Enter 1 (Yes) or 0 (No) for each question.
Что такое Geriatric Depression Scale Calculator?
▾
Гериатрическая шкала депрессии (GDS) — это инструмент скрининга самооценки, разработанный в 1982 году доктором Джеромом Йесаваджем и его коллегами из Стэнфордского университета специально для выявления депрессии у пожилых людей. Первоначальная версия из 30 пунктов (GDS-30) впоследствии была сокращена Шейхом и Йесаважем до версии из 15 пунктов (GDS-15) в 1986 году, которая стала наиболее широко используемой версией в клинической практике из-за ее краткости и сопоставимой диагностической точности. GDS был разработан для решения уникальных проблем оценки депрессии у пожилых людей, в частности, совпадения между депрессивными симптомами и нормальными процессами старения. В отличие от других шкал депрессии, которые включают соматические симптомы, такие как нарушение сна, усталость, изменения аппетита и снижение либидо, GDS фокусируется на психологических и мотивационных аспектах депрессии. Этот выбор дизайна имеет решающее значение для пожилого населения, поскольку соматические жалобы широко распространены среди пожилых людей из-за сопутствующих заболеваний и нормального физиологического старения, и включение их может привести к неприемлемо высокому уровню ложноположительных результатов. В GDS используется простой формат ответов «да» или «нет», а не шкалы градационной степени тяжести, используемые в таких инструментах, как PHQ-9, что облегчает заполнение анкеты пожилым людям с когнитивными или зрительными нарушениями. GDS-15 был проверен в различных группах пожилых людей и в различных условиях, включая пожилых людей, проживающих в сообществе, жителей домов престарелых, госпитализированных пациентов и пациентов первичной медицинской помощи. При стандартном пороге 5 или выше GDS-15 демонстрирует чувствительность примерно 92 процента и специфичность примерно 89 процентов для большой депрессии. Это занимает примерно 5–7 минут и может проводиться самостоятельно или врачом. Депрессия у пожилых людей встречается часто и часто остается незамеченной. Примерно 15 процентов пожилых людей, проживающих в сообществе, и от 25 до 30 процентов жителей домов престарелых страдают клинически значимой депрессией. Тем не менее, депрессия у пожилых людей часто игнорируется как нормальная часть старения или маскируется соматическими жалобами, снижением когнитивных функций или изменениями в поведении. GDS предоставляет стандартизированный метод выявления депрессии, которая в противном случае могла бы остаться незамеченной среди населения с повышенным риском самоубийства, функционального ухудшения и смертности.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Оценка GDS-15 = сумма всех 15 пунктов (каждый из которых получил оценку 0 или 1).
Оценка:
- Пункты 1, 5, 7, 11, 13: «Нет» = 1 балл (депрессивная реакция)
- Пункты 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15: «Да» = 1 балл (депрессивная реакция)
Рабочий пример:
Больной 78 лет отвечает на вопросы ГДС-15:
1. Вы в целом довольны своей жизнью? Нет (1)
2. Вы отказались от многих своих занятий и интересов? Да (1)
3. Чувствуете ли вы, что ваша жизнь пуста? Да (1)
4. Часто ли вам скучно? Да (1)
5. Большую часть времени вы в хорошем настроении? Нет (1)
6. Боишься ли ты, что с тобой случится что-то плохое? Нет (0)
7. Чувствуете ли вы себя счастливым большую часть времени? Нет (1)
8. Часто ли вы чувствуете себя беспомощным? Да (1)
9. Вы предпочитаете оставаться дома, а не выходить на улицу и заниматься чем-то новым? Да (1)
10. Считаете ли вы, что у вас больше проблем с памятью, чем у большинства? Нет (0)
11. Как вы думаете, прекрасно ли сейчас жить? Да (0)
12. Чувствуете ли вы себя совершенно никчемным в таком виде, как сейчас? Да (1)
13. Чувствуете ли вы себя полным энергии? Нет (1)
14. Чувствуете ли вы, что ваше положение безнадежно? Нет (0)
15. Считаете ли вы, что большинство людей живут лучше, чем вы? Да (1)
Оценка GDS-15 = 1+1+1+1+1+0+1+1+1+0+0+1+1+0+1 = 11
Интерпретация: 11 баллов указывают на тяжелую депрессию (диапазон 10–15). Этот пациент поддерживает симптомы в нескольких областях, включая ангедонию, пустоту, скуку, беспомощность, никчемность, социальную изоляцию и неблагоприятное сравнение с другими. Рекомендуется комплексное психиатрическое обследование и начало лечения.Описание переменных
▾
| Символ | Имя | Единица | Описание |
|---|---|---|---|
| GDS_total | Общий балл GDS-15 | integer (0-15) | Сумма всех 15 пунктов с соответствующей направленной оценкой, отражающая общую тяжесть симптомов депрессии за последнюю неделю. |
| MMSE | Оценка мини-психического состояния | integer (0-30) | Оценка когнитивного скрининга, используемая для определения того, может ли пациент надежно заполнить GDS; баллы ниже 15 предполагают, что GDS может быть ненадежным. |
| N_rev | Элементы с обратной оценкой | count (5) | Пункты 1, 5, 7, 11 и 13 имеют положительную формулировку и обратную оценку, где ответ «нет» указывает на депрессию и получает 1 балл. |
| Age | Возраст пациента | years | GDS действителен для взрослых в возрасте 65 лет и старше; производительность может отличаться у молодых людей или очень пожилых людей (старше 90 лет) |
| S_risk | Индикаторы риска самоубийства | clinical assessment | Пункты 12 (бесполезность) и 14 (безнадежность) особенно связаны с риском самоубийства среди пожилых людей и требуют дополнительной оценки при их одобрении. |
| Delta_GDS | Изменение оценки GDS | integer | Разница между текущими и предыдущими оценками GDS-15, используемыми для отслеживания ответа на лечение; снижение на 3 и более баллов обычно считается клинически значимым |
Как Geriatric Depression Scale Calculator
▾
- 1Определить пригодность GDS-15 для пациента: GDS-15 подходит для взрослых в возрасте 65 лет и старше с сохранной когнитивной функцией или с легкими когнитивными нарушениями. Для пациентов с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями (оценка мини-психического состояния ниже 15 или эквивалентная оценка) GDS теряет надежность, поскольку пациенты могут быть не в состоянии точно оценить и сообщить о своем состоянии настроения. В этих случаях вместо этого следует использовать наблюдательные шкалы депрессии, такие как Корнеллская шкала депрессии при деменции (CSDD) или шкала оценки настроения деменции (DMAS). Прежде чем вводить GDS, кратко оцените способность пациента понимать вопросы и осмысленно отвечать.
- 2Администрирование в подходящей обстановке и формате: Представьте GDS-15 в тихой, уединенной обстановке с достаточным освещением и минимальным количеством отвлекающих факторов. Для самостоятельного заполнения анкету необходимо напечатать крупным шрифтом (шрифтом 14 пунктов или крупнее), чтобы учесть возрастные визуальные изменения. Выделите достаточно времени; пожилым пациентам может потребоваться от 7 до 10 минут, а не 5 минут, необходимых молодым людям. Пациентам, которые не могут самостоятельно принимать препарат из-за нарушений зрения, артрита, ограничивающего способность писать, или низкой грамотности, врач может зачитать вопросы вслух. Подчеркните, что ответы должны отражать то, что пациент чувствовал на прошлой неделе, и что не существует правильных или неправильных ответов.
- 3Оцените каждый элемент, используя правильный ключ оценки.: В GDS-15 используется двунаправленная система оценки, при которой некоторые элементы получают 1 балл за «да», а другие — 1 балл за «нет». Пункты 1, 5, 7, 11 и 13 имеют положительную формулировку (что указывает на отсутствие депрессии), поэтому ответ «нет» приносит 1 балл. Пункты 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 и 15 сформулированы отрицательно (указывая на депрессию), поэтому ответ «да» приносит 1 балл. Такая двунаправленная оценка снижает предвзятость набора ответов, когда пациент может привычно отвечать «да» или «нет» на все вопросы, не прочитав их внимательно. Однако это основной источник ошибок при подсчете очков, и его необходимо перепроверить.
- 4Подсчитайте общий балл и классифицируйте тяжесть: Суммируйте все 15 баллов по пунктам и получите общий балл GDS-15 (диапазон 0–15). Классифицируйте, используя стандартную трехуровневую систему: от 0 до 4 указывает на норму (отсутствие значительной депрессии), от 5 до 9 указывает на легкую депрессию или возможную депрессию, требующую клинического обследования, а от 10 до 15 указывает на депрессию от умеренной до тяжелой степени, требующую всестороннего психиатрического обследования и лечения. В некоторых руководствах используется двухуровневая система с единственным пороговым значением 5 или выше в качестве положительного скрининга. Трехуровневая система обеспечивает большую клиническую полезность при планировании лечения.
- 5Оценка суицидальных мыслей: Хотя GDS-15 не включает конкретный пункт о самоубийстве, депрессия у пожилых людей несет особенно высокий риск самоубийства. Пожилые люди, особенно белые мужчины старше 85 лет, имеют самый высокий уровень самоубийств среди всех демографических групп. Если показатель GDS-15 равен 5 или выше, всегда задавайте прямые вопросы о суицидальных мыслях: «Чувствуете ли вы иногда, что жизнь не стоит того, чтобы ее прожить?» — У тебя были мысли покончить с собой? — У тебя были какие-нибудь планы причинить себе вред? Одобрение пунктов 12 (бесполезность) и 14 (безнадежность) должно повысить клиническую озабоченность риском самоубийства.
- 6Рассмотрите дифференциальный диагноз: Повышенный показатель GDS-15 у пожилого пациента требует рассмотрения нескольких дифференциальных диагнозов. Заболевания, которые могут имитировать депрессию, включают гипотиреоз, дефицит витамина B12, анемию, хронические болевые синдромы, болезнь Паркинсона и раннюю деменцию. Лекарства, обычно используемые у пожилых людей и способные вызывать симптомы депрессии, включают бета-блокаторы, кортикостероиды, бензодиазепины и некоторые антигипертензивные средства. Горе после потери супруга, друзей или функциональной независимости может проявляться аналогично депрессии. Оценка GDS-15 должна сопровождаться комплексной медицинской оценкой, включая функцию щитовидной железы, уровень витамина B12, общий анализ крови и обзор принимаемых препаратов.
- 7Разработайте план лечения, соответствующий возрасту: Лечение гериатрической депрессии должно учитывать уникальный физиологический и психосоциальный контекст старения. При легкой депрессии (5-9 баллов по шкале GDS-15) вмешательства первой линии включают поведенческую активацию (увеличение приятных занятий и социальной активности), структурированные программы упражнений (доказано, что они так же эффективны, как и антидепрессанты при легкой гериатрической депрессии), психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия и терапия решения проблем имеют самую сильную доказательную базу у пожилых людей) и устранение модифицируемых способствующих факторов, таких как социальная изоляция, боль и функциональные ограничения. При депрессии средней и тяжелой степени (10–15 баллов по шкале GDS-15) в дополнение к психотерапии обычно необходима фармакотерапия. СИОЗС являются препаратами первой линии, при этом предпочтение отдается сертралину и эсциталопраму из-за меньшего количества лекарственных взаимодействий. Начните с низкой дозы и увеличивайте дозировку медленно.
Решённые примеры
▾
Этот 72-летний учитель на пенсии ведет активную общественную жизнь, работает волонтером в местной библиотеке и регулярно занимается спортом. 0 баллов по GDS-15 подтверждают клиническое впечатление о хорошем психическом здоровье. Целесообразно регулярное повторное обследование во время ежегодных посещений врача.
Этот 80-летний вдовец потерял свою 55-летнюю жену 4 месяца назад и с тех пор ушел из своего бридж-клуба, перестал ходить в церковь и редко выходит из дома. Его оценка 8 указывает на легкую депрессию. Клиническая картина соответствует как горю, так и клинической депрессии. Начинается подход «бдительного ожидания» с еженедельными телефонными звонками, поощрением к возобновлению общественной деятельности и направлением в группу поддержки в случае скорби. ГДС-15 повторяют через 4 недели.
Эта 88-летняя жительница дома престарелых одобряет каждый депрессивный пункт по GDS-15, набрав максимальный балл. Она была госпитализирована в дом престарелых 2 месяца назад после перелома бедра и сообщает, что потеряла всякую независимость. Сочетание максимального показателя депрессии, подтверждения безнадежности и никчемности и выраженного желания, чтобы ее больше не было в живых, представляет собой высокий риск самоубийства. Требуются немедленная консультация психиатра, индивидуальное наблюдение, обзор принимаемых препаратов и начало терапии антидепрессантами под тщательным наблюдением.
Практическое применение
▾
Ежегодные оздоровительные визиты и скрининг Medicare: В Соединенных Штатах ежегодный оздоровительный визит Medicare дает возможность систематического скрининга депрессии у пожилых людей. ГДС-15 является одним из наиболее часто используемых инструментов для этой цели. Центры услуг Medicare и Medicaid признают скрининг депрессии покрываемой профилактической услугой. Практики первичной медико-санитарной помощи, которые включают GDS-15 в свои ежегодные рабочие процессы оздоровительных посещений, сообщают о показателях выявления депрессии в 3-4 раза выше, чем практики, полагающиеся только на клинические впечатления, что приводит к более раннему лечению и лучшим результатам.
Оценка качества дома престарелых: GDS-15 широко используется в программах улучшения качества домов престарелых и престарелых. Минимальный набор данных (MDS), необходимый для всех жителей домов престарелых, включает скрининг на депрессию, а GDS-15 является распространенным инструментом, используемым в дополнение к критериям депрессии MDS. Учреждения, которые проводят систематический скрининг GDS-15, выявили, что у 25–30 процентов жителей наблюдается невыявленная депрессия, что приводит к изменениям в лечении, которые улучшают качество жизни, уменьшают поведенческие нарушения и уменьшают использование неподходящих психотропных препаратов.
Скрининг постинсультной депрессии: Депрессия затрагивает примерно 30–33 процента людей, переживших инсульт, и связана с худшими результатами реабилитации, повышенной смертностью и снижением качества жизни. GDS-15 был одобрен для скрининга постинсультной депрессии у пациентов без тяжелой афазии или когнитивных нарушений. Программы реабилитации после инсульта, которые включают рутинный скрининг GDS-15 при поступлении, во время реабилитации и при выписке, выявляют значительно больше случаев депрессии, чем те, которые полагаются только на клиническое наблюдение, что позволяет более раннее вмешательство, которое улучшает функциональное восстановление.
Оценка отделения неотложной гериатрической помощи: Отделения неотложной помощи все чаще осознают важность скрининга пожилых пациентов на наличие депрессии, особенно тех, у которых наблюдаются падения, задержка в развитии, несоблюдение режима лечения или частые посещения неотложной помощи. GDS-15 можно применять во время посещения отделения неотложной помощи в ожидании результатов анализов. Исследования в области неотложной гериатрической медицины показывают, что примерно 20 процентов пожилых пациентов отделения неотложной помощи имеют положительный результат теста на депрессию по шкале GDS-15, и что большинство этих пациентов ранее не были выявлены и не получали лечения. Это создает возможность для вмешательства и направления к врачу по инициативе отделения неотложной помощи.
Особые случаи
▾
При обследовании пожилых пациентов, недавно переживших тяжелую утрату, следует различать
При обследовании пожилых пациентов, недавно переживших тяжелую утрату, отличить нормальное горе от большой депрессии может быть непросто. DSM-5 устранил исключение тяжелой утраты для большой депрессии, признав, что горе и депрессия могут сосуществовать. Повышенный показатель GDS-15 у пожилого человека, недавно потерявшего близких, должен побудить клиническую оценку признаков, которые предполагают наличие депрессии, выходящей за рамки обычного горя, включая стойкое чувство никчемности, суицидальные мысли, выраженную психомоторную отсталость, длительные и выраженные функциональные нарушения и галлюцинаторные переживания, не связанные с умершим. Пожилые пациенты с болезнью Паркинсона представляют особую трудность при скрининге, поскольку двигательные симптомы болезни Паркинсона (замаскированное выражение лица, замедление психомоторных движений, утомляемость, нарушение сна) перекрываются с депрессивными симптомами. Депрессия поражает примерно 40 процентов пациентов с болезнью Паркинсона и значительно ухудшает качество жизни. GDS-15 был проверен на популяциях пациентов с болезнью Паркинсона и считается одним из лучших инструментов скрининга для этой группы, поскольку исключение соматических симптомов уменьшает влияние двигательных симптомов. Для пожилых пациентов с нарушением слуха визуальное представление GDS-15 имеет важное значение. Выкрикивание вопросов о депрессии в клинических условиях ставит под угрозу конфиденциальность и может поставить пациента в неловкое положение, заставив его дать социально желательные ответы. Следует использовать письменные версии, напечатанные крупным шрифтом, введение на планшете с регулируемым размером шрифта или введение с помощью слуховой петли. Пациентам с тяжелыми нарушениями слуха и зрения вместо стандартизированного опросника может потребоваться клиническое интервью для оценки депрессивных симптомов с помощью адаптированных методов общения.
Интерпретация оценки GDS-15 и клинический ответ
▾
| Диапазон очков | Классификация | Распространенность среди пожилых людей | Клиническое действие | Подход к лечению |
|---|---|---|---|---|
| 0-4 | Нормальный (без депрессии) | ~70% общинное жилье | Регулярный мониторинг | Ежегодная повторная проверка |
| 5-9 | Легкая депрессия | ~15% общинное жилье | Клиническая оценка, возможное лечение | Поведенческая активация, психотерапия, рассмотрите возможность приема лекарств. |
| 10-15 | Умеренная и тяжелая депрессия | ~10-15% общинное жилье | Комплексная психиатрическая экспертиза | Комбинированная психотерапия и фармакотерапия |
| 5+ с сопутствующей деменцией | Депрессия при деменции | ~30-50% пациентов с деменцией | Вместо этого используйте CSDD, лечите депрессию | СИОЗС, изменение окружающей среды, поддержка лиц, осуществляющих уход |
| Любой счет + безнадежность | Повышенный риск самоубийства | Переменная | Немедленная оценка безопасности | Планирование безопасности, тщательный мониторинг, возможная госпитализация |
Часто задаваемые вопросы
▾
Почему GDS использует вопросы «да/нет» вместо шкалы серьезности?
Формат «да/нет» был осознанным выбором Yesavage и его коллег. Они обнаружили, что пожилые люди, особенно люди с легкими когнитивными нарушениями или низким уровнем образования, испытывали трудности с вариантами дифференцированных ответов, используемыми в других шкалах депрессии (таких как «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней», «почти каждый день»). Бинарный формат снижает когнитивные потребности, сводит к минимуму путаницу и обеспечивает более надежные ответы у целевой группы населения. Исследования, сравнивающие GDS с инструментами с дифференцированными ответами, показывают сопоставимую диагностическую точность, указывая на то, что простота формата «да/нет» не жертвует клинической полезностью.
Можно ли использовать GDS-15 взрослым моложе 65 лет?
GDS был разработан и проверен на взрослых в возрасте 65 лет и старше. Хотя технически его можно назначать более молодым людям, его психометрические свойства не были установлены в более молодых группах населения, а содержание задания отражает проблемы, более актуальные для пожилых людей (например, «Как вы думаете, прекрасно ли сейчас быть живым?» и «Вы предпочитаете оставаться дома, а не выходить на улицу?»). Для взрослых младше 65 лет более подходящими инструментами скрининга являются опросник депрессии PHQ-9 или опросник Бека. Исключением могут быть молодые люди с заболеваниями, вызывающими соматические симптомы, для которых исключение соматических элементов GDS может быть полезным.
Как часто следует повторять ГДС-15?
Для регулярного скрининга минимальная рекомендуемая частота – ежегодное введение во время визита к врачу. Для пациентов с выявленной депрессией, которые получают лечение, повторное введение каждые 4–6 недель позволяет контролировать ответ на лечение. Снижение на 3 и более баллов по шкале GDS-15 обычно считается клинически значимым улучшением. Многие программы повышения качества рекомендуют пациентам, находящимся в учреждениях длительного ухода, ежеквартальный скрининг. Для пациентов с факторами риска депрессии (недавняя тяжелая утрата, новое хроническое заболевание, возрастающая функциональная зависимость, социальная изоляция) может быть оправдан более частый скрининг.
Какова связь между депрессией и деменцией у пожилых людей?
Депрессия и деменция имеют сложную двустороннюю связь. Депрессия в позднем возрасте является фактором риска развития деменции: метаанализы показывают, что депрессия примерно удваивает риск развития деменции. Депрессия также может быть ранним симптомом или продромом деменции, иногда на несколько лет предшествуя снижению когнитивных функций. Депрессивная псевдодеменция — это состояние, при котором депрессия вызывает когнитивные симптомы (плохую концентрацию, жалобы на память, замедление психомоторных реакций), которые имитируют деменцию, но проходят при лечении депрессии. GDS-15 может помочь различать эти сценарии в сочетании с когнитивным тестированием. Пациент с высоким уровнем GDS-15 и легкими когнитивными нарушениями должен сначала пройти курс лечения депрессии, а затем провести когнитивную переоценку.
Существуют ли лекарства, которых следует избегать при лечении депрессии у пожилых людей?
Некоторые классы антидепрессантов следует использовать с осторожностью или избегать у пожилых пациентов. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) обладают антихолинергическим действием, которое может ухудшать когнитивные функции, вызывать запоры и задержку мочи, а также увеличивать риск падений из-за ортостатической гипотензии. Они внесены в список потенциально неподходящих лекарств для пожилых людей по критериям Бирса. Ингибиторы МАО требуют диетических ограничений, соблюдение которых может быть затруднительным для пожилых пациентов. Среди СИОЗС пароксетин обладает сильнейшим антихолинергическим действием, и его следует избегать. Сертралин и эсциталопрам обычно являются предпочтительными препаратами первой линии из-за меньшего количества лекарственных взаимодействий и минимальной антихолинергической активности. Миртазапин может быть полезен, когда желательны стимуляция аппетита и седативный эффект.
Как GDS-15 работает в разных этнических и культурных группах?
GDS-15 переведен и проверен на многих языках и в различных культурных контекстах, включая испанский, китайский, корейский, японский, арабский, хинди, португальский и многие другие. Межкультурные проверочные исследования обычно подтверждают приемлемые психометрические свойства, хотя оптимальные пороговые значения могут варьироваться в зависимости от популяции. Потребовалась некоторая культурная адаптация: например, понятие «быть в хорошем настроении» не может напрямую переводиться на все языки. В некоторых культурах соматические проявления депрессии (боль, усталость) могут быть более распространенными, чем психологические симптомы, оцениваемые с помощью GDS, что потенциально может привести к ложноотрицательным результатам. Клиницисты должны знать о культурно-специфичных проявлениях депрессии у своих пациентов.
Распространённые ошибки
▾
- !Введение GDS пациентам с умеренной и тяжелой деменцией: GDS требует, чтобы пациенты размышляли о своем эмоциональном состоянии за последнюю неделю и давали последовательные и значимые ответы. Пациенты с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями (MMSE ниже 15) часто не могут достоверно сделать это, что приводит к ненадежным оценкам, которые могут быть ложно заниженными (поскольку пациент не может сформулировать дистресс) или ложно завышенными (из-за путаницы в вопросах). Для этих пациентов более подходящими и надежными являются наблюдательные шкалы, такие как Корнеллская шкала депрессии при деменции, которая опирается на наблюдения лиц, осуществляющих уход, и врачей, а не на самоотчеты пациентов. GDS можно использовать при легких когнитивных нарушениях, но его следует дополнять клиническим наблюдением.
- !Приписывание депрессивных симптомов нормальному старению. Постоянной и опасной клинической ошибкой является нормализация депрессии у пожилых людей. Заявления вроде «конечно, у нее депрессия, ей 85 лет, и она потеряла мужа» отражают неправильное представление о том, что депрессия является ожидаемой частью старения. Депрессия никогда не является нормальной частью старения. Хотя пожилые люди сталкиваются с большими потерями (тяжелая утрата, ухудшение здоровья, снижение независимости, социальная изоляция), наличие факторов риска не делает депрессию неизбежной или неизлечимой. По шкале GDS-15 следует действовать с одинаковой клинической безотлагательностью, независимо от возраста и жизненных обстоятельств пациента. Нелеченая депрессия у пожилых людей связана с повышенной смертностью, более быстрым снижением когнитивных функций, большей инвалидностью и более высоким уровнем обращения за медицинской помощью.
- !Игнорирование двунаправленного подсчета очков и неправильного подсчета баллов: В GDS-15 есть 5 пунктов, которые оцениваются в противоположном направлении от остальных 10 пунктов. За ответы 1, 5, 7, 11 и 13 начисляется 1 балл за «нет», а за вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 и 15 — 1 балл за «да». Оценка всех пунктов в одном направлении (присвоение 1 балла всем ответам «да») приведет к искусственному снижению оценки, поскольку 5 вопросов с положительной формулировкой будут оценены неправильно. Электронные системы подсчета очков устраняют эту ошибку, но подсчет очков вручную требует пристального внимания к ключу подсчета очков.
Совет профессионала
Обратите пристальное внимание на структуру одобренных элементов, а не только на общий балл. Пожилой пациент, набравший 6 баллов преимущественно по пунктам, связанным с социальной изоляцией (прекращение деятельности, предпочитает оставаться дома, плохое настроение, несчастье), может хорошо реагировать только на поведенческую активацию и вмешательство в социальную активность. Пациент, набравший 6 баллов преимущественно по пунктам, связанным с когнитивно-эмоциональными нарушениями (никчемность, безнадежность, жизнь пуста), может иметь более тяжелую депрессию, требующую фармакотерапии, несмотря на кажущуюся легкую общую оценку.
Знаете ли вы?
Доктор Джером Йесавадж, создатель GDS, решил использовать вопросы «да/нет» после того, как наблюдал за пожилыми пациентами в своей Стэнфордской клинике, которые пытались справиться с многобалльными шкалами, используемыми в существующих опросниках по депрессии. Некоторые пациенты тратили несколько минут на размышления между «иногда» и «часто», вызывая разочарование и усталость. Сообщается, что один пациент сказал ему: «Просто спросите меня, да или нет, я могу ответить на этот вопрос». Эти отзывы пациентов непосредственно повлияли на разработку того, что впоследствии стало одним из наиболее широко используемых инструментов гериатрической оценки в мире.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
Источники
- ›Разработка и проверка шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет - Yesavage et al., Журнал психиатрических исследований, 1982 г.
- ›Гериатрическая шкала депрессии (GDS): недавние данные и разработка более короткой версии - Шейх и Йесаваж, клинический геронтолог, 1986 г.
- ›Депрессия у пожилых людей - Национальный институт психического здоровья
Ratings & comments
Получайте еженедельные советы по математике
Присоединяйтесь к подписчикам 12 000+, которые каждую неделю получают советы по калькулятору.