Enter subscale totals (sum of individual item ratings).
What is Social Phobia Inventory (SPIN)?
▾
सोशल फोबिया इन्व्हेंटरी (SPIN) ही 2000 मध्ये डॉ. जोनाथन डेव्हिडसन आणि ड्यूक युनिव्हर्सिटी मेडिकल सेंटरमधील सहकाऱ्यांनी विकसित केलेली 17-आयटमची स्वयं-अहवाल प्रश्नावली आहे. ती सामाजिक चिंता विकार तीव्रतेचे संक्षिप्त, व्यापक उपाय म्हणून डिझाइन केली गेली आहे जी तीन लक्षणे डोमेन्सचे मूल्यांकन करते, लक्षणे आणि घटक टाळा (7-6 वस्तू: भीती (7) सामाजिक चिंता विकाराच्या क्लिनिकल स्क्रीनिंग आणि तीव्रतेचे निरीक्षण या दोन्हीसाठी स्पिन हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे साधन आहे. नैराश्य आणि अल्कोहोलच्या वापराच्या विकारानंतर सामाजिक चिंता विकार (पूर्वी सोशल फोबिया म्हटला जाणारा) हा तिसरा सर्वात सामान्य मानसोपचार विकार आहे, ज्याचा परिणाम अंदाजे 7 ते 13 टक्के लोकसंख्येवर होतो. त्याचे प्रमाण जास्त असूनही, त्याचे निदान केले जात नाही कारण रुग्ण अनेकदा या विकाराच्या स्वरूपामुळे मदत घेणे टाळतात आणि चिकित्सक सामाजिक चिंता लाजाळूपणा, अंतर्मुखता किंवा टाळणारे व्यक्तिमत्व गुण म्हणून चुकू शकतात. लक्षणे दिसू लागणे (सामान्यत: पौगंडावस्थेतील) आणि प्रथम उपचार दरम्यान सरासरी विलंब अंदाजे 15 ते 20 वर्षे आहे. प्रत्येक स्पिन आयटमला 0 (अजिबात नाही) ते 4 (अत्यंत) 5-पॉइंट स्केलवर रेट केले जाते, 0 ते 68 पर्यंत एकूण स्कोअर श्रेणी मिळते. तीन सबस्केल स्कोअर आहेत: भीती (0-24), टाळणे (0-28), आणि शारीरिक (0-16). 79 टक्के संवेदनशीलता आणि 80 टक्के विशिष्टतेसह, सामाजिक चिंता विकार शोधण्यासाठी एकूण 19 किंवा त्याहून अधिक गुणांची शिफारस केलेली कटऑफ आहे. 21-30 चे स्कोअर सौम्य सामाजिक चिंता, 31-40 मध्यम, 41-50 गंभीर आणि 51 किंवा त्याहून अधिक गंभीर चिंता दर्शवतात. प्राथमिक उपचार रुग्ण, मनोरुग्ण बाह्यरुग्ण, समुदाय नमुने आणि महाविद्यालयीन विद्यार्थ्यांसह विविध लोकसंख्येमध्ये SPIN प्रमाणित केले गेले आहे. हे 20 पेक्षा जास्त भाषांमध्ये भाषांतरित केले गेले आहे आणि ते क्लिनिकल वापरासाठी विनामूल्य उपलब्ध आहे. SPIN पूर्ण होण्यासाठी अंदाजे 5 ते 10 मिनिटे लागतात आणि प्रारंभिक तपासणी, तीव्रतेचे मूल्यांकन आणि वेळेनुसार उपचार प्रतिसादाचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
सूत्र
▾
स्पिन एकूण स्कोअर = सर्व 17 आयटमची बेरीज (प्रत्येक रेट 0-4)
सबस्केल स्कोअर:
- भीती सबस्केल = आयटम 1, 3, 5, 10, 14, 15 (श्रेणी 0-24)
- टाळणे सबस्केल = आयटम 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (श्रेणी 0-28)
- फिजियोलॉजिकल सबस्केल = आयटम 2, 7, 13, 17 (श्रेणी 0-16)
काम केलेले उदाहरण:
24 वर्षांचा पदवीधर विद्यार्थी स्पिन पूर्ण करतो:
1. अधिकारातील लोकांची भीती वाटते: 3 (खूप)
2. लालीमुळे त्रासलेले: 2 (काहीसे)
3. पक्ष आणि सामाजिक कार्यक्रम मला घाबरवतात: 3 (खूप)
4. अनोळखी लोकांशी बोलणे टाळा: 3 (खूप)
5. टीका केल्याने मला भीती वाटते: 4 (अत्यंत)
6. लाजिरवाण्या भीतीने गोष्टी करणे किंवा बोलणे टाळा: 3 (खूपच)
7. लोकांसमोर घाम येणे मला त्रास देते: 2 (काहीसे)
8. पार्ट्यांना जाणे टाळा: 3 (खूप जास्त)
९. लक्ष केंद्रस्थानी असलेल्या क्रियाकलाप टाळा: ४ (अत्यंत)
10. अनोळखी लोकांशी बोलणे मला घाबरवते: 3 (खूप)
11. सार्वजनिक ठिकाणी बोलणे टाळा: 4 (अत्यंत)
12. टीका टाळण्यासाठी काहीही करा: 3 (खूप)
13. सामाजिक परिस्थितीत हृदयाची धडधड मला त्रास देते: 2 (काहीसे)
14. लोक जेव्हा पाहतात तेव्हा गोष्टी करायला घाबरतात: 3 (खूपच)
15. लाज वाटणे किंवा मूर्ख दिसणे ही सर्वात वाईट भीती आहे: 4 (अत्यंत)
16. अधिकाऱ्यांशी बोलणे टाळा: 3 (खूपच)
17. इतरांसमोर थरथरणे किंवा थरथरणे मला त्रास देते: 2 (काहीसे)
स्पिन एकूण = ३+२+३+३+४+३+२+३+४+३+४+३+२+३+४+३+२ = ५१
भीती सबस्केल = 3+3+4+3+3+4 = 20
अवॉइडन्स सबस्केल = ३+३+३+४+४+३+३ = २३
फिजियोलॉजिकल सबस्केल = 2+2+2+2 = 8
अर्थ: 51 चा एकूण स्पिन स्कोअर अत्यंत गंभीर सामाजिक चिंता विकार दर्शवतो. रुग्णाला ठळकपणे उंचावलेली भीती आणि मध्यम शारीरिक लक्षणांसह टाळाटाळ दिसून येते. SSRI सह एकत्रित उपचार आणि एक्सपोजर घटकांसह संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीची जोरदार शिफारस केली जाते.Variable Legend
▾
| प्रतीक | नाव | एकक | वर्णन |
|---|---|---|---|
| SPIN_total | एकूण स्पिन स्कोअर | integer (0-68) | भीती, टाळणे आणि शारीरिक डोमेनमध्ये एकूणच सामाजिक चिंता विकार तीव्रतेचे प्रतिनिधित्व करणाऱ्या सर्व 17 आयटमची बेरीज |
| F_sub | भीती सबस्केल | integer (0-24) | सामाजिक आणि कार्यप्रदर्शन परिस्थितींमध्ये अनुभवलेल्या भीतीची तीव्रता मोजणाऱ्या 6 वस्तूंची बेरीज |
| A_sub | टाळणे सबस्केल | integer (0-28) | सार्वजनिक बोलणे, पक्ष आणि अधिकार्यांसह परस्परसंवादांसह सामाजिक परिस्थितीचे वर्तनात्मक टाळण्याच्या मर्यादेचे मोजमाप करणाऱ्या 7 आयटमची बेरीज |
| P_sub | फिजियोलॉजिकल सबस्केल | integer (0-16) | लालसरपणा, घाम येणे, धडधडणे आणि थरथरणे यासह सामाजिक परिस्थितींमध्ये शारीरिक लक्षणांची तीव्रता मोजणाऱ्या 4 वस्तूंची बेरीज |
| SAD_subtype | सामाजिक चिंता उपप्रकार | category | केवळ-कार्यप्रदर्शन उपप्रकार (इतरांसमोर कामगिरी करण्यापुरती मर्यादित भीती) विरुद्ध सामान्यीकृत उपप्रकार (बहुतेक सामाजिक परिस्थितींमध्ये भीती); उपप्रकार उपचार पद्धतीवर परिणाम करतात |
| Delta_SPIN | स्पिन स्कोअर बदला | integer or percentage | उपचार प्रतिसादाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या बेसलाइनमधून बदल; बेसलाइनमधून 50% किंवा त्याहून अधिक कपात उत्कृष्ट उपचार प्रतिसाद दर्शवते |
How to Social Phobia Inventory (SPIN)
▾
- 1स्पिन स्क्रीनिंगसाठी उमेदवार ओळखा: जे रुग्ण सामाजिक परिस्थितींमध्ये अस्वस्थतेची तक्रार करतात, सार्वजनिक बोलणे किंवा सामाजिक मेळावे टाळतात, ठामपणे बोलण्यात अडचण येत असतात, कामावर किंवा शाळेत कामगिरीबद्दल चिंता व्यक्त करतात, नैराश्यात असतात जे सामाजिक अलगावसाठी दुय्यम असू शकतात, किंवा सामाजिक चिंतेसाठी स्वत: ची औषधोपचार दर्शवू शकतील अशा पदार्थांच्या वापराच्या समस्या असलेल्या रुग्णांना SPIN देण्याबाबत विचार करा. उदासीनता (70 टक्क्यांपर्यंत आजीवन कॉमोरबिडीटी), अल्कोहोलचा वापर विकार (48 टक्क्यांपर्यंत) आणि इतर चिंता विकारांसह सामाजिक चिंता विकार वारंवार होतो. SPIN मानसिक आरोग्य सेटिंग्जमध्ये किंवा निवडकपणे प्राथमिक काळजीमध्ये नियमितपणे प्रशासित केले जाऊ शकते.
- 217-आयटम प्रश्नावलीचे व्यवस्थापन करा: मागील आठवड्यात प्रत्येक विधान रुग्णाला किती लागू झाले हे रेट करण्यासाठी निर्देशांसह सर्व 17 आयटम सादर करा. प्रत्येक आयटमला रेट केले आहे: 0 = अजिबात नाही, 1 = थोडेसे, 2 = थोडेसे, 3 = खूप, 4 = अत्यंत. आयटम अधिकार व्यक्तींशी संवाद साधणे, पक्ष आणि सामाजिक कार्यक्रम, अनोळखी व्यक्तींशी बोलणे, लक्ष केंद्रीत करणे, सार्वजनिक बोलणे, टीका करणे आणि कार्ये करत असताना निरीक्षण करणे यासह परिस्थिती समाविष्ट करतात. मूल्यांकन केलेल्या शारीरिक लक्षणांमध्ये लाली, घाम येणे, हृदय धडधडणे आणि थरथरणे यांचा समावेश होतो. स्व-प्रशासनाला प्राधान्य दिले जाते कारण रूग्ण समोरासमोर मुलाखतींमध्ये सामाजिक चिंता कमी नोंदवू शकतात.
- 3एकूण आणि सबस्केल स्कोअरची गणना करा: एकूण स्पिन स्कोअरसाठी सर्व 17 आयटमची बेरीज करा (श्रेणी 0-68). तीन सबस्केल स्कोअरची गणना करा: भीती (आयटम 1, 3, 5, 10, 14, 15; श्रेणी 0-24) सामाजिक परिस्थितींमध्ये भीतीची तीव्रता मोजते; टाळणे (आयटम 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; श्रेणी 0-28) वर्तणूक टाळण्याच्या प्रमाणात मोजते; आणि शारीरिक (आयटम 2, 7, 13, 17; श्रेणी 0-16) शारीरिक लक्षणांची तीव्रता मोजते. सबस्केल प्रोफाइल व्यक्तीची सामाजिक चिंता पॅटर्न आणि मार्गदर्शन उपचार फोकस वैशिष्ट्यीकृत करण्यात मदत करते.
- 4तीव्रता पातळीचा अर्थ लावा: एकूण स्पिन स्कोअरचे वर्गीकरण करा: 19 पेक्षा कमी = सामाजिक चिंता विकार नाही, 19-20 = थ्रेशोल्ड/संभाव्य सामाजिक चिंता, 21-30 = सौम्य सामाजिक चिंता, 31-40 = मध्यम सामाजिक चिंता, 41-50 = गंभीर सामाजिक चिंता, 51-68 = खूप गंभीर सामाजिक. सबस्केल प्रोफाइलचा विचार करा: प्रामुख्याने भीती आणि टाळाटाळ असलेले परंतु कमी शारीरिक लक्षणे असलेले रुग्ण संज्ञानात्मक पुनर्रचना आणि एक्सपोजर थेरपीला चांगला प्रतिसाद देऊ शकतात. प्रमुख शारीरिक लक्षणे असलेल्या रुग्णांना फार्माकोथेरपी (SSRIs शारीरिक उत्तेजना कमी करते) किंवा शारीरिक-केंद्रित हस्तक्षेप (लागू विश्रांती, बायोफीडबॅक) यांचा फायदा होऊ शकतो.
- 5संबंधित परिस्थितींमधून सामाजिक चिंता वेगळे करा: भारदस्त स्पिन स्कोअरने विभेदक निदान विचारास प्रवृत्त केले पाहिजे. सामाजिक चिंता डिसऑर्डरला टाळणारे व्यक्तिमत्व विकार (अधिक व्यापक आणि दीर्घकाळापर्यंत, सर्व परस्पर संबंधांवर परिणाम करणारे), ऍगोराफोबिया (नकारात्मक मूल्यांकनाच्या भीतीपेक्षा पळून न जाण्याची भीती), कार्यक्षमतेची चिंता (विशिष्ट कामगिरी परिस्थितींपुरती मर्यादित), निवडक म्युटिझम (विशिष्ट सामाजिक परिस्थितीत बोलण्यात अयशस्वी होणे), सामान्यत: लाजाळूपणा किंवा सामान्य मुलांमध्ये न येणे. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण त्रास किंवा कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकते). ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचा देखील विचार करा, जिथे सामाजिक अडचणी नकारात्मक मूल्यांकनाच्या भीतीऐवजी न्यूरोडेव्हलपमेंटल फरकांमुळे उद्भवतात.
- 6कॉमोरबिड परिस्थितीचे मूल्यांकन करा: सामाजिक चिंता विकार, नैराश्यासाठी स्क्रीन (PHQ-9), इतर चिंता विकार (सामान्यीकृत चिंतेसाठी GAD-7, पॅनीक डिसऑर्डरसाठी PDSS), पदार्थ वापर विकार (अल्कोहोलसाठी AUDIT, ड्रग्ससाठी DAST-10) आणि आत्महत्येची विचारसरणीचे उच्च कॉमोरबिडीटी दर दिले. अल्कोहोल वापर विकार विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे कारण सामाजिक चिंता असलेले बरेच रुग्ण अल्कोहोलचा वापर सामाजिक वंगण म्हणून करतात आणि ही स्वयं-औषध पद्धत अवलंबित्वापर्यंत प्रगती करू शकते. कॉमोरबिड डिप्रेशन असल्यास, सामाजिक चिंतेवर उपचार केल्याने अनेकदा नैराश्यात सुधारणा होते, कारण सामाजिक अलगाव हा नैराश्याच्या प्रसंगांना कायम ठेवणारा घटक आहे.
- 7एक उपचार योजना विकसित करा आणि सिरीयल स्पिनसह मॉनिटर करा: सौम्य सामाजिक चिंता (SPIN 21-30) साठी, पर्यायांमध्ये स्वयं-मदत CBT संसाधने, गट CBT कार्यक्रम किंवा ग्रंथोपचार समाविष्ट आहेत. मध्यम सामाजिक चिंता (SPIN 31-40), वैयक्तिक CBT किंवा फार्माकोथेरपी (SSRI) ची शिफारस केली जाते. गंभीर ते अत्यंत गंभीर सामाजिक चिंता (SPIN 41+), एकत्रित CBT आणि SSRI उपचार सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करतात. सामाजिक चिंतेसाठी CBT मध्ये नकारात्मक सामाजिक भविष्यवाण्यांचे संज्ञानात्मक पुनर्रचना, वर्तणुकीशी संबंधित प्रयोग चाचणी, भीतीयुक्त परिणाम, टाळलेल्या सामाजिक परिस्थितींमध्ये पदवी प्राप्त करणे आणि कमतरता असल्यास सामाजिक कौशल्य प्रशिक्षण यांचा समावेश असावा. उपचारांच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करण्यासाठी 4, 8 आणि 12 आठवडे स्पिनची पुनरावृत्ती करा. बेसलाइनवरून 50 टक्के किंवा त्याहून अधिक कपात हा एक उत्कृष्ट प्रतिसाद मानला जातो.
Worked Examples
▾
ही 30 वर्षीय सॉफ्टवेअर अभियंता स्वत: ला लाजाळू आणि अंतर्मुखी असल्याचे सांगते. ती सार्वजनिक बोलणे आणि पक्षांमध्ये सौम्य अस्वस्थतेचे मूल्यांकन करते परंतु या परिस्थिती टाळत नाही आणि कमीतकमी त्रासाची तक्रार करते. तिचा 14 चा स्पिन स्कोअर 19 च्या क्लिनिकल थ्रेशोल्डच्या खाली येतो, हे दर्शविते की तिची सामाजिक अस्वस्थता सामान्य श्रेणीत आहे आणि ती सामाजिक चिंता विकार बनत नाही. कोणताही उपचार दर्शविला जात नाही.
हा 28 वर्षांचा मार्केटिंग मॅनेजर प्रेझेंटेशन, वरिष्ठ अधिका-यांसोबतच्या बैठका आणि नेटवर्किंग इव्हेंट्सवर लक्ष केंद्रित करून लक्षणीय भीती आणि टाळतो. त्याची सामाजिक चिंता प्रामुख्याने कामगिरी-केंद्रित असते, मध्यम शारीरिक लक्षणांसह (प्रेझेंटेशन दरम्यान घाम येणे, हृदयाची धडधड). त्याचा स्पिन स्कोअर 35 मध्यम तीव्रता दर्शवतो. कार्य-संबंधित सामाजिक परिस्थितींना लक्ष्य करणाऱ्या मजबूत एक्सपोजर घटकासह सीबीटीची प्रथम श्रेणी उपचार म्हणून शिफारस केली जाते. बीटा-ब्लॉकर (प्रोपॅनोलॉल 20-40 मिग्रॅ) सीबीटी प्रभावी होत असताना सादरीकरणासाठी परिस्थितीजन्य सहायक म्हणून देऊ केले जाऊ शकते.
या 22 वर्षांच्या महाविद्यालयीन विद्यार्थ्याला व्यापक सामाजिक चिंता आहे जी अक्षरशः सर्व सामाजिक संवादांवर परिणाम करते. ती असे वर्ग टाळते ज्यात सहभाग आवश्यक आहे, एकटे खातो, जवळचे मित्र नाहीत आणि बाहेर पडण्याचा विचार करत आहे. तिन्ही सबस्केल्स स्पष्टपणे उंचावलेले आहेत. तिचा PHQ-9 स्कोअर 18 आहे (मध्यम तीव्र नैराश्य) आणि AUDIT स्कोअर 11 आहे (धोकादायक मद्यपान, सामाजिक परिस्थितींचा सामना करण्यासाठी अल्कोहोल वापरणे). उपचारासाठी एकत्रित SSRI थेरपी (सुरुवाती sertraline 50 mg), वैयक्तिक CBT अत्यंत हळूहळू एक्सपोजर पदानुक्रमासह, अल्कोहोलचा वापर स्व-औषध म्हणून संबोधित करणे आणि शैक्षणिक निवासांसाठी विद्यापीठ अपंग सेवांशी समन्वय आवश्यक आहे.
Real-World Applications
▾
सामाजिक चिंता साठी प्राथमिक काळजी स्क्रीनिंग: सामाजिक चिंता डिसऑर्डरचा प्रादुर्भाव जास्त असूनही प्राथमिक काळजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर कमी आढळून येते, मुख्यत्वे कारण रुग्ण डॉक्टरांना भेट देण्याचे कारण म्हणून स्वयंस्फूर्तपणे सामाजिक चिंता नोंदवत नाहीत. मिनी-स्पिन (एक 3-आयटम आवृत्ती) PHQ-9 आणि GAD-7 सोबत नियमित तपासणीमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते. प्रमाणीकरण अभ्यासांमध्ये, मिनी-स्पिनने सामाजिक चिंता विकार असलेल्या 89 टक्के रुग्णांना योग्यरित्या ओळखले आणि 90 टक्के गैर-प्रकरणांमध्ये ते योग्यरित्या नाकारले. सकारात्मक स्क्रीन संपूर्ण स्पिन प्रशासन आणि नैदानिक मूल्यांकन ट्रिगर करतात. प्राथमिक काळजी शोधणे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण सामाजिक चिंता ही त्यानंतरच्या नैराश्य, अल्कोहोलचा गैरवापर आणि व्यावसायिक कमतरतेसाठी जोखीम घटक आहे.
CBT परिणाम देखरेख आणि उपचार अनुकूलन: उपचाराच्या प्रगतीचा मागोवा घेण्यासाठी आणि अतिरिक्त फोकस आवश्यक असलेल्या क्षेत्रांची ओळख करण्यासाठी प्रत्येक CBT सत्रात SPIN प्रशासित केले जाते. जर भीतीचे सबस्केल झपाट्याने कमी होत असेल परंतु टाळण्याचे सबस्केल उंचावले असेल, तर हे सूचित करते की रुग्णाने संज्ञानात्मक बदल केले आहेत परंतु अद्याप त्यांचे वर्तनात्मक बदलांमध्ये भाषांतर केले नाही, तीव्र एक्सपोजर व्यायाम आवश्यक आहेत. जर SSRI उपचाराने फिजियोलॉजिकल सबस्केल कमी झाला परंतु भीती आणि टाळाटाळ जास्त राहिली तर अतिरिक्त संज्ञानात्मक पुनर्रचना आणि एक्सपोजर कार्य आवश्यक आहे. हे सबस्केल-स्तरीय देखरेख रीअल-टाइम उपचार अनुकूलन करण्यास अनुमती देते.
विद्यापीठ समुपदेशन केंद्र स्क्रीनिंग कार्यक्रम: कॉलेज आणि युनिव्हर्सिटी समुपदेशन केंद्रे लोकसंख्येला सामाजिक चिंता विकाराच्या उच्च जोखमीवर सेवा देतात, ज्याची सुरुवात सामान्यत: पौगंडावस्थेमध्ये होते आणि शैक्षणिक वर्षांमध्ये जेव्हा सामाजिक आणि कार्यक्षमतेची मागणी सर्वाधिक असते तेव्हा जास्तीत जास्त कार्यात्मक कमजोरी होते. अभिमुखता किंवा प्रथम समुपदेशन संपर्कात युनिव्हर्सल स्पिन स्क्रीनिंग अशा विद्यार्थ्यांना ओळखते ज्यांना गट CBT प्रोग्राम्सचा फायदा होऊ शकतो, जे सामाजिक चिंतासाठी प्रभावी आणि कार्यक्षम दोन्ही आहेत. अभ्यास दर्शविते की अंदाजे 15 ते 20 टक्के महाविद्यालयीन विद्यार्थी स्पिनवर सकारात्मक स्क्रीन दाखवतात आणि ज्यांना गट CBT प्राप्त होतो ते लक्षणीय शैक्षणिक धारणा आणि कार्यप्रदर्शन दर्शवतात.
कामाच्या ठिकाणी निवास आणि व्यावसायिक मूल्यांकन: सामाजिक चिंता डिसऑर्डर कार्यस्थळाच्या कामगिरीवर लक्षणीय परिणाम करते, विशेषत: सार्वजनिक बोलणे, क्लायंट परस्परसंवाद, नेटवर्किंग आणि कार्यसंघ सहकार्य आवश्यक असलेल्या भूमिकांमध्ये. SPIN कामाच्या ठिकाणी निवास विनंत्या, अपंगत्व मूल्यमापन आणि कामावर परत येण्यासाठी मूल्यांकनासाठी प्रमाणित तीव्रता दस्तऐवज प्रदान करते. सामाजिक चिंतेसाठी सामान्य वाजवी सोयींमध्ये शाब्दिक अहवाल देण्याऐवजी लेखी, लहान बैठक आकार, आवश्यक योगदानाची आगाऊ सूचना आणि उपचार प्रभावी होत असताना सार्वजनिक कर्तव्यांपासून तात्पुरती सुटका यांचा समावेश होतो. स्पिनचे टाळणे आणि कामाशी संबंधित बाबी व्यावसायिक प्रभावाचे थेट प्रमाण ठरवतात.
Special Cases
▾
जेव्हा सामाजिक चिंता ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरसह उद्भवते तेव्हा स्पिन असू शकते
जेव्हा सामाजिक चिंता ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरसह उद्भवते, तेव्हा भिन्न अंतर्निहित यंत्रणा असलेल्या सामाजिक अडचणींमुळे स्पिन उंचावला जाऊ शकतो. ऑटिझममध्ये, सामाजिक आव्हाने नकारात्मक मूल्यमापनाच्या भीतीने नव्हे तर सामाजिक संप्रेषण आणि पारस्परिकतेतील न्यूरोडेव्हलपमेंटल फरकांमुळे उद्भवतात. तथापि, ऑटिझम असलेल्या व्यक्तींना बऱ्याच वर्षांच्या नकारात्मक सामाजिक अनुभव, गुंडगिरी आणि सामाजिक नकारानंतर दुय्यम सामाजिक चिंता निर्माण होते. या प्रकरणांमध्ये, दोन्ही परिस्थिती उच्च स्पिन स्कोअरमध्ये योगदान देतात आणि दोघांनाही उपचारांची आवश्यकता असू शकते, परंतु उपचार पद्धती भिन्न आहे: सामाजिक कौशल्य प्रशिक्षण ऑटिझम-संबंधित सामाजिक अडचणींना संबोधित करते तर CBT भीती आणि टाळण्याच्या घटकांना संबोधित करते. जे रूग्ण सामाजिक चिंता व्यवस्थापित करण्यासाठी पदार्थ (विशेषतः अल्कोहोल, भांग किंवा बेंझोडायझेपाइन्स) वापरतात त्यांच्यासाठी, रूग्ण त्यांचे स्वयं-औषध वापरत असताना प्राप्त केलेला SPIN स्कोअर त्यांच्या सामाजिक चिंतेची खरी तीव्रता कमी लेखू शकतो. रुग्ण जेव्हा त्याच्या आवडीच्या पदार्थाशिवाय काम करण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा जाणवलेली तीव्रता ही अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित उपाय आहे. उपचाराचे नियोजन करताना, डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पदार्थाचा वापर कमी झाल्यामुळे स्पिन स्कोअर तात्पुरते वाढू शकतो, रुग्णाची प्रकृती बिघडत आहे म्हणून नव्हे तर फार्माकोलॉजिकल मास्क काढून टाकल्यामुळे. सांस्कृतिक घटक SPIN व्याख्यावर लक्षणीय परिणाम करतात. सामूहिकतावादी संस्कृतींमध्ये जिथे सामाजिक एकोपा आणि चेहरा-बचत सर्वोपरि आहे, SPIN (टीकेची भीती, लाजिरवाणेपणाची भीती) द्वारे मूल्यांकन केलेल्या काही सामाजिक भीती व्यक्तिवादी पाश्चात्य संस्कृतींच्या तुलनेत अधिक सामान्य आणि कमी पॅथॉलॉजिकल असू शकतात. याउलट, ताइजिन क्योफुशोची जपानी संकल्पना (एखाद्याचे स्वरूप, गंध किंवा टक लावून इतरांना दुखावण्याची भीती) ही सांस्कृतिकदृष्ट्या विशिष्ट सामाजिक चिंतेचे स्वरूप दर्शवते जी SPIN द्वारे पूर्णपणे पकडली जात नाही. विविध लोकसंख्येमध्ये अचूक निदानासाठी सांस्कृतिक रुपांतरित कटऑफ स्कोअर आणि पूरक मूल्यांकन आवश्यक असू शकते.
स्पिन तीव्रता वर्गीकरण आणि उपचार अल्गोरिदम
▾
| स्पिन स्कोअर | तीव्रता | प्रथम श्रेणी उपचार | आवश्यक असल्यास ॲड-ऑन | अपेक्षित सुधारणा |
|---|---|---|---|---|
| 0-18 | सामाजिक चिंता नाही | कोणतेही उपचार सूचित केले नाहीत | N/A | N/A |
| 19-20 | उंबरठा | मनोशिक्षण, स्व-निरीक्षण | मार्गदर्शित स्व-मदत CBT | चल |
| 21-30 | सौम्य | गट CBT किंवा मार्गदर्शित स्व-मदत | CBT अपुरा असल्यास SSRI चा विचार करा | 30-50% कपात |
| 31-40 | मध्यम | वैयक्तिक CBT किंवा SSRI | CBT + SSRI एकत्र करा | 40-60% कपात |
| 41-50 | गंभीर | एकत्रित CBT + SSRI | SSRI स्विच करा, एक्सपोजर तीव्रता जोडा | 40-60% कपात |
| ५१-६८ | खूप तीव्र | SSRI + गहन वैयक्तिक CBT | venlafaxine, phenelzine चा विचार करा | 30-50% कपात |
Frequently Asked Questions
▾
सामाजिक चिंता विकार आणि टाळणारे व्यक्तिमत्व विकार यांच्यात काय फरक आहे?
सामाजिक चिंता डिसऑर्डर आणि टाळणारे व्यक्तिमत्व डिसऑर्डरमध्ये लक्षणीय आच्छादन आहे (अंदाजे 50 ते 90 टक्के व्यक्ती ज्या टाळण्यायोग्य व्यक्तिमत्व विकार आहेत ते देखील सामाजिक चिंता विकाराचे निकष पूर्ण करतात). मुख्य फरक व्याप्ती आणि क्रॉनिकिटीमध्ये आहेत. सामाजिक चिंता विकार विशिष्ट परिस्थितींवर (कार्यप्रदर्शन प्रकार) किंवा सामान्यीकृत असू शकतात आणि तीव्रतेमध्ये एपिसोडिक चढ-उतार असू शकतात. अव्हॉडंट पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर हा एक व्यापक, दीर्घकालीन सामाजिक प्रतिबंध, अपुरेपणाची भावना आणि नकारात्मक मूल्यमापनासाठी अतिसंवेदनशीलता दर्शवतो जो जीवनाच्या सर्व क्षेत्रांवर परिणाम करतो आणि विशेषत: लहानपणापासून सुरू होतो. व्यवहारात, अनेक चिकित्सक त्यांना एकाच स्पेक्ट्रमवर वेगवेगळ्या तीव्रतेचे बिंदू दर्शवितात.
सामाजिक चिंता विकार प्रभावीपणे उपचार केले जाऊ शकते?
होय. सामाजिक चिंता विकारामध्ये चांगल्या प्रतिसाद दरांसह अनेक पुरावे-आधारित उपचार आहेत. CBT ही प्रथम श्रेणीची मानसोपचार आहे ज्यामध्ये अंदाजे 50 ते 65 टक्के रुग्णांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. SSRIs (विशेषत: पॅरोक्सेटीन, सर्ट्रालाइन आणि एस्किटालोप्रॅम) आणि SNRI venlafaxine हे तुलनात्मक प्रतिसाद दरांसह प्रभावी फार्माकोथेरपी आहेत. एकत्रित CBT आणि औषधे एकट्यापेक्षा चांगले परिणाम देऊ शकतात, विशेषतः गंभीर सामाजिक चिंतासाठी. MAO अवरोधक phenelzine अत्यंत प्रभावी आहे परंतु आहारातील निर्बंध आणि दुष्परिणामांमुळे क्वचितच वापरले जाते. केवळ फार्माकोथेरपीच्या तुलनेत उपचार बंद केल्यानंतर CBT मधून मिळणारे उपचार अधिक चांगले राखले जातात.
स्पिन किशोरवयीन मुलांसाठी योग्य आहे का?
14 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या किशोरवयीन लोकसंख्येमध्ये स्वीकार्य सायकोमेट्रिक गुणधर्मांसह SPIN प्रमाणित केले गेले आहे. लहान किशोरवयीन आणि मुलांसाठी, मुलांसाठी सामाजिक चिंता स्केल (SAS-C) किंवा स्क्रीन फॉर चाइल्ड ॲन्झायटी रिलेटेड डिसऑर्डर (SCARED) सामाजिक चिंता सबस्केल अधिक योग्य असू शकतात कारण त्यांची भाषा आणि परिस्थिती अधिक विकासाच्या दृष्टीने संबंधित आहेत. पौगंडावस्थेतील सामाजिक चिंतेची लवकर ओळख विशेषत: महत्त्वाची आहे कारण या गंभीर विकासाच्या काळात सामाजिक कौशल्य विकास, समवयस्क नातेसंबंध आणि शैक्षणिक मार्गात व्यत्यय आणू शकतो, उपचार न केल्यास वर्षानुवर्षे वाढणारे परिणाम.
स्पिनची तुलना लीबोविट्झ सामाजिक चिंता स्केलशी कशी होते?
LSAS हे 24-आयटम क्लिनिशियन-प्रशासित स्केल आहे जे संशोधन सेटिंग्जमध्ये सामाजिक चिंता मूल्यांकनासाठी सुवर्ण मानक मानले जाते. हे 24 सामाजिक आणि कार्यप्रदर्शन परिस्थितींमध्ये भीती आणि टाळणे या दोन्हीचे मूल्यांकन करते. SPIN ला संक्षिप्त (17 आयटम विरुद्ध 24), स्व-प्रशासित (क्लिनिशियनचा वेळ कमी करणे) आणि LSAS मोजत नसलेल्या शारीरिक लक्षणांसह फायदा आहे. दोन स्केल अत्यंत परस्परसंबंधित आहेत (r = 0.84). क्लिनिकल सरावासाठी, स्पिन सामान्यतः अधिक व्यावहारिक आहे. नैदानिक चाचण्यांसाठी, LSAS ला प्राधान्य दिले जाते कारण त्याच्या मोठ्या ग्रॅन्युलॅरिटीमुळे आणि प्राथमिक परिणाम उपाय म्हणून स्थापित केलेला वापर.
सामाजिक चिंतेसाठी बीटा-ब्लॉकर्स वापरावेत का?
बीटा-ब्लॉकर्स (विशेषत: प्रोप्रानोलॉल 20-40 मिग्रॅ) सामान्यतः कार्यप्रदर्शन चिंता, जलद हृदयाचे ठोके, थरथरणे आणि घाम येणे यासारखी लक्षणे कमी करण्यासाठी ऑफ-लेबल वापरले जातात. ते वेगळ्या कार्यप्रदर्शन परिस्थितीसाठी प्रभावी आहेत (सार्वजनिक बोलणे, संगीत कार्यप्रदर्शन) परंतु सामान्यीकृत सामाजिक चिंता विकारांसाठी मर्यादित पुरावे आहेत. बीटा-ब्लॉकर्स संज्ञानात्मक (नकारात्मक मूल्यांकनाची भीती) किंवा वर्तणूक (टाळणे) घटकांवर परिणाम न करता सामाजिक चिंतेच्या केवळ शारीरिक घटकांना संबोधित करतात. ज्या रूग्णांची शारीरिक लक्षणे इतकी गंभीर आहेत की ते फार्माकोलॉजिकल सपोर्टशिवाय एक्सपोजर व्यायामात गुंतू शकत नाहीत अशा रूग्णांसाठी त्यांचा वापर CBT साठी अल्प-मुदतीसाठी केला जातो.
सामाजिक चिंता विकार जीवनात इतक्या लवकर का सुरू होतो?
सामाजिक चिंता विकार सामान्यत: बालपण किंवा लवकर पौगंडावस्थेमध्ये सुरू होतो, 13 वर्षे वयाच्या मध्यापासून सुरू होतो. ही वेळ विकासाच्या कालावधीशी संबंधित आहे जेव्हा सामाजिक मूल्यमापन वाढत्या प्रमाणात महत्त्वाचे बनते, समवयस्क नातेसंबंध ओळख निर्माण करण्यासाठी केंद्रस्थानी बनतात आणि इतरांना त्यांना प्रौढ कसे समजतात याची कल्पना करण्याची संज्ञानात्मक क्षमता असते. अनुवांशिक घटक सामाजिक चिंतेमध्ये अंदाजे 30 ते 40 टक्के फरक करतात. वर्तणुकीशी प्रतिबंध (लहानपणाच्या सुरुवातीच्या काळात दिसून येणारा स्वभाव) हा एक मजबूत जोखीम घटक आहे. अतिसंरक्षण आणि सामाजिक निर्बंध, तसेच गुंडगिरी, समवयस्क नकार आणि सार्वजनिक अपमान यांसारखे नकारात्मक सामाजिक अनुभव द्वारे वैशिष्ट्यीकृत पालक शैली देखील विकासास हातभार लावतात.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !सामाजिक चिंता ही साधी लाजाळूपणा किंवा अंतर्मुखता म्हणून नाकारणे: लाजाळूपणा हा एक स्वभाव वैशिष्ट्य आहे जो नवीन सामाजिक परिस्थितींमध्ये सौम्य अस्वस्थतेद्वारे दर्शविला जातो ज्यामुळे कार्यामध्ये लक्षणीयरीत्या बिघाड होत नाही. अंतर्मुखता हे व्यक्तिमत्वाचे परिमाण आहे जे कमी उत्तेजक वातावरणासाठी प्राधान्य दर्शवते. सामाजिक चिंता डिसऑर्डर ही एक क्लिनिकल स्थिती आहे ज्यामुळे चिन्हांकित भीती, टाळणे आणि त्रास होतो ज्यामुळे व्यावसायिक, शैक्षणिक आणि सामाजिक कार्यामध्ये लक्षणीयरीत्या व्यत्यय येतो. सामाजिक चिंता असलेल्या अनेक रूग्णांना त्यांच्या आयुष्यभर सांगितले गेले आहे की ते 'फक्त लाजाळू' आहेत आणि 'त्यावर मात करणे' आवश्यक आहे, ज्यामुळे मदत शोधण्यास वर्षानुवर्षे विलंब होतो. 19 किंवा त्याहून अधिकचा स्पिन स्कोअर क्लिनिकल-स्तरीय सामाजिक चिंता दर्शवितो जी व्यावसायिक मूल्यांकनाची हमी देते, सामाजिक प्रोत्साहन नाही.
- !अंतर्निहित सामाजिक चिंता संबोधित न करता केवळ उदासीनतेवर उपचार करणे: सामाजिक चिंता विकार वारंवार अगोदर येतो आणि सामाजिक अलगाव, व्यावसायिक कमी उपलब्धी आणि नातेसंबंधातील अडचणींद्वारे मोठ्या नैराश्याच्या विकासास हातभार लावतो. जेव्हा दोन्ही अटी उपस्थित असतात, तेव्हा केवळ उदासीनतेवर एंटिडप्रेसन्टने उपचार केल्याने मूड अंशतः सुधारू शकतो परंतु नैराश्याचे चक्र कायम ठेवणारी अंतर्निहित सामाजिक चिंता दूर होणार नाही. जेव्हा सामाजिक चिंता त्यांच्या कार्यप्रणाली आणि सामाजिक संबंधांवर मर्यादा घालत राहते तेव्हा रुग्णांना तात्पुरती सुधारणा होऊ शकते आणि त्यानंतर उदासीनता पुन्हा येऊ शकते. उपचाराने दोन्ही परिस्थितींचे निराकरण केले पाहिजे आणि SSRI ला सामाजिक चिंता आणि नैराश्य या दोन्हीसाठी प्रभावी होण्याचा फायदा आहे.
- !सामाजिक चिंतेसाठी स्व-औषध म्हणून अल्कोहोलच्या वापराकडे दुर्लक्ष करणे: सामाजिक चिंता विकार असलेल्या सुमारे 20 ते 48 टक्के व्यक्तींमध्ये समस्याप्रधान अल्कोहोलचा वापर होतो, अनेकदा सामाजिक अस्वस्थता कमी करण्यासाठी जाणीवपूर्वक स्व-औषध म्हणून सुरुवात केली जाते. रुग्ण उत्स्फूर्तपणे या संबंधाची तक्रार करू शकत नाहीत आणि दोन्ही परिस्थितींसाठी तपासणी न करणारे डॉक्टर अल्कोहोलच्या समस्येवर कारणीभूत असलेल्या सामाजिक चिंताकडे लक्ष न देता उपचार करू शकतात किंवा समवर्ती अल्कोहोल समस्या ओळखल्याशिवाय सामाजिक चिंतेवर उपचार करू शकतात. जेव्हा कोणत्याही स्थितीचा संशय असेल तेव्हा स्पिन आणि ऑडिट एकत्रितपणे प्रशासित केले जावे. कॉमोरबिड सामाजिक चिंता आणि अल्कोहोल वापर विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, सामाजिक चिंता CBT आणि/किंवा SSRI सह उपचार केल्याने अनेकदा अल्कोहोलचे सेवन कमी होते कारण स्व-औषधांची गरज कमी होते.
Pro Tip
मिनी-स्पिन, संपूर्ण स्पिन (आयटम 6, 9 आणि 15) मधील फक्त तीन आयटम्सचा समावेश असलेले, संपूर्ण प्रश्नावलीइतकेच चांगले कार्यप्रदर्शन असलेले अल्ट्रा-ब्रीफ स्क्रीनिंग टूल म्हणून काम करू शकते. लाजिरवाण्या भीतीने क्रियाकलाप टाळणे, लक्ष केंद्रीत करणे टाळणे आणि लाजिरवाणे किंवा मूर्ख दिसणे ही सर्वात वाईट भीती या तीन बाबींचे मूल्यांकन करतात. 6 किंवा त्याहून अधिक (12 पैकी) च्या मिनी-स्पिन स्कोअरची संवेदनशीलता 89 टक्के असते आणि सामाजिक चिंता विकार शोधण्यासाठी 90 टक्के विशिष्टता असते, ज्यामुळे वेळ मर्यादित असलेल्या नियमित क्लिनिकल वर्कफ्लोमध्ये एम्बेड करण्यासाठी ते आदर्श बनते.
Did you know?
सामाजिक चिंता विकार एक अद्वितीय उत्क्रांती विरोधाभास आहे. आधुनिक समाजात सामाजिक चिंता ही पॅथॉलॉजिकल असली तरी, त्यात अंतर्भूत असलेली संज्ञानात्मक यंत्रणा (सामाजिक मूल्यमापनाची संवेदनशीलता, सामाजिक पदानुक्रमांची जाणीव, प्रतिष्ठेची चिंता) अनुकूली गुणधर्म म्हणून विकसित झाली ज्याने वडिलोपार्जित मानवी समुदायांमध्ये समूह एकसंधता आणि वैयक्तिक अस्तित्वाला चालना दिली. जे लोक इतरांच्या मतांबद्दल संवेदनशील होते त्यांनी सामाजिक बंधने टिकवून ठेवण्याची, बहिष्कार टाळण्याची आणि प्रभावीपणे सहकार्य करण्याची अधिक शक्यता होती. सामाजिक चिंता डिसऑर्डर या अनुकूली प्रणालीच्या अनियंत्रित आवृत्तीचे प्रतिनिधित्व करू शकते, जिथे सामाजिक धोका शोधण्याचे प्रमाण खूप जास्त आहे.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
References
- ›द सोशल फोबिया इन्व्हेंटरी: ए सेल्फ-रेटेड स्केल फॉर असेसमेंट ऑफ सोशल फोबिया - कॉनर एट अल., सायकोलॉजिकल मेडिसिन, 2000
- ›सायकोमेट्रिक प्रॉपर्टीज ऑफ द सोशल फोबिया इन्व्हेंटरी - अँटोनी एट अल., वर्तणूक संशोधन आणि थेरपी, 2006
- ›सामाजिक चिंता विकार: ओळख, मूल्यांकन आणि उपचार - NICE क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्व CG159, 2013
Ratings & comments
साप्ताहिक गणित टिप्स मिळवा
दर आठवड्याला कॅल्क्युलेटर टिपा मिळवणाऱ्या १२,०००+ सदस्यांमध्ये सामील व्हा.