Что такое Eating Disorder Examination Score?
▾
Калькулятор оценок по анкете для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q) вычисляет подшкалы и общие баллы на основе 28-пунктового показателя самоотчета о психопатологии расстройства пищевого поведения. Разработанный Кристофером Фэйрберном и Сарой Беглин как адаптация золотого стандарта собеседования по изучению расстройств пищевого поведения (EDE), тест EDE-Q оценивает частоту и тяжесть ключевых поведенческих и установочных особенностей расстройств пищевого поведения за предыдущие 28 дней. EDE-Q дает четыре подшкалы: сдержанность (5 пунктов, измеряющих диетические ограничения и правила в отношении еды), озабоченность едой (5 пунктов, измеряющих озабоченность едой, тайное питание, чувство вины по поводу еды), озабоченность формой (8 пунктов, измеряющих неудовлетворенность формой тела, дискомфорт при виде тела, важность, придаваемую форме) и озабоченность весом (5 пунктов, измеряющих неудовлетворенность весом, желание похудеть, реакцию на предписанное взвешивание). Каждый пункт оценивается по шкале частоты или тяжести от 0 до 6, при этом балл каждой подшкалы представляет собой среднее значение составляющих его пунктов. Глобальный показатель EDE-Q представляет собой среднее значение четырех оценок подшкалы. Нормы сообщества для оценки Global EDE-Q различаются в зависимости от пола и возраста. Среди молодых взрослых женщин общественные нормы обычно варьируются от 1,5 до 2,5, в то время как мужчины набирают более низкие баллы – от 0,8 до 1,5. Общий балл выше 4,0 обычно считается показателем клинической значимости, хотя диагноз требует всесторонней клинической оценки. EDE-Q также включает в себя диагностические элементы, оценивающие частоту определенных видов поведения (эпизоды переедания, рвоту, вызываемую у самого себя, употребление слабительных, чрезмерные физические нагрузки) за последние 28 дней, которые оцениваются отдельно и служат основой для формулирования диагноза. EDE-Q является наиболее широко используемым методом самооценки патологии пищевого поведения как в клинической практике, так и в научных исследованиях. Он используется для скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и медицинских учреждениях колледжей, мониторинга прогресса лечения в специализированных программах по расстройствам пищевого поведения, измерения результатов клинических испытаний методов лечения расстройств пищевого поведения, а также проведения эпидемиологических исследований распространенности и корреляций расстройств пищевого поведения. Калькулятор обеспечивает точную оценку и предоставляет контекст для интерпретации результатов в сравнении с опубликованными нормами.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Подшкала сдерживания = среднее значение пунктов 1, 2, 3, 4, 5 (каждый от 0 до 6).
Подшкала беспокойства по поводу пищевого поведения = среднее значение пунктов 7, 9, 19, 20, 21 (каждый от 0 до 6).
Подшкала беспокойства по форме = среднее значение пунктов 6, 8, 10, 11, 23, 26, 27, 28 (каждый от 0 до 6).
Подшкала беспокойства по весу = среднее значение пунктов 8, 12, 22, 24, 25 (каждый от 0 до 6).
Глобальный показатель EDE-Q = (Сдержанность + Забота о еде + Забота о форме + Забота о весе) / 4
Рабочий пример:
Сдержанность: (4+3+2+5+3)/5 = 3,40
Беспокойство о еде: (2+1+3+4+2)/5 = 2,40.
Забота о форме: (5+4+3+4+5+6+5+4)/8 = 4,50
Вес: (4+5+3+4+5)/5 = 4,20.
Глобальный = (3,40+2,40+4,50+4,20)/4 = 3,63 (повышенный, но ниже клинического порога 4,0)Описание переменных
▾
| Символ | Имя | Единица | Описание |
|---|---|---|---|
| R | Сдержанность | 0-6 | Средний балл по 5 пунктам, измеряющим ограничения в питании, отказ от еды, правила питания и преднамеренные попытки ограничить потребление пищи. Более высокие баллы указывают на более жесткие и крайние ограничения в питании. |
| EC | Подшкала беспокойства о еде | 0-6 | Средний балл по 5 пунктам, измеряющий озабоченность едой и приемом пищи, тайное питание, страх потерять контроль над едой и чувство вины после еды. |
| SC | Подшкала беспокойства о форме | 0-6 | Средний балл по 8 пунктам, измеряющим неудовлетворенность формой тела, дискомфорт при виде тела, избегание обнажения тела, чувство полноты и важность формы для самооценки. |
| WC | Подшкала веса | 0-6 | Средний балл по 5 пунктам, измеряющим неудовлетворенность весом, желание похудеть, дискомфорт при взвешивании и важность веса для самооценки. |
| G | Глобальный показатель EDE-Q | 0-6 | Невзвешенное среднее значение четырех подшкал, обеспечивающее единый индекс общей тяжести психопатологии расстройства пищевого поведения. Нормы сообщества для молодых взрослых женщин составляют в среднем примерно от 1,5 до 2,5. |
| OBE | Цель: Эпизоды компульсивного переедания | episodes/28 days | Количество объективных эпизодов переедания за последние 28 дней, определяемое как употребление объективно большого количества пищи с ощущением потери контроля. Четыре или более эпизодов за 28 дней являются диагностическим критерием нервной булимии и компульсивного переедания. |
Как Eating Disorder Examination Score
▾
- 1Заполните все 28 пунктов EDE-Q на основе вашего опыта за последние 28 дней (4 недели). В пунктах с 1 по 12 и в пункте 19 задается вопрос о количестве дней, в течение которых имело место определенное поведение или опыт, по шкале от 0 до 6, где 0 означает отсутствие дней, а 6 означает каждый день. В пунктах с 13 по 18 речь идет о частоте определенных видов поведения (переедания, рвоты, употребления слабительных и чрезмерных физических упражнений) в количестве эпизодов, а не дней. Для пунктов с 20 по 28 используется шкала тяжести от 0 до 6, где 0 означает отсутствие вообще, а 6 означает заметное. Для точного подсчета очков важно выполнить все пункты честно.
- 2Калькулятор присваивает каждому элементу назначенную подшкалу в соответствии с опубликованным ключом оценки. Обратите внимание, что пункт 8 включен как в субшкалы «Обеспокоенность о форме», так и в подшкалу «Обеспокоенность о весе», что было задумано в исходном проекте EDE-Q. Пункты с 13 по 18 представляют собой элементы частоты поведения, которые не включены в расчеты по подшкалам; о них сообщают отдельно как о диагностических показателях. Калькулятор отмечает любые отсутствующие элементы и может вычислить баллы по субшкалам с одним недостающим элементом на каждую подшкалу, используя среднее значение доступных элементов.
- 3Оценка каждой подшкалы рассчитывается как среднее арифметическое составляющих ее элементов, что дает значение от 0,00 до 6,00. Более высокие баллы указывают на большую тяжесть патологии пищевого поведения в этой области. Подшкала «Сдержанность» отражает степень диетических ограничений и питания, основанного на правилах. Подшкала беспокойства о еде измеряет озабоченность едой и приемом пищи, включая тайное переедание и чувство вины. Подшкала «Концерн формы» оценивает нарушение образа тела, связанное с формой. Подшкала «Обеспокоенность по поводу веса» оценивает неудовлетворенность весом и важность, придаваемую весу.
- 4Глобальный балл EDE-Q рассчитывается как невзвешенное среднее четырех баллов подшкалы. Это обеспечивает единую суммарную оценку общей тяжести психопатологии расстройства пищевого поведения. Глобальная оценка варьируется от 0,00 до 6,00. Исследования показали, что глобальный показатель 4,0 или выше обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления лиц с клинически диагностируемыми расстройствами пищевого поведения, хотя оптимальное пороговое значение варьируется в зависимости от популяции и цели (скрининг или диагностика).
- 5Элементы поведенческой частоты (пункты с 13 по 18) указываются как количество эпизодов за последние 28 дней. К ним относятся: объективные эпизоды переедания (OBE), субъективные эпизоды переедания (SBE), самостоятельно вызванная рвота, использование слабительных средств и чрезмерные физические нагрузки, вызванные проблемами с весом или формой. Частота четырех и более эпизодов ВТО за 28 дней соответствует одному диагностическому критерию нервной булимии и компульсивного переедания. Эти поведенческие частоты имеют решающее значение для постановки диагноза и планирования лечения.
- 6Сравните результаты с опубликованными нормативными данными для соответствующей контрольной группы населения. Нормы сообщества для молодых взрослых женщин (наиболее тщательно изученная группа) показывают средние глобальные баллы примерно от 1,5 до 2,5 со стандартным отклонением примерно 1,3. Образцы клинических расстройств пищевого поведения обычно показывают средний общий балл от 3,5 до 4,5. Мужские нормы ниже: средние значения для сообщества составляют примерно от 0,8 до 1,5. Калькулятор отображает оценки пользователей вместе с нормативными процентильными рангами для контекстуализации результатов.
- 7Ознакомьтесь с клинической интерпретацией и рекомендациями. Калькулятор предоставляет классификацию тяжести (минимальная, легкая, умеренная, тяжелая) для каждой подшкалы и общего балла, а также рекомендации относительно необходимости дальнейшего клинического обследования. Результаты в клиническом диапазоне по любой подшкале должны служить основанием для направления к врачу, имеющему опыт лечения расстройств пищевого поведения, независимо от общего балла. EDE-Q — это инструмент скрининга и мониторинга, а не диагностический инструмент; Окончательный диагноз требует комплексной клинической оценки, включая EDE на основе интервью, медицинскую оценку и психологическую оценку.
Решённые примеры
▾
У этого человека наблюдаются субклинические, но заметные проблемы с формой и весом (превышающие средние показатели сообщества) с минимальными проблемами с питанием и низким уровнем ограничений. Общий балл 1,94 находится в пределах нормального диапазона для молодых взрослых женщин (приблизительно 50-й процентиль), но подшкала «Озабоченность формой» 2,75 требует мониторинга, особенно если человек выражает беспокойство по поводу образа своего тела. На этом уровне не требуется направление к врачу, но психологическое просвещение по вопросам образа тела и самосострадания может оказаться полезным.
Все четыре балла подшкалы находятся в клиническом диапазоне, при этом общий балл 5,03 существенно превышает клинический порог 4,0. Эта закономерность соответствует клинически значимому расстройству пищевого поведения, скорее всего, нервной анорексии рестриктивного типа, учитывая чрезвычайно высокий показатель сдержанности, или нервной булимии, если она сопровождается приступами переедания. Настоятельно рекомендуется немедленное направление к специализированному специалисту по лечению расстройств пищевого поведения, а также медицинское обследование состояния питания, электролитного дисбаланса и состояния сердца.
После завершения курса когнитивно-поведенческой терапии расстройств пищевого поведения (CBT-E) этот человек показывает общие баллы в пределах нормального диапазона сообщества - 1,14. Подшкала «Обеспокоенность формой» остается самой высокой — 1,75, что характерно для выздоровления, поскольку проблемы с образом тела часто сохраняются дольше, чем поведенческие симптомы. Улучшение по сравнению с общим показателем от 4,2 до 1,14 до лечения представляет собой клинически значимое выздоровление. Рекомендуется продолжать мониторинг с трехмесячными интервалами для выявления любой траектории рецидива.
Практическое применение
▾
Программы лечения расстройств пищевого поведения используют EDE-Q при поступлении, во время лечения и при выписке для измерения изменения симптомов и эффективности лечения. Снижение общего балла на 1,0 и более считается клинически значимым. EDE-Q является основным показателем результатов в большинстве исследований по лечению расстройств пищевого поведения, опубликованных в Международном журнале расстройств пищевого поведения и Европейском обзоре расстройств пищевого поведения.
Медицинские центры колледжей и консультационные службы университетов используют EDE-Q в качестве инструмента скрининга во время плановых обследований здоровья. Расстройствами пищевого поведения страдают примерно от 10 до 20 процентов студенток колледжа и от 4 до 10 процентов студентов колледжей, с пиком развития в возрасте от 18 до 25 лет. Раннее выявление посредством стандартизированного скрининга значительно улучшает результаты лечения и сокращает продолжительность заболевания.
Врачи первичной медико-санитарной помощи используют сокращенные версии EDE-Q (EDE-QS, короткая форма из 12 пунктов) для быстрого скрининга во время ежегодных медицинских осмотров или когда у пациентов возникают проблемы, связанные с весом, желудочно-кишечные симптомы или нарушения менструального цикла, которые могут указывать на основное расстройство пищевого поведения. Заполнение короткой формы занимает менее 5 минут и имеет сопоставимую чувствительность с полной версией из 28 пунктов.
Исследователи, проводящие эпидемиологические исследования патологий пищевого поведения, используют EDE-Q, поскольку он доступен бесплатно (без лицензионной платы), переведен более чем на 30 языков и содержит обширные опубликованные нормативные данные по различным группам населения. Это делает его де-факто стандартом для межкультурных и межнациональных сравнений распространенности и тяжести расстройств пищевого поведения.
Особые случаи
▾
Лица с атипичной нервной анорексией (соответствующие всем критериям анорексии)
Лица с атипичной нервной анорексией (соответствующие всем критериям нервной анорексии, за исключением недостаточного веса) могут демонстрировать высокие показатели EDE-Q, несмотря на нормальный или повышенный ИМТ. Это проявление все чаще признается клинически значимым, с медицинскими осложнениями (брадикардия, ортостатическая гипотензия, электролитные нарушения), сравнимыми с теми, которые наблюдаются при типичной нервной анорексии. EDE-Q правильно определяет повышенную патологию пищевого поведения у этих людей, но врачи не должны сбрасывать со счетов высокие баллы исключительно на основании статуса веса.
Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, часто получают необычные результаты по шкале EDE-Q.
Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, часто получают необычные результаты по шкале EDE-Q, с повышенными показателями сдержанности, что отражает предписанные врачом диетические ограничения, а не психопатологию расстройства пищевого поведения. Калькулятор можно настроить так, чтобы он учитывал, что послеоперационные показатели сдержанности следует интерпретировать с осторожностью и что показатели беспокойства о еде и частоты переедания могут быть более клинически значимыми в этой группе населения.
Лица незападной культуры могут поддерживать разные
Люди незападной культуры могут поддерживать различные модели патологии пищевого поведения, которые EDE-Q не полностью отражает. Проблемы с формой и весом проявляются по-разному в разных культурах: в некоторых группах населения Восточной Азии беспокойство по поводу конкретных частей тела (например, формы лица) может быть более заметным, чем общая неудовлетворенность телом. EDE-Q был проверен во многих культурных контекстах, но культурная компетентность в интерпретации имеет важное значение. Используйте культурно приемлемые нормы, когда они доступны, вместо того, чтобы по умолчанию следовать западным нормам.
Нормы сообщества EDE-Q и клинические ограничения
▾
| Население | Глобальное среднее значение | Глобальный SD | Клиническое пороговое значение | Размер выборки |
|---|---|---|---|---|
| Молодые взрослые женщины (18–25 лет) | 1.56 | 1.32 | >=4,0 | Н=5,255 |
| Взрослые женщины (26-45) | 1.74 | 1.38 | >=4,0 | Н=3412 |
| Молодые взрослые мужчины (18-25 лет) | 0.93 | 1.05 | >=3,0 | Н=2,018 |
| Взрослые мужчины (26-45) | 1.08 | 1.12 | >=3,0 | Н=1,567 |
| Клинический образец АН | 3.92 | 1.31 | N/A | Н=892 |
| Клинический образец БН | 4.15 | 1.08 | N/A | Н=734 |
| Клинический образец койки | 3.47 | 1.22 | N/A | Н=645 |
Часто задаваемые вопросы
▾
Что означает глобальный рейтинг выше 4,0?
Оценка Global EDE-Q на уровне 4,0 или выше указывает на то, что индивидуальные отношения и поведение, связанные с питанием, находятся в диапазоне, который является клинически значимым и соответствует диагнозу расстройства пищевого поведения. Однако это порог скрининга, а не диагностический критерий. Для окончательного диагноза требуется комплексная клиническая оценка, включая структурированное клиническое интервью (в идеале версия интервью EDE), медицинское обследование и рассмотрение дифференциальных диагнозов. Не все люди, получившие оценку выше 4,0, имеют диагностируемое расстройство пищевого поведения, а некоторые люди с расстройствами пищевого поведения имеют оценку ниже 4,0.
Чем EDE-Q отличается от интервью EDE?
EDE представляет собой полуструктурированное клиническое интервью продолжительностью от 45 до 75 минут, которое проводит обученный врач. Это золотой стандарт оценки расстройств пищевого поведения, который предоставляет более детальные и надежные данные, чем любой метод самоотчета. EDE-Q представляет собой адаптированную анкету для самоотчета, заполнение которой занимает от 10 до 15 минут. Эти два показателя коррелируют от умеренной до высокой (r = от 0,60 до 0,85 в зависимости от подшкалы), но различаются по ключевым параметрам: EDE-Q имеет тенденцию давать более высокие показатели беспокойства о форме и весе, чем интервью EDE, а EDE обеспечивает более надежную оценку эпизодов переедания, поскольку проясняет различие между объективными и субъективными перееданиями.
Можно ли использовать EDE-Q у мужчин?
Да, но с важными оговорками. EDE-Q изначально был разработан и нормирован в первую очередь для женщин. Нормы мужского сообщества ниже норм женских (примерно от 0,8 до 1,5 против 1,5–2,5 по глобальному рейтингу). Некоторые исследователи задаются вопросом, адекватно ли EDE-Q отражает проблемы, связанные с питанием для мужчин, такие как питание, ориентированное на мышечную массу, использование пищевых добавок и цели по составу тела, обусловленные физическими упражнениями. Модифицированные версии, такие как шкала отношения к мужскому телу, могут быть более подходящими для оценки проблем, связанных с образом тела у мужчин.
Как часто следует вводить EDE-Q во время лечения?
В клинической практике EDE-Q обычно вводят при приеме внутрь, через регулярные промежутки времени во время лечения (ежемесячно или во время 4, 8, 12 сеансов и т. д.), по завершении лечения и при последующем наблюдении (через 3, 6 и 12 месяцев после лечения). 28-дневное окно отзыва означает, что интервал между введениями должен быть не менее 4 недель, чтобы избежать перекрытия периодов оценки. Более частое введение снижает надежность оценок изменений, поскольку этот показатель предназначен для выявления закономерностей в течение всего 28-дневного периода.
Чувствителен ли EDE-Q к изменению лечения?
Да. EDE-Q продемонстрировал хорошую чувствительность к изменениям в многочисленных исследованиях лечения. Снижение общего балла на 1,0 или более считается клинически значимым, а снижение до одного стандартного отклонения от норм сообщества (примерно ниже 2,77 для молодых женщин) считается показателем выздоровления. Подшкалы «Сдержанность» и «Обеспокоенность о еде», как правило, показывают самый быстрый ответ на лечение, в то время как «Обеспокоенность о форме» и «Обеспокоенность о весе» обычно улучшаются медленнее и могут оставаться повышенными даже после восстановления поведения.
Распространённые ошибки
▾
- !Наиболее распространенной ошибкой при подсчете баллов является включение элементов частоты поведения (пункты с 13 по 18) в расчеты по подшкалам. В этих вопросах запрашивается количество эпизодов переедания, рвоты, употребления слабительных и чрезмерных физических упражнений, и они сообщаются отдельно как необработанные частоты. Они не оцениваются по шкале от 0 до 6, используемой для вопросов отношения, и не должны усредняться в баллах по подшкалам. Их включение приводит к завышению или занижению оценок по подшкалам в зависимости от модели поведения и приводит к неточным глобальным оценкам.
- !Многие пользователи и даже некоторые врачи не осознают, что пункт 8 (дискомфорт при виде тела) присутствует как в субшкалах «Обеспокоенность о форме», так и в подшкалах «Обеспокоенность о весе». Это не ошибка в ключе оценки, а намеренный выбор дизайна, отражающий концептуальное совпадение между проблемами формы и веса. Исключение пункта 8 из любой подшкалы приводит к получению оценок, не соответствующих опубликованным нормам, и делает недействительными сравнения с данными исследований. Калькулятор автоматически включает пункт 8 в обе субшкалы, как указано в исходном руководстве по выставлению оценок.
- !Использование единого порогового значения общего балла без учета профилей подшкал может привести как к ложноотрицательным результатам, так и к неправильной характеристике клинической картины. Человек с крайней озабоченностью формой (5,5), но с низкими баллами по другим субшкалам, может иметь общий балл 2,5 (ниже клинического порога), при этом все еще испытывая клинически значимые проблемы с дисморфией тела. И наоборот, равномерно умеренные баллы по всем подшкалам могут привести к общему баллу в клиническом диапазоне, при этом ни один из доменов не достигнет клинической тяжести. Калькулятор отображает как профили подшкал, так и глобальную оценку для более точной интерпретации.
Совет профессионала
При интерпретации результатов EDE-Q всегда изучайте профиль подшкалы, а не полагайтесь исключительно на общий балл. Два человека с одинаковым глобальным баллом 3,0 могут иметь очень разные клинические проявления: один с одинаково умеренными оценками, а другой с крайне высоким уровнем беспокойства о форме (5,5), но с почти нулевыми ограничениями и беспокойством о еде. Профиль подшкалы определяет направленность лечения. Высокая сдержанность предполагает необходимость пищевой реабилитации и гибких навыков питания. Высокая озабоченность формой/весом предполагает необходимость работы над образом тела и когнитивной реструктуризации. Высокая озабоченность перееданием предполагает необходимость устранения причин, вызывающих переедание, и тревоги, связанной с едой.
Знаете ли вы?
Оригинальное интервью по исследованию расстройств пищевого поведения было разработано Кристофером Фэйрберном из Оксфордского университета в 1980-х годах и стало наиболее цитируемым тестом по оценке расстройств пищевого поведения в научной литературе, насчитывающим более 15 000 цитирований. Адаптация самоотчета (EDE-Q) была создана потому, что интервью требует от 45 до 75 минут времени врача на одно введение, что делает его непрактичным для крупномасштабных исследований и рутинного клинического мониторинга. EDE-Q занимает всего 10–15 минут и может быть оценен с помощью компьютера, что значительно расширяет его доступность.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia and New Zealand▾
Источники
Ratings & comments
Получайте еженедельные советы по математике
Присоединяйтесь к подписчикам 12 000+, которые каждую неделю получают советы по калькулятору.