RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Ce este RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Intubația rapidă în secvență (RSI) este tehnica standard de aur de gestionare a căilor respiratorii de urgență care combină un agent sedativ-hipnotic cu un agent de blocare neuromusculară cu debut rapid (NMBA) pentru a obține simultan pierderea conștienței și paralizia musculară completă, permițând intubarea traheală imediată cu risc minim de aspirație pulmonară. RSI este indicat ori de câte ori un pacient necesită protecție imediată definitivă a căilor respiratorii și se presupune că are stomacul plin. Tehnica a fost dezvoltată pentru a minimiza fereastra dintre pierderea reflexelor de protecție a căilor respiratorii și plasarea unui tub endotraheal cu manșetă. RSI standard include pre-oxigenare timp de cel puțin 3 minute cu 100% FiO2, agenți opționali de pretratare (fentanil 3 mcg/kg IV până la condiții de intubare contondită, în special în leziuni la cap), administrarea simultană a agentului de inducție și NMBA, aplicarea presiunii cricoid (manevra Sellick, deși din ce în ce mai dezbătută) și fără pungă apnoscopică. Ketamina (1–2 mg/kg IV) este agentul de inducție preferat la pacienții instabili hemodinamic sau astmatici datorită proprietăților sale simpatomimetice și bronhodilatatoare. Propofolul (1,5–2 mg/kg IV) este preferat la pacienții stabili hemodinamic cu presiune intracraniană crescută datorită efectului său de scădere a ICP. Etomidatul (0,3 mg/kg IV) este utilizat acolo unde stabilitatea hemodinamică este critică, dar există probleme de supresie suprarenală. Succinilcolina (1,5 mg/kg IV) asigură cel mai rapid debut (45-60 de secunde) și cea mai scurtă durată (10-15 minute) a paraliziei. Rocuroniul (1,2 mg/kg IV) este alternativa preferată atunci când succinilcolina este contraindicată, cu debut la 60–90 secunde; se poate inversa cu sugammadex 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formulă
▾
Doza de ketamina = 1–2 mg/kg IV; Doza de propofol = 1,5–2 mg/kg IV; Doza de succinilcolină = 1,5 mg/kg IV; Doza de rocuroniu = 1,2 mg/kg IV; Pretratament cu fentanil = 3 mcg/kg IVLegenda variabilelor
▾
| Simbol | Nume | Unitate | Descriere |
|---|---|---|---|
| W | Greutatea pacientului | kg | Folosit pentru a calcula toate dozele de medicament bazate pe greutate în mg/kg sau mcg/kg |
| D_ind | Doza de agent de inducție | mg/kg | Parametrul D_ind reprezintă o intrare cantitativă cheie în calculul dozei rsi pentru adulți, măsurată în unitatea sa standard și influențând direct rezultatul calculat prin formula matematică |
| D_nmb | doza de NMBA | mg/kg | Parametrul D_nmb reprezintă o intrare cantitativă cheie în calculul dozei rsi pentru adulți, măsurată în unitatea sa standard și influențând direct rezultatul calculat prin formula matematică |
| D_pre | Doza de pretratament cu fentanil | mcg/kg | Parametrul D_pre reprezintă o intrare cantitativă cheie în calculul dozei rsi pentru adulți, măsurată în unitatea sa standard și influențând direct rezultatul calculat prin formula matematică |
| D_rev | Doza inversată de Sugammadex | mg/kg | 16 mg/kg IV pentru inversarea imediată a rocuroniului în căile respiratorii defectuoase |
Cum să RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Pasul 1 — Pregătire: Asamblați echipamentul (laringoscop, ETT, aspirație, sac-mască, cărucior dificil pentru căile respiratorii), extrageți toate medicamentele, confirmați accesul IV, atașați monitorizarea (SpO2, ECG, TA, EtCO2).
- 2Pasul 2 — Pre-oxigenare: Livrați 100% O2 prin mască strânsă fără respirație sau BVM timp de cel puțin 3 minute (8 respirații cu capacitate vitală acceptate dacă este nevoie de timp) pentru a maximiza rezerva de oxigen.
- 3Pasul 3 — Pretratament (opțional): administrați fentanil 3 mcg/kg IV cu 3 minute înainte de inducție pentru a reduce răspunsul simpatic la laringoscopie, în special în leziunile cerebrale traumatice.
- 4Pasul 4 — Agent de inducție: administrați sedativul ales (ketamină 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg sau etomidat 0,3 mg/kg) sub formă de bolus IV rapid.
- 5Pasul 5 — Blocaj neuromuscular: Urmează imediat succinilcolină 1,5 mg/kg IV sau rocuroniu 1,2 mg/kg IV; asteapta fasciculatii complete (succinilcolina) sau 60 de secunde (rocuronium).
- 6Pasul 6 — Laringoscopia și intubația: Cu pacientul paralizat și sedat, efectuați laringoscopia directă sau asistată video și plasați un ETT cu manșetă; umflați manșeta și confirmați poziția cu capnografie cu formă de undă și auscultare bilaterală.
- 7Pasul 7 — Managementul post-intubare: Securizați tubul, inițiați setările ventilatorului, obțineți RX post-intubare și începeți sedarea și analgezia continuă pentru a menține confortul pacientului.
Exemple rezolvate
▾
Ketamina aleasă pentru profilul său neutru ICP la doze standard; succinilcolina pentru cel mai rapid debut
Fentanil 3 mcg/kg × 70 = 210 mcg; Ketamina 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Succinilcolină 1,5 mg/kg × 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg dacă sux este contraindicat.
Proprietățile simpatomimetice ale ketaminei susțin tensiunea arterială în timpul inducției
Propofolul determină o vasodilatație semnificativă și este evitat la pacienții hipotensivi. Ketamina 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Succinilcolina 1,5 × 80 = 120 mg.
Succinilcolina provoacă eliberare de K+ care pune viața în pericol în leziunile de denervare/zdrobire > 24 de ore
Rocuroniu 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Doza inversă de Sugammadex = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamina este agentul de inducție de elecție în bronhospasm datorită efectului bronhodilatator
Ketamina 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 × 90 = 135 mg. Evitați propofolul care poate declanșa bronhospasm la inducție.
Aplicații practice
▾
Managementul departamentului de urgență al pacienților cu conștiință deprimată, insuficiență respiratorie sau compromisul căilor respiratorii, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru doza Rsi pentru adulți în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale dozei pentru adulți rsi susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței.
Intubarea pre-spital de îngrijiri critice de către paramedici și medicii HEMS în traumă și urgențe medicale, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru doza Rsi pentru adulți în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale dozei pentru adulți rsi susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței
Secvența rapidă a blocului operator pentru pacienții cu risc de aspirație (stomacul plin, sarcină, obstrucție intestinală), reprezentând un domeniu important de aplicare pentru doza Rsi pentru adulți în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale dozei pentru adulți rsi susțin direct luarea deciziilor informate, planificarea strategică și optimizarea performanței
Intubarea în unitate de terapie intensivă pentru pacienții în deteriorare care necesită ventilație mecanică, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru doza Rsi pentru adulți în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale dozei pentru adulți rsi susțin direct luarea de decizii informată, planificarea strategică și optimizarea performanței
Pregătirea transferului între spitale pentru pacienții care au nevoie de o cale respiratorie securizată pentru un transport sigur, reprezentând un domeniu de aplicare important pentru doza Rsi pentru adulți în contexte profesionale și analitice în care calculele precise ale dozei pentru adulți rsi susțin direct luarea de decizii informată, planificarea strategică și optimizarea performanței
Cazuri speciale
▾
Leziuni cerebrale traumatice
În doza Rsi pentru adulți, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele dozei rsi pentru adulți. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele dozei pentru adulți rsi se încadrează în un teritoriu nestandard.
Instabilitate hemodinamică / șoc
În doza Rsi pentru adulți, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele dozei rsi pentru adulți. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele dozei pentru adulți rsi se încadrează în un teritoriu nestandard.
Valorile de intrare extrem de mari sau mici în doza Rsi pentru adulți pot împinge rsi pentru adulți
Valorile de intrare extrem de mari sau mici în doza Rsi pentru adulți pot împinge calculele dozei pentru adulți rsi dincolo de intervalele de operare tipice. Deși sunt valide din punct de vedere matematic, rezultatele din intrări extreme pot să nu reflecte scenarii realiste de doze rsi pentru adulți și ar trebui interpretate cu prudență. În setările profesionale ale dozei rsi pentru adulți, valorile extreme indică adesea erori de măsurare, condiții neobișnuite sau cazuri marginale care merită o analiză suplimentară. Utilizați analiza de sensibilitate pentru a înțelege cum se schimbă rezultatele în intervale plauzibile de intrare, mai degrabă decât să vă bazați pe calcule cu cazuri extreme individuale.
Sarcina
În doza Rsi pentru adulți, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele dozei rsi pentru adulți. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele dozei pentru adulți rsi se încadrează în un teritoriu nestandard.
RSI pediatric
În doza Rsi pentru adulți, acest scenariu necesită precauție suplimentară atunci când se interpretează rezultatele dozei rsi pentru adulți. Este posibil ca formula standard să nu ia în considerare pe deplin toți factorii prezenți în acest caz marginal și poate fi justificată o analiză suplimentară sau consultarea unui expert. Cele mai bune practici profesionale implică documentarea ipotezelor, efectuarea de analize de sensibilitate și compararea rezultatelor cu metode alternative atunci când calculele dozei pentru adulți rsi se încadrează în un teritoriu nestandard.
Doze de medicamente RSI în funcție de greutate
▾
| Medicament | Doza | Debut | Durată | Note |
|---|---|---|---|---|
| Ketamina | 1–2 mg/kg IV | 45–60 sec | 10–20 min | Prima alegere în hipotensiune/astm |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30–45 sec | 5–10 min | A se evita în instabilitatea hemodinamică |
| Etomidat | 0,3 mg/kg IV | 30–60 sec | 10–15 min | Risc de supresie suprarenală |
| succinilcolina | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sec | 10–15 min | Depolarizante; multe CI |
| Rocuroniu | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sec | 45–70 min | Inversat de sugammadex |
| Fentanil (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30–60 min | Atenuează răspunsul simpatic |
| Sugammadex (inversare) | 16 mg/kg IV | 3 min | Inversare completă | Pentru salvarea cu rocuroniu CICV |
Întrebări frecvente
▾
Care este diferența dintre RSI și intubația standard?
RSI folosește inducția și paralizia simultane fără o fază de ventilație cu masca intermediară, minimizând riscul de aspirație gastrică la pacienții despre care se presupune că au stomacul plin. Intubația standard poate include sedarea treptată cu ventilație între pași. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Când este contraindicată succinilcolina?
Succinilcolina este contraindicată în hiperkaliemie (K+ > 5,5), arsuri sau leziuni prin zdrobire > 24-48 de ore, leziuni denervare (paraplegie, accident vascular cerebral > 72 ore), susceptibilitate la hipertermie malignă, miopatii (în special Duchenne) și antecedente personale/familiale de deficit de pseudocolinesterază. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Rocuroniul poate înlocui succinilcolina în RSI?
Da. La 1,2 mg/kg, rocuroniul realizează condiții de intubare în 60-90 de secunde, aproape de 45-60 de secunde ale succinilcolinei. Avantajul cheie este sugammadex 16 mg/kg poate inversa complet rocuroniul în 3 minute dacă intubația eșuează (scenariul nu se poate intuba, nu se poate oxigena). Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
De ce se administrează fentanilul ca pretratament?
Laringoscopia declanșează un răspuns simpatic puternic care provoacă hipertensiune arterială și tahicardie. În leziunile traumatice ale creierului, acest lucru crește periculos ICP. Fentanil 3 mcg/kg IV administrat cu 3 minute înainte de inducție atenuează acest răspuns. Nu este utilizat universal, deoarece poate provoca rigiditate peretelui toracic la doze mari. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Ce este tehnica de oxigenare apneică?
După paralizie, livrarea pasivă de oxigen prin canulă nazală la 15 L/min în timpul intervalului apneic prelungește timpul sigur de apnee prin menținerea saturației de oxigen FRC. Acest lucru este recomandat la pacienții în stare critică care desaturează rapid. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Care este protocolul eșuat al căilor respiratorii?
Dacă intubarea eșuează după 2 încercări, declarați căile respiratorii eșuate și sunați pentru ajutor. Reveniți la ventilația pungă-mască, luați în considerare căile aeriene supraglotice (LMA) și, dacă oxigenarea nu poate fi menținută, treceți la cricotirotomie chirurgicală. Nu faceți niciodată mai mult de 3 încercări de laringoscopie. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Ce doză de ketamina este utilizată în RSI pediatric?
Doza de ketamina la copii este de 1-2 mg/kg IV (la fel ca la adulți). Doza de succinilcolină la copii este de 2 mg/kg IV (mai mare decât adulții) pentru a ține seama de un volum mai mare de distribuție. Rocuroniul rămâne 1,2 mg/kg. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Cum confirmi plasarea corectă a ETT?
Standardul de aur este capnografia formei de undă (forma de undă EtCO2 peste 6 ventilații). Confirmarea suplimentară include sunete respiratorii egale bilaterale la auscultare, ridicarea toracelui, absența sunetelor peste epigastru și condensare în ETT. O radiografie post-intubare confirmă profunzimea. Acest lucru este deosebit de important în contextul calculelor dozei rsi pentru adulți, unde acuratețea influențează direct procesul decizional. Profesioniștii din mai multe industrii se bazează pe calcule precise ale dozei rsi pentru adulți pentru a valida ipotezele, a optimiza procesele și a asigura conformitatea cu standardele aplicabile. Înțelegerea metodologiei de bază îi ajută pe utilizatori să interpreteze corect rezultatele și să identifice când poate fi necesară o analiză suplimentară.
Greșeli frecvente de evitat
▾
- !Administrarea agentului de inducție fără a urma imediat cu NMBA - pierderea administrării secvențiale înfrânge scopul RSI.
- !Utilizarea propofolului la un pacient hipotensiv sau cu depleție de volum, provocând colaps cardiovascular la inducție.
- !Uitând să pregătiți un plan dificil de căi respiratorii și sugammadex înainte de a începe RSI.
- !Neglijarea pre-oxigenării - chiar și 2-3 minute de 100% O2 prelungește foarte mult timpul de apnee în siguranță; omiterea acestuia duce la desaturare rapidă.
- !Alegerea succinilcolinei la un pacient cu contraindicații nerecunoscute (hiperkaliemie, miopatie, arsuri >24 h) care duce la stop hiperkaliemic care pune viața în pericol.
- !Neconfirmarea plasării ETT cu capnografie cu formă de undă - intubația esofagiană este fatală dacă nu este recunoscută imediat.
Sfat Pro
Mnemonicul „LOAD” ajută la reamintirea agenților de pretratament RSI: lidocaină (controversat, 1,5 mg/kg pentru bronhospasm), opioid (fentanil 3 mcg/kg pentru TBI/HTN), atropină (copii <5 ani pre-succinilcolină), defasciculare (doză mică, folosită rareori). Aveți întotdeauna un plan de salvare - cunoașteți abordarea chirurgicală a căilor respiratorii înainte de a începe.
Știai că?
Succinilcolina a fost sintetizată pentru prima dată în 1906, dar nu a fost utilizată clinic până în 1951. Rămâne blocantul neuromuscular cu cea mai rapidă acțiune disponibil 70 de ani mai târziu - niciun medicament modern nu și-a depășit debutul de 45 de secunde până la paralizie completă în utilizarea clinică.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referințe
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Citește mai mult →Obțineți sfaturi săptămânale de matematică
Alăturați-vă 12.000+ abonați care primesc sfaturi pentru calculatoare în fiecare săptămână.