Cancer Pain Assessment — Brief Pain Inventory
All scores 0–10 (0=no pain, 10=worst imaginable)
What is Cancer Pain Assessment (BPI)?
▾
Cancer-related pain is one of the most prevalent and debilitating symptoms experienced by patients with malignancy, affecting approximately 55% of those undergoing active treatment and up to 66% of those with advanced or metastatic disease. Despite its prevalence, cancer pain is widely underassessed and undertreated globally. Systematic, validated pain assessment tools are essential for accurate characterisation of pain severity and its impact on function, enabling appropriate analgesic prescribing and monitoring of treatment response. The Brief Pain Inventory (BPI) is the most widely validated multi-dimensional cancer pain assessment tool, endorsed by international pain and oncology societies. The BPI contains two domains: pain severity (worst, least, average, and current pain each rated 0–10) and pain interference (impact of pain on mood, walking, normal work, relationships, sleep, and enjoyment of life — each rated 0–10). A pain score of 4 or above on any severity item is defined as moderate pain requiring analgesic therapy escalation, and a score of 7 or above is defined as severe pain requiring urgent intervention. The BPI interference subscale captures the functional consequences of pain — which may be as clinically significant as the pain intensity itself — and helps clinicians understand the true burden of pain on quality of life. Other validated tools include the Numeric Rating Scale (NRS, 0–10), the Visual Analogue Scale (VAS), the McGill Pain Questionnaire (for pain quality), and the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS), which captures multiple symptoms simultaneously. In clinical practice, pain assessment should be repeated at every patient contact and documented systematically to enable longitudinal monitoring and WHO pain ladder–guided analgesic stepping.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
सूत्र
▾
BPI Pain Severity Score = average of worst, least, average, and current pain scores (each 0–10); BPI Pain Interference Score = average of 7 interference items (each 0–10); Score ≥4/10 = moderate pain requiring analgesic escalation; ≥7/10 = severe painVariable Legend
▾
| प्रतीक | नाव | एकक | वर्णन |
|---|---|---|---|
| NRS | अंकीय रेटिंग स्केल | 0–10 | सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे एकल-आयटम वेदना तीव्रता स्केल. 0 स्कोअर = वेदना नाही, 10 = सर्वात वाईट वेदना कल्पना करणे. स्कोअर ≥4 मध्यम वेदना दर्शवते; ≥7 तीव्र वेदना दर्शवते. |
| BPI-S | BPI वेदना तीव्रता स्कोअर | 0–10 (average of 4 items) | संमिश्र बीपीआय तीव्रता स्कोअर गेल्या 24 तासांमधील सर्वात वाईट, कमीत कमी, सरासरी आणि वर्तमान वेदनांची सरासरी. |
| BPI-I | BPI वेदना हस्तक्षेप स्कोअर | 0–10 (average of 7 items) | सामान्य क्रियाकलाप, मनःस्थिती, चालणे, काम, नातेसंबंध, झोप आणि आनंद यात किती वेदना व्यत्यय आणतात हे दर्शवणारे संमिश्र स्कोअर. तीव्रतेपासून स्वतंत्रपणे वेदनांचे कार्यात्मक ओझे कॅप्चर करते. |
How to Cancer Pain Assessment (BPI)
▾
- 1Ask the patient to rate their worst pain intensity in the past 24 hours on a numeric scale from 0 (no pain) to 10 (pain as bad as you can imagine). Then ask about least pain, average pain, and current pain at rest.
- 2Calculate the BPI pain severity score: take the average of all four severity ratings (worst + least + average + current divided by 4). This composite score accounts for pain variability over the assessment period.
- 3Ask the patient to rate how much pain has interfered with seven daily activities in the past 24 hours (0 = does not interfere, 10 = completely interferes): general activity, mood, walking ability, normal work (including housework), relations with other people, sleep, and enjoyment of life.
- 4Calculate the BPI pain interference score: average of the seven interference item scores. This quantifies functional impairment from pain, which may drive quality-of-life impact independently of pain intensity.
- 5Classify pain severity: 0 = no pain; 1–3 = mild pain (monitor, consider non-opioid analgesia); 4–6 = moderate pain (analgesia required — WHO step 2 or 3); 7–10 = severe pain (urgent analgesia — consider immediate-release opioid titration).
- 6Assess pain characteristics to guide mechanism-specific treatment: is the pain nociceptive (somatic or visceral), neuropathic (burning, shooting, electric shock quality, allodynia), or mixed? Neuropathic features guide addition of adjuvant analgesics (gabapentinoids, tricyclic antidepressants, SNRIs).
- 7Document the pain assessment in the medical record with date, time, and pain scores. Reassess after each analgesic intervention and at every clinic visit to track response and adjust therapy according to the WHO analgesic ladder.
Worked Examples
▾
Moderate pain (≥4) — analgesic escalation required; consider WHO step 2 (weak opioid + non-opioid)
A BPI severity score of 4.5 and interference score of 5.1 indicate moderate pain with significant functional impact, particularly on work and sleep. Escalation to a step 2 WHO analgesic (codeine or tramadol with paracetamol) is appropriate.
Severe pain — urgent WHO step 3 opioid initiation; consider specialist palliative care referral
Severe pain (≥7) with near-complete interference across all functional domains requires immediate strong opioid therapy. Morphine, oxycodone, or hydromorphone should be initiated with appropriate dose titration and breakthrough analgesia.
Add gabapentin or pregabalin; consider tricyclic antidepressant (amitriptyline); neuropathic pain pathway
The burning, shooting quality and allodynia indicate neuropathic pain mechanisms. WHO step 2/3 opioids alone are less effective for neuropathic pain; adjuvant analgesics (gabapentinoids) are essential additions.
Good analgesic response — maintain current regimen; continue breakthrough opioid PRN
Analgesic efficacy is confirmed by a clinically meaningful reduction in both pain severity and interference scores. Continue current morphine dose and reassess at next visit.
Real-World Applications
▾
ऑन्कोलॉजी क्लिनिकचे मूल्यांकन: प्रत्येक क्लिनिकच्या भेटीमध्ये NRS किंवा BPI वापरून कर्करोगाच्या वेदना तपासणीमुळे उपचार न झालेल्या वेदनांची पद्धतशीर ओळख करणे शक्य होते आणि संरचित वेदनाशामक पुनरावलोकन सुरू होते, प्रॅक्टिशनर्सना प्रमाणित संगणकीय पद्धती आणि उद्योग-मानक दृष्टिकोनांवर आधारित सुप्रसिद्ध परिमाणात्मक निर्णय घेण्यास सक्षम करते.
उपशामक काळजी: विशेषज्ञ उपशामक काळजी टीम बीपीआयचा वापर प्रारंभिक मूल्यांकनाच्या वेळी वेदनांचे सर्वसमावेशकपणे वर्णन करण्यासाठी, कार्यात्मक प्रभावाचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी आणि तज्ञांच्या वेदना हस्तक्षेपांच्या प्रतिसादाचा मागोवा घेण्यासाठी करतात, विश्लेषकांना धोरणात्मक नियोजन, संसाधन वाटप आणि संघटनांमध्ये कार्यप्रदर्शन बेंचमार्किंगला समर्थन देणारे अचूक परिणाम तयार करण्यात मदत करतात.
क्लिनिकल चाचण्या: बीपीआय आणि एनआरएस कर्करोगाच्या वेदना चाचण्यांमध्ये प्राथमिक आणि दुय्यम अंतिम बिंदू आहेत, वेदनाशामक एजंट्ससाठी औषध नियामक सबमिशन सक्षम करतात, व्यावसायिकांना पद्धतशीरपणे परिणामांचे प्रमाण मोजू देतात आणि विश्वसनीय गणितीय फ्रेमवर्क आणि स्थापित सूत्रे वापरून परिस्थितींची तुलना करतात.
ओपिओइड स्टीवर्डशिप: प्रमाणित साधनांचा वापर करून पद्धतशीर वेदना दस्तऐवजीकरण ओपिओइड निर्धारित निर्णयांसाठी वस्तुनिष्ठ पुरावे प्रदान करते, योग्य वापरास समर्थन देते आणि नियामक अनुपालन सक्षम करते, डेटा-चालित मूल्यमापन प्रक्रियांना समर्थन देते जेथे अनुपालन, अहवाल आणि ऑप्टिमायझेशन उद्दिष्टांसाठी संख्यात्मक अचूकता आवश्यक असते.
रूग्णालयातील रूग्णांच्या कर्करोगाची काळजी: नर्सिंग कर्मचारी प्रत्येक औषध फेरी आणि दस्तऐवजाच्या स्कोअरवर NRS वापरतात, खराब होत असलेल्या वेदना नियंत्रणाची जलद ओळख आणि वेळेवर प्रिस्क्राइबर अधिसूचना सक्षम करते, ज्यासाठी पुराव्यावर आधारित निर्णय, धोरणात्मक संसाधन वाटप आणि विविध व्यावसायिक संदर्भ आणि व्यावसायिक संदर्भांमध्ये कार्यप्रदर्शन ऑप्टिमायझेशनसाठी अचूक परिमाणात्मक विश्लेषण आवश्यक आहे.
Special Cases
▾
मेटास्टेसेस पासून हाड वेदना
हाडांच्या मेटास्टेसेसमुळे सोमाटिक नोसिसेप्टिव्ह वेदना होतात जे सामान्यत: NSAIDs (मुत्रपिंडाच्या कार्यास परवानगी दिल्यास) आणि मजबूत ओपिओइड्सना चांगला प्रतिसाद देतात. बिस्फोस्फोनेट्स (झोलेड्रॉनिक ऍसिड) आणि डेनोसुमॅब स्केलेटल-संबंधित घटना कमी करतात आणि हाडांच्या वेदना-सुधारित करणारे प्रभाव असतात. पृथक मेटास्टेसेसमधून स्थानिकीकृत हाडांचे दुखणे अनेकदा उपशामक रेडिओथेरपीला नाटकीयपणे प्रतिसाद देते (सिंगल फ्रॅक्शन 8 Gy गुंतागुंत नसलेल्या हाडांच्या मेटास्टेसिससाठी बहु-अपूर्णांकाइतकेच प्रभावी आहे).
ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठता
बहुतेक ओपिओइड साइड इफेक्ट्सच्या विपरीत (मळमळ, उपशामक औषध - जे सामान्यत: काही दिवसात सोडवते), बद्धकोष्ठता हा एक कायम, सार्वत्रिक ओपिओइड प्रतिकूल प्रभाव आहे जो कालांतराने सुधारत नाही. नियमित ओपिओइड्स सुरू करणाऱ्या सर्व रूग्णांना रोगप्रतिबंधक उत्तेजक रेचक (सेन्ना, सोडियम पिकोसल्फेट) एकाच वेळी मिळायला हवे. केवळ ऑस्मोटिक रेचक (लॅक्टुलोज) अपुरे आहेत. दुर्दम्य ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठतेसाठी, परिधीयपणे कार्य करणारे म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी (पामोरा: नालोक्सेगोल, मेथिलनाल्टरेक्सोन) वेदनाशमन उलट न करता आतड्याचे कार्य पुनर्संचयित करू शकतात.
ओपिओइड डोस रूपांतरण
ओपिओइड्स बदलताना (अपुऱ्या वेदनाशून्यतेमुळे, असह्य साइड इफेक्ट्समुळे किंवा मार्गात बदल झाल्यामुळे), इक्विएनाल्जेसिक डोस रूपांतरण तक्त्या वापरल्या पाहिजेत. मॉर्फिन ओरल 30 मिग्रॅ = ऑक्सीकोडोन ओरल 20 मिग्रॅ = हायड्रोमॉर्फोन ओरल 4 मिग्रॅ = फेंटॅनाइल ट्रान्सडर्मल 12 mcg/h (अंदाजे रूपांतरणे - नवीन ओपिओइडवर फिरत असताना अपूर्ण क्रॉस-सहिष्णुतेसाठी 25-33% कपात लागू करा).
रुग्ण स्वत: वेदना नोंदवू शकत नाहीत
स्वत: ची तक्रार करू शकत नसलेल्या रुग्णांसाठी (गंभीर संज्ञानात्मक कमजोरी, कोमा, अंतर्बाह्य रुग्ण), वर्तणुकीशी संबंधित वेदना निरीक्षण साधने वापरली जाणे आवश्यक आहे: PAINAD (प्रगत स्मृतिभ्रंशातील वेदना मूल्यांकन) स्केल किंवा क्रिटिकल-केअर पेन ऑब्झर्व्हेशन टूल (CPOT) चेहर्यावरील हावभाव, शरीराच्या स्नायूंच्या हालचाली, स्नायूंच्या वेदना आणि स्नायूंच्या दहा हालचालींचे मूल्यांकन करतात.
वेदना तीव्रता वर्गीकरण आणि क्लिनिकल क्रिया
▾
| NRS स्कोअर (0-10) | तीव्रता | WHO शिडी पायरी | क्लिनिकल क्रिया |
|---|---|---|---|
| 0 | वेदना नाही | — | वर्तमान व्यवस्थापन राखणे; पुनरावृत्ती प्रतिबंधित करा |
| 1–3 | सौम्य वेदना | पायरी 1 | नॉन-ओपिओइड: पॅरासिटामोल ± NSAID ± सहायक |
| 4–6 | मध्यम वेदना | पायरी 2 | कमकुवत ओपिओइड (कोडीन/ट्रामाडोल) + नॉन-ओपिओइड ± सहायक |
| ७-१० | तीव्र वेदना | पायरी 3 | मजबूत ओपिओइड (मॉर्फिन/ऑक्सीकोडोन/फेंटॅनाइल) + नॉन-ओपिओइड ± सहायक |
| ≥4 हस्तक्षेप | लक्षणीय कार्यात्मक प्रभाव | Any | हस्तक्षेप स्कोअरचे पुनरावलोकन करा; ओपिओइड रोटेशन किंवा विशेषज्ञ रेफरल विचारात घ्या |
| ब्रेकथ्रू वेदना | क्षणिक तीव्रता | पार्श्वभूमी जुळवा | तात्काळ-रिलीझ ओपिओइड: 24 तासांचा 1/6 एकूण ओपिओइड डोस PRN |
Frequently Asked Questions
▾
What is the Brief Pain Inventory?
The Brief Pain Inventory (BPI) is a validated, self-report questionnaire that assesses pain severity (worst, least, average, and current pain on 0–10 numeric scales) and pain interference with daily functions (mood, walking, work, relationships, sleep, and enjoyment of life — each on 0–10). It is the most widely used multi-dimensional cancer pain assessment tool internationally.
What score indicates moderate cancer pain requiring treatment escalation?
A pain severity score of 4 or above (on a 0–10 numeric scale) is the internationally accepted threshold for moderate pain requiring analgesic therapy. Scores of 7 or above indicate severe pain requiring urgent analgesic intervention, typically with strong opioids. The specific threshold that triggers a prescribing change should be individualised based on patient preferences and functional impact.
What is the WHO pain ladder?
The World Health Organization analgesic ladder is a three-step framework for cancer pain management. Step 1 (mild pain): non-opioid analgesics (paracetamol, NSAIDs) ± adjuvants. Step 2 (moderate pain): weak opioids (codeine, tramadol) + non-opioids ± adjuvants. Step 3 (severe pain): strong opioids (morphine, oxycodone, fentanyl, hydromorphone) + non-opioids ± adjuvants. The principle is 'by the clock, by the mouth, by the ladder'.
What are adjuvant analgesics in cancer pain?
Adjuvant analgesics are drugs not primarily developed as pain medicines but used to enhance analgesia, particularly for specific pain types. Examples include gabapentin and pregabalin (neuropathic pain), tricyclic antidepressants such as amitriptyline (neuropathic pain), bisphosphonates and denosumab (bone pain from metastases), corticosteroids (inflammatory/oedema-related pain), and ketamine (refractory neuropathic or opioid-poorly-responsive pain).
कर्करोगाच्या वेदनांचे किती वेळा पुनर्मूल्यांकन करावे?
प्रत्येक रुग्णाच्या संपर्कात वेदनांचे मूल्यांकन केले पाहिजे - क्लिनिक भेट, फोन सल्लामसलत किंवा हॉस्पिटलायझेशन. कोणत्याही वेदनाशामक बदलानंतर, परिणामकारकता आणि साइड इफेक्ट्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी 24-72 तासांच्या आत (बाहेरील रुग्णांसाठी) किंवा प्रत्येक नर्सिंग शिफ्टमध्ये (आंतररुग्णांसाठी) वेदनांचे पुनर्मूल्यांकन केले पाहिजे. पुरेशा प्रतिसादाची पुष्टी करण्यासाठी तीव्र ओपिओइड डोसनंतर 30-60 मिनिटांनंतर पुनर्मूल्यांकन देखील आवश्यक आहे.
कर्करोगात ब्रेकथ्रू वेदना म्हणजे काय?
ब्रेकथ्रू पेन (BTP) ही वेदनांची एक क्षणिक तीव्रता आहे जी अन्यथा स्थिर वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर नियमित वेदनाशामकांनी व्यवस्थापित केली जाते. हे उत्स्फूर्त (इडिओपॅथिक), घटना (हालचाल, खोकला किंवा ड्रेसिंग बदलांमुळे चालना) किंवा डोसच्या शेवटी अपयश असू शकते. BTP ला स्वतंत्र तात्काळ-रिलीझ ओपिओइड रेस्क्यू डोस आवश्यक आहे, विशेषत: एकूण 24-तास ओपिओइड डोसपैकी 1/6.
nociceptive आणि neuropathic कर्करोग वेदना दरम्यान काय फरक आहे?
ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे नोसिसेप्टिव्ह वेदना होतात (सोमॅटिक: हाड, स्नायू — दुखणे/धडकणे असे वर्णन केले जाते; किंवा व्हिसेरल: अवयव — अनेकदा क्रॅम्पिंग/प्रेशर गुणवत्तेसह खराब स्थानिकीकृत). न्यूरोपॅथिक वेदना मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे होते (प्लेक्सस किंवा मज्जातंतूंमध्ये ट्यूमर घुसखोरी, केमोथेरपी न्यूरोपॅथी, पोस्ट-सर्जिकल मज्जातंतू दुखापत) आणि बर्निंग, इलेक्ट्रिक शॉक किंवा शूटिंगच्या गुणवत्तेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, बहुतेकदा ॲलोडायनिया किंवा हायपरल्जेसियासह. प्रगत कर्करोगात मिश्र वेदना (दोन्ही घटक) सर्वात सामान्य आहे.
कर्करोगाच्या वेदनांवर अनेकदा उपचार का केले जातात?
कर्करोगाच्या वेदनांवर अनेक अडथळ्यांमुळे उपचार केले जातात: ओपिओइड नियामक तपासणीबद्दल चिकित्सक चिंता, वेदना नोंदविण्यास रुग्णाची अनिच्छा (कलंक, व्यसनाची भीती, प्रगतीची भीती), रुग्णाला ओपिओइड साइड इफेक्ट्स किंवा सहिष्णुतेबद्दल भीती, व्यस्त क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये वेदनांचे अपुरे मूल्यांकन, सिस्टमिक ओपिओइड प्रतिबंधक देशांमध्ये कमी आणि विशेष आरोग्य प्रणालीवर प्रतिबंध. उपशामक काळजी संदर्भ. प्रमाणित वेदना साधनांचा पद्धतशीर वापर मूल्यांकन अडथळा दूर करण्यात मदत करतो.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !हस्तक्षेपाचे मूल्यांकन न करता केवळ वेदना तीव्रतेचे (NRS किंवा VAS) मूल्यांकन करणे - 4 च्या वेदना गुण असलेल्या रुग्णाला झोपू शकत नाही, काम करू शकत नाही किंवा चालत नाही, फक्त NRS सुचवितो त्यापेक्षा जास्त ओझे आहे.
- !समवर्ती ब्रेकथ्रू ऍनाल्जेसिया लिहून न देता नियमित ओपिओइड सुरू करणे - नियमित ओपिओइड्सवरील सर्व रुग्णांना ब्रेकथ्रू वेदनांसाठी परिभाषित तात्काळ-रिलीझ रेस्क्यू डोसची आवश्यकता असते.
- !ओपिओइड थेरपी सुरू करताना रोगप्रतिबंधक रेचक लिहून देण्यात अयशस्वी - नियमित ओपिओइड सुरू करणाऱ्या सर्व रुग्णांना ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी समवर्ती उत्तेजक रेचक मिळणे आवश्यक आहे.
- !कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये व्यसनाधीनतेच्या भीतीमुळे किंवा श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेमुळे ओपिओइड्स कमी डोस - शारीरिक अवलंबित्व आणि सहिष्णुता हे औषधीय प्रतिसाद अपेक्षित आहेत, व्यसनापेक्षा वेगळे; ओपिओइड-सहिष्णु कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये वेदनाशामक डोसमध्ये श्वसन उदासीनता दुर्मिळ आहे.
- !वेदनाशामक बदलांनंतर वेदनांचे पुनर्मूल्यांकन न करणे - परिणामकारकतेची पुष्टी करण्यासाठी आणि प्रतिकूल परिणाम शोधण्यासाठी कोणत्याही औषधी बदलाच्या 24-72 तासांच्या आत वेदना गुणांचे दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे.
- !सेरोटोनिन सिंड्रोमचा धोका ओळखल्याशिवाय SSRIs, SNRIs किंवा MAOIs वरील रूग्णांमध्ये ट्रामाडॉल वापरणे — ट्रामाडॉल सेरोटोनिन रीअपटेक प्रतिबंधित करते आणि सेरोटोनर्जिक औषधांवर असलेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने किंवा टाळावे.
Pro Tip
जेव्हा कर्करोगाचा रुग्ण वेदना ≥4/10 नोंदवतो, तेव्हा WHO शिडीवर जाण्यापूर्वी गुणवत्ता, स्थान, रेडिएशन आणि टेम्पोरल पॅटर्न विचारा. न्यूरोपॅथिक वैशिष्ट्ये (बर्निंग, इलेक्ट्रिक, शूटिंग गुणवत्ता, ॲलोडायनिया) लवकर ओळखणे, सहायक वेदनाशामक (गॅबापेंटिनॉइड्स, ॲमिट्रिप्टाइलीन) ओपिओइड्सच्या बरोबर जोडण्याची परवानगी देते, अनेकदा केवळ ओपिओइड डोस वाढवण्यापेक्षा चांगले वेदना नियंत्रण मिळवते.
Did you know?
जागतिक आरोग्य संघटना वेदनाशामक शिडी 1986 मध्ये 'कर्करोग वेदना आराम' शीर्षकाच्या WHO प्रकाशनात सादर करण्यात आली होती, ज्याचा मूळ उद्देश जगभरातील सर्व कर्करोग रुग्णांना पुरेशा वेदना उपचारांपर्यंत पोहोचता येईल याची खात्री करून देण्यात आली होती. त्यावेळी, असा अंदाज होता की विकसित देशांमध्ये 50% पेक्षा कमी आणि विकसनशील देशांमध्ये 20% पेक्षा कमी कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये पुरेसे वेदना नियंत्रण होते. तीन-चरण शिडी आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात प्रभावशाली आरोग्यसेवा दस्तऐवजांपैकी एक बनली, ज्याने अखेरीस जागतिक ओपिओइड धोरण आणि जगभरातील उपशामक काळजी वकिलीवर प्रभाव टाकला.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›क्लीलँड सीएस, रायन केएम. वेदना मूल्यांकन: संक्षिप्त वेदना यादीचा जागतिक वापर. ऍन ऍकॅड मेड सिंगापूर 1994.
- ›जागतिक आरोग्य संघटना. कर्करोग वेदना आराम: ओपिओइड उपलब्धतेसाठी मार्गदर्शकासह. दुसरी आवृत्ती. WHO 1996.
- ›ESMO क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे: कर्करोगाच्या वेदनांचे व्यवस्थापन. ऍन ऑन्कोल 2018.
- ›Caraceni A et al. कर्करोगाच्या वेदनांच्या उपचारांमध्ये ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर: EAPC कडून पुरावा-आधारित शिफारसी. लॅन्सेट ऑन्कोल 2012.
- ›MDCalc - संक्षिप्त वेदना यादी (BPI)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
अधिक वाचा →साप्ताहिक गणित टिप्स मिळवा
दर आठवड्याला कॅल्क्युलेटर टिपा मिळवणाऱ्या १२,०००+ सदस्यांमध्ये सामील व्हा.