Insomnia Severity Index Calculator

Insomnia Severity Index (ISI) Calculator scorer det syv-elements selvrapporteringsmål for alvorlighetsgrad av søvnløshet utviklet av Charles Morin ved Universite Laval. ISI er det mest brukte utfallsmålet innen behandling av søvnløshet og klinisk praksis, og gir en pålitelig og gyldig vurdering av arten, alvorlighetsgraden og virkningen på dagtid av søvnløshetssymptomer de siste to ukene. Søvnløshet er den mest utbredte søvnforstyrrelsen, og rammer omtrent 30 prosent av voksne til enhver tid med akutte symptomer og 10 prosent oppfyller kriteriene for kronisk søvnløshet (symptomer som vedvarer i tre eller flere måneder med nedsatt dagtid). Den økonomiske byrden av søvnløshet i USA overstiger 63 milliarder dollar årlig i tapt arbeidsplassproduktivitet alene, med ekstra helsekostnader på 2000 til 3000 dollar per pasient per år sammenlignet med de uten søvnløshet. Til tross for utbredelsen, forblir søvnløshet underdiagnostisert og underbehandlet. ISI evaluerer syv dimensjoner av søvnløshet på en alvorlighetsskala fra 0 til 4: problemer med å sovne (latens for innsettende søvn), problemer med å holde seg i søvn (vedlikehold av søvn), oppvåkning tidlig om morgenen, tilfredshet med dagens søvnmønster, forstyrrelse av daglig funksjon, merkbar søvnforstyrrelse for andre, og bekymring eller bekymring for søvnproblemet. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 28 og kartlegger fire alvorlighetskategorier som veileder klinisk beslutningstaking. ISI har blitt validert mot polysomnografi (PSG), gullstandard objektiv søvnmåling, som viser moderate korrelasjoner (r = 0,32 til 0,55 avhengig av PSG-parameteren). Det er sterkere korrelert med subjektive søvndagbokmål (r = 0,65 til 0,80), noe som gjenspeiler det faktum at søvnløshet i bunn og grunn er en subjektiv klage selv når objektive søvnparametere er innenfor normale grenser. ISI er det primære utfallsmålet i praktisk talt all kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) studier og brukes av søvnklinikker, primærpleiere, atferdshelsespesialister og forskere over hele verden.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Fullfør alle de syv elementene basert på søvnopplevelsen din de siste to ukene. De tre første elementene vurderer de tre typene søvnløshetsklager: problemer med å sovne ved sengetid (søvnløshet), problemer med å holde seg i søvn om natten (opprettholde søvnløshet), og å våkne for tidlig om morgenen og ikke være i stand til å sovne tilbake (søvnløshet som våkner tidlig om morgenen). Hver er vurdert fra 0 (ingen) til 4 (svært alvorlig). Disse elementene fanger opp kjernesymptompresentasjonen og hjelper til med å skille mellom undertyper av søvnløshet som kan reagere annerledes på spesifikke intervensjoner.
2. 2Vurder din tilfredshet med ditt nåværende søvnmønster på punkt 4, fra 0 (veldig fornøyd) til 4 (veldig misfornøyd). Dette elementet fanger opp den subjektive kvalitetskomponenten av søvnløshet, som kan avvike fra den objektive frekvensen av søvnforstyrrelser. Noen individer med objektivt milde søvnforstyrrelser opplever alvorlig misnøye, mens andre med betydelige målbare forstyrrelser rapporterer tilstrekkelig tilfredshet. Avviket mellom objektiv og subjektiv vurdering er et sentralt trekk ved søvnløshet og et viktig behandlingsmål.
3. 3Vurder innvirkningen av søvnproblemene dine på daglig funksjon på punkt 5, ranger hvor mye søvnvanskene dine forstyrrer funksjonen på dagtid (tretthet, konsentrasjon, humør, produktivitet) fra 0 (ikke i det hele tatt forstyrrer) til 4 (svært mye forstyrrende). Dette elementet er kritisk for klinisk diagnose fordi DSM-5-diagnosekriteriene for Insomnia Disorder krever klinisk signifikante plager eller svekkelser i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder. En poengsum på 3 eller 4 på dette elementet alene kan rettferdiggjøre klinisk intervensjon.
4. 4Vurder merkbarheten av søvnforstyrrelsen din på punkt 6, ranger hvor merkbart søvnproblemet ditt ser ut for andre når det gjelder å svekke livskvaliteten din, fra 0 (ikke merkbar i det hele tatt) til 4 (veldig merkbar). Dette eksterne valideringselementet hjelper til med å kalibrere selvoppfatning mot observerbar påvirkning. Personer som skårer høyt på dette elementet, opplever vanligvis betydelig funksjonsnedsettelse som strekker seg utover deres egen bevissthet.
5. 5Vurder nivået av bekymring eller bekymring for søvnen din på punkt 7, fra 0 (ikke bekymret i det hele tatt) til 4 (veldig bekymret). Dette elementet fanger opp den kognitiv-emosjonelle komponenten av søvnløshet, som ofte er den primære vedlikeholdsfaktoren ved kronisk søvnløshet. Overdreven bekymring for søvn skaper en paradoksal opphisselsestilstand som opprettholder selve søvnløsheten den prøver å løse. Denne kognitive hyperarousalen er det primære målet for CBT-I, førstelinjebehandlingen for kronisk søvnløshet.
6. 6Legg sammen alle de syv elementpoengsummene for å oppnå ISI-totalpoengsummen (område 0-28). Kalkulatoren klassifiserer automatisk totalen i en av fire alvorlighetskategorier basert på validerte grenser: 0-7 (ingen klinisk signifikant søvnløshet), 8-14 (underterskel eller mild søvnløshet), 15-21 (moderat klinisk søvnløshet) og 22-28 (alvorlig klinisk søvnløshet). Score på 15 eller høyere indikerer klinisk signifikant søvnløshet som krever behandling, med CBT-I som anbefalt førstelinjeintervensjon i henhold til American Academy of Sleep Medicine-retningslinjer.
7. 7Gjennomgå behandlingsanbefalingene basert på alvorlighetsgradsklassifiseringen din. For subterskelsøvnløshet (8-14) kan søvnhygieneundervisning og stimuluskontroll være tilstrekkelig. For moderat søvnløshet (15-21) anbefales strukturert CBT-I (typisk 6-8 økter) sterkt og er mer effektivt enn medisiner for langsiktige utfall. For alvorlig insomni (22-28) kan kombinert CBT-I og korttids farmakoterapi være aktuelt, med en plan for å trappe ned medisinering etter hvert som CBT-I ferdigheter er etablert. Kalkulatoren gir henvisningsinformasjon for CBT-I-leverandører (CBTI Directory, VA CBT-I Coach-appen) og kontekstualiserer poengsummen mot befolkningsnormer.

• !Den vanligste misbruken av ISI er å tolke den som et diagnostisk instrument i stedet for et alvorlighetsmål. ISI-poengsummen alene kan ikke diagnostisere Insomnia Disorder, som krever oppfyllelse av spesifikke DSM-5-kriterier inkludert symptomvarighet på minst tre måneder, forekomst på minst tre netter per uke, og fravær av en annen søvnforstyrrelse, medisinsk tilstand eller substans som bedre forklarer symptomene. En høy ISI-score hos en pasient med ubehandlet søvnapné, restless legs-syndrom eller medisinbivirkninger krever behandling av den underliggende tilstanden før søvnløshetsspesifikke intervensjoner iverksettes.
• !Mange klinikere og forskere klarer ikke å skille mellom den to uker lange tilbakekallingsperioden for ISI og søvndagboken, som gir natt-for-natt-data. ISI er utformet som et sammenfattende mål på gjennomsnittlig alvorlighetsgrad over to uker og bør ikke administreres oftere enn annenhver uke. Å bruke den ukentlig eller oftere reduserer påliteligheten og kan fange opp normal variasjon fra natt til natt i stedet for meningsfull endring. For mer detaljert sporing, bruk en daglig søvndagbok sammen med periodiske ISI-vurderinger.
• !Et ofte oversett problem er at ISI ikke vurderer søvnvarighet direkte. En person som sover 5 timer per natt, men som sovner raskt, forblir i søvn, våkner til ønsket tid og er fornøyd med søvnen vil score 0 på ISI til tross for objektivt kort søvn. Dette mønsteret, noen ganger kalt kort søvnvarighet med minimal klage, kan fortsatt medføre helserisiko (kardiovaskulær, metabolsk, kognitiv) selv i fravær av subjektiv søvnløshet. ISI bør suppleres med objektive data om søvnvarighet når en omfattende vurdering av søvnhelse er målet.