Enter subscale totals (sum of individual item ratings).
Ce este Social Phobia Inventory (SPIN)?
▾
Social Phobia Inventory (SPIN) este un chestionar de auto-raportare cu 17 itemi dezvoltat de Dr. Jonathan Davidson și colegii de la Centrul Medical al Universității Duke în 2000. A fost conceput ca o măsură scurtă și cuprinzătoare a severității tulburării de anxietate socială, care evaluează trei domenii de simptome: frică (6 itemi), evitarea (7 itemi) și simptome fiziologice (4 itemi). SPIN este unul dintre cele mai utilizate instrumente atât pentru screening-ul clinic, cât și pentru monitorizarea severității tulburării de anxietate socială. Tulburarea de anxietate socială (numită anterior fobie socială) este a treia cea mai frecventă tulburare psihiatrică după depresie și tulburarea de consum de alcool, afectând aproximativ 7 până la 13% din populație la un moment dat în viața lor. În ciuda prevalenței sale mari, este subdiagnosticată deoarece pacienții evită adesea să caute ajutor din cauza însăși naturii tulburării, iar clinicienii pot confunda anxietatea socială cu timiditate, introversie sau trăsături de personalitate evitante. Întârzierea medie între apariția simptomelor (de obicei în adolescență) și primul tratament este de aproximativ 15 până la 20 de ani. Fiecare item SPIN este evaluat pe o scară de 5 puncte de la 0 (deloc) la 4 (extrem), rezultând un interval de scor total de la 0 la 68. Cele trei scoruri ale subscalei sunt: Frica (0-24), Evitarea (0-28) și Fiziologic (0-16). Un scor total de 19 sau mai mare este limita recomandată pentru detectarea tulburării de anxietate socială, cu o sensibilitate de 79 la sută și o specificitate de 80 la sută. Scorurile de 21-30 indică anxietate socială ușoară, 31-40 moderată, 41-50 severă și 51 sau mai mare foarte severă. SPIN a fost validat pentru diverse populații, inclusiv pacienți de îngrijire primară, ambulatorii psihiatrici, mostre comunitare și studenți. A fost tradus în peste 20 de limbi și este disponibil gratuit pentru uz clinic. SPIN durează aproximativ 5 până la 10 minute pentru a se finaliza și poate fi utilizat pentru screening-ul inițial, evaluarea severității și monitorizarea răspunsului la tratament în timp.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formulă
▾
Scorul total SPIN = Suma tuturor celor 17 articole (fiecare evaluat 0-4)
Scoruri subscale:
- Subscala fricii = itemii 1, 3, 5, 10, 14, 15 (interval 0-24)
- Subscala de evitare = Elementele 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (interval 0-28)
- Subscala fiziologică = itemii 2, 7, 13, 17 (interval 0-16)
Exemplu lucrat:
Un student absolvent de 24 de ani completează SPIN:
1. Frica de oamenii cu autoritate: 3 (foarte mult)
2. Deranjat de înroșire: 2 (oarecum)
3. Petrecerile si evenimentele sociale ma sperie: 3 (foarte mult)
4. Evitați să vorbiți cu străini: 3 (foarte mult)
5. Mă sperie să fiu criticat: 4 (extrem de)
6. Evitați să faceți lucruri sau să vorbiți de teamă de a fi jenat: 3 (foarte mult)
7. Transpirația în fața oamenilor mă deranjează: 2 (oarecum)
8. Evitați să mergeți la petreceri: 3 (foarte mult)
9. Evitați activitățile în care centrul atenției: 4 (extrem de)
10. Mă sperie să vorbesc cu străini: 3 (foarte mult)
11. Evitați să vorbiți în public: 4 (extrem de)
12. Fă orice pentru a evita criticile: 3 (foarte mult)
13. Palpitațiile cardiace mă deranjează în situații sociale: 2 (oarecum)
14. frică de a face lucruri când oamenii urmăresc: 3 (foarte mult)
15. A fi jenat sau a arăta prost sunt cele mai grave temeri: 4 (extrem de)
16. Evitați să vorbiți cu figuri de autoritate: 3 (foarte mult)
17. Tremuratul sau tremuratul in fata celorlalti ma deranjeaza: 2 (oarecum)
SPIN Total = 3+2+3+3+4+3+2+3+4+3+4+3+2+3+4+3+2 = 51
Subscala fricii = 3+3+4+3+3+4 = 20
Subscala de evitare = 3+3+3+4+4+3+3 = 23
Subscala fiziologică = 2+2+2+2 = 8
Interpretare: Un scor total de SPIN de 51 indică o tulburare de anxietate socială foarte severă. Pacientul prezinta frica si evitarea semnificativ crescute cu simptome fiziologice moderate. Tratamentul combinat cu un ISRS și terapia cognitiv-comportamentală cu componente de expunere este insistent recomandată.Legenda variabilelor
▾
| Simbol | Nume | Unitate | Descriere |
|---|---|---|---|
| SPIN_total | Scorul total de SPIN | integer (0-68) | Suma tuturor celor 17 itemi reprezentând severitatea generală a tulburării de anxietate socială în domeniile frică, evitare și fiziologice |
| F_sub | Subscala fricii | integer (0-24) | Suma a 6 itemi care măsoară intensitatea fricii trăite în situații sociale și de performanță |
| A_sub | Subscala de evitare | integer (0-28) | Suma a 7 itemi care măsoară gradul de evitare comportamentală a situațiilor sociale, inclusiv vorbirea în public, petrecerile și interacțiunile cu autoritatea |
| P_sub | Subscala fiziologică | integer (0-16) | Suma a 4 itemi care măsoară severitatea simptomelor fizice în situații sociale, inclusiv înroșire, transpirație, palpitații și tremur. |
| SAD_subtype | Subtipul de anxietate socială | category | Subtipul de performanță (teama limitată la performanță în fața altora) versus subtipul generalizat (frica în majoritatea situațiilor sociale); subtipul afectează abordarea tratamentului |
| Delta_SPIN | Scorul de schimbare a SPIN | integer or percentage | Modificarea față de valoarea inițială utilizată pentru a evalua răspunsul la tratament; O reducere de 50% sau mai mare față de valoarea inițială indică un răspuns excelent la tratament |
Cum să Social Phobia Inventory (SPIN)
▾
- 1Identificați candidații pentru screening-ul SPIN: Luați în considerare administrarea SPIN la pacienții care raportează disconfort în situații sociale, evită vorbirea în public sau întâlnirile sociale, au dificultăți de asertivitate, raportează anxietate de performanță la locul de muncă sau la școală, prezintă depresie care poate fi secundară izolării sociale sau au probleme legate de consumul de substanțe care pot reprezenta automedicația pentru anxietatea socială. Tulburarea de anxietate socială este frecvent comorbidă cu depresia (până la 70% comorbiditate pe parcursul vieții), tulburarea de consum de alcool (până la 48%) și alte tulburări de anxietate. SPIN poate fi administrat de rutină în instituții de sănătate mintală sau selectiv în asistența primară.
- 2Administrați chestionarul cu 17 articole: Prezentați toate cele 17 articole cu instrucțiunea de a evalua cât de mult a fost aplicată pacientului fiecare declarație în ultima săptămână. Fiecare articol este evaluat: 0 = deloc, 1 = puțin, 2 = oarecum, 3 = foarte mult, 4 = extrem. Elementele acoperă situații, inclusiv interacțiunea cu figuri de autoritate, petreceri și evenimente sociale, vorbirea cu străini, a fi în centrul atenției, a vorbi în public, a fi criticat și a fi observat în timpul îndeplinirii sarcinilor. Simptomele fiziologice evaluate includ înroșirea, transpirația, palpitațiile inimii și tremurul. Autoadministrarea este preferată, deoarece pacienții pot subraporta anxietatea socială în interviurile față în față.
- 3Calculați scorurile totale și subscale: Însumați toate cele 17 elemente pentru scorul total SPIN (interval 0-68). Calculați cele trei scoruri ale subscalei: Frica (articolele 1, 3, 5, 10, 14, 15; intervalul 0-24) măsoară intensitatea fricii în situații sociale; Evitarea (articolele 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; intervalul 0-28) măsoară gradul de evitare comportamentală; și Fiziologice (articolele 2, 7, 13, 17; intervalul 0-16) măsoară severitatea simptomelor fizice. Profilul subscalei ajută la caracterizarea modelului de anxietate socială a individului și la orientarea focalizării asupra tratamentului.
- 4Interpretați nivelul de severitate: Clasificați scorul SPIN total: sub 19 = fără tulburare de anxietate socială, 19-20 = prag/anxietate socială posibilă, 21-30 = anxietate socială ușoară, 31-40 = anxietate socială moderată, 41-50 = anxietate socială severă, 51-68 = anxietate socială foarte severă. Luați în considerare profilul subscalei: pacienții cu frică și evitare, dar simptome fiziologice scăzute pot răspunde bine la restructurarea cognitivă și terapia de expunere. Pacienții cu simptome fiziologice proeminente pot beneficia de farmacoterapie (ISRS reduc excitarea fiziologică) sau de intervenții focalizate pe fiziologic (relaxare aplicată, biofeedback).
- 5Diferențiază anxietatea socială de afecțiunile conexe: Un scor SPIN crescut ar trebui să determine luarea în considerare a diagnosticului diferențial. Distingeți tulburarea de anxietate socială de tulburarea de personalitate evitantă (mai pervazivă și de lungă durată, care afectează toate relațiile interpersonale), agorafobia (teama de a nu putea scăpa mai degrabă decât teama de evaluare negativă), anxietatea de performanță (limitată la anumite situații de performanță), mutismul selectiv (eșecul de a vorbi în anumite situații sociale, în primul rând stresul semnificativ la copii) și nu provoacă stări normale (esterență) sau stres semnificativ la copii. afectare funcțională). Luați în considerare, de asemenea, tulburarea din spectrul autismului, în care dificultățile sociale provin din diferențele de neurodezvoltare mai degrabă decât din frica de evaluare negativă.
- 6Evaluați condițiile comorbide: Având în vedere ratele mari de comorbiditate ale tulburării de anxietate socială, screening-ul pentru depresie (PHQ-9), alte tulburări de anxietate (GAD-7 pentru anxietatea generalizată, PDSS pentru tulburarea de panică), tulburările legate de consumul de substanțe (AUDIT pentru alcool, DAST-10 pentru droguri) și ideea suicidară. Tulburarea consumului de alcool merită o atenție specială deoarece mulți pacienți cu anxietate socială folosesc alcoolul ca lubrifiant social, iar acest model de automedicație poate evolua spre dependență. Dacă depresia comorbidă este prezentă, tratarea anxietății sociale ameliorează adesea depresia, deoarece izolarea socială este un factor de menținere pentru episoadele depresive.
- 7Dezvoltați un plan de tratament și monitorizați cu SPIN serial: Pentru anxietatea socială ușoară (SPIN 21-30), opțiunile includ resurse de autoajutorare CBT, programe de grup CBT sau biblioterapie. Pentru anxietatea socială moderată (SPIN 31-40), se recomandă TCC individuală sau farmacoterapie (SSRI). Pentru anxietatea socială severă până la foarte severă (SPIN 41+), tratamentul combinat CBT și SSRI oferă cele mai bune rezultate. CBT pentru anxietatea socială ar trebui să includă restructurarea cognitivă a predicțiilor sociale negative, experimente comportamentale care testează rezultatele temute, expunerea graduală la situații sociale evitate și formarea abilităților sociale dacă sunt prezente deficite. Repetați SPIN la 4, 8 și 12 săptămâni pentru a monitoriza răspunsul la tratament. O reducere de 50% sau mai mult față de valoarea inițială este considerată un răspuns excelent.
Exemple rezolvate
▾
Acest inginer de software în vârstă de 30 de ani se descrie ca fiind timidă și introvertită. Ea evaluează disconfort ușor la vorbirea în public și petrecerile, dar nu evită aceste situații și raportează o suferință minimă. Scorul ei de SPIN de 14 scade sub pragul clinic de 19, indicând faptul că disconfortul ei social este în limitele normale și nu constituie tulburare de anxietate socială. Nu este indicat tratament.
Acest manager de marketing în vârstă de 28 de ani se prezintă cu teamă semnificativă și evitarea axată pe prezentări, întâlniri cu directori seniori și evenimente de networking. Anxietatea sa socială este axată în primul rând pe performanță, cu simptome fiziologice moderate (transpirații, palpitații cardiace în timpul prezentărilor). Scorul său SPIN de 35 indică o severitate moderată. Ca tratament de primă linie este recomandată TCC cu o componentă puternică de expunere care vizează situațiile sociale legate de muncă. Un beta-blocant (propranolol 20-40 mg) poate fi oferit ca adjuvant situațional pentru prezentări în timp ce CBT are efect.
Acest student de 22 de ani are o anxietate socială omniprezentă care afectează practic toate interacțiunile sociale. Ea evită cursurile care necesită participare, mănâncă singură, nu are prieteni apropiați și se gândește să abandoneze școala. Toate cele trei subscale sunt semnificativ crescute. Scorul ei PHQ-9 este 18 (depresie moderată) și scorul AUDIT este 11 (băutură periculoasă, consum de alcool pentru a face față situațiilor sociale). Tratamentul necesită terapie combinată cu ISRS (începând cu sertralină 50 mg), TCC individuală cu ierarhie de expunere foarte graduală, abordarea consumului de alcool ca auto-medicație și coordonarea cu serviciile universitare pentru persoane cu dizabilități pentru acomodarea academică.
Aplicații practice
▾
Screening de îngrijire primară pentru anxietatea socială: Tulburarea de anxietate socială este foarte subdetectată în asistența medicală primară, în ciuda prevalenței sale mari, în mare parte pentru că pacienții nu raportează în mod spontan anxietatea socială ca motiv pentru vizitarea medicului. Mini-SPIN (o versiune cu 3 articole) poate fi încorporat în screening-ul de rutină alături de PHQ-9 și GAD-7. În studiile de validare, Mini-SPIN a identificat corect 89 la sută dintre pacienții cu tulburare de anxietate socială și a exclus-o corect în 90 la sută din non-cazuri. Ecranele pozitive declanșează administrarea completă a SPIN și evaluarea clinică. Detectarea asistenței medicale primare este deosebit de importantă deoarece anxietatea socială este un factor de risc pentru depresia ulterioară, abuzul de alcool și performanța profesională insuficientă.
Monitorizarea rezultatelor CBT și adaptarea tratamentului: SPIN este administrat la fiecare sesiune de CBT pentru a urmări progresul tratamentului și pentru a identifica zonele care necesită o concentrare suplimentară. Dacă subscala fricii scade rapid, dar subscala de evitare rămâne ridicată, acest lucru indică faptul că pacientul a realizat modificări cognitive, dar nu le-a transpus încă în schimbare comportamentală, necesitând exerciții de expunere intensificate. Dacă subscala fiziologică scade odată cu tratamentul cu ISRS, dar frica și evitarea rămân ridicate, este nevoie de muncă suplimentară de restructurare cognitivă și expunere. Această monitorizare la nivel de subscale permite adaptarea tratamentului în timp real.
Programele de screening ale Centrului de Consiliere Universitară: Centrele de consiliere universitare și universitare deservesc o populație cu risc maxim de tulburare de anxietate socială, care de obicei are debut în adolescență și provoacă deficiențe funcționale maxime în anii academici, când cerințele sociale și de performanță sunt cele mai mari. Screeningul SPIN universal la orientare sau primul contact de consiliere identifică studenții care pot beneficia de programele CBT de grup, care sunt atât eficiente, cât și eficiente pentru anxietatea socială. Studiile arată că aproximativ 15 până la 20 la sută dintre studenți sunt pozitive la SPIN, iar cei care primesc CBT de grup arată o reținere și performanță academică semnificativ mai bune.
Cazare la locul de muncă și evaluare ocupațională: Tulburarea de anxietate socială are un impact semnificativ asupra performanței la locul de muncă, în special în rolurile care necesită vorbirea în public, interacțiunea cu clienții, crearea de rețele și colaborarea în echipă. SPIN oferă documentație standardizată de severitate pentru cererile de acomodare la locul de muncă, evaluări ale dizabilităților și evaluări de revenire la locul de muncă. Acomodările rezonabile obișnuite pentru anxietatea socială includ raportări scrise, mai degrabă decât verbale, ședințe mai mici, notificarea prealabilă a contribuțiilor necesare și scutirea temporară de obligațiile publice în timp ce tratamentul intră în vigoare. Elementele de evitare a SPIN și cele legate de muncă cuantifică direct impactul ocupațional.
Cazuri speciale
▾
Atunci când anxietatea socială apare împreună cu tulburarea spectrului autist, SPIN poate fi
Atunci când anxietatea socială apare împreună cu tulburarea spectrului autist, SPIN poate fi crescut din cauza dificultăților sociale care au mecanisme de bază diferite. În autism, provocările sociale apar din diferențele de neurodezvoltare în comunicarea socială și reciprocitate, nu din frica de evaluare negativă. Cu toate acestea, persoanele cu autism dezvoltă adesea anxietate socială secundară după ani de experiențe sociale negative, hărțuire și respingere socială. În aceste cazuri, ambele afecțiuni contribuie la scoruri SPIN ridicate și ambele pot necesita tratament, dar abordarea tratamentului diferă: antrenamentul abilităților sociale se adresează dificultăților sociale legate de autism, în timp ce CBT se adresează componentelor fricii și evitării. Pentru pacienții care folosesc substanțe (în special alcool, canabis sau benzodiazepine) pentru a gestiona anxietatea socială, scorul SPIN obținut în timp ce pacientul își folosește automedicația poate subestima adevărata severitate a anxietății sociale. Severitatea experimentată atunci când pacientul încearcă să funcționeze fără substanța pe care o alege este măsura mai relevantă clinic. Atunci când planifică tratamentul, clinicienii trebuie să fie conștienți de faptul că scorurile SPIN pot crește temporar pe măsură ce consumul de substanțe scade, nu pentru că pacientul se înrăutățește, ci pentru că masca farmacologică a fost îndepărtată. Factorii culturali influențează semnificativ interpretarea SPIN. În culturile colectiviste în care armonia socială și salvarea feței sunt primordiale, anumite temeri sociale evaluate de SPIN (frica de critică, frica de jenă) pot fi mai normative și mai puțin patologice decât în culturile occidentale individualiste. În schimb, conceptul japonez de taijin kyofusho (teama de a-i jigni pe ceilalți prin înfățișarea, mirosul sau privirea) reprezintă o formă specifică cultural de anxietate socială necaptată pe deplin de SPIN. Scorurile limită adaptate cultural și evaluarea suplimentară pot fi necesare pentru un diagnostic precis în diverse populații.
Clasificarea severității SPIN și algoritmul de tratament
▾
| Scorul SPIN | Severitate | Tratament de primă linie | Supliment dacă este necesar | Îmbunătățirea așteptată |
|---|---|---|---|---|
| 0-18 | Fără anxietate socială | Nu este indicat tratament | N/A | N/A |
| 19-20 | Prag | Psihoeducatie, automonitorizare | TCC de autoajutorare ghidată | Variabilă |
| 21-30 | Ușoară | TCC de grup sau auto-ajutorare ghidată | Luați în considerare ISRS dacă CBT este insuficientă | 30-50% reducere |
| 31-40 | Moderat | CBT individual sau ISRS | Combinați CBT + ISRS | 40-60% reducere |
| 41-50 | Severă | CBT + ISRS combinat | Comutați SSRI, adăugați intensificarea expunerii | 40-60% reducere |
| 51-68 | Foarte sever | ISRS + TCC individual intensiv | Luați în considerare venlafaxină, fenelzină | 30-50% reducere |
Întrebări frecvente
▾
Care este diferența dintre tulburarea de anxietate socială și tulburarea de personalitate evitantă?
Tulburarea de anxietate socială și tulburarea de personalitate evitantă au o suprapunere substanțială (aproximativ 50 până la 90% dintre persoanele cu tulburare de personalitate evitantă îndeplinesc, de asemenea, criteriile pentru tulburarea de anxietate socială). Diferențele cheie sunt în domeniul de aplicare și cronicitate. Tulburarea de anxietate socială poate fi concentrată pe situații specifice (tip de performanță) sau generalizată și poate avea fluctuații episodice în severitate. Tulburarea de personalitate prin evitare reprezintă un model generalizat, de lungă durată, de inhibiție socială, sentimente de inadecvare și hipersensibilitate la evaluarea negativă care afectează toate domeniile vieții și începe de obicei în copilăria timpurie. În practică, mulți clinicieni le consideră ca reprezentând diferite puncte de severitate pe același spectru.
Poate fi tratată eficient tulburarea de anxietate socială?
Da. Tulburarea de anxietate socială are mai multe tratamente bazate pe dovezi, cu rate bune de răspuns. CBT este psihoterapie de primă linie, cu aproximativ 50 până la 65 la sută dintre pacienți obținând îmbunătățiri semnificative. ISRS (în special paroxetină, sertralină și escitalopram) și SNRI venlafaxina sunt farmacoterapii eficiente cu rate de răspuns comparabile. CBT combinat și medicamente pot produce rezultate mai bune decât oricare dintre ele singure, în special pentru anxietatea socială severă. Inhibitorul MAO fenelzina este foarte eficient, dar este rar utilizat din cauza restricțiilor alimentare și a efectelor secundare. Câștigurile de tratament din CBT tind să fie mai bine menținute după întreruperea tratamentului, comparativ cu farmacoterapia în monoterapie.
Este SPIN-ul potrivit pentru adolescenți?
SPIN a fost validat la populații de adolescenți cu vârsta de 14 ani și peste, cu proprietăți psihomometrice acceptabile. Pentru adolescenții și copiii mai tineri, Scala de anxietate socială pentru copii (SAS-C) sau subscala de anxietate socială Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) pot fi mai adecvate, deoarece limbajul și situațiile lor sunt mai relevante pentru dezvoltare. Identificarea timpurie a anxietății sociale la adolescenți este deosebit de importantă deoarece debutul în această perioadă critică de dezvoltare poate perturba dezvoltarea abilităților sociale, relațiile cu colegii și traiectoria academică, cu efecte care se agravează de-a lungul anilor dacă nu sunt tratate.
Cum se compară SPIN cu Scala de anxietate socială Liebowitz?
LSAS este o scară de 24 de articole administrată de clinician, care este considerată standardul de aur pentru evaluarea anxietății sociale în mediile de cercetare. Evaluează atât frica, cât și evitarea în 24 de situații sociale și de performanță. SPIN are avantajul de a fi mai scurt (17 itemi față de 24), auto-administrat (reducerea timpului clinician) și include simptome fiziologice pe care LSAS nu le măsoară. Cele două scale se corelează foarte mult (r = 0,84). Pentru practica clinică, SPIN este în general mai practic. Pentru studiile clinice, LSAS este adesea preferat din cauza granularității sale mai mari și a utilizării stabilite ca măsură de rezultat primară.
Ar trebui utilizate beta-blocantele pentru anxietatea socială?
Beta-blocantele (în special propranolol 20-40 mg) sunt utilizate în mod obișnuit în afara etichetei pentru anxietatea de performanță, reducând simptomele precum bătăile rapide ale inimii, tremurul și transpirația. Ele sunt eficiente pentru situații de performanță discrete (vorbind în public, performanță muzicală), dar au dovezi limitate pentru tulburarea de anxietate socială generalizată. Beta-blocantele abordează doar componenta fiziologică a anxietății sociale, fără a afecta componentele cognitive (teama de evaluare negativă) sau comportamentale (evitare). Ele sunt cel mai bine utilizate ca adjuvant pe termen scurt la CBT pentru pacienții ale căror simptome fiziologice sunt atât de severe încât nu se pot angaja în exerciții de expunere fără suport farmacologic.
De ce tulburarea de anxietate socială apare atât de devreme în viață?
Tulburarea de anxietate socială începe de obicei în copilărie sau adolescență timpurie, cu o vârstă medie de debut de 13 ani. Acest moment corespunde unei perioade de dezvoltare în care evaluarea socială devine din ce în ce mai importantă, relațiile cu semenii devin esențiale pentru formarea identității și abilitățile cognitive de a imagina modul în care ceilalți le percep se maturizează. Factorii genetici contribuie cu aproximativ 30 până la 40% din variația anxietății sociale. Inhibarea comportamentală (o trăsătură temperamentală vizibilă în copilăria timpurie) este un factor de risc puternic. Stilurile parentale caracterizate prin supraprotecție și restricție socială, precum și experiențele sociale negative, cum ar fi hărțuirea, respingerea colegilor și umilirea publică, contribuie, de asemenea, la dezvoltare.
Greșeli frecvente de evitat
▾
- !Respingerea anxietății sociale ca fiind simplă timiditate sau introversie: timiditatea este o trăsătură temperamentală caracterizată prin disconfort ușor în situații sociale noi, care nu afectează semnificativ funcționarea. Introversia este o dimensiune a personalității care reflectă o preferință pentru medii mai puțin stimulatoare. Tulburarea de anxietate socială este o afecțiune clinică care provoacă frică marcată, evitare și stres, care afectează semnificativ funcționarea profesională, academică și socială. Mulți pacienți cu anxietate socială li s-a spus de-a lungul vieții că sunt „doar timizi” și trebuie să „trece peste asta”, ceea ce întârzie căutarea ajutorului cu ani de zile. Un scor SPIN de 19 sau mai mare indică anxietate socială la nivel clinic care justifică o evaluare profesională, nu o încurajare socială.
- !Tratarea doar a depresiei fără a aborda anxietatea socială subiacentă: tulburarea de anxietate socială precede frecvent și contribuie la dezvoltarea depresiei majore prin izolare socială, performanțe profesionale insuficiente și dificultăți în relație. Când sunt prezente ambele afecțiuni, tratarea doar a depresiei cu un antidepresiv poate îmbunătăți parțial starea de spirit, dar nu va rezolva anxietatea socială de bază care menține ciclul depresiv. Pacienții pot experimenta o îmbunătățire temporară urmată de recădere depresivă atunci când anxietatea socială continuă să le limiteze funcționarea și conexiunile sociale. Tratamentul ar trebui să abordeze ambele afecțiuni, iar ISRS-urile au avantajul de a fi eficiente atât pentru anxietatea socială, cât și pentru depresie.
- !Trecerea cu vederea consumului de alcool ca auto-medicație pentru anxietatea socială: Aproximativ 20 până la 48% dintre persoanele cu tulburare de anxietate socială dezvoltă consum problematic de alcool, deseori începând ca auto-medicație deliberată pentru a reduce disconfortul social. Este posibil ca pacienții să nu raporteze spontan această legătură, iar clinicienii care nu efectuează screening-ul pentru ambele afecțiuni pot trata problema alcoolului fără a aborda anxietatea socială care o determină sau pot trata anxietatea socială fără a recunoaște problema concomitentă a alcoolului. SPIN și AUDIT trebuie administrate împreună atunci când se suspectează oricare dintre afecțiuni. La pacienții cu anxietate socială comorbidă și tulburare de consum de alcool, tratarea anxietății sociale cu CBT și/sau ISRS reduce adesea consumul de alcool pe măsură ce nevoia de automedicație scade.
Sfat Pro
Mini-SPIN, constând din doar trei articole din SPIN complet (articolele 6, 9 și 15), poate servi ca instrument de screening ultra-scurt, cu performanțe aproape la fel de bune ca și chestionarul complet. Cei trei itemi evaluează evitarea activităților de teama de a fi jenat, evitarea de a fi în centrul atenției și cea mai mare frică de a fi jena sau de a arăta prost. Un scor Mini-SPIN de 6 sau mai mare (din 12) are o sensibilitate de 89 la sută și o specificitate de 90 la sută pentru detectarea tulburărilor de anxietate socială, ceea ce îl face ideal pentru încorporarea în fluxurile de lucru clinice de rutină în care timpul este limitat.
Știai că?
Tulburarea de anxietate socială are un paradox evolutiv unic. În timp ce anxietatea socială este patologică în societatea modernă, mecanismele cognitive care stau la baza acesteia (sensibilitatea la evaluarea socială, conștientizarea ierarhiilor sociale, preocuparea față de reputație) au evoluat ca trăsături adaptative care au promovat coeziunea grupului și supraviețuirea individuală în comunitățile umane ancestrale. Oamenii care erau sensibili la opiniile altora aveau mai multe șanse să mențină legăturile sociale, să evite ostracismul și să coopereze eficient. Tulburarea de anxietate socială poate reprezenta o versiune dereglată a acestui sistem adaptativ, în care volumul de detectare a amenințărilor sociale a fost crescut prea mare.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
Referințe
- ›Inventarul fobiei sociale: o scară autoevaluată pentru evaluarea fobiei sociale - Connor et al., Psychological Medicine, 2000
- ›Proprietăți psihometrice ale inventarului fobiei sociale - Antony și colab., Behavior Research and Therapy, 2006
- ›Tulburare de anxietate socială: recunoaștere, evaluare și tratament - Ghidul clinic NICE CG159, 2013
Ratings & comments
Obțineți sfaturi săptămânale de matematică
Alăturați-vă 12.000+ abonați care primesc sfaturi pentru calculatoare în fiecare săptămână.