RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Wat is RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rapid Sequence Intubation (RSI) is de gouden standaard techniek voor noodluchtwegmanagement die een sedativum-hypnotiserend middel combineert met een snel optredende neuromusculair blokkerende stof (NMBA) om gelijktijdig bewustzijnsverlies en volledige spierverlamming te bereiken, waardoor onmiddellijke tracheale intubatie mogelijk is met minimaal risico op longaspiratie. RSI is geïndiceerd wanneer een patiënt onmiddellijk definitieve luchtwegbescherming nodig heeft en er wordt aangenomen dat hij een volle maag heeft. De techniek is ontwikkeld om de periode tussen het verlies van beschermende luchtwegreflexen en het plaatsen van een endotracheale tube met cuff te minimaliseren. Standaard RSI omvat pre-oxygenatie gedurende ten minste 3 minuten met 100% FiO2, optionele voorbehandelingsmiddelen (fentanyl 3 mcg/kg IV bij stompe intubatieomstandigheden, vooral bij hoofdletsel), gelijktijdige toediening van het inductiemiddel en NMBA, toepassing van cricoid-druk (Sellick-manoeuvre, hoewel er steeds meer discussie over bestaat) en laryngoscopie zonder zakmaskerventilatie tijdens het apneu-interval. Ketamine (1-2 mg/kg IV) is het voorkeursinductiemiddel bij hemodynamisch instabiele of astmatische patiënten vanwege de sympathicomimetische en bronchusverwijdende eigenschappen. Propofol (1,5–2 mg/kg IV) heeft de voorkeur bij hemodynamisch stabiele patiënten met verhoogde intracraniale druk vanwege het ICP-verlagende effect ervan. Etomidaat (0,3 mg/kg IV) wordt gebruikt als de hemodynamische stabiliteit van cruciaal belang is, maar er sprake is van bijniersuppressie. Succinylcholine (1,5 mg/kg IV) zorgt voor het snelste begin (45-60 seconden) en de kortste duur (10-15 minuten) van verlamming. Rocuronium (1,2 mg/kg IV) is het voorkeursalternatief wanneer succinylcholine gecontra-indiceerd is, met aanvang na 60-90 seconden; het kan worden omgekeerd met sugammadex 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formule
▾
Dosis ketamine = 1–2 mg/kg IV; Propofoldosis = 1,5–2 mg/kg IV; Dosis succinylcholine = 1,5 mg/kg IV; Rocuronium dosis = 1,2 mg/kg IV; Fentanyl-voorbehandeling = 3 mcg/kg IVVariabele uitleg
▾
| Symbool | Naam | Eenheid | Beschrijving |
|---|---|---|---|
| W | Gewicht patiënt | kg | Wordt gebruikt om alle op gewicht gebaseerde medicijndoses in mg/kg of mcg/kg te berekenen |
| D_ind | Dosis inductiemiddel | mg/kg | De D_ind-parameter vertegenwoordigt een belangrijke kwantitatieve input bij de berekening van de rsi-dosis voor volwassenen, gemeten in de standaardeenheid en beïnvloedt rechtstreeks het berekende resultaat via de wiskundige formule |
| D_nmb | NMBA-dosis | mg/kg | De D_nmb-parameter vertegenwoordigt een belangrijke kwantitatieve input bij de berekening van de rsi-dosis voor volwassenen, gemeten in de standaardeenheid en beïnvloedt rechtstreeks het berekende resultaat via de wiskundige formule |
| D_pre | Fentanyl-voorbehandelingsdosis | mcg/kg | De D_pre-parameter vertegenwoordigt een belangrijke kwantitatieve input bij de berekening van de rsi-dosis voor volwassenen, gemeten in de standaardeenheid en beïnvloedt rechtstreeks het berekende resultaat via de wiskundige formule |
| D_rev | Sugammadex omkeringsdosis | mg/kg | 16 mg/kg IV voor onmiddellijke opheffing van rocuronium bij falende luchtwegen |
Hoe RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Stap 1 — Voorbereiding: Monteer de apparatuur (laryngoscoop, ETT, afzuiging, zakmasker, trolley voor moeilijke luchtwegen), stel alle medicijnen op, bevestig IV-toegang, bevestig monitoring (SpO2, ECG, BP, EtCO2).
- 2Stap 2 — Pre-oxygenatie: Dien 100% O2 toe via een nauwsluitend non-rebreather-masker of BVM gedurende minimaal 3 minuten (8 ademhalingen met vitale capaciteit geaccepteerd als tijdkritisch is) om de zuurstofreserve te maximaliseren.
- 3Stap 3 — Voorbehandeling (optioneel): Geef fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minuten vóór de inductie om de sympathische reactie op laryngoscopie af te zwakken, vooral bij traumatisch hersenletsel.
- 4Stap 4 — Inductiemiddel: Dien het gekozen kalmerende middel (ketamine 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg of etomidaat 0,3 mg/kg) toe als een snelle IV-bolus.
- 5Stap 5 — Neuromusculaire blokkade: Onmiddellijk volgen met succinylcholine 1,5 mg/kg IV of rocuronium 1,2 mg/kg IV; wacht op volledige fasciculaties (succinylcholine) of 60 seconden (rocuronium).
- 6Stap 6 — Laryngoscopie en intubatie: Voer, terwijl de patiënt verlamd en verdoofd is, een directe of video-ondersteunde laryngoscopie uit en plaats een ETT met cuff; blaas de manchet op en bevestig de positie met golfvormcapnografie en bilaterale auscultatie.
- 7Stap 7 — Beheer na intubatie: Zet de slang vast, start de instellingen van het beademingsapparaat, verkrijg een CXR na de intubatie en begin met voortdurende sedatie en analgesie om het comfort van de patiënt te behouden.
Uitgewerkte voorbeelden
▾
Ketamine gekozen vanwege zijn ICP-neutrale profiel bij standaarddoses; succinylcholine voor het snelste begin
Fentanyl 3 mcg/kg × 70 = 210 mcg; Ketamine 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Succinylcholine 1,5 mg/kg × 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg als sux gecontra-indiceerd is.
De sympathicomimetische eigenschappen van ketamine ondersteunen de bloeddruk tijdens inductie
Propofol veroorzaakt aanzienlijke vasodilatatie en wordt vermeden bij hypotensieve patiënten. Ketamine 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Succinylcholine 1,5 × 80 = 120 mg.
Succinylcholine veroorzaakt levensbedreigende K+-afgifte bij denervatie-/verbrijzelingsverwondingen >24 uur oud
Rocuronium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex-omkeringsdosis = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamine is het voorkeursinductiemiddel bij bronchospasme vanwege het bronchusverwijdende effect
Ketamine 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 × 90 = 135 mg. Vermijd propofol, omdat dit bij inductie bronchospasme kan veroorzaken.
Praktische toepassingen
▾
Beheer van patiënten op de spoedeisende hulp van patiënten met een depressief bewustzijn, ademhalingsinsufficiëntie of luchtwegproblemen, wat een belangrijk toepassingsgebied vertegenwoordigt voor de Rsi-dosis voor volwassenen in professionele en analytische contexten waar nauwkeurige berekeningen van de Rsi-dosis voor volwassenen direct ondersteuning bieden voor geïnformeerde besluitvorming, strategische planning en prestatie-optimalisatie
Pre-ziekenhuis intensive care-intubatie door paramedici en HEMS-artsen bij trauma en medische noodgevallen, wat een belangrijk toepassingsgebied vertegenwoordigt voor de Rsi-dosis voor volwassenen in professionele en analytische contexten waar nauwkeurige berekeningen van de Rsi-dosis voor volwassenen direct geïnformeerde besluitvorming, strategische planning en prestatie-optimalisatie ondersteunen
Snelle sequentie in de operatiekamer voor patiënten met een risico op aspiratie (volle maag, zwangerschap, darmobstructie), wat een belangrijk toepassingsgebied vertegenwoordigt voor de Rsi-dosis voor volwassenen in professionele en analytische contexten waar nauwkeurige berekeningen van de Rsi-dosis voor volwassenen rechtstreeks geïnformeerde besluitvorming, strategische planning en prestatie-optimalisatie ondersteunen
Intubatie op de intensive care-afdeling voor verslechterende patiënten die mechanische beademing nodig hebben, vertegenwoordigt een belangrijk toepassingsgebied voor de Rsi-dosis voor volwassenen in professionele en analytische contexten waar nauwkeurige berekeningen van de Rsi-dosis voor volwassenen direct geïnformeerde besluitvorming, strategische planning en prestatie-optimalisatie ondersteunen
Voorbereiding op transfers tussen ziekenhuizen voor patiënten die een beveiligde luchtweg nodig hebben voor veilig transport, wat een belangrijk toepassingsgebied vertegenwoordigt voor de Rsi-dosis voor volwassenen in professionele en analytische contexten waar nauwkeurige berekeningen van de Rsi-dosis voor volwassenen direct geïnformeerde besluitvorming, strategische planning en prestatie-optimalisatie ondersteunen
Bijzondere gevallen
▾
Traumatisch hersenletsel
Bij de Rsi-dosis voor volwassenen vereist dit scenario extra voorzichtigheid bij het interpreteren van de Rsi-dosisresultaten voor volwassenen. Het is mogelijk dat de standaardformule niet volledig rekening houdt met alle factoren die in dit randgeval aanwezig zijn, en aanvullende analyse of raadpleging van deskundigen kan gerechtvaardigd zijn. Professionele beste praktijken omvatten het documenteren van aannames, het uitvoeren van gevoeligheidsanalyses en het vergelijken van resultaten met alternatieve methoden wanneer berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen buiten het standaardgebied vallen.
Hemodynamische instabiliteit/shock
Bij de Rsi-dosis voor volwassenen vereist dit scenario extra voorzichtigheid bij het interpreteren van de Rsi-dosisresultaten voor volwassenen. Het is mogelijk dat de standaardformule niet volledig rekening houdt met alle factoren die in dit randgeval aanwezig zijn, en aanvullende analyse of raadpleging van deskundigen kan gerechtvaardigd zijn. Professionele beste praktijken omvatten het documenteren van aannames, het uitvoeren van gevoeligheidsanalyses en het vergelijken van resultaten met alternatieve methoden wanneer berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen buiten het standaardgebied vallen.
Extreem grote of kleine invoerwaarden in de Rsi-dosis voor volwassenen kunnen de rsi-volwassenen pushen
Extreem grote of kleine invoerwaarden in de Rsi-dosis voor volwassenen kunnen de berekeningen voor de dosis voor volwassenen buiten het gebruikelijke bereik brengen. Hoewel ze wiskundig geldig zijn, weerspiegelen de resultaten van extreme input mogelijk niet de realistische dosisscenario's voor volwassenen en moeten ze met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Bij professionele rsi-dosisinstellingen voor volwassenen duiden extreme waarden vaak op meetfouten, ongebruikelijke omstandigheden of randgevallen die aanvullende analyse verdienen. Gebruik gevoeligheidsanalyse om te begrijpen hoe de resultaten veranderen binnen plausibele invoerbereiken, in plaats van te vertrouwen op berekeningen met enkele extreme gevallen.
Zwangerschap
Bij de Rsi-dosis voor volwassenen vereist dit scenario extra voorzichtigheid bij het interpreteren van de Rsi-dosisresultaten voor volwassenen. Het is mogelijk dat de standaardformule niet volledig rekening houdt met alle factoren die in dit randgeval aanwezig zijn, en aanvullende analyse of raadpleging van deskundigen kan gerechtvaardigd zijn. Professionele beste praktijken omvatten het documenteren van aannames, het uitvoeren van gevoeligheidsanalyses en het vergelijken van resultaten met alternatieve methoden wanneer berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen buiten het standaardgebied vallen.
Pediatrische RSI
Bij de Rsi-dosis voor volwassenen vereist dit scenario extra voorzichtigheid bij het interpreteren van de Rsi-dosisresultaten voor volwassenen. Het is mogelijk dat de standaardformule niet volledig rekening houdt met alle factoren die in dit randgeval aanwezig zijn, en aanvullende analyse of raadpleging van deskundigen kan gerechtvaardigd zijn. Professionele beste praktijken omvatten het documenteren van aannames, het uitvoeren van gevoeligheidsanalyses en het vergelijken van resultaten met alternatieve methoden wanneer berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen buiten het standaardgebied vallen.
RSI-medicijndoses per gewicht
▾
| Medicijn | Dosis | Begin | Duur | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| Ketamine | 1–2 mg/kg IV | 45–60 sec | 10–20 minuten | 1e keus bij hypotensie/astma |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30–45 sec | 5–10 minuten | Vermijd bij hemodynamische instabiliteit |
| Etomidaat | 0,3 mg/kg IV | 30–60 sec | 10–15 minuten | Risico op onderdrukking van de bijnieren |
| Succinylcholine | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sec | 10–15 minuten | Depolariserend; veel CI |
| Rocuronium | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sec | 45–70 minuten | Omgekeerd door sugammadex |
| Fentanyl (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 minuten | 30–60 minuten | Stompt sympathieke reactie af |
| Sugammadex (omkering) | 16 mg/kg IV | 3 minuten | Volledige omkering | Voor rocuronium CICV-redding |
Veelgestelde vragen
▾
Wat is het verschil tussen RSI en standaardintubatie?
RSI maakt gebruik van gelijktijdige inductie en verlamming zonder een tussenliggende beademingsfase met een zakmasker, waardoor het risico op maagaspiratie wordt geminimaliseerd bij patiënten waarvan wordt aangenomen dat ze een volle maag hebben. Standaardintubatie kan een geleidelijke sedatie omvatten met ventilatie tussen de stappen. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Wanneer is succinylcholine gecontra-indiceerd?
Succinylcholine is gecontra-indiceerd bij hyperkaliëmie (K+ >5,5), brandwonden of crush-verwondingen >24-48 uur oud, denervatieletsels (paraplegie, beroerte >72 uur), gevoeligheid voor kwaadaardige hyperthermie, myopathieën (vooral Duchenne) en persoonlijke/familiegeschiedenis van pseudocholinesterasedeficiëntie. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Kan rocuronium succinylcholine vervangen bij RSI?
Ja. Met een dosis van 1,2 mg/kg bereikt rocuronium intubatieomstandigheden in 60-90 seconden, dichtbij de 45-60 seconden van succinylcholine. Het belangrijkste voordeel is dat sugammadex 16 mg/kg rocuronium binnen 3 minuten volledig kan omkeren als de intubatie mislukt (kan niet intuberen, kan niet van zuurstof voorzien). Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Waarom wordt fentanyl als voorbehandeling gegeven?
Laryngoscopie veroorzaakt een krachtige sympathische respons die hypertensie en tachycardie veroorzaakt. Bij traumatisch hersenletsel verhoogt dit de ICP gevaarlijk. Fentanyl 3 mcg/kg IV toegediend 3 minuten vóór de inductie verzwakt deze respons. Het wordt niet universeel gebruikt omdat het bij hoge doses stijfheid van de borstwand kan veroorzaken. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Wat is de apneu-oxygenatietechniek?
Na verlamming verlengt passieve zuurstoftoevoer via een neuscanule met 15 l/min tijdens het apneu-interval de veilige apneutijd door de FRC-zuurstofverzadiging te behouden. Dit wordt aanbevolen bij ernstig zieke patiënten die snel desatureren. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Wat is het mislukte luchtwegprotocol?
Als de intubatie na twee pogingen mislukt, meld dan dat de luchtweg defect is en roep om hulp. Keer terug naar beademing met een zakmasker, overweeg de supraglottische luchtweg (LMA) en als de oxygenatie niet kan worden gehandhaafd, ga dan over tot chirurgische cricothyrotomie. Voer nooit meer dan 3 laryngoscopiepogingen uit. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Welke dosis ketamine wordt gebruikt bij kinderen met RSI?
De dosis ketamine bij kinderen is 1-2 mg/kg IV (hetzelfde als bij volwassenen). De dosis succinylcholine bij kinderen is 2 mg/kg IV (hoger dan bij volwassenen) vanwege het grotere distributievolume. Rocuronium blijft 1,2 mg/kg. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Hoe bevestig je dat de ETT correct is geplaatst?
De gouden standaard is golfvormcapnografie (EtCO2-golfvorm over 6 ventilaties). Aanvullende bevestiging omvat bilaterale geluiden van gelijke ademhaling bij auscultatie, het omhoog bewegen van de borstkas, afwezigheid van geluiden boven de overbuikheid en condensatie in de ETT. Een post-intubatie CXR bevestigt de diepte. Dit is vooral belangrijk in de context van berekeningen van de rsi-dosis voor volwassenen, waarbij nauwkeurigheid de besluitvorming rechtstreeks beïnvloedt. Professionals in meerdere sectoren vertrouwen op nauwkeurige rsi-dosisberekeningen voor volwassenen om aannames te valideren, processen te optimaliseren en naleving van toepasselijke normen te garanderen. Door de onderliggende methodologie te begrijpen, kunnen gebruikers de resultaten correct interpreteren en identificeren wanneer aanvullende analyse gerechtvaardigd kan zijn.
Veelgemaakte fouten om te vermijden
▾
- !Het geven van het inductiemiddel zonder onmiddellijk te volgen met de NMBA – verlies van opeenvolgende toediening ondermijnt het doel van RSI.
- !Gebruik van propofol bij een patiënt met hypotensie of volumedepletie, waardoor bij inductie een cardiovasculaire collaps ontstaat.
- !Vergeten een moeilijk luchtwegplan en sugammadex op te stellen voordat u met RSI begint.
- !Het verwaarlozen van pre-oxygenatie – zelfs 2-3 minuten 100% O2 verlengt de veilige apneutijd aanzienlijk; het overslaan ervan leidt tot snelle desaturatie.
- !Het kiezen van succinylcholine bij een patiënt met onbekende contra-indicaties (hyperkaliëmie, myopathie, brandwonden >24 uur) leidend tot levensbedreigende hyperkaliëmische arrestatie.
- !Het niet bevestigen van ETT-plaatsing met golfvormcapnografie – slokdarmintubatie is fataal als het niet onmiddellijk wordt herkend.
Pro Tip
Het 'LOAD'-ezelsbruggetje helpt bij het onthouden van RSI-voorbehandelingsmiddelen: lidocaïne (controversieel, 1,5 mg/kg voor bronchospasme), opioïde (fentanyl 3 mcg/kg voor TBI/HTN), atropine (kinderen <5 jaar vóór succinylcholine), defasciculatie (lage dosis niet-depolarisator, zelden gebruikt). Houd altijd uw reddingsplan bij de hand; ken uw chirurgische luchtwegbenadering voordat u begint.
Wist je dat?
Succinylcholine werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1906, maar werd pas in 1951 klinisch gebruikt. Het is 70 jaar later nog steeds de snelst werkende neuromusculaire blokker die beschikbaar is – geen enkel modern medicijn heeft de 45 seconden durende aanvang tot volledige verlamming bij klinisch gebruik overtroffen.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referenties
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Lees meer →Ontvang wekelijkse wiskundetips
Sluit u aan bij 12.000+ abonnees die elke week rekenmachinetips krijgen.