A área de superfície corporal (BSA) é usada na medicina para calcular dosagens de medicamentos, protocolos de quimioterapia e medidas fisiológicas. Existem várias fórmulas, cada uma com diferentes compromissos de precisão.
Por que o BSA é usado
A BSA correlaciona-se melhor do que o peso corporal sozinho com:
- Função renal (TFG)
- Débito cardíaco
- Distribuição de medicamentos em oncologia e pediatria
Fórmula 1: Mosteller (mais amplamente utilizado)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Exemplo: 175 cm, 75 kg:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Fórmula 2: DuBois e DuBois (Padrão Histórico)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Fórmula 3: Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Comparação de Fórmulas
Para um adulto de 175 cm e 75 kg:
| Fórmula | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1.912 m² |
| Du Bois | 1.910 m² |
| Boyd | 1.905 m² |
| Haycock | 1.913 m² |
As diferenças são mínimas para adultos médios. Para crianças e pacientes obesos as fórmulas divergem mais.
Valores normais de BSA para adultos
| Grupo | Média de ASC |
|---|---|
| Macho adulto | 1,9 m² |
| Mulher adulta | 1,6 m² |
| Crianças (2 anos) | 0,5 m² |
| Crianças (10 anos) | 1,14 m² |
| Recém-nascido | 0,2–0,25 m² |
Exemplo de dosagem de medicamento baseado em BSA
Um medicamento quimioterápico é dosado em 85 mg/m². ASC do paciente = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
As doses são normalmente arredondadas para 5 ou 10 mg mais próximos.
BSA vs IMC
| Métrica | Medidas | Usado para |
|---|---|---|
| IMC | Peso/altura² | Triagem de obesidade |
| BSA | Área de superfície | Dosagem de medicamentos, fisiologia |
| Peso | Somente missa | Dosagem geral |
A BSA é mais fisiologicamente significativa do que apenas o peso porque a função do órgão varia mais de acordo com a área de superfície.
Limitações
Nenhuma fórmula BSA é perfeitamente precisa, especialmente em extremos:
- Pacientes muito obesos: a distribuição real do medicamento pode não corresponder à ASC
- Recém-nascidos: diferentes proporções entre superfície e volume
- Amputados: fórmulas padrão superestimam a ASC
Muitos protocolos contra o câncer agora usam o peso corporal real (com limite) em vez da ASC para alguns medicamentos.