग B अतिरिक्त शुल्क वगळता सर्व गोष्टींचा समावेश होतो आणि कार्यालय आणि ER भेटीसाठी लहान प्रती जोडल्या जातात.
- 3तुमच्या निवडलेल्या प्लॅन लेटरमध्ये एकाधिक विमा कंपन्यांकडून प्रीमियम खरेदी करा. योजना प्रमाणित असल्यामुळे, एका विमा कंपनीकडून प्लॅन जी दुसऱ्या विमा कंपनीकडून प्लॅन जी सारखेच फायदे कव्हर करते — फक्त फरक म्हणजे प्रीमियम, विमा कंपनीची ग्राहक सेवा आणि दावा प्रक्रिया प्रतिष्ठा आणि ऑफर केलेले कोणतेही सवलत कार्यक्रम. समान योजना पत्रासाठी प्रीमियम एकाच क्षेत्रातील विमा कंपन्यांमध्ये 50% किंवा त्याहून अधिक असू शकतात, म्हणून किमान 5-10 कोट्सची तुलना करणे आवश्यक आहे.
- 4प्रत्येक विमा कंपनीने वापरलेली किंमत पद्धत निश्चित करा. सामुदायिक रेटेड योजना वयाची पर्वा न करता समान प्रीमियम आकारतात (महागाई आणि वैद्यकीय खर्चाच्या ट्रेंडमुळे प्रीमियम अजूनही वाढू शकतात). इश्यू-वय-रेट केलेल्या योजना नावनोंदणीच्या वेळी तुमच्या वयावर प्रीमियमचा आधार घेतात आणि केवळ वृद्धत्वामुळे वाढत नाहीत (तरीही चलनवाढ समायोजन लागू होते). वयानुसार रेट केलेल्या योजना सर्वात कमी प्रीमियमसह सुरू होतात परंतु तुमच्या वयानुसार दरवर्षी वाढतात. 20-30 वर्षांच्या नावनोंदणी कालावधीत, इश्यू-वय आणि समुदाय-रेट केलेल्या योजनांचा परिणाम सामान्यतः उच्च प्रारंभिक प्रीमियम असूनही एकूण खर्च कमी होतो.
- 5तुमच्या मेडिगॅप ओपन एनरोलमेंट कालावधी दरम्यान सर्वोत्तम उपलब्ध दराने हमीपत्रासाठी नावनोंदणी करा. हा सहा महिन्यांचा कालावधी तुम्ही ६५ किंवा त्याहून अधिक वयाचे आहात आणि मेडिकेअर पार्ट बी मध्ये नोंदणीकृत आहात त्या महिन्याच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होतो. या विंडोदरम्यान, कोणताही विमाकर्ता तुम्हाला कव्हरेज नाकारू शकत नाही, जास्त प्रीमियम आकारू शकत नाही किंवा तुमच्या आरोग्य स्थितीवर आधारित पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितींसाठी प्रतीक्षा कालावधी लागू करू शकत नाही. तुम्ही ही विंडो चुकविल्यास, तुम्हाला वैद्यकीय अंडररायटिंग, जास्त प्रीमियम किंवा बहुतेक राज्यांमध्ये कव्हरेज नाकारण्याचा सामना करावा लागू शकतो.
- 6प्लॅन जी विरुद्ध प्लॅन एन हा बहुतेक नवीन नोंदणी करणाऱ्यांसाठी प्राथमिक निर्णयाचा मुद्दा म्हणून विचार करा. प्लॅन जी 2020 नंतर नावनोंदणी करणाऱ्यांना ($240 भाग बी वजा करण्यायोग्य वगळता सर्व काही) पूर्णपणे अंदाजित खर्चासह उपलब्ध सर्वात व्यापक कव्हरेज प्रदान करते. प्लॅन N ची किंमत विशेषत: प्रीमियममध्ये 15-25% कमी असते परंतु $20 ऑफिस व्हिजिट कॉपे, $50 ER कॉपे (प्रवेश दिल्यास माफ) जोडतात आणि भाग B अतिरिक्त शुल्क समाविष्ट करत नाही. वारंवार हेल्थकेअर वापरकर्त्यांसाठी, प्लॅन जीचा उच्च प्रीमियम कमी खिशातील खर्चाद्वारे ऑफसेट केला जाऊ शकतो; निरोगी लाभार्थ्यांसाठी, योजना N एकंदरीत पैसे वाचवू शकतात.
- 7तुमच्या मेडिगॅप योजनेचे वार्षिक पुनरावलोकन करा आणि अधिक चांगला दर उपलब्ध असल्यास स्विच करण्याचा विचार करा. तुमच्या सुरुवातीच्या ओपन एनरोलमेंट कालावधीतच तुम्ही इश्यूची हमी दिली असल्यावर, तुम्ही कधीही मेडिगॅप प्लॅनमध्ये स्विच करू शकता — तथापि, ओपन एनरोलमेंट कालावधीच्या बाहेर, नवीन विमाकर्ता वैद्यकीय अंडररायटिंग लागू करू शकतो आणि कव्हरेज नाकारू शकतो किंवा स्वास्थ्य परिस्थितीच्या आधारावर अधिक शुल्क आकारू शकतो. काही राज्ये (जसे की कॅलिफोर्निया, कनेक्टिकट आणि न्यूयॉर्क) अतिरिक्त गॅरंटीड इश्यू राइट्स किंवा सतत ओपन एनरोलमेंट कालावधी प्रदान करतात जे वैद्यकीय अंडररायटिंगशिवाय स्विच करण्याची परवानगी देतात.
Worked Examples
▾
हा नवीन पात्र लाभार्थी प्लॅन G मध्ये खुल्या नावनोंदणी कालावधीत सर्वोत्तम उपलब्ध दराने नोंदणी करतो. उत्कृष्ट आरोग्यासह, ते प्रति महिना $120 चा स्पर्धात्मक प्रीमियम सुरक्षित करतात. भाग B आणि भाग D प्रीमियमच्या पलीकडे त्यांची एकूण वार्षिक किंमत $1,680 आहे आणि ते मेडिकेअर-कव्हर केलेल्या सेवांवर जास्तीत जास्त खर्च करू शकतात $240 (भाग B वजावट). प्लॅन जी संपूर्ण आर्थिक अंदाज आणि आपत्तीजनक वैद्यकीय खर्चापासून संरक्षण प्रदान करते.
प्लॅन जी (एकूण गॅप कव्हरेज खर्चामध्ये $१,५४० वि. $१,८००) च्या तुलनेत प्लॅन एन या लाभार्थीची दरवर्षी अंदाजे $२६० बचत करते. बचत कमी मासिक प्रीमियममधून येते, 8 डॉक्टरांच्या भेटींसाठी $20 कॉपीद्वारे अंशतः ऑफसेट केली जाते. तथापि, प्लॅन एन भाग बी अतिरिक्त शुल्क कव्हर करत नाही — ज्या राज्यांमध्ये डॉक्टर मेडिकेअर-मंजूर केलेल्या रकमेपेक्षा 15% पर्यंत शुल्क आकारू शकतात, यामुळे अनपेक्षित खर्च वाढू शकतात. व्यवहारात, 3% पेक्षा कमी प्रदाते राष्ट्रीय स्तरावर जादा शुल्क आकारतात, ज्यामुळे बहुतेक भागात हा धोका कमी होतो.
या लाभार्थ्याने 2020 च्या कटऑफपूर्वी प्लॅन F मध्ये नावनोंदणी केली होती आणि त्याचे आजोबा आहे. प्लॅन F मध्ये भाग B वजावटीसह सर्व मेडिकेअर अंतर कव्हर केले जाते, परिणामी मेडिकेअर-कव्हर केलेल्या सेवांसाठी शून्य खर्च होतो. तथापि, $195/महिना प्रीमियम प्लॅन जीच्या खर्चापेक्षा जास्त आहे कारण प्लॅन एफ हा नवीन नोंदणीकर्ता नसलेला बंद पूल आहे, ज्यामुळे नोंदणीकृत लोकसंख्येच्या वयानुसार प्रीमियम अधिक वेगाने वाढतो. प्लॅन जी (मंजूर असल्यास वैद्यकीय अंडररायटिंगसह) वर स्विच केल्याने एकूणच पैशांची बचत होईल की नाही हे या लाभार्थ्याने वेळोवेळी मूल्यांकन केले पाहिजे.
मेडिकेअर-मंजूर शुल्क आणि दोन हॉस्पिटलायझेशनमध्ये $80,000 व्युत्पन्न करणाऱ्या दीर्घकालीन परिस्थितींसह लाभार्थी मेडिगॅपशिवाय प्रचंड खर्च सामायिक करेल: दोन भाग A वजावट प्रत्येकी $1,632 ($3,264), तसेच $60,000+ ($000++ आउट पेशंट) वर 20% भाग B सहविमा. प्लॅन G मध्ये $240 भाग B वजा करण्यायोग्य या सर्व गोष्टींचा समावेश आहे, एकूण खिशाबाहेर $2,940 विरुद्ध अंदाजे $16,000+ मेडीगॅपशिवाय मर्यादित करते. हे उच्च-वापर लाभार्थींसाठी मेडिगॅपचे आपत्तीजनक संरक्षण मूल्य प्रदर्शित करते.
Real-World Applications
▾
राज्य आरोग्य विमा सहाय्य कार्यक्रम (SHIPs) प्रत्येक राज्यातील मेडिकेअर लाभार्थ्यांना विनामूल्य, निःपक्षपाती मेडिगॅप समुपदेशन प्रदान करतात. शिप समुपदेशक लाभार्थींना योजनांची तुलना करण्यात, किमतीच्या पद्धती समजून घेण्यात, स्थानिक विमा कंपन्यांकडून सर्वोत्तम दर ओळखण्यात आणि ओपन एनरोलमेंट कालावधी नेव्हिगेट करण्यात मदत करतात. शिप समुपदेशक दरवर्षी अंदाजे 7 दशलक्ष लाभार्थींना सेवा देतात आणि ते वस्तुनिष्ठ मेडिगॅप मार्गदर्शनाचे सर्वात विश्वसनीय स्त्रोत मानले जातात.
मेडिकेअर उत्पादनांमध्ये खास असणारे विमा दलाल लाभार्थींना मेडिगॅप योजना निवडण्यात आणि त्यात नावनोंदणी करण्यात मदत करतात, अनेकदा अनेक विमा कंपन्यांचे प्रतिनिधित्व करतात आणि प्रीमियम तुलना प्रदान करतात. ब्रोकरला विमा कंपनी (लाभार्थी नाही) द्वारे भरपाई दिली जाते आणि ते एक उपयुक्त सेवा देऊ शकतात, तरीही लाभार्थ्यांनी हे सत्यापित केले पाहिजे की ब्रोकर फक्त एक किंवा दोन कंपन्यांचे प्रतिनिधित्व करत नाही.
हेल्थकेअर फायनान्शियल प्लॅनर सेवानिवृत्तीच्या आरोग्यसेवा खर्चाच्या अंदाजांमध्ये मेडिगॅप प्रीमियम समाविष्ट करतात, प्रीमियम (भाग बी, मेडिगॅप, भाग डी), वजावट, कॉपे आणि मेडिकेअर (दंत, दृष्टी, श्रवण, दीर्घकालीन काळजी) द्वारे समाविष्ट नसलेल्या सेवांसह एकूण आजीवन वैद्यकीय खर्चाचा अंदाज लावतात. 2024 मध्ये सेवानिवृत्त होणाऱ्या 65 वर्षांच्या जोडप्यासाठी सरासरी आयुष्यभरातील मेडिकेअरचा खर्च $315,000 इतका अंदाजे आहे, ज्यामुळे बहुतेक अमेरिकन लोकांसाठी गृहनिर्माणानंतर आरोग्यसेवा हा सर्वात मोठा निवृत्ती खर्च बनतो.
CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) दरवर्षी Medigap योजना तुलना चार्टसह Medicare and You हँडबुक प्रकाशित करते आणि ते सर्व मेडिकेअर लाभार्थ्यांना वितरित करते. Medicare.gov वरील मेडिकेअर प्लॅन फाइंडर टूलसह हे प्रकाशन, मेडिगॅप योजना, भाग डी योजना आणि मेडिकेअर ॲडव्हांटेज योजनांची तुलना करण्यासाठी अधिकृत सरकारी संसाधने प्रदान करते.
Special Cases
▾
अनेक राज्ये फेडरल आवश्यकतांपेक्षा अतिरिक्त मेडिगॅप ग्राहक संरक्षण प्रदान करतात.
न्यूयॉर्कला सतत खुली नावनोंदणी आवश्यक आहे, याचा अर्थ लाभार्थी वैद्यकीय अंडररायटिंगशिवाय कधीही मेडिगॅप योजना बदलू शकतात. कनेक्टिकट वार्षिक 30-दिवसांचा खुला नोंदणी कालावधी प्रदान करते. कॅलिफोर्निया मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज डिसनोरोलीजसाठी हमी दिलेली समस्या प्रदान करते. मॅसॅच्युसेट्स, मिनेसोटा आणि विस्कॉन्सिन वैकल्पिक मानकीकृत योजना संरचना वापरतात जे फेडरल पत्र पदनामांपेक्षा भिन्न असतात. या राज्यांतील लाभार्थ्यांनी राज्य-विशिष्ट मार्गदर्शनासाठी त्यांच्या राज्य आरोग्य विमा सहाय्य कार्यक्रम (SHIP) चा सल्ला घ्यावा.
मेडिगॅप हाय-डिडक्टेबल प्लॅन जी काही राज्यांमध्ये उपलब्ध आहे आणि कमी आहे
मेडिगॅप हाय-डिडक्टेबल प्लॅन जी काही राज्यांमध्ये उपलब्ध आहे आणि $2,800 वार्षिक वजावटी (2024) च्या बदल्यात कमी प्रीमियम घेते जे लाभार्थ्याने योजना अंतर भरून काढणे सुरू करण्यापूर्वी भरणे आवश्यक आहे. प्रीमियम सामान्यत: मानक प्लॅन जी पेक्षा 60-70% कमी असतो. निरोगी लाभार्थ्यांसाठी जे क्वचितच आरोग्य सेवा वापरतात, उच्च-वजावट करण्यायोग्य प्लॅन जी लक्षणीयरीत्या कमी वार्षिक खर्चावर आपत्तीजनक संरक्षण प्रदान करू शकते, जरी ते उच्च-वापराच्या वर्षांमध्ये लाभार्थ्यांना अधिक आर्थिक जोखीम हलवते.
65 वर्षाखालील लाभार्थी जे अपंगत्वामुळे किंवा ESRD मुळे मेडिकेअरसाठी पात्र आहेत
अपंगत्वामुळे किंवा ESRD मुळे मेडिकेअरसाठी पात्र ठरलेल्या ६५ वर्षांखालील लाभार्थींना मेडिगॅप कव्हरेज मिळविण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आव्हानांचा सामना करावा लागतो. फेडरल कायद्यानुसार विमा कंपन्यांना 65 वर्षाखालील लाभार्थ्यांना मेडिगॅप विकण्याची आवश्यकता नाही, जरी अंदाजे 30 राज्यांनी अक्षम मेडिकेअर लाभार्थींसाठी मेडिगॅप उपलब्धता आवश्यक असलेले कायदे लागू केले आहेत. अशा आवश्यकता नसलेल्या राज्यांमध्ये, 65 वर्षांखालील लाभार्थी कोणत्याही किंमतीला मेडिगॅप खरेदी करण्यास अक्षम असू शकतात आणि मूळ मेडिकेअरमधील अंतर भरण्यासाठी मेडिकेअर ॲडव्हांटेज, मेडिकेड किंवा नियोक्ता कव्हरेजवर अवलंबून असणे आवश्यक आहे.
मेडिगॅप प्लॅन फायद्यांची तुलना (२०२४)
▾
| फायदा | प्लॅन ए | प्लॅन बी | प्लॅन जी | योजना के | योजना एन |
|---|---|---|---|---|---|
| भाग अ नाणी विमा (दिवस ६१-९०) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| भाग A वजा करण्यायोग्य ($१,६३२) | No | 100% | 100% | 50% | 100% |
| भाग ब सहविमा (20%) | 100% | 100% | 100% | 50% | 100%* |
| भाग ब वजा करण्यायोग्य ($२४०) | No | No | No | No | No |
| भाग ब जादा शुल्क | No | No | 100% | No | No |
| रक्त (प्रथम 3 पिंट्स) | 100% | 100% | 100% | 50% | 100% |
| कुशल नर्सिंग Coinsurance | No | No | 100% | 50% | 100% |
| परदेश प्रवास आणीबाणी | No | No | 80% | No | 80% |
| वार्षिक OOP कमाल | काहीही नाही | काहीही नाही | काहीही नाही | $7,060 | काहीही नाही |
Frequently Asked Questions
▾
मेडिगॅप आणि मेडिकेअर ॲडव्हान्टेजमध्ये काय फरक आहे?
मेडिगॅप मूळ मेडिकेअर (भाग A आणि B) खर्च-सामायिकरण अंतर भरून पुरवते, ज्यामुळे लाभार्थ्यांना नेटवर्क निर्बंधांशिवाय देशव्यापी मेडिकेअर स्वीकारणाऱ्या कोणत्याही डॉक्टरांना भेटण्याची परवानगी मिळते. मेडिकेअर ॲडव्हांटेज (भाग C) मूळ मेडिकेअरच्या जागी एका खाजगी योजनेसह घेते ज्यामध्ये सामान्यत: प्रदात्यांचे नेटवर्क समाविष्ट असते, अतिरिक्त फायदे देऊ शकतात (दंत, दृष्टी, श्रवण) आणि वार्षिक जास्तीत जास्त खिशातून बाहेर पडते. मेडिगॅप अधिक प्रदाता निवड आणि अंदाजे खर्च प्रदान करते परंतु प्रीमियम जास्त आहे आणि त्यासाठी स्वतंत्र भाग डी योजना आवश्यक आहे. मेडिकेअर ॲडव्हान्टेजमध्ये अनेकदा कमी प्रीमियम (कधीकधी $0) असतात परंतु प्रदात्याच्या निवडीवर मर्यादा घालू शकतात आणि मोठ्या वैद्यकीय इव्हेंटसाठी जास्त खिशातील खर्च असू शकतात.
मी मेडिकेअर ॲडव्हांटेज वरून मेडिगॅपवर स्विच करू शकतो का?
तुम्ही मेडिकेअर ॲडव्हांटेज वरून मूळ मेडिकेअरवर स्विच करू शकता आणि मेडिगॅपसाठी अर्ज करू शकता, परंतु काही हमी समस्या परिस्थितींच्या बाहेर, मेडिगॅप विमाकर्ता वैद्यकीय अंडररायटिंग लागू करू शकतो आणि कव्हरेज नाकारू शकतो किंवा तुमच्या आरोग्यावर आधारित उच्च प्रीमियम आकारू शकतो. यामुळे आरोग्य स्थिती असलेल्या लाभार्थ्यांना स्विच करणे कठीण होते. काही राज्ये (जसे की कॅलिफोर्निया, कनेक्टिकट आणि न्यू यॉर्क) मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज डिसनोर्लीजसाठी हमी दिलेले इश्यू हक्क प्रदान करतात. फेडरल स्तरावर, तुम्ही प्रारंभिक नावनोंदणीच्या पहिल्या 12 महिन्यांत मेडिकेअर ॲडव्हांटेज योजना सोडल्यास तुम्हाला मेडिगॅपचा हमी हक्क आहे. त्यानंतर, हमी दिलेला मुद्दा राज्य कायदा आणि विशिष्ट परिस्थितींवर अवलंबून असतो.
प्लॅन जी पेक्षा प्लॅन एफ अधिक महाग का आहे?
प्लॅन एफ प्रीमियम दोन कारणांमुळे प्लॅन जी पेक्षा वेगाने वाढत आहेत. प्रथम, प्लॅन एफ भाग बी वजावट ($240/वर्ष) कव्हर करते, त्यामुळे त्याची मूळ किंमत थोडी जास्त आहे. दुसरे आणि महत्त्वाचे म्हणजे, प्लॅन एफ हा बंद पूल आहे — 1 जानेवारी 2020 पासून कोणत्याही नवीन नोंदणीकर्त्यांना परवानगी देण्यात आलेली नाही. नोंदणीकृत लोकसंख्या जसजशी वयोमान आणि आजारी होत जाते, तसतसे दावे वाढतात, तर कोणताही तरुण, निरोगी लाभार्थी खर्चाची भरपाई करण्यासाठी पूलमध्ये प्रवेश करत नाही. या वृद्धत्वामुळे प्लॅन एफ प्रीमियम्स प्लॅन जी पेक्षा अधिक वेगाने वाढत राहतील, जे नवीन नोंदणीधारकांसाठी खुले राहतील. अनेक प्लॅन एफ लाभार्थी आता $200- $350/महिना भरत आहेत, तर तुलना करण्यायोग्य प्लॅन जी प्रीमियम $120- $200/महिना आहेत.
भाग बी अतिरिक्त शुल्क काय आहेत?
भाग बी जास्तीचे शुल्क तेव्हा उद्भवते जेव्हा मेडिकेअर असाइनमेंट स्वीकारत नसलेला आरोग्य सेवा प्रदाता सेवेसाठी मेडिकेअर-मंजूर रकमेपेक्षा 15% जास्त आकारतो. केवळ प्लॅन एफ आणि प्लॅन जी अतिरिक्त शुल्क कव्हर करतात (प्लॅन एन नाही). व्यवहारात, जोखीम कमी आहे — देशभरातील 97% पेक्षा जास्त प्रदाते मेडिकेअर असाइनमेंट स्वीकारतात आणि काही राज्ये (कनेक्टिकट, मॅसॅच्युसेट्स, मिनेसोटा, न्यूयॉर्क, ओहायो, पेनसिल्व्हेनिया, रोड आयलंड आणि व्हरमाँट) अतिरिक्त शुल्क पूर्णपणे प्रतिबंधित करतात. ज्या राज्यांमध्ये जादा शुल्क आकारण्याची परवानगी दिली जाते, ते सहभागी नसलेल्या प्रदात्यांकडून सेवांसाठी मेडिकेअर-मंजूर रकमेच्या 15% पर्यंत मर्यादित आहे.
मेडिगॅप खरेदी करण्यासाठी सर्वोत्तम वेळ कधी आहे?
Medigap खरेदी करण्याचा सर्वोत्तम काळ हा तुमच्या सुरुवातीच्या खुल्या नावनोंदणी कालावधीत आहे — सहा महिन्यांची विंडो ज्या महिन्याच्या पहिल्या दिवसापासून तुम्ही 65 किंवा त्याहून अधिक वयाचे आहात आणि भाग B मध्ये नावनोंदणी केली आहे. या कालावधीत, तुमच्या राज्यात विकली जाणारी कोणतीही Medigap योजना विकत घेण्याचा अधिकार तुमच्याकडे फेडरल गॅरंटीड इश्यू आहे. कोणताही विमाकर्ता तुमच्याकडून जास्त शुल्क घेऊ शकत नाही, कव्हरेज नाकारू शकत नाही किंवा आधीपासून अस्तित्वात असलेली अट प्रतीक्षा कालावधी लागू करू शकत नाही. ही विंडो बंद झाल्यानंतर, तुम्ही बहुतांश राज्यांमध्ये वैद्यकीय अंडररायटिंगच्या अधीन आहात. काही लाभार्थी भाग B नावनोंदणीला उशीर करतात (कारण त्यांच्याकडे नियोक्ता कव्हरेज आहे) आणि लक्षात ठेवा की त्यांचा मेडिगॅप ओपन एनरोलमेंट कालावधी जेव्हा ते शेवटी भाग B मध्ये नोंदणी करतात तेव्हा सुरू होतो, ते 65 वर्षांचे झाल्यावर नव्हे.
मेडिगॅप प्रिस्क्रिप्शन औषधे कव्हर करते का?
नाही, 1 जानेवारी 2006 नंतर विकल्या गेलेल्या Medigap योजनांमध्ये प्रिस्क्रिप्शन औषध कव्हरेज समाविष्ट नाही. ज्या लाभार्थ्यांना औषध कव्हरेज हवे आहे त्यांनी स्वतंत्र मेडिकेअर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन औषध योजनेत नोंदणी करणे आवश्यक आहे. 2006 पूर्वी विकल्या गेलेल्या काही जुन्या Medigap पॉलिसींमध्ये औषध कव्हरेजचा समावेश असू शकतो, परंतु त्या योजना असलेले लाभार्थी देखील भाग D मध्ये नावनोंदणी करू शकत नाहीत. लाभार्थ्यांनी वार्षिक ओपन एनरोलमेंट कालावधी (ऑक्टोबर 15 ते डिसेंबर 7) दरम्यान Medicare.gov वरील मेडिकेअर प्लॅन फाइंडर टूल वापरून औषध कव्हरेज आणि उपलब्ध पार्ट डी प्लॅनच्या प्रीमियमची काळजीपूर्वक तुलना करावी.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !सर्वात परिणामकारक चूक म्हणजे मेडिगॅप ओपन एनरोलमेंट कालावधी गहाळ होणे. एकदा सहा महिन्यांची विंडो बंद झाल्यावर, बहुतेक राज्यांमधील विमा कंपन्या वैद्यकीय अंडररायटिंग लागू करू शकतात आणि कव्हरेज नाकारू शकतात, लक्षणीय जास्त प्रीमियम आकारू शकतात किंवा आधीच अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितींसाठी प्रतीक्षा कालावधी लागू करू शकतात. खुल्या नावनोंदणीचा कालावधी न चुकवणारा मधुमेह, हृदयरोग किंवा कर्करोग असलेल्या लाभार्थीला मेडिगॅप परवडणारे किंवा अनुपलब्ध वाटू शकते. ही चूक बहुतेक राज्यांमध्ये अपरिवर्तनीय आहे आणि परिणामी मेडिकेअर नोंदणीच्या उर्वरित वर्षांमध्ये हजारो डॉलर्स अतिरिक्त खर्च होऊ शकतात.
- !अनेक लाभार्थी असे गृहीत धरतात की सर्व मेडीगॅप योजना समान पत्र पदनामातील प्रीमियम मार्गासह प्रत्येक प्रकारे एकसारख्या आहेत. कव्हर केलेले फायदे प्रमाणित असताना, किमतीची पद्धत (समुदाय-रेट, जारी-वय, किंवा गाठलेले वय) आणि विमाकर्त्याचा दावा अनुभव आणि ओव्हरहेड प्रारंभिक प्रीमियम आणि दीर्घकालीन प्रीमियम वाढ दोन्हीवर लक्षणीय परिणाम करतात. वयाच्या 65 व्या वर्षी $100/महिना पासून सुरू होणाऱ्या वयाच्या योजनेची किंमत 80 पर्यंत $300+/महिना असू शकते, तर $160/महिना पासून सुरू होणारी समुदाय-रेट केलेली योजना त्याच कालावधीत केवळ $200/महिना वाढू शकते. योग्य किंमत पद्धत निवडल्याने 20 वर्षांच्या नावनोंदणीमध्ये हजारो डॉलर्सची बचत होऊ शकते.
- !लाभार्थी वारंवार मेडीगॅपची मेडिकेअर ॲडव्हान्टेजशी तुलना न करता किंवा त्याउलट, अपूर्ण माहितीच्या आधारे निवडतात. मेडिगॅप व्यापक प्रदात्याची निवड आणि अधिक अंदाजे खर्च प्रदान करते परंतु प्रीमियम जास्त आहे आणि वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल नाही (प्लॅन के आणि एल वगळता). मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज कमी प्रीमियम, अतिरिक्त फायदे आणि वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट कॅप ऑफर करते परंतु प्रदात्याच्या नेटवर्कवर मर्यादा घालते आणि त्यांना आधीच्या अधिकृततेची आवश्यकता असू शकते. सर्वोत्तम निवड लाभार्थीच्या आरोग्याची स्थिती, पसंतीचे प्रदाते, प्रवासाची वारंवारता, जोखीम सहनशीलता आणि बजेट यावर अवलंबून असते. प्रारंभिक नावनोंदणी दरम्यान दोन्ही पर्यायांची कसून तुलना करणे आवश्यक आहे.
Pro Tip
मेडिगॅप योजना निवडण्यापूर्वी, किमान 5-10 विमा कंपन्यांकडून समान योजना पत्रासाठी प्रीमियम कोट्सची विनंती करा आणि विशेषत: किंमत पद्धती (समुदाय-रेट, जारी-वय किंवा गाठलेले वय) बद्दल विचारा. समान प्लॅन G साठी प्रीमियम समान पिन कोडमधील विमा कंपन्यांमध्ये 50% किंवा त्याहून अधिक बदलू शकतात. कम्युनिटी-रेट केलेल्या आणि इश्यू-एज प्लॅन्समध्ये सुरुवातीचे प्रीमियम जास्त असतात परंतु वयाच्या गाठलेल्या योजनांच्या तुलनेत कमी दीर्घकालीन खर्च असतो. कंपनी अनेक दशकांपासून विश्वासार्हतेने दावे भरण्यासाठी आर्थिकदृष्ट्या पुरेशी स्थिर असल्याची खात्री करण्यासाठी विमा कंपनीचे वित्तीय रेटिंग (ए.एम. बेस्ट, स्टँडर्ड आणि पुअर्स) देखील तपासा.
Did you know?
मेडिगॅप मानकीकरण 1980 आणि 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीस एका घोटाळ्याने चालविले गेले जेव्हा विमा कंपन्यांनी डुप्लिकेटिव्ह, गोंधळात टाकणारी आणि काहीवेळा निरुपयोगी मेडिकेअर सप्लिमेंट पॉलिसी असुरक्षित ज्येष्ठांना विकली. काँग्रेसच्या तपासात असे दिसून आले की काही वृद्ध लाभार्थी 5-10 वेगवेगळ्या आच्छादित पॉलिसींवर प्रीमियम भरत होते, ज्यापैकी त्यांना पूर्णपणे समजले नाही. OBRA 1990 च्या मेडिगॅप सरलीकरणाच्या तरतुदींनी बाजाराला शेकडो नॉन-स्टँडर्ड प्लॅन्सवरून 10 मानकीकृत डिझाईन्सपर्यंत कमी केले, ज्यामुळे प्रथमच तुलनात्मक खरेदी शक्य झाली आणि ग्राहकांना अनावश्यक प्रीमियम्समध्ये दरवर्षी अंदाजे $1 बिलियनची बचत झाली.
Regional Guides
▾
Guaranteed Issue States▾
Alternative Plan States▾
Excess Charge Prohibition States▾
References
Read the full guide on how to use this calculator effectively
अधिक वाचा →साप्ताहिक गणित टिप्स मिळवा
दर आठवड्याला कॅल्क्युलेटर टिपा मिळवणाऱ्या १२,०००+ सदस्यांमध्ये सामील व्हा.