RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Hva er RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rapid Sequence Intubation (RSI) er gullstandarden for akuttluftveisbehandling som kombinerer et beroligende-hypnotisk middel med et raskt innsettende nevromuskulært blokkerende middel (NMBA) for å oppnå tap av bevissthet og fullstendig muskellammelse samtidig, noe som tillater umiddelbar luftrørsintubasjon med minimal risiko for lungeaspirasjon. RSI er indisert når en pasient trenger umiddelbar definitiv luftveisbeskyttelse og antas å ha full mage. Teknikken ble utviklet for å minimere vinduet mellom tap av beskyttende luftveisreflekser og plassering av en endotrakealtube med mansjett. Standard RSI inkluderer pre-oksygenering i minst 3 minutter med 100 % FiO2, valgfrie forbehandlingsmidler (fentanyl 3 mcg/kg IV til stumpe intuberingstilstander, spesielt ved hodeskade), samtidig administrering av induksjonsmiddelet og NMBA, påføring av cricoid-trykk (Sellick-manøver, selv om det i økende grad diskuteres under laryngoskopi og ap-laryngo-ventilasjon), intervall. Ketamin (1–2 mg/kg IV) er det foretrukne induksjonsmidlet hos hemodynamisk ustabile eller astmatiske pasienter på grunn av dets sympatomimetiske og bronkodilaterende egenskaper. Propofol (1,5–2 mg/kg IV) er foretrukket hos hemodynamisk stabile pasienter med økt intrakranielt trykk på grunn av dets ICP-senkende effekt. Etomidat (0,3 mg/kg IV) brukes der hemodynamisk stabilitet er kritisk, men det er problemer med binyrebarksuppresjon. Succinylkolin (1,5 mg/kg IV) gir den raskeste innsettende (45–60 sekunder) og korteste varigheten (10–15 minutter) av lammelser. Rocuronium (1,2 mg/kg IV) er det foretrukne alternativet når succinylkolin er kontraindisert, med start etter 60–90 sekunder; det kan reverseres med sugammadex 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
Ketamindose = 1–2 mg/kg IV; Propofoldose = 1,5–2 mg/kg IV; Succinylkolindose = 1,5 mg/kg IV; Rocuronium dose = 1,2 mg/kg IV; Fentanyl forbehandling = 3 mcg/kg IVVariabelbeskrivelse
▾
| Symbol | Navn | Enhet | Beskrivelse |
|---|---|---|---|
| W | Pasientvekt | kg | Brukes til å beregne alle vektbaserte legemiddeldoser i mg/kg eller mcg/kg |
| D_ind | Induksjonsmiddeldose | mg/kg | D_ind-parameteren representerer en nøkkelkvantitativ inndata i beregningen av rsi voksendose, målt i standardenheten og som direkte påvirker det beregnede resultatet gjennom den matematiske formelen |
| D_nmb | NMBA dose | mg/kg | D_nmb-parameteren representerer en nøkkelkvantitativ inndata i beregningen av rsi voksendose, målt i standardenheten og som direkte påvirker det beregnede resultatet gjennom den matematiske formelen |
| D_pre | Fentanyl forbehandlingsdose | mcg/kg | D_pre-parameteren representerer en nøkkelkvantitativ inndata i beregningen av rsi voksendose, målt i standardenheten og som direkte påvirker det beregnede resultatet gjennom den matematiske formelen |
| D_rev | Sugammadex reverseringsdose | mg/kg | 16 mg/kg IV for umiddelbar reversering av rokuronium i sviktende luftveier |
Slik RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Trinn 1 — Forberedelse: Sett sammen utstyr (laryngoskop, ETT, sug, posemaske, tralle for vanskelige luftveier), utarbeide alle medikamenter, bekrefte IV-tilgang, koble til overvåking (SpO2, EKG, BP, EtCO2).
- 2Trinn 2 — Pre-oksygenering: Lever 100 % O2 via tettsittende ikke-rebreather-maske eller BVM i minst 3 minutter (8 pust med vital kapasitet aksepteres hvis det er tidskritisk) for å maksimere oksygenreserven.
- 3Trinn 3 — Forbehandling (valgfritt): Gi fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minutter før induksjon for å stumpe den sympatiske responsen på laryngoskopi, spesielt ved traumatisk hjerneskade.
- 4Trinn 4 — Induksjonsmiddel: Administrer det valgte beroligende midlet (ketamin 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg eller etomidat 0,3 mg/kg) som en rask IV-bolus.
- 5Trinn 5 — Nevromuskulær blokade: Følg umiddelbart med succinylkolin 1,5 mg/kg IV eller rokuronium 1,2 mg/kg IV; avvente fullstendige fascikulasjoner (succinylkolin) eller 60 sekunder (rocuronium).
- 6Trinn 6 — Laryngoskopi og intubasjon: Med pasienten lammet og bedøvet, utfør direkte eller videoassistert laryngoskopi og plasser en ETT med mansjett; blås opp mansjetten og bekreft posisjonen med bølgeformskapnografi og bilateral auskultasjon.
- 7Trinn 7 — Post-intubasjonsbehandling: Sikre røret, initier ventilatorinnstillinger, skaff post-intubasjons-CXR, og begynn pågående sedasjon og analgesi for å opprettholde pasientens komfort.
Løste eksempler
▾
Ketamin valgt for sin ICP-nøytrale profil ved standarddoser; succinylkolin for raskest start
Fentanyl 3 mcg/kg x 70 = 210 mcg; Ketamin 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Succinylkolin 1,5 mg/kg x 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg hvis sux kontraindisert.
Ketamins sympatomimetiske egenskaper støtter blodtrykket under induksjon
Propofol forårsaker betydelig vasodilatasjon og unngås hos hypotensive pasienter. Ketamin 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Succinylkolin 1,5 x 80 = 120 mg.
Succinylkolin forårsaker livstruende K+-frigjøring ved denerverings-/knusingsskader >24 timer gamle
Rocuronium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex reverseringsdose = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamin er det foretrukne induksjonsmiddelet ved bronkospasme på grunn av bronkodilaterende effekt
Ketamin 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 × 90 = 135 mg. Unngå propofol som kan utløse bronkospasme ved induksjon.
Praktiske anvendelser
▾
Legevaktsbehandling av pasienter med deprimert bevissthet, respirasjonssvikt eller luftveiskompromittering, som representerer et viktig bruksområde for Rsi Adult Dose i profesjonelle og analytiske sammenhenger der nøyaktige rsi voksendoseberegninger direkte støtter informert beslutningstaking, strategisk planlegging og ytelsesoptimalisering
Prehospital kritisk omsorgsintubasjon av paramedikere og HEMS-leger i traumer og medisinske nødsituasjoner, som representerer et viktig bruksområde for Rsi Adult Dose i profesjonelle og analytiske sammenhenger der nøyaktige rsi voksendoseberegninger direkte støtter informert beslutningstaking, strategisk planlegging og ytelsesoptimalisering
Hurtig sekvens for operasjonsstue for pasienter med risiko for aspirasjon (full mage, graviditet, tarmobstruksjon), som representerer et viktig bruksområde for Rsi Adult Dose i profesjonelle og analytiske sammenhenger der nøyaktige rsi voksendoseberegninger direkte støtter informert beslutningstaking, strategisk planlegging og ytelsesoptimalisering
Intubasjon på intensivavdeling for forverrede pasienter som trenger mekanisk ventilasjon, som representerer et viktig bruksområde for Rsi Adult Dose i profesjonelle og analytiske sammenhenger der nøyaktige rsi voksendoseberegninger direkte støtter informert beslutningstaking, strategisk planlegging og ytelsesoptimalisering
Forberedelse for overføring mellom sykehus for pasienter som trenger sikret luftvei for sikker transport, som representerer et viktig bruksområde for Rsi Adult Dose i profesjonelle og analytiske sammenhenger der nøyaktige rsi voksendoseberegninger direkte støtter informert beslutningstaking, strategisk planlegging og ytelsesoptimalisering
Spesielle tilfeller
▾
Traumatisk hjerneskade
I Rsi voksendose krever dette scenariet ytterligere forsiktighet ved tolkning av resultater for rsi voksendoser. Standardformelen tar kanskje ikke fullt ut alle faktorer som er tilstede i dette kantsaken, og supplerende analyse eller ekspertkonsultasjon kan være berettiget. Profesjonell beste praksis innebærer å dokumentere antakelser, kjøre sensitivitetsanalyser og kryssreferanser resultater med alternative metoder når rsi voksendoseberegninger faller innenfor ikke-standardisert territorium.
Hemodynamisk ustabilitet / sjokk
I Rsi voksendose krever dette scenariet ytterligere forsiktighet ved tolkning av resultater for rsi voksendoser. Standardformelen tar kanskje ikke fullt ut alle faktorer som er tilstede i dette kantsaken, og supplerende analyse eller ekspertkonsultasjon kan være berettiget. Profesjonell beste praksis innebærer å dokumentere antakelser, kjøre sensitivitetsanalyser og kryssreferanser resultater med alternative metoder når rsi voksendoseberegninger faller innenfor ikke-standardisert territorium.
Ekstremt store eller små inngangsverdier i Rsi voksendose kan presse rsi voksen
Ekstremt store eller små inngangsverdier i Rsi voksendose kan presse rsi voksendoseberegninger utover typiske driftsområder. Selv om det er matematisk gyldig, kan det hende at resultater fra ekstreme input ikke reflekterer realistiske rsi voksendose-scenarier og bør tolkes med forsiktighet. I profesjonelle rsi voksendoseinnstillinger indikerer ekstreme verdier ofte målefeil, uvanlige forhold eller kanttilfeller som fortjener ytterligere analyse. Bruk sensitivitetsanalyse for å forstå hvordan resultatene endrer seg på tvers av plausible inngangsområder i stedet for å stole på beregninger med enkelt ekstreme tilfeller.
Svangerskap
I Rsi voksendose krever dette scenariet ytterligere forsiktighet ved tolkning av resultater for rsi voksendoser. Standardformelen tar kanskje ikke fullt ut alle faktorer som er tilstede i dette kantsaken, og supplerende analyse eller ekspertkonsultasjon kan være berettiget. Profesjonell beste praksis innebærer å dokumentere antakelser, kjøre sensitivitetsanalyser og kryssreferanser resultater med alternative metoder når rsi voksendoseberegninger faller innenfor ikke-standardisert territorium.
Pediatrisk RSI
I Rsi voksendose krever dette scenariet ytterligere forsiktighet ved tolkning av resultater for rsi voksendoser. Standardformelen tar kanskje ikke fullt ut alle faktorer som er tilstede i dette kantsaken, og supplerende analyse eller ekspertkonsultasjon kan være berettiget. Profesjonell beste praksis innebærer å dokumentere antakelser, kjøre sensitivitetsanalyser og kryssreferanser resultater med alternative metoder når rsi voksendoseberegninger faller innenfor ikke-standardisert territorium.
RSI legemiddeldoser etter vekt
▾
| Legemiddel | Dose | Begynnelse | Varighet | Notater |
|---|---|---|---|---|
| Ketamin | 1–2 mg/kg IV | 45–60 sek | 10–20 min | 1.valg ved hypotensjon/astma |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30–45 sek | 5–10 min | Unngå ved hemodynamisk ustabilitet |
| Etomidate | 0,3 mg/kg IV | 30–60 sek | 10–15 min | Adrenal undertrykkelse risiko |
| Succinylkolin | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sek | 10–15 min | Depolarisering; mange CI |
| Rocuronium | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sek | 45–70 min | Reversert av sugammadex |
| Fentanyl (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30–60 min | Blunts sympatisk respons |
| Sugammadex (reversering) | 16 mg/kg IV | 3 min | Full reversering | For rocuronium CICV redning |
Ofte stilte spørsmål
▾
Hva er forskjellen mellom RSI og standard intubasjon?
RSI bruker samtidig induksjon og lammelse uten en mellomliggende posemaskeventilasjonsfase, noe som minimerer risikoen for gastrisk aspirasjon hos pasienter som antas å ha full mage. Standard intubasjon kan inkludere gradvis sedasjon med ventilasjon mellom trinnene. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Når er succinylkolin kontraindisert?
Succinylkolin er kontraindisert ved hyperkalemi (K+ >5,5), brannskader eller klemskader >24–48 timer gamle, denerveringsskader (paraplegi, hjerneslag >72 timer), følsomhet for malign hypertermi, myopatier (spesielt Duchenne) og personlig/familiehistorie med pseudochiency. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Kan rokuronium erstatte succinylkolin i RSI?
Ja. Ved 1,2 mg/kg oppnår rokuronium intuberingsbetingelser på 60–90 sekunder, nær succinylkolins 45–60 sekunder. Den viktigste fordelen er at sugammadex 16 mg/kg kan reversere rokuronium fullt ut innen 3 minutter hvis intuberingen mislykkes (kan ikke intubere, kan ikke oksygenere scenario). Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Hvorfor gis fentanyl som en forbehandling?
Laryngoskopi utløser en kraftig sympatisk respons som forårsaker hypertensjon og takykardi. Ved traumatisk hjerneskade øker dette ICP farlig. Fentanyl 3 mcg/kg IV gitt 3 minutter før induksjon sløver denne responsen. Det brukes ikke universelt da det kan forårsake stivhet i brystveggen ved høye doser. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Hva er apnoeisk oksygeneringsteknikk?
Etter lammelse forlenger passiv oksygentilførsel via nesekanyle ved 15 l/min under apnéintervallet sikker apnétid ved å opprettholde FRC oksygenmetning. Dette anbefales til kritisk syke pasienter som avmettes raskt. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Hva er den mislykkede luftveisprotokollen?
Hvis intubasjonen mislykkes etter 2 forsøk, erklær en sviktende luftvei og ring etter hjelp. Gå tilbake til posemaskeventilasjon, vurder supraglottisk luftvei (LMA), og hvis oksygenering ikke kan opprettholdes, fortsett til kirurgisk crikothyrotomi. Gjør aldri mer enn 3 laryngoskopiforsøk. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Hvilken dose ketamin brukes ved pediatrisk RSI?
Ketamindosering hos barn er 1–2 mg/kg IV (samme som for voksne). Succinylkolindose i pediatri er 2 mg/kg IV (høyere enn voksne) for å forklare større distribusjonsvolum. Rocuronium forblir 1,2 mg/kg. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Hvordan bekrefter du riktig ETT-plassering?
Gullstandarden er bølgeformskapnografi (EtCO2 bølgeform over 6 ventilasjoner). Ytterligere bekreftelse inkluderer bilaterale like pustelyder ved auskultasjon, brystheving, fravær av lyder over epigastrium og kondensering i ETT. En post-intubasjons CXR bekrefter dybden. Dette er spesielt viktig i sammenheng med rsi voksendoseberegninger, der nøyaktighet direkte påvirker beslutningstaking. Fagfolk på tvers av flere bransjer stoler på nøyaktige rsi voksendoseberegninger for å validere antakelser, optimalisere prosesser og sikre samsvar med gjeldende standarder. Å forstå den underliggende metodikken hjelper brukere med å tolke resultatene riktig og identifisere når ytterligere analyse kan være nødvendig.
Vanlige feil å unngå
▾
- !Å gi induksjonsmidlet uten umiddelbart å følge med NMBA – tap av sekvensiell administrering motvirker formålet med RSI.
- !Bruk av propofol hos en pasient med hypotensiv eller volumfattig pasient, forårsaker kardiovaskulær kollaps ved induksjon.
- !Glemte å forberede en vanskelig luftveisplan og sugammadex før du begynner RSI.
- !Å neglisjere pre-oksygenering – selv 2–3 minutter med 100 % O2 forlenger sikker apnétid betydelig; hopper over det fører til rask desaturasjon.
- !Valg av succinylkolin hos en pasient med ukjente kontraindikasjoner (hyperkalemi, myopati, brannskader >24 timer) som fører til livstruende hyperkalemisk stans.
- !Bekrefter ikke ETT-plassering med bølgeformskapnografi — oesophageal intubasjon er dødelig hvis den ikke oppdages umiddelbart.
Pro Tips
'LOAD'-minnemunken hjelper til med å huske RSI-forbehandlingsmidler: Lidokain (kontroversielt, 1,5 mg/kg for bronkospasmer), Opioid (fentanyl 3 mcg/kg for TBI/HTN), Atropin (barn <5 år før succinylkolin), defascikulering (sjelden brukt depolariserer). Ha alltid redningsplanen din – kjenn din kirurgiske luftveistilnærming før du starter.
Visste du?
Succinylcholin ble først syntetisert i 1906, men ikke brukt klinisk før i 1951. Det er fortsatt den raskest virkende nevromuskulære blokkeren tilgjengelig 70 år senere - ingen moderne medikamenter har slått sin 45-sekunders begynnelse til full lammelse i klinisk bruk.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referanser
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Les mer →Få ukentlige mattetips
Bli med 12 000+-abonnenter som får kalkulatortips hver uke.